Одобрявам: Айхан Мустафов Хашимов

Приложение № 4

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Долуподписаният/-ната/ ................................................................................................................

ЕГН ................................., в качеството ми на ................................................................... (посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява – напр. изпълнителен директор, управител и др.) на ..............................................., с ЕИК: ..................................... със седалище и адрес на управление.............................................................................. – участник в процедура на договаряне без обявление с предмет: ……………………………………….

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Съм запознат/а и приемам всички условия на настоящата процедура за възлагане на обществената поръчка, чрез договаряне без обявление.

2. Задължавам се да спазвам условията за участие в процедурата.

3. Задължавам се да спазвам всички условия и всички действащи технически норми и стандарти, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай, че същата ми бъде възложена.

4. Задължавам се да не разпространявам по никакъв повод и под никакъв предлог данните, свързани с поръчката, станали ми известни във връзка с моето участие в процедурата на договаряне без обявление.

5. В случай, че представляваният от мен участник бъде избран за изпълнител, от името на последния приемам да сключа договор за възлагане на обществена поръчка.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

_________________ Декларатор: _________________

дата (дд/мм/гггг) /подпис и печат/

гр./с./ ____________

за липса на обстоятелствата по

чл.47, ал.1, т.1, буква „а” до „д”, т.2, т.3 и т.4; чл.47,ал.2, т.1, т.2 първо предложение, 2а предложение първо, т.4 и т.5 и чл.47, ал.5 от Закона за обществени поръчки
Долуподписаният /та/ [….............................................................................................]

с адрес […..................................................................................................................................]

[лична карта/документ за самоличност] № […], издадена на […] от […],

в качеството ми на [длъжност, или друго качество]¹ на [наименование на участника] с БУЛСТАТ/ЕИК […], със седалище […] и адрес на управление […]

- престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - чл. 260 от Наказателния кодекс;

- подкуп по чл. 301 - чл. 307 от Наказателния кодекс;

- участие в организирана престъпна група по чл. 321 и чл. 321а от Наказателния кодекс;

- престъпление против собствеността по чл. 194 - чл. 217 от Наказателния кодекс;

- престъпление против стопанството по чл. 219 - чл. 252 от Наказателния кодекс;

-престъпление по чл. 136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословни и безопасни условия на труд, или по чл. 172 от Наказателния кодекс против трудовите права на работниците.

- престъпление по чл.313 от НК във връзка с провеждане на обществени поръчки.

2. Не съм лишен от правото да упражнявам строителен надзор;

3. Не съм свързано лице с Възложителя в лицето на Кмета на Община Лозница или със служители на ръководна длъжност в неговата организация .

4. Представляваното от мен дружество не е обявено в несъстоятелност;

5. Представляваното от мен дружество не се намира в производство по ликвидация или в подобна процедура , съгласно националните ни закони и подзаконови актове;

6. Представляваното от мен дружество няма задължения по смисъла на чл.162,ал.2,, т.1 от ДОПК към държавата или към община по смисъла на чл. 162, ал. 2 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, установени с влязъл сила акт на компетентен орган, (или има такива задължения, но е е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията), или парични задължения, свързани с плащането на вноски за социалното осигуряване или на данъци съгласно законодателството на РБългария / съответно на законодателството на държавата , в която участникът е установен/;

7.Представляваното от мен дружество не е в открито производство по несъстоятелност и не е сключило извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон, съответно за чуждестранното лице - не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове , включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда или участникът е преустановил дейността си.

8. Представляваното от мен дружество не е виновно за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка, доказано от възложителя с влязло в сила съдебно решение.

9.Представляваното от мен дружество не е сключило договор с лице по чл.21 или чл.22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.

Известна ми е предвидената в чл. 313 от Наказателния кодекс отговорност за деклариране на неверни данни.

[дата] [име и фамилия на Декларатора]

[качество на Декларатора]

подпис и печат

/ наименование на кандидата /

1. 
   Прилагам – Автобиографии на експертите по образец Приложение № 7 и доказателства за проектантската правоспособност на посочените в списъка експерти (валидни удостоверения за проектантска правоспособност на гореописаните лица):
   
   1. 
      ………………………….....
      
   2. 
      …………………………….
      
   3. 
      …………………………….
      
2. 
   Прилагам копие на валидна застраховка за „Професионална отговорност” по чл. 171 от ЗУТ в проектирането, в случай, че проектантите са наети от участника на граждански договори. В случай, че са в трудово-правни отношения, застраховката може да бъде на самия участник.
   

______________________________ (длъжност в дружеството на кандидата)