Контрол на води от минерални водоизточници

Взети са 21 проби вода от минерални водоизточници, които отговарят на изискванията на Наредба № 14 / 87 г. за качеството на минералните води.

Регистрираните 21 местни водоизточника са обхванати с проверки, като са взети 16 бр. проби за химични и микробиологични изследвания.

Извършени са 372 измервания на микроклимат и 206 измервания осветление в детски и учебни заведения.

Във връзка с извършените измервания на физични фактории при осъществяването на държавен здравен контрол през 2017г. са установени 59 бр. нестандартни стойности на осветление и 33 бр. на микроклимат.

По повод постъпили сигнали на граждани са извършени 15бр. измервания на шум.

За всички обекти, в които са установени несъответствия са издадени предписания за привеждането им към нормативните изисквания.
ДРУГИ ДЕЙНОСТИ

През отчетния период е извършена съвместна проверка с МВР в училищните столове и търговските обекти на територията на училищата.

Извършени са 20 бр. проверки в обекти извън територията на учебните заведения за спазване на забраните, регламентирани с чл.54, 55, 56 и чл.56а от ЗЗ, от които 12 бр. проверки – съвместно със служители на МВР и 8 бр. проверки, извършени самостоятелно от служители на РЗИ-Кюстендил. Не са установени нарушения.

През 2017г. в отдел ДЗК са постъпили 75 жалби, от които 10 жалби са основателни, 29 неоснователни и 36 са пренасочени към други ведомства за решаване по компетентност. Жалбите са решавани по компетентност и в срок.

Издадени са общо 145 предписания.

Проверените предписания са изпълнени в определените срокове.

Съставени са 8 бр. АУАН, издадени са 8 бр.наказателни постановления, от които 2 бр. на физически лица и 6 бр. на юридически лица на обща стойност 7600 лв. Издадени са 8 бр. заповеди за спиране на експлоатацията на обекти с обществено предназначение, като след отстраняване на несъответствията, действието на заповедите е отменено със заповеди на директора на РЗИ Кюстендил.

През 2017 г. отдел ЛИ е разполагал с 7 щатни длъжности, както следва: началник на отдел – 1, главен експерт – 3, младши екперт – 1 и главни специалисти – 2. Планирането на задачите за изпълнение е извършено на базата на предварително изготвените планове на отделите ДЗК и ПБПЗ. Това обуславя и изисква постоянното взаимодействие със сътрудниците от тези отдели, както за стриктното спазване на фиксираните срокове в плана, така и за определяне на показателите за физикохимичните и санитарно микробиологичните изследвания и вида на физичните измервания.

Отдел „Лабораторни изследвания” e акредитиран като орган за контрол вид А, съгласно БДС ЕN ISO / IEC 17020:2012.

ДЕЙНОСТ ПО НАПРАВЛЕНИЕ „ХИМИЧНИ И ФИЗИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ”

1. ВОДИ

Изследвани са 367 проби питейни води по ДЗК. От тях 266 са изследвани по показатели на постоянния мониторинг и 101 по показателите на периодичния мониторинг взети от централни, ведомствени и местни водоизточници. Плана на отдела за 2017 г. е 256 проби по показатели на постоянния мониторинг и 113 проби по показатели на периодичния мониторинг. Изработените проби води в химичната лаборатория на отдел съответства на планираните такива. Резултатите от анализите показват, че 243 проби т.е. 99,18 % от изследваните проби по показатели на постоянния мониторинг и 84 от изследваните проби по показатели на периодичния мониторинг т.е. 83,17 %, отговарят на изискванията Наредба № 9 на МЗ. За 2016 г. са анализирани 395 проби питейни води по ДЗК.

По здравен контрол са извършени общо 8405 изследвания на питейни води по химични и органолептични показатели на постоянния и периодичен мониторинг, от които 8365 отговарят на изискванията на Наредба № 9/2001г. на МЗ.

По заявки на клиенти съобразно изискванията на Наредба №9/01г. са извършени 2291 изследвания по показатели на постоянния и периодичния мониторинг. При тези изследвания не са установени отклонения от нормативните изисквания. За предходната 2016 г. има 2502 изследвания на проби води по заявки на клиенти.

Осъществен е контрол и върху качествата на водата от плувни басейни, като са проведени 385 изследвания по химични показатели по ДЗК и по искане на клиенти. По заявки на клиенти са направени 25 изследвания на проби вода от плувни басейни, а по ДЗК са 360. За предходната 2016г. са направени 615 изследвания на води от плувни басейни.

2.ХРАНИ

През изтеклата 2017 година са изследвани 113 проби храни, от които с отклонения от санитарните норми са 7, като 4 са със завишено съдържание на калиев йодид в готварска сол и 3 са с намалено съдържание на калиев йодит. От тях 93 проби са по заявки на клиенти и 20 по ДЗК. Извършени са общо 126 изследвания, от които 20 са по ДЗК и 106 по заявки от клиенти. За 2016г. са анализирани 108 проби храни, като 89 са били по искане на клиенти и 19 по ДЗК.

Проведен е лабораторен контрол на физични фактори по ЗК, като са извършени 724 контролни определения , от които са нестандартни - 199 измервания на шум, 59 на осветление и 33 на микроклимат. Плана за физични фактори е 696 измервания за 2017г. на уличен шум, осветление и микроклимат. За предходната 2016 г. са извършени 808 измервания на шум, микроклимат и осветление. По заявки на клиенти са извършени 484 контролни определения на физични фактори. По постъпили жалби са проведени 24 определения на физични фактори, като са установени при 2 от измерванията отклонения от приетите нормативни изисквания. За предходната 2016г. по заявка на клиенти са извършени 393 измервания на физични фактори на работната среда.

За химични агенти и прах в работна среда, по заявки са проведени 103 изследвания.

Мониторинг на шум бе проведен в 12 пункта в гр. Дупница, като са извършени 72 определяния. В гр. Кюстендил е проведен мониторинг на шум на 24 пункта с извършени 144 измервания. Мониторинга на шума в област Кюстендил се извършва с измервателен метод. Измервания със стойности над граничните са установени в 84 жилищни зони и територии, като: в централни градски части с превишени гранични стойности са 18 от измерванията,72 в територии, подложени на въздействието на автомобилен трафик, 6 в зони за обществен и индивидуален отдих и 24 в зони за научно изследователска и учебна дейност.

Постъпили са за лабораторен контрол по химични показатели 18 проби, при план 20 проби козметични продукти. Извършени са изследвания по 18 показателя по методи, съгласно изискванията на нормативната база за козметични продукти.

Лаборатория „Санитарна микробиология” разполага с необходимата материална база за провеждане на микробиологичен контрол на храни, води, козметични продукти, както и за целите на контрола на хигиената на работните повърхности – дезинфекции. Снабдена е с необходимата апаратура, хранителни среди и консумативи за извършване на тази дейност.

През 2017 г. в лаборатория „Санитарна микробиология” са извършени санитарно-микробиологични изследвания по направления, както следва:

1.ХРАНИ

По заявки на клиенти за 2017г.е проведен лабораторен контрол на 129 проби храни по 276 показателя. За 2016г. 124 проби храни са изследвани по 248 показателя. От посочените данни е видно леко завишаване на пробите храни за 2017 г. в сравнение с пробите за 2016 г.

Всички постъпили проби храни за контрол по микробиологични показатели са българско производство.

2.ВОДИ

През отчетният период е извършен лабораторен контрол на 434 проби води по ЗК. От тях 312 проби са изследвани по показатели на постоянния мониторинг, като 294 отговарят на изискванията на Наредба № 9/01г. на МЗ т. е. стандартни са 94,23% от пробите. По показатели на периодичния мониторинг е проведен контрол на 120 проби вода , като 95 проби отговарят на нормативните изисквания. Процента на стандартните проби е 79,16%. Плана за брой проби по периодичен мониторинг е 113 проби, а по показатели на постоянния мониторинг 256 проби. За 2016 г. са анализирани 512 проби води по ДЗК.

По здравен контрол са проведени общо 2203 изследвания по микробиологични показатели на питейни води от централни, ведомствени, местни водоизточници, минерални води, повърхностни води и води от плувни басейни.

По заявки на клиенти са извършени 1458 микробиологични изследвания на питейни води от водопроводната мрежа на населено място.

По показател Ешерихия коли са извършени 519 изследвания, от които 27 са с отклонения от нормативните изисквания.

По показател микробно число при 22С градуса са извършени 484 изследвания.

По показател колиформи са извършени 517 изследвания, от които 38 са с отклонения от нормативните изисквания.

По показател Ентерококи са проведени 167 изследвания, от които 22 са нестандартни.

Необработена /сурова/ вода от повърхностни водоизточници са постъпили и разработени 22 проби, като са направени 66 изследвания по микробиологични показатели и няма установени отклонения от нормативните изисквания.

От плувни басейни са проведени 555 изследвания по микробиологични показатели. От тях 533 изследвания са по ЗК, 20 по заявки от клиенти. Плана за проби вода от плувни басейни за 2017 г. е 196 проби по микробиологични показатели. Броя проби за 2017г. постъпили за изследване е 107. За предходната 2016 г. са проведени 725 изследвания по показатели за вода от плувни басейни.

Изследвани са 358 проби по заявки на клиенти. Направени са 707 анализа.

За целите на ЗК по план са предвидени за контрол 20 проби козметични средства. Постъпили и изследвани са 20 проби козметични продукта по 100 микробиологични показатели. Отклонения от нормативните изисквания няма установени.

От подадената информация и направения анализ за дейността на отдела се налага извода, че обемът на работа осигурява нормално натоварване на сътрудниците. За 2017г. в отдел Лабораторни изследвания са направени 16 565 анализа на води, храни, козметични средства, микроклимат, осветление, шум, химични агенти, утривки и смивове, а за предходната 2016г. са били 16886 анализа.

През 2017г. се работи по тема: Национална програма за намаляване на въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население. Бяха раздадени и сменени по 30 бр. детектори на тримесечие на територията на областта.

Спазването на утвърдените принципи на работа в отдела, акредитиран като орган за контрол вид А е гаранция за поддържане на оптимално функционираща система за качество на лабораторната дейност.

Затова и през настоящата година, наша основна цел остава да е поддържане на цялостната дейност на отдела в съответствие с изискванията за високо качество и ефективност на работа, утвърдени в новоприетите и вече действащи нормативни документи за това.

Отделът има следната щатна осигуреност: началник на отдел - 1, старши инспектор - 1, инспектор -1, главен специалист – 2. Дейността на отдела се осъществява на базата на годишен план, включен в плана на инспекцията. Разработват се седмични планове, които се отчитат при изтичане на периода. Планирането на дейността на отдела е в съответствие с указанията на МЗ, задачите произтичащи от изпълнението на национални програми и основните приоритети на инспекцията в областта на профилактиката.

Добро взаимодействие и съвместна работа се реализира с отделите ДЗК и ЛИ по следните направления: мониторинг на шума, оценка и проучване факторите на средата, изпълнение на дейностите по Национална програма “Профилактика и контрол на ХИВ/СПИН и СПИ”.

ДЕЙНОСТИ ПО НАЦИОНАЛНИ ПРОГРАМИ И ПРОЕКТИ

1.Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести 2013-2020г.(НППХНБ)

1.1.Тютюнопушене

С цел превенция на тютюнопушенето са проведени 20 обучения на тема „Тютюнопушене и въздействието му върху организма. Вредата от пушене на наргиле“ пред 478 ученика от ОУ „Д.Димитри“, ОУ“Св.св.Кирил и Методи“, ОУ „П.Хилендарски“, ЕГ“Д-р П.Берон“- Кюстендил, ОУ „Хр.Ботев“ в гр.Кюстендил, СУ „Хр.Ботев“-Кочериново, ПГ„Акад. С.Корольов“-Дупница. По време на обученията е излъчван филма „Невидимият“. Обученията са съпроводени с демонстрация на отделянето на катран с пушещата кукла Сю. Предоставени са 580 дипляни по темата. Изготвен е материал на тема „Вредата от пушене на наргиле“, който е качен на сайта на РЗИ и публикуван в местните СМИ.

Кампанията по повод 31 май – Световен ден без тютюн премина под мотото „Тютюнът-заплаха за развитието!“ и включваше следните дейности.

На 18 май, 2017г. по традиция на стадион „Осогово“ град Кюстендил е проведено състезание „Бързи, смели, сръчни”, спорта като алтернатива на тютюнопушенето с организатори ОДК и РЗИ – Кюстендил. Участници в състезанието са 7 отбора по 10 деца от вторите класове на училищата в община Кюстендил. Кампанията завърши с футболният турнир с участници(120) от целия град, включени в 15 отбора в зависимост от възрастовата група. Наградите-футболни топки, са осигурени от РЗИ.

Общо в кампанията са участвали 220 лица и са разпространени 100 броя здравно-образователни материали. Изследвани и консултирани са 35 лица за съдържание на СО в издишания въздух на пушачи.

В рамките на лятната АНТИСПИН кампания са включени дейности на Консултативен кабинет за отказване от тютюнопушене (ККОТ). Изнесената форма на ККОТ даде възможност за консултиране и измерване нивото на въглероден оксид в издишания въздух и определяне количеството карбоксихемоглобин в кръвта на 75 граждани в градовете Кюстендил, Бобов дол и Дупница. Предоставени са 80 броя здравно-образователни материали. Общо изследвани за количество на въглероден окис по време на кампании са 262 пушачи. В Кабинета за консултация и отказ от тютюнопушене(ККОТ) е потърсил помощ за отказване от тютюнопушене 1 човек от Дупница, момче на 16г.

На тема „Алкохол, пиене, алкохолизъм“, „Алкохол и вредата от него“ с демонстрация с алкоочила са проведени 10 обучения пред 207 ученика от ОУ „Проф.М.Дринов“, ОУ“Св.св.Кирил и Методи“, ПГТ „Н.Й.Вапцаров“, съвместно с ДПС, ПГХВТ-Дупница, ЕГ „Д-р П.Берон“-Кюстендил, ОУ „Св.Св. Кирил и Методи“-Бобошево и Затвор – Бобов дол. Предоставени са 207 здравно-образователни материали.

Проведени са 21 обучения (презентация, беседа) на тема „Здравословно хранене“ пред 573 участника - ученици в ПГТ „Н.Й.Вапцаров“, НУ „Кл.Охридски“-Кюстендил, СУ „Хр.Ботев“- Сапарева баня, деца от предучилищни групи в детски градини, 1 обучение на родители в ДГ „Мечта“-Кюстендил, 1 обучение на ученици и кухненски персонал в ОУ с.Трекляно. Разпространени са 867 здравно-образователни материали.

Проведени са спортни състезания на стадион „Осогово“ с участието на 7 основни училища от гр.Кюстендил. Проведено е състезание „Надиграй ме!“ в ОУ „П.Хилендарски“. Промотиран е „Ден на двигателната активност в училище“ в медиите.

В рамките на НППХНБ в ОУ „П.Хилендарски“-гр.Кюстендил е проведена Седмица на Здравословния начин на живот „Здравей здраве!. Всеки ден от седмицата е посветен на зърното и хляба, водата, млякото, плодовете и зеленчуците. Седмицата завърши с парад на плодовете и зеленчуците и презентации. РЗИ –Кюстендил е осигурила подаръци за всяка паралелка и издаването на дипляна.

През месец ноември в четири общини на област Кюстендил (Бобов дол, Дупница, Сапарева баня и Кюстендил) са проведени здравно-образователни кампании с измерване на кръвно налягане(106), въглероден окис в издишания въздух на пушачи(94), индекс на телесна маса(83), консултации и предоставяне на здравно-образователни материали. Проведени са и семинари с медицинските специалисти в детски и учебни заведения, педагогически съветници, на които са представени презентации с анализ на контрола на храненето и здравословното състояние на децата и учениците.

Общо са обхванати 382 човека и 90 медицински специалисти.

2.Национална програма за превенция и контрол на ХИВ/СПИН, туберкулоза и сексуално преносими инфекции(СПИ)

Отдел ПБПЗ при РЗИ-Кюстендил работи по основните направления от плана на Националната програма за Превенция и контрол на ХИВ/СПИН и СПИ. Основни целеви групи са ученици, млади хора в и извън училище, лишени от свобода в Затвор Бобов дол, хора от малцинствени групи в област Кюстендил. Обученията преминават под формата на лекции с презентации и филм, беседи и интерактивна работа на малки групи. През 2017г. са проведени 13 обучения на тема „ХИВ/СПИН-начини на заразяване, предпазване, изследване“ с презентация пред 278 участници и 10 излъчвания на филма „Клопка” и „Ти гониш“. Разпространени са 1240 броя здравно-образователни материали.

Организирани и проведени са 4 АНТИСПИН Кампании.

Кампания „14 февруари – Ден на влюбените”

• 
  по повод „21 Май-Международен ден за съпричастност със засегнатите от ХИВ/СПИН“ и трети етап от Националната АНТИСПИН кампания премина под мотото: „Подкрепяме бъдещето!“. Кампания за анонимно изследване за носителство на ХИВ се проведе в ПГТ „Н.Й.Вапцаров“-Кюстендил , консултиране и предоставяне на презервативи и здравно-образователни материали. Изследвани са 24 човека за ХИВ и 18 за количество СО в издишания въздух на пушачи. Предоставени са 100 здравно-образователни материали и 144 презерватива. Обхванати са 80 човека. На 21 май в офиса на Сдружение Ларго се проведе лекция на тема „Любов, взаимоотношения и опасности – СПИН и СПИ“. Цикъл от лекции премина в учебнтите заведения на тема „СПИН-причинител, начин на заразяване и предпазване“- проведени са 6 лекции. Кампания се проведе в Затвор Бобов дол за анонимно изследване за носителство на ХИВ- изследвани 67 човека, предоставени 300 презерватива и 40 ЗОМ. Изготвен е материал за местните СМИ и сайта на РЗИ.
  
• 
  организирана и проведена е лятната АНТИСПИН Кампания под мотото: „Заедно да спрем СПИН!”. Дейностите се проведоха на плаж „Джъмбо“ в гр.Кюстендил, на площада пред община Бобов дол и на пл.“Свобода“ в гр.Дупница. Изследвани и консултирани са 93 човека за носителство на ХИВ с експресни тестове, предоставени са 260 броя здравно-образователни материали и 900 презервативи. Обхванати са около 200 лица. Дейностите са организирани и проведени от отдел ПБПЗ при РЗИ със съдействието на общините Кюстендил, Дупница и Бобов дол и ЦСМП-Кюстендил.. Събитията са отразени от регионалните медии - к.т. „Кабел Сат Запад”, «Рила т.в», Дарик радио, радио „Фокус”, р.Благоевград, в.Наблюдател, в.Вяра.
  
• 
  организирана и проведена е АНТИСПИН Кампания „Европейска седмица за изследване на ХИВ и 1 Декември, Световен ден за борба със СПИН“ под мотото „My health, my right” („Моето здраве е мое право“). Дейностите са проведени в СУ „Хр.Ботев“-Кочериново, ПГИМ „Й.Захариев“, ПГЛП „Вл.Д.Майстора“-Кюстендил, община Дупница. В сградата на общинска администрация Дупница се проведе кампания за анонимно изследване на желаещите за носителство на ХИВ(17 човека), консултиране и предоставяне на здравно-образователни материали(220броя) и 600 презервативи с червена панделка бяха разпространени сред служители и посетители. Във фоайето на общината бе подредена бе изложба на кулажи с мото „СПИН-знанието предпазва!“, направени от ученици от 5 до 12 клас. Събитието бе отразено от 2 радиа, 1 к.т. и 1 вестник. В клуба на трудночуващите в гр.Кюстендил се проведе кампания за анонимно изследване на желаещите за носителство на ХИВ(15 човека), консултиране и предоставяне на здравно-образователни материали (50) и 144 презерватива. В РЗИ-Кюстендил се проведе Ден на отворени врати за анонимно изследване на желаещите за носителство на ХИВ, консултиране и предоставяне на здравно-образователни материали и презервативи.
  
• 
  Общо в кампания 1 декември са изследвани 80 човека за носителство на ХИВ. Предоставени са 1234 презерватива и 680 ЗОМ. Обхванати са около 323 човека.
  

• 
  проведени са 4 обучения на теми: „Пубертет и промените в човешкия организъм. Полово съзряване при момчетата и момичетата“, „Полови роли и взаимоотношения“, „Приятелство, интимност, любов", “Сексуални взаимоотношения в тинейджърска възраст“ пред 90 ученици в ПМГ „Е.Иванов“ и ПГТ „Н.Й.Вапцаров“- Кюстендил, ОУ„Н.Рилски“- Дупница. Излъчен е филмът „Какво (не)знаем за пубертета?“. Предоставени са 90 здравно-образователни материали.
  
• 
  по повод Световния ден за борба с туберкулозата - 24 март е изготвен текстов материал за публикуване на сайта на РЗИ и местните медии.
  
• 
  Национален план за действие 2015-2020 г. към Националната стратегия на Република България за интегриране на ромите 2012-2020г.
  
• 
  през 2017г. са проведени 4 работни срещи с представители на Сдружение „Ларго“ и здравни медиатори в Кюстендил с цел съдействие и организиране на обучителни дейности на здравни теми. Извършени са 11 лекции на теми „Превенция и профилактика на Хепатит А", „Здравословно хранене на децата“,“Превенция на СПИН и СПИ“ в ОУ „Иван Вазов“, ПГЛП „Вл.Д.Майстора“,ОУ с.Трекляно и НУ с.Раждавица, ОДЗ „Мечта", филиал в кв. Изток град Кюстендил, в Здравен медицински център-Дупница. Разпространени са 218 здравно-образователни материали. В кв.Изток –Кюстендил с представителите на Сдружение Ларго се организираха дейности по повод АНТИСПИН кампания, „21 май-Ден за съпричастност с жертвите на ХИВ“, „Тютюнопушене и вредата от него“, „Алкохол, пиене, алкохолизъм“. Проведени са две беседи с презентация на тема „Хранене“ с родители на деца в ОДЗ „Мечта“ и ОУ „Хр.Ботев“-с.Невестино.
  

В рамките на програмата двама служители от отдел ПБПЗ преминаха тридневните обучения за обучители по темите „Агресия“,“Депресия“, „Тревожност“. По тези теми са проведени 10 обучения пред 231 участника в ПГТ „Н.Й.Вапцаров“, ЕГ „Д-р П.Берон“, ПМГ „Е.Иванов“- Кюстендил, ОУ „Е.Георгиев“- Дупница. Проведен е семинар с медицинските специалисти в детски и учебни заведения в гр.Кюстендил. Предоставени са 196 здравно-образователни материали.

На тема „Наркотиците, видове, въздействие”, „Въздействието на психоактивните вещества върху човека”, „Наркотици - видове и поражения. Енергийни напитки и вреда", „Изграждане на зависимост, рискове при употреба на марихуана и анаболи“ са проведени 9 обучения пред 214 участника в ЕГ„Д-р Петър Берон", ПМГ „Е.Иванов“, ПГТ „Н.Й.Вапцаров“ и ОУ „Св.св.Кирил и Методий“- Кюстендил, ОУ „Св.св. Кирил и Методи“-Бобошево, Затвор Бобов дол и ОУ „Кл.Охридски“-Дупница.

По повод Световния ден за борба с остеопорозата - 20 октомври, 2017г. Съвместно с Асоциация Жени без остеопороза се проведе кампания за измерване на костно-минералната плътност и други телесни показатели в гр.Кюстендил и гр.Сапарева баня. Обхванати са около 50 човека. Предоставени са 50 броя здравно-образователни материали.

Изготвен е текстов материал за интернет страницата на РЗИ и за местните средства за масово осведомяване по повод Световния ден за борба с остеопорозата - 20 октомври.

7.Дейности по опазване на околната среда и здраве.

Проведено е едно обучение с ученици от 8 клас при ПМГ „Проф. Е.Иванов“-Кюстендил на тема „Електромагнитни вълни и въздействието им върху здравето“. Предоставени са 25 здравно-образователни материали тема „Влияние на електромагнитните полета върху нашето здраве“.

1.Анализ на здравословното състояние на децата и учениците в област Кюстендил.

Изготвянето на информация за здравословното състояние на децата и учениците се извършва на база попълнени таблици от медицински специалисти, обслужващи детски и учебни заведения съгласно Наредба №3 от 27.04.2000г. на МЗ, за здравните кабинети в детските заведения и училищата. За 2016 г.са постъпили унифицирани таблици, попълнени и предоставени от медицинските специалисти на 22 броя детски заведения с 32 филиали (общо 54 броя) и 11 броя ОУ с подготвителни групи (5-7 години) в общините – Кюстендил, Дупница, Бобов дол, Сапарева баня, Рила, Кочериново, Бобошево, Невестино и Трекляно, както и 40 броя учебни заведения в общините – Кюстендил, Дупница, Бобов дол, Сапарева баня, Рила, Кочериново, Бобошево, Невестино и Трекляно.

Броят на здравните кабинети в област Кюстендил е 69, в т. ч. 30 броя са в детски заведения и 39 броя са в учебни заведения. Работещите в здравните кабинети на детските и учебни заведения медицински специалисти (медицински сестри и фелдшери) са 64. В тази система на Областта, няма работещи лекари.

Общият брой на обслужваните деца и ученици е 15 000. Делът на обхванатите от профилактични прегледи от личен лекар е 87,88 % или 13 182 броя деца и ученици.

Относителният дял на децата и учениците, обхванати от профилактични прегледи от личните лекари за периода на 2016 г. е с близо 10% по – нисък от този за периода на 2015 год. С антропометрични измервания са обхванати 3853 деца (100%).

Антропометричните показатели на децата в сравнение с 2016 г., сочат по – нисък относителен дял на децата в първа група (нормална оценка на ръста и по-висок относителен дял на децата в първа група/нормална оценка телесната маса).

С антропометрични измервания са обхванати 11 137 ученици (отн.дял 99,9%).

Диспансерното наблюдение се извършва от лекари специалисти съгласно Наредба № 39/04 на МЗ. В здравно-профилактичните карти на децата и учениците, личните лекари отразяват диагнозите, за които те се диспансеризират.

На медицинските специалисти от учебните заведения са предоставени лични профилактични карти на 9 541 броя прегледани ученици от ОПЛ (отн. дял 85,55%).

Регистрираните при основния профилактичен преглед, проведен в периода септември – декември 2016г., заболявания и аномалии, отразени в личните профилактични карти на учениците са 737 (отн. дял 7,7%). При учениците от 7 до 18 години, на 1000 прегледани, заболеваемостта е представена по следния начин:

• 
  най-висок дял има затлъстяването (E65-E68) 193 ученици - 26,2%;
  
• 
  на второ място - смущение в зрението (H-53) 166 ученици - 22,5%;
  
• 
  следва заболяването астма (J 45) 65 ученика -8,81%;
  
• 
  други 63 ученици -8,55% ;
  

2.Изготвена е здравна оценка на седмичните учебни разписания съгласно изискванията на Наредба №10/19.06.2014г. на МЗ на 2 начални, 21 основни и 17 средни общообразователни училища за втори срок на учебната 2016/2017г. и за първи срок на учебната 2017/2018г. През 2017г. са направени 24 проверки за спазване на съгласуваните вече седмични разписания.

3.Анализ и оценка на организираното хранене в детските и учебни заведения

Отделът работи в две направления по отношение на здравословното хранене сред различни възрастови групи в област Кюстендил- контрол и оценка на организираното хранене на деца, ученици и други възрастови групи от населението, намиращи се в социални домове.

На територията на област Кюстендил в 8 общини има 22 броя ДГ и 32 филиала към тях. От тях в община Кюстендил ДГ- 6 с 13 филиала, в община Дупница ДГ-8 с 13 филиала и 1 Детска ясла, в община Кочериново 1 - ДГ и 2 филиала, в община Бобов дол 2 ДГ и 1 филиал, в община Сапарева баня 1 ДГ, 1 Детска ясла и 3 филиала, община Бобошево -1 ДГ, община Рила 1 ДГ, с.Невестино 1 ДГ. Храната за децата се доставя от основното детско заведение, към което е филиала.

Във връзка с изпълнение изискванията на Наредба № 6 от 2011г. на МЗ за здравословно хранене на децата от 3 до 7 години в детските заведения и Наредба №2 от 2013г. на МЗ за здравословно хранене на децата на възраст от 0 до 3 години в детските заведения и детските кухни, за периода януари-декември 2016г. служители от отдел ПБПЗ в РЗИ-Кюстендил, са извършили 94 проверки в 22 детски заведения и 32 филиала към тях. Извършен е контрол по отношение на изготвено меню, продуктов набор и технология за приготвяне на храна. Менюто и продуктовия набор в община Кюстендил се изготвят от технолог по хранене, а в останалите общини от медицинския специалист и домакина, след което се одобряват и заверяват от директора на детското заведение. При направените проверки за десет поредни дни в обедното меню няма повтаряемост на ястията, присъстват продукти от основните групи храни, продуктовия набор е в рамките на препоръките, технологията за приготвяне на храната е съобразена с изискванията за възрастовата група. За приготвянето на менюто за двете възрастови групи се използва „Сборник рецепти и ръководство за здравословно хранене на деца до 3 годишна възраст“ на издателство „АРБИЛИС ” от 2013г. и „Сборник рецепти” с наръчник за хранене на децата от 3 до 7 годишна възраст на издателство „Техника” от 2005г.

Изготвена е оценка на приема на белтъчини, мазнини, въглехидрати и енергийна стойност. Резултатите показват, че предлаганата храна в детските заведения, като цяло е съобразена с потребностите от енергия, белтъчини, мазнини и въглехидрати за тази възрастова група. При приготвянето на храната се прилагат здравословни кулинарни технологии, съгласно изискванията на Приложение №4 към Наредба №2 и Приложение №5 към Наредба №6.

След обработката на 185 калкулационните ведомости и продуктови набори резултатите показват, че предлаганата храна в детските заведения, като цяло е съобразена с потребностите от енергия, белтъчини, мазнини и въглехидрати за съответната възрастовата група. Средният дневен енергиен прием е около препоръчителните енергийни потребности. Дневният хранителен прием на основни хранителни вещества- белтъци, мазнини и въглехидрати е в рамките на препоръчителните интервали за съответната възраст.Среднодневният прием е съобразен с примерния продуктов набор.

4. Доклад за качеството на атмосферния въздух в гр.Дупница за 2015г.

Град Дупница е включен в утвърдения от министъра на околната среда и водите график за 2015г. на мобилната автоматична станциа(МАС) към ИАОС за извършване на контрол на качествата на атмосферния въздух. Съгласно утвърдения график е необходимо ефективен мониторинг в един пункт да се извършва в продължение на 51 денонощия, което е изпълнение на Наредба 12 от 15 юли 2010г. за норми за серен диоксид, азотен диоксид, фини прахови частици, въглероден оксид и озон в атмосферения въздух (ДВ. Бр. 58 от 30.07.2010г.). Съгласно същата наредба е необходимо измерването да е на случаен принцип в продължение на 8 седмици, равномерно разпределени през годината. Измерването се извършва по следните показатели: ФПЧ₁₀, ФПЧ _2,5, серен диоксид, азотни диоксиди, въглероден оксид, озон, сероводород, амоняк, бензпирен и метеорологични параметри.

На територията на гр.Дупница е разположена 1 бр. мобилна автоматична станция(МАС). Разположението на пункта в гр.Дупница (в градската градина, с наличие на автомобилен трафик и битово отопление на твърди горива) беше одобрено от представители на ИАОС и РИОСВ-Перник.

Наблюдавани замърсители на атмосферния въздух: ФПЧ₁₀, ФПЧ_2,5, серен диоксид, азотни диоксиди, въглероден оксид, озон, сероводород, амоняк и метеорологични параметри.

Анализът на данните показва, че през четирите сезона на 2015 г. нивата на контролираните основни показатели за качеството на атмосферния въздух с изключение на ФПЧ₁₀ са под установените норми за опазване на човешкото здраве. През 2015 г. от МАС – Дупница няма регистрирано превишение на нормите за показатели: азотен диоксид и озон, регистрирано е едно превишение на среднонощната норма на серен диоксид. След получаване на резултатите от измерванията се установи, превишения по показател ФПЧ₁₀, като е отчетена най-висока стойност от 85 мкг/м 3 , при СДН от 50 мкг/м 3 .

Заключенията за състоянието на атмосферния въздух са следните:

Качеството на атмосферния въздух е нарушено единствено по показател ФПЧ ₁₀. Основни фактори за превишенията са ползването на твърди горива за отопление, автомобилният транспорт и неподдържана пътна и прилежаща инфраструктура.

От всички регистрирани заболявания през 2015г. относителният дял на заболяванията на дихателната система е около 15,25 %, като причина за това може да бъде и замърсяването на околната среда.

На базата на оценка на качеството на атмосферния въздух, област Кюстендил не е рисков район, в който атмосферното замърсяване представлява потенциален риск за здравето на населението. Като фактор на околната среда, атмосферният въздух в Кюстендил няма изразено влияние за болести, увреждащи здравето.

С анализа за състоянието на атмосферния въздух е запознато общинското ръководство на гр.Дупница.

5.Доклад за шума в гр.Кюстендил и гр.Дупница

Всяка година РЗИ – Кюстендил провежда измерване на уличния шум в гр. Кюстендил и гр. Дупница.

През 2017г. наблюдението и контрола на градския шум е проведено през месеците юни и юли в 24 пункта в гр. Кюстендил и 12 пункта в гр. Дупница, като 50% от пунктовете са определени на улици с интензивно движение и висока гъстота на обитаване, 20% от пунктовете са в близост с локални източници на шум и 30% от пунктовете са във вътрешните квартали на жилищната зона с минимално шумово въздействие.

От получените резултати, може да се направи извод, че нивото на шумово натоварване в градовете Кюстендил и Дупница се запазва високо, над предвидените норми за съответните зони в Наредба №6 (Д.В.бр. 58/2006 г.).

От проведените измервания в периода 2014 - 2017г. на шумовото ниво в градовете Кюстендил и Дупница се установява превишаване на нормативните изисквания, посочени в Наредба № 6 (Д.В.бр. 58/2006 г.). Наблюдава се леко намаляване на измерените стойности на шумово натоварване в някои пунктове.

Общинските ръководства на гр. Кюстендил и гр.Дупница са информирани за резултатите от измерванията и са им дадени препоръки за предприемане на подходящи мерки, чрез които да продължи редуцирането на уличния шум и създаване на здравословна жизнена среда. Община Кюстендил и община Дупница са предприели действия за редуциране на шума в двата града. Прилагат се мерки за подобряване на организацията на движение, ограничаване скоростта на движение по улиците, подобряване на пътните настилки, ограничаване достъпа на автомобили до централната част на града. За някои улици се въвежда еднопосочно движение. Изграждат се алеи и паркинги за велосипеди. Залесяват се свободни площи и се предвижда изграждане и доразвиване на съществуващите зелени бариери и засаждане на пояси с подходящи растителни видове.

Служителите в отдел ПБПЗ са извършили здравен контрол в следните направления:

Във връзка със спазване изискванията на Наредба №23/2005г., Наредба №37/2009г., Наредба №6/2011г. и Наредба №2/2013г. на МЗ е извършен държавен здравен контрол в 99 обекта. Броят на проверките е 190.

Извършени са 82 броя проверки в ученически столове по Наредба №37/2009г.

На територията на училищата има 8 кухни, където се приготвя храна за целодневно или за обедно хранене. Една част от училищата ползват услугите на фирми, които приготвят храна за обяд на учениците извън рамките на училището. Кетъринговата система на хранене е въведена в 4 училища, намиращи се в общините Бобов дол, Рила и Невестино. Организираното хранене е целодневно в 2 училища и 1 Дом за деца лишени от родителска грижа, а в останалите е само обедно хранене. За пет поредни дни няма повтаряемост на ястията, като присъстват продукти от основните групи храни.

Във фирма „Ученически столове”- ЕООД, осигуряваща храненето на учениците от община Дупница не е извършена оценка на храненето по калкулационни ведомости поради факта, че учениците избират и купуват част от предложените ястия от фирмата. Този начин на работа не позволява извършването на оценка по продуктов набор, менюта и калкулационни ведомости.

В павилионите (12 броя) се спазват изискванията на чл. 5 и чл.6 от Наредба №37, относно напитките, които могат да се предлагат и относно храните, които не се допуска да се предлагат. При една от направените проверки е установено нарушение – предлагане на млечно-кисела напитка с вкус на горски плодове без плодов компонент, което представлява нарушение на чл.4 от Наредба №37, поради което е съставен 1 бр. акт за установяване на административно нарушение. В останалите павилиони е осигурен задължителният асортимент минимум на предлаганите храни, съгласно действащото законодателство.

Във връзка с контрола на готварска сол за съдържание на калиев йодат са взети 20 проби сол от търговски, производствени и други обекти. От тях 13 отговарят на изискванията, а 7 са с нестандартно съдържание на калиев йодат. За нестандартните проби е издадено преписание с препоръчителен характер за употребата на готварска сол, отговаряща по БДС относно съдържанието на калиев йодат.

По спазване изискванията на чл.55 от Закона за здравето са извършени 12 проверки в местните издания на в.Наблюдател, в.Вяра и в.Струма в читалнята в град Кюстендил относно рекламата на тютюневи и спиртни изделия.

По спазване изискванията на чл.56 от Закона за здравето, са извършени 100 проверки. Съставен 1 бр. акта за установяване на административно нарушение на физически лица на стойност 300 лева.

Проведени са и нощни проверки в екип с представители на отдел ЗК и МВР в заведения за хранене и развлечения в област Кюстендил.

През 2017г. са направени 24 проверки за спазване на съгласуваните вече седмични разписания.

През изминалата година медийните изяви са общо 91. Участията в телевизионни предавания са 16, в радио-предавания – 34, публикувани материали – 14, публикувани материали в интернет – 14. Публикувани са 2 материала извън темите и задачите, обхванати с проекти и програми. Медийно са отразени: 14 февруари, Ден на влюбените; 24 март - Световен ден за борба с туберкулозата; 10 май - Световен ден на движението; Световен ден за съпричастност с жертвите на ХИВ; 31 май - Световен ден без тютюн; 26 юни – Ден за борба с наркоманиите; 20 октомври Световен ден за борба с остеопорозата; 16 ноември - Световен ден без тютюнопушене; 1 декември - Световен ден за борба със СПИН.

1.През годината са проведени 99 лекции и беседи, с общ брой на участниците 2350, 5 семинара със 116 участника. Излъчени са 29 видеопоказа и са разпространени 3666 здравно-образователни материали. Организирани са 12 масови прояви по повод кампании и тематични дни.

2.Осъществена е методична дейност на медицинските специалисти в 53 здравни кабинети в детските и учебни заведения.
ХІ. КВАЛИФИКАЦИЯ НА КАДРИТЕ В РЗИ – КЮСТЕНДИЛ

Общият брой на служителите по основно щатно разписание, включени в обучения към 31.12.2016 г. е 46 (четиридесет и шест). Те са участвали в различни видове форми на обучения (външни и вътрешни), целящи повишаване на тяхната квалификация и професионално развитие, съгласно утвърден от директора на РЗИ-Кюстендил, Годишен план за обучение през 2017 г., който е съобразен с необходимостта от обучението им. Външните форми на обучения са организирани от Института по публична информация (ИПА), Националния център по обществено здраве и анализи (НЦОЗА) и Държавна комисия по сигурността на информация (ДКСИ). Обученията са както следва:

Въведение в държавната служба;

Прилагане на измененията в Закона за държавния служител;

Оперативна съвместимост и информационнасигурност;

Организация на документооборота в държавната администрация;

Текущо обучение за защита на класифицираната информация.

Дирекция „Административно-правно, финансово и стопанско обслужване”

Служителите в дирекцията са преминали следните курсове и семинари, организирани от ИПА и др. външни обучители:

Аналитични умения и критично мислене;

Управление на риска в дейността на администрацията;

Годишна среща на специалистите по човешки ресурси;

Вътрешен контрол;

Практикум за експерти по управление на човешките ресурси;

Работа със счетоводен продукт КОНТО;

Прилагане на Закона за обществените поръчки;

Електронен документ и електронен подпис.

Служителите в дирекцията са преминали следните курсове и семинари, организирани от ИПА:

Аналитични умения и критично мислене;

Административна стилистика;

Лична ефективност. Емоционална интелигентност;

Практически проблеми на административните нарушения и наказания (за юристи);

Анализ и визуализация на данни.
Дирекция „Надзор на заразните болести” :

Проведени обучения на служители от дирекцията за повишаване на квалификацията и професионалното развитие, организирани от ИПА и Националния център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ):

Практически проблеми на административните нарушения и наказания (за неюристи);

Прилагане на АПК (за неюристи);

Лаймска борелиоза – етиология, патогенеза, клинична картина, материал за изследване, вземане на материал и методи на изследване, отчитане и интерпретация на резултата;

Основни принципи и правила за безопасност при работа в паразитологична лаборатория;

Лабораторен контрол върху качеството на дезинфекциите и стерилизациите на обекти с епидемиологично значение и ниво на замърсяване на въздуха;

Трихинелоза – етиология, микроскопска и имунологична диагностика.

Дирекция „Обществено здраве”:

Вътрешната квалификация на служителите от дирекцията е свързана с провеждане на колегиуми, на които се обсъждат организационни въпроси относно прилагането на нови изисквания в работата, разглеждат се нови нормативни документи, писма, указания и др.

През 2017 г. за поддържане на необходимото професионално ниво служителите са участвали в следните курсове, организирани от ИПА, НЦОЗА, МЗ:

Практически проблеми на административните нарушения и наказания (за неюристи);

Прилагане на АПК (за неюристи);

Измерване и оценка на шум в околната среда. Нормативни документи;

Организация на документооборота в държавната администрация;

Жизнена среда и оценка на здравния риск;

Новости в нормативната уредба и методологията за оценка на праховата експозиция;

Стратегия, методи и уреди за вземане на проби при измерване на професионалната експозиция на токсични химични съединения. Линейно колориметричен метод;

Европейска стратегия за опазване чистотата на водите;

Валидиране и верифициране на микробиологични методи за анализ на храни, води и други проби от околната среда;

Поведенчески фактори на риска за възникване на хронични незаразни болести сред населението над 20 години;

Пасивно пушене и здравен риск при деца в предучилищна възраст;

Промоция на здравето на деца от ранно детство;

Прилагане на изискванията на законодателството в областта на химичните вещества и смеси, в т.ч. биоциди;

Приложими изисквания за контрол на разширените ИЛБ и сценариите на експозиция, предмет на 5-ти Координиран европейски проект на форума на Европейската агенция по химикали за обмен на информация по въпросите на прилагането на Регламента REACH.

В изпълнение на изискванията на Закона за защита на класифицираната информация и поднормативните му актове, служители от РЗИ-Кюстендил – Служителят по сигурността на информацията, завеждащ регистратурата за класифицирана информация и неговия заместник, преминаха обучения, организирани от ДКСИ, във връзка с назначаването им като служител по сигурността на информацията и завеждащ регистратура за класифицирана информация, включващо работата с документи, съдържащи класифицирана информация, за нерегламентиран достъп до регистратурата за класифицирана информация.

Съгласно заповед № РД-11-291 от 06.11.2017 г. на директора на РЗИ-Кюстендил, служителят по сигурността на информацията организира и проведе текущо обучение в областта на сигурността на класифицираната информация, представляваща служебна тайна, с цел опознаване правилата за нейната защита, и придобиване задължителен минимум от знания, умения и опит за работа с тази информация. Обучението е проведено на служители на Инспекцията, заемащи длъжности, за която се изисква достъп до класифицирана информация, представляваща служебна тайна, в РЗИ - Кюстендил, включени в определения за това списък, със съответна Заповед на Директора на РЗИ - Кюстендил.

Всичките служители на РЗИ-Кюстендил задължително участват в нарочно провеждани извънпланови колегиуми при влизане в сила на нови нормативни актове, при възникване на епидемични ситуации в Областта, както и при възникнала необходимост от промени в организацията на работа.
X. ФИНАНСОВО ОСИГУРЯВАНЕ НА РЗИ – КЮСТЕНДИЛ

ФИНАНСОВО ОСИГУРЯВАНЕ

За отчетния период с преведената от МЗ субсидия 693 319 лева, в т.ч. 672 697 лв. за основна дейност - Бюджет, 5 874 лв. по програма „Старт в кариерата”, 13 658 лв. по национални програми „Дейност 467” и 1 090 лв. по програма „Отбранително мобилизационна подготовка, поддържане на запаси и мощности” (ОМП), Дейност 282 РЗИ - Кюстендил осъществи нормален и ритмичен процес на работа, като не бяха допуснати просрочени вземания и неразплатени задължения.

Извършените разходи през 2017 г. на РЗИ - Кюстендил са ориентирани в изпълнение целите и програмите на МЗ, във връзка с осъществяване държавната здравна политика на територията на областта провеждана в рамките на бюджетната година, съобразени са с основни принципи, подходи и задължителни изисквания на МЗ:

• 
  действаща към момента структура на РЗИ - Кюстендил;
  
• 
  приетите нормативни актове, засягащи дейността на бюджетните организации;
  
• 
  прецизирали сме извършваните дейности от гледна точка на целесъобразността и законосъобразността на поетите ангажименти и извършване на разходи за тях;
  
• 
  анализирали сме разходите по видове дейности и програми и сме поели ангажименти (сключени договори) за извършване на разходи за 2016 г. по 6 основни програми:
  

1. 
   Държавен здравен контрол;
   
2. 
   Промоция и превенция на незаразните болести;
   
3. 
   Профилактика и надзор на заразните болести;
   
4. 
   Контрол на медицинските дейности и здравна информация;
   
5. 
   Админиктрация.