Отчет за дейността на рзи кюстендил за 2017 г

Населението на област Кюстендил е 123 431жители. Намалява с всяка година с около 2000 души- за 2016 г. с 2 583 или с 2 %. Тази тенденция важи за всички общини в Областта.

Структура на населението- съотношението се е запазило: градове/села–69.35/30.65, мъже/жени – 48.63/ 51.37 %, възрастова структура: 0-17 години-14.47%, 18-59 години-51.14 %, над 60 години - относителният дял расте незначително– с 0.5%-34,38%.

1.2. Раждаемост

фиг. 2 Раждаемост в област Кюстендил и страната (на 1000)

Раждания и аборти в област Кюстендил

Общата смъртност за област Кюстендил е по- висока от тази за цялата страна през целия отчетен 9 годишен период, като за 2016 г. е 19.9 на 1000 срещу 15.14 на 1000 за страната.

Най-голям относителен дял като причина за смърт заемат болестите от клас IХ-На органите на кръвообращението – 55.09%.

На второ място като причина болестите от клас II- Новообразованията – 16.78%.

На трето място са болестите от клас XVIII- Симптоми, признаци и отклонения от нормата, открити при клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде– 8.73%.

Фиг. 4 Структура на общата смъртност по причини за умирания в област Кюстендил през 2016г.

4. 
   Детска смъртност
   

Детската смъртност в област Кюстендил е завишена от 3.2 през 2015 г. на 12.8 на 1000 живородени деца през 2016 г.

Детската смъртност е значително по-висока от средната за страната - 6.5- за страната, 12.8- за област Кюстендил живородени деца през 2016 г.

Намалял е относителния дял, (но не и в абсолютни стойности) на детската смъртност от клас VI- Някои състояния, възникващи през перинаталния период.

Естественият прираст еотрицателен и бележи увеличение- в абсолютни стойности -от 12.2 през 2015 г. на 13.0 през 2016 г. Естественият прираст в абсолютни стойности е 2 пъти по-висок от средния за страната, т.е. населението намалява с по-бързи темпове, в сравнение с средния показател за страната.

1.6.Заболеваемост и болестност

Регистрираните заболявания, болестност, според броя на болните по МКБ-10 в област Кюстендил е както следва:

На първо място-от класX - Болести на органите на кръвообращението;

На второ място- от класIХ - Болести на дихателната система;

На трето място – от клас IV – Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата;

Новооткритите заболявания, заболеваемост според броя на новорегистрираните болни по МКБ-10:

На първо място-от клас Х - Болести на дихателната система;

На второ място-от клас IX - Болести на органите на кръвообращението ;

На трето място–от клас ХII – Болести на окото и придатъците му;

Тенденции:

По отношение на болестността през 2016 г. болестите на органите на кръвообращението са запазили първото място, както през 2015 г.

По отношение на заболеваемостта-през 2016 г. болестите на дихателната система се задържат на първо място, както и през 2015 г.

При децата до 17 години:

Болестност

На първо място-от клас Х - Болести на дихателната система;

На второ място-от клас I- Някои инфекциозни и паразитни болести;

На трето място –от клас VII- Болести на окото и придатъците му;

Заболеваемост:

На първо място- от клас Х - Болести на дихателната система;

На второ място- от клас I- Някои инфекциозни и паразитни болести;

На трето място - от клас ХII- Болести на кожата и подкожното тъкан;

фиг. 6 Структура на заболеваемост на населението от област Кюстендил през 2016г.

1.7.Хоспитализирана заболеваемост

Броя на хоспитализираните през 2016 г.изписани болни е леко снижен-26 804 срещу 28 217 през 2015 г. Честота на хоспитализациите – 2 239.20 на 10 000 души от населението, като структурата на заболеваемост по причини за хоспитализация е:

На първо място - Болестите на дихателната система;

На второ място – Болестите на органите на кръвообръщението;

На трето място – Болестите на храносмилателната система;

Основни здравни проблеми:

Задържа се тенденцията с висока честота (57.42%)на заболяванията от клас IX – Болести на органитена кръвообръщението, като причина за леталитет, а от тях основни първопричини за умирания са хипертоничната болест и генерализираната атеросклероза.

Като втора по честота причина (15.12%) за умирания са заболяванията от клас I Новообразувания- онкологични заболявания.

Диспансеризираните болни от психични заболявания пре з 2016 г. са 2 033.

Броят на заболяванията от злокачествени новообразувания е леко снижен (4266 през 2016 г., при 4310 през 2015г.). Най-висока е болестността (1270.35 на 100 000 население) на злокачествените новообразувания на групата, включваща пикочо-полови органи, почти същата е на групата на кости, съединителна тъкан, кожа и млечни жлези (1230.65 на 100 000 население), като за злокачествените новообразования на млечната жлеза тя е 1214.34 на 100 000 жени и е леко завишена спрямо 2015 г.(1178.78 на 100 000 жени ). Занижен е общият брой на новорегистрираните заболявания от злокачествени новообразувания (418 през 2016 г.,при 440 през 2015г.).

По отношение на заболяванията от активна туберкулоза- общият брой е леко завишен, но новооткритите са по-малко спрямо 2015 г.

По отношение на брой болни под наблюдение от психични заболявания –броят на диспансеризираните болни през 2016 г. е завишен спрямо 2015 г. (от 1 790 на 2 033).
2.Рискови фактори, влияещи върху здравето на населението в Област Кюстендил са същите както и през предходните годити, в т.ч.:

• 
  демографска структура;
  
• 
  възраст;
  
• 
  неправилно хранене;
  
• 
  ниска здравна култура;
  
• 
  социални фактори – бедност, безработица;
  

Ранна профилактика на хипертонията и атеросклерозата и усложненията от тях.

Програми за скрининг на населението, с оглед навременно откриване на злокачествени новообразувания, за още по-изразено снижаване на заболеваемостта от тях в област Кюстендил.

4.Регионални здравни приоритети

1.Профилактика в детското и майчиното здравеопазване;

2.Профилактика на хипертоничната болест;

3.Повишено качество на медицинското обслужване на социално уязвимите малцинства, със специален фокус върху ромското население;

4. Участие в програми за борба с туберкулоза, ХИВ/СПИН и Хепатит В и С;

5. Общински програми за закрила на детето;

6. Участие в раздела за здравеопазване при изработване на областна стратегия за развитие на социалните услуги;

7.Участие в Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка.

Съгласно Устройствения правилник на регионалните здравни инспекции (Обн. ДВ. бр.6 от 18 януари 2011 г., посл. изм. ДВ. бр.89 от 11 ноември 2016г.), РЗИ-Кюстендил е структурирана в четири дирекции: обща дирекция „Административно-правно, финансово и стопанско обслужване” (АПФСО), и специализирани дирекции „Медицински дейности” (МД), „Надзор на заразните болести”(НЗБ) и „Обществено здраве” (ОЗ).

Средната щатна и кадрова осигуреност за Инспекцията през годината е 5.03 длъжности на 10 000 души обслужвано население.

Към 31.12.2017 г. утвърдената численост от министъра на здравеопазването на РЗИ–Кюстендил, е 62 (шестдесет и две) щатни длъжности, 3 (три) длъжности извън утвърдената численост на персонала при условията на ПМС № 66 от 1996 г. По отчетни данни заетите длъжности през този период са общо 61 (шестдесет и една), от които 58 (петдесет и осем) по основно длъжностно разписание, 3 (три) по длъжностно разписание на персонала, извън утвърдената численост ( по ПМС № 66 от 1996 г.). По основно длъжностно разписание са определени за заемане по служебни правоотношения 46 (четиридесет и шест) броя и 16 (шестнадесет) броя – по трудови правоотношения, извън щатното разписание – 3 броя.

Незаетите длъжности по действащото длъжностното разписание на РЗИ-Кюстендил към 31.12.2017г. са: заместник-директор, младши експерт в дирекция АПФСО, старши инспектор в отдел „Профилактика на болестите и промоция на здравето” (ПБПЗ), дирекция ОЗ и инспектор в отдел „Държавен здравен контрол” (ДЗК) в дирекция ОЗ.

Заетите щатни длъжности в края на 2017 г. са 58 (петдесет и осем), разпределени в зависимост от притежавана образователно-квалификационна степен, както следва:

• 
  длъжности, заети от служители с висше медицинско образование - квалификационна степен „магистър” – 10 (десет) служители;
  
• 
  длъжности, заети от служители с висше немедицинско образование – 22 (двадесет и двама) служители;
  
• 
  длъжности, заети от служители с висше медицинско образование с квалификационна степен „професионален бакалавър по…” - 13 (тринадесет) служители;
  
• 
  длъжности, заети от служители със средно образование – 13 (тринадесет) от общата численост на заетите длъжности;
  

През 2017 г. РЗИ – Кюстендил са напуснали 3 (трима) служители и са проведени 3 (три) конкурсни процедури за експертни длъжности с аналитични/контролни функции. Назначени са 2 (двама) служители по служебно правоотношение – юрисконсулт и младши експерт в дирекция АПФСО. Едната конкурсна процедура е прекратена поради липса на кандидати, отговарящи на минималните изисквания за длъжността. Назначени са и 2 (двама) служители при непълно работни време – младши експерт в дирекция МД и младши експерт в дирекция НЗБ. През същата годината в по висока длъжност са преназначени 3 (трима) служители, като за тях е проведен конкурентен подбор по чл. 82, ал. 3 от Закона за държавния служител. Назначено е и 1 (едно) вътрешно съвместителство за незаета длъжност в дирекция АПФСО. Прекратено е и 1 (едно) служебно правоотношение поради придобито право на пенсия за осигурителен стаж и възраст – инспектор в дирекция ОЗ, отдел ДЗК.

Броя на служителите в администрацията, повишени в ранг през 2017 г., по реда на чл.27, ал. 1 от НУРОИСДА са 18. Оценени са 55 служители, в т.ч. 41 служители по служебно правоотношение и 14 служители по трудово правоотношение. Неоценените служители, поради липса на действително отработени дни най малко 6 месеца в периода на оценяването са 2 (двама).

Заети щатни бройки от хора с трайни увреждания/лица с намалена работоспособност към 31.12.2017 година са 7 (седем).

Дейността на РЗИ-Кюстендил през 2017 г. бе насочена към ефективно осъществяване на държавната здравна политика на територията на област Кюстендил за постигане на стратегическите цели, формулирана в плана за работата на Инспекцията през годината.

1. Осъществи се дейност по регистрация на лечебните заведения на територията на областта.

2. Извърши се контрол по:

• 
  спазване на изискванията на утвърдените медицински стандарти;
  
• 
  медицинска експертиза и на регионалната картотека на медицинската експертиза.
  

4. Осъществени са дейности по Закона за закрила на детето и по други нормативни актове, съвместно със звената, ангажирани със социалното подпомагане в общините.

5. Извършиха се проучвания за установяване потребностите в областта от лекари, лекари по дентална медицина, фармацевти и други медицински и немедицински специалисти с висше образование. Изпратено е предложение до министъра на здравеопазването за броя на местата за следдипломно обучение.

6. Извърши се събиране, обработване и предоставяне на финансово-икономическа статистическа информация и медико-статистическа информация за дейността и ресурсното осигуряване на лечебните и здравните заведения на територията на областта.

7. Осъществен бе контрол на обектите за търговия на едро и дребно с лекарствени продукти по реда на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина.

8. Осъществиха се дейности, регламентирани в Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите.

9. Водят се регистри на лекарите и лекарите по дентална медицина, които предписват лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества, съгласно нормативните изисквания.

10. Бяха планирани, организирани и контролирани дейностите по медицинското осигуряване на населението при бедствия, аварии и катастрофи.

11. Разработиха са военновременни планове за организацията на медицинската помощ на населението и се извършиха дейности по отбранително-мобилизационна подготовка за населението в региона.

12. Усъвършенстваха се функциите на административните звена, оптимизира се използването на човешките, материално-техническите и финансови ресурси. Подобриха се връзките и взаимодействията между отделните структури.

13. Повишиха се ефективността и качеството на контрола в обектите с обществено предназначение, както и компетентността и прозрачността при осъществяване на инспекционната и административно-наказателна дейност.

14. Извърши се ефективен контрол върху продуктите и стоките на пазара, имащи значение за здравето на населението, като същия се осъществяваше в съответствие с разпоредбите и изискванията на законодателството на ЕС, националното законодателство, утвърдените стандартно-оперативни процедури, ръководства и указания. Извършваха се лабораторни изследвания на стоките, с оглед провеждането на системен мониторинг върху тяхната безопасност за потребителите.

15. Извърши се ефективен здравен контрол върху дейностите със значение за здравето на човека на териториален и тематичен принцип.

16. Приложи се подхода за оценка на риска при провеждане на здравния контрол в обектите с обществено предназначение, на продуктите, стоките и дейностите със значение за здравето на населението.

17. Организира се постоянен и периодичен мониторинг и оценка на факторите на жизнената среда.

18. Проведен бе активен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на заразните болести, ефективен контрол на противоепидемичния режим в лечебните заведения и контрол върху качеството и ефективността на дейностите по дезинфекция и стерилизация. Взехме активно участие в съществуващите специализирани информационни мрежи за заразните заболявания в Европейския съюз и СЗО.

19. Проведе се активен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на ХИВ/СПИН и полово предавани болести.

20. Осъществи се ефективна система за опазване на страната от внос на заразни болести, поддържаше се капацитета на звената за граничен здравен контрол и беше осигурено изпълнение на изискванията, залегнали в Международните здравни правила.

21. Постигнат бе висок обхват при изпълнение на Имунизационния календар на Република България, ефективен контрол на планирането и отчитането на извършените имунизации, реда и начините на тяхното провеждане и беше осигурена надеждно функционираща „хладилна верига”.

22. Осигурено е регулярно и своевременно постъпване на информация за новородените, проследяване избора на ОПЛ и имунизиране на децата без ОПЛ в имунизационен кабинет на РЗИ - Кюстендил.

23. Качеството на лабораторната дейност бе подобрено, чрез организиране на дейността в съответствие с нормативно установените изисквания. Осигурено е извършване на минималния обем лабораторни изследвания, спазване на общите изисквания за работа в медико-диагностичните лаборатории, управление на качеството чрез провеждане на вътрелабораторен контрол и участие в националната система за външна оценка на качеството на изследванията, спазване на аналитичните принципи за осъществяване на медико-диагностичните изследвания и осигуряване правото на пациентите за достоверна и поверителна информация от извършените изследвания.

24. Проведено е наблюдението на демографските показатели, здравното състояние, факторите на жизнената среда и начина на живот на регионално ниво, търсеше се връзката и зависимостта между тях, с оглед прилагане на адекватни профилактични мерки и промотивни здравни мероприятия.

25. Извършено е системно и насочено ангажиране на обществеността, неправителствените организации, областните и общинските ръководства на организациите, по отношение на финансирането и реализирането на дейностите по здравна промоция, здравно образование, възпитание и борба с вредните за здравето навици.

26. Проведоха се системни дейности за подготовката и повишаването на квалификацията на служителите от РЗИ - Кюстендил за усвояване на промените в нормативната уредба и прилагането на Административнопроцесуалния кодекс, Закона за здравето, Закона за административните нарушения и наказания, Закона за водите, ЗЗВВХВП, Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите, Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, Закона за защита от шума, Закон за държавния служител и Кодекса на труда, Закона за достъп до общесдтвена информация, Закона за защита на класифицираната информация, закона за обществените поръчки, Закона за електронното управление и поднормативните им актове, както и запознаване със законодателството на ЕС.

27. Осъществи се ефективна координация на РЗИ - Кюстендил с регионални и други структури, националните центрове и МЗ при изпълнение на дейностите по държавния здравен контрол, надзора на заразните болести, по профилактика на болестите и промоцията на здравето, при осъществяване на контрол върху дейността на лечебните и здравни заведения на територията на Областта.

28. Извършена е проверка за съответствие на изискванията на Наредба № 8/19.11.2015 г. за признаване на организациите за защита правата на пациентите за представителни организации, на структури на територията на област Кюстендил, съгласно заповед на министъра на здравеопазването, относно съответствие с изискванията на чл.86б, ал.1 от Закона за здравето и изискванията на Наредба № 8/19.11.2015 г. за признаване на организациите за защита правата на пациентите за представителни организации.

29. Работи се по:

Здравна стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етническите малцинства;

Национална Програма “Превенция и профилактика на самоубийствата в Република България 2013 – 2018 година”;

Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България;

Националния план на Рeпублика България за готовност за грипна пандемия;
Национална програма за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013-2017г;

Национална Програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в Република България 2012-2016г;

Национална стратегия на РБългария за интегриране на ромите 2012-2020, приоритет „Здравеопазване”, Здравна стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етнически малцинства, План за действие за периода 2012 – 2020 г. към Здравната стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етнически малцинства, приет с решение № 589 на Министерския съвет от 2011 г;

Национална програма за профилактика и контрол на векторно-предавани трансмисивни инфекции при хората в Република България 2014-2018 г., приета с Решение № 173 от 28 март 2014 г. на МС;

Програма „Превенция и контрол ХИВ/СПИН” по дейността за превенция и контрол на спин, тубекулоза и сексуално предавани инфекции;

Проект „Старт в администрацията” Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси”, съфинансирани от Европейския социален фонд на Европейския съюз;

Проект „Спри и се прегледай”;

Национална програма “Ограничение и контрол на тютюнопушенето”;

Национална пограма “Профилактика на ХИВ/СПИН и СПИ”;

Национална програма “Околна среда и здраве”;

Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести 2013-2020г.;

Проект „Подобрено качество на пренаталната диагностика и неонаталните грижи”;

„Стратегия за борба с трафика на хората”

Национална програма за профилактика на оралните заболявания.

План за действие за изпълнение на Националната стратегия за борба с наркотиците.

Дейности, насочени към ограничаване на остеопорозата в Република България, подобряване на сексуалното и репродуктивно здраве