Отчет за дейността на рзи кюстендил за 2017 г

Беше организирано изследване за аскаридоза на 10 % от населението на ендемичните за аскаридоза населени места Пелатиково, Згурово, Кочериново за трета поредна година.

Бяха взети 18 проби почва и пясък, спрямо 24 проби през 2016 г. От тях 3 проби са от ендемичните за аскаридоза населени места (от Кочериново, Пелатиково, Згурово – за трета година), 5 проби от институции за социални услуги за деца и за възрастни и 10 проби от пясъчници в Кюстендил и в Дупница.

Бяха взети 7 проби зеленчуци, спрямо 12 проби през 2016 г. От тях 3 проби са от ендемичните за аскаридоза населени места (Кочериново, Пелатиково, Згурово – за трета година) и 4 проби от търговската мрежа, вкл. пазари в Кюстендил и Дупница.

Бяха взети 4 проби отпадъчни води от пречиствателни станции за отпадъчни води в Кюстендил и Джерман, спрямо 4 проби през 2016 г.

Бяха взети 5 проби питейни води, от които 2 проби от пречиствателна станция за питейни води в Жиленци и 3 проби от водоизточници за питейна вода в ендемичните за аскаридоза населените места (Кочериново, Пелатиково и Згурово - за трета поредна година), спрямо 10 проби питейни води през 2016 г.

Бяха оказани 261 броя ОМП (100 % изпълнение на плана) по спазване на санитарно-хигиенния режим за ограничаване на масовите паразитози в детски заведения и в специализирани институции за медико-социални и социални услуги и по отношение на здравната документация по приема, изследването и лечението на опаразитените лица - в здравните кабинети, разкрити в тези обекти; по регистрация, съобщаване и диспансеризация на местните и внасяни паразитни болести в амбулаториите за първична и за специализирана медицинска помощ, вътрешните и детските отделения и в медицинските центрове, спрямо 256 броя ОМП през предходната година.

Бяха връчени 291 предписания (обхванати обекти 291), спрямо 303 предписания (обхванати обекти 303) през предходната година.

Не бяха съставени АУАН, както и през предходната година.

Няма отстранени от работа лица, както и през предходната година.

Бяха извършени 4 епидемиологични проучвания на паразитни заболявания (ехинококоза - 4), спрямо 4 епидемиологични проучвания (ехинококоза - 4) през предходната година.

Картите за епидемиологично проучване бяха своевременно изпратени по предназначение.

Дейности по профилактиката и надзора на маларията и другите внасяни паразитози:

Бяха връчени 109 предписания и проверено изпълнението им в лечебните заведения за болнична помощ, в медицинските центрове и в амбулаториите за първична и за специализирана медицинска помощ (вътрешни болести и детски болести) на територията на област Кюстендил, относно извършването на комплекс от профилактични и противоепидемични мероприятия (ранно откриване на болни и паразитоносители сред лицата, пристигащи от маларийни райони и своевременно диагностициране, вземане на материали за изследване, хоспитализация, лечение и провеждане на противоепидемични мерки в огнището) относно малария.

При извършените 164 броя текущи проверки в амбулаториите за първична медицинска помощ, амбулаториите за специализирана медицинска помощ и в медицинските центрове беше проверено спазването на изискванията на Наредба № 17/ 2008 г. за условията и реда за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на внасяните паразитни болести и на Наредба № 21/2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести.

Беше оказана 169 броя организационно-методична помощ (ОМП) по регистрацията, съобщаването и диспансеризацията на местните и внасяни паразитни болести в амбулаториите за първична медицинска помощ, амбулаториите за специализирана медицинска помощ, вътрешните и детските отделения и в медицинските центрове.

В лечебните заведения бяха проведени 4 броя колегиуми, на които бяха разгледани клиничните и диагностичните особености на маларията, новите постановки за лечение на резистентна и усложнена малария и за химиопрофилактика, профилактичните и противоепидемични мерки за недопускане на местно разпространение на малария и други тропически паразитози и беше предоставена информация от СЗО за страните с разпространена местна малария и класификация на риска от малария.

В лечебните заведения за болнична помощ (3 МБАЛ) са определени със заповед на изпълнителните директори екипите от специалисти, за оказване на консултации и провеждане на лечение на съмнително болни и болни от малария. Определен е специалист по инфекциозни болести, включен в състава на областен екип за изпълнението на противоепидемични и лечебни мероприятия в огнище на малария.

Дейността по държавния здравен контрол през 2017 г. е насочена към провеждане на ефективен предварителен и текущ контрол, при спазване на разпоредбите и изискванията на законодателството на ЕС, на националното законодателство, както и на утвърдените стандартни оперативни процедури, ръководства и указания за планиране на МЗ през 2017 г.

През 2017 г. отдел ДЗК е разполагал с 8 щатни длъжности, както следва: началник на отдел – 1, главен инспектор – 1, старши инспектори – 2, инспектори – 3 и главен специалист – 1.

Дейността на служителите е осъществявана, съгласно приетия в началото на годината план. На база на годишния план дейността по основните количествени показатели на ДЗК в контролираните обекти е планирана по тримесечия и ежеседмично. Държавният здравен контрол от отдел ДЗК се извършва на териториален принцип, както и чрез възлагане на контрол на конкретни обекти с обществено предназначение, вписани в регионалния регистър.

ДЕЙНОСТ ПО ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ НА ОБЕКТИТЕ С ОБЩЕСТВЕНО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ, ПРЕДИ ВЪВЕЖДАНЕТО ИМ В ЕКСПЛОАТАЦИЯ

През 2017г. представителите на РЗИ са участвали в 45 бр. експертни съвети по устройство на териториите на общините в Кюстендилска област, в един областен ЕС и в 6 бр. ЕС на други ведомства. Участията в експертните екологични съвети към РИОСВ са 2 бр. Разгледани са 386 бр. проектни документации, от които 8 бр. са с отрицателни становища. Проведени са 32 експертни съвети в РЗИ – Кюстендил, на които са разгледани 114 бр. проектни документации. От тях не са съгласувани 6 бр.

Издадени са 4 становища за въвеждане на обектите в експлоатация при условията на Наредба № 2 за въвеждане в експлоатация на строежите в Република България и минимални гаранционни срокове за изпълнени строителни и монтажни работи, съоръжения и строителни обекти. Участията в държавни приемателни комисии за въвеждане в експлоатация на строежите от I-ва, II-ра и III-та категория през 2017 г. са 18 бр. Обектите са въведени в експлоатация след извършени измервания на факторите на работната и околната среда и хигиенна оценка за съответствието им.

Издадени са 52 бр. становища относно необходимостта от извършване на Екологична оценка (ЕО) или Оценка на въздействието върху околната среда (ОВОС). Издадени са 2 бр. становища, относно качеството на изготвените оценки.

През годината са регистрирани 40 обекта с обществено предназначение. Заличени от регистрация са 17 обекта.
ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ НА ОБЕКТИ С ОБЩЕСТВЕНО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ

1. Систематичен контрол

Систематичният контрол в обектите с обществено предназначение се извършва за установяване на съответствие със здравните изисквания към обектите с обществено предназначение.

През отчетната година са извършени 2449 бр. проверки. За констатирани отклонения от здравните изисквания са издадени 145 бр. предписания за провеждане на задължителни хигиенни мерки.

Предписанията, чиито сроковете за изпълнение са изтекли, са проверени в сътоветния срок. Една част от тях са с удължени крайни срокове за изпълнение (основно предписания на учебни и детски заведения), но неизпълнението на предписаните мерки в тези случаи не създава риск за здравето.

Извършени са 1555 бр. проверки по спазване на забраната за тютюнопушене на закрити обществени места и някои открити обществени места. За неспазване на въведената забрана са съставени 2 акта за установяване на административни нарушения. Издадени са 2 бр. наказателни постановления на физически лица за общата сума от 600 лв.

По време на текущите проверки относно спазване на забраната за тютюнопушене в обектите за производство и търговия с храни, са извършени 504 проверки по текущ контрол за спазване на здравните изисквания за лицата, работещи в тези обекти и 415 проверки на предлаганите в тях бутилирани натурални минерални, изворни и трапезни води.

2. Насочен контрол

Извършени са насочени проверки в училищата на територията на Кюстендилска област във връзка с писмо на МЗ, за установяване на готовността на учебните заведения за новата 2017/2018 учебна година, при които са проверени 42 училища, от тях: 9 бр. държавни, 31 бр. общински и 2 бр. частни.

При извършените проверки са издадени 14 бр. предписания за привеждане в съответствие със здравните изисквания до започването на учебната година. Извършени са 14 броя проверки за контрол по изпълнението на дадените предписания, при които е установено, че в 12 училища са изпълнени предписаните мероприятия, а в 3 са били в процес на изпълнение, едно от които е от предходната година.

Най–често предписваните мероприятия за привеждане на учебните заведения в съответствие със здравните изисквания са ремонтни дейности на покриви, стени, тавани, подови настилки, санитарни възли и подмяна на изгорели осветителни тела.

В периода 01.04.2017 г. - 30.09.2017 г. е извършена тематична проверка на басейните, използващи минерална вода, разкрити както като самостоятелни обекти и такива, ситуирани в обекти с обществено предназначение на територията на общините от област Кюстендил и на минералните водоизточници, които подават вода към тези обекти, с цел да се установят методите на почистване и обеззаразяване на минералната вода в басейните, както и състава и свойствата на водата в басейните, използавщи минерална вода след нейното третиране.

Проверени са общо 17 бр. обекти в общините Кюстендил и Сапарева баня.

Обектите, находящи се в община Кюстендил се захранват с минерална вода от КЕИ „Стар каптаж” на находище на минерална вода ”Кюстендил”. При проверката са представени всички необходими документи, необходими за да бъде използвана минералната вода. Има издадена балнеологична оценка от МЗ, решение от МОСВ за управление и ползване на находището на минерална вода-гр. Кюстендил и решения на Община Кюстендил за водовземане на минералната вода.

В община Сапарева баня захранването на обектите, ползващи минерална вода се извършва от водоизточник „Сондаж №1 ХГ”, за който няма издадена балнеологична оценка. Във връзка с това, на отговорните лица представляващи обектите, които ползват минерална вода, са издадени предписания да се поставят информационни табели на видно място, указващи че минералната вода не трябва да се използва за питейни нужди, а след издаване на балнеологична оценка да се обявят също на видно място състава и претенциите на минералната вода. Към настоящия момент е стартирана процедурата по издаване на балнеологична оценка за минералната вода от горецитираното находище.

В 3 бр. плувни бассейна минералната вода се смесва с питейна вода в съотношение 80% : 20%, а в останалите се използва само минерална вода, която предварително се охлажда. За дезинфекция и филтрация на водата се използват автоматизирани системи EPHRHD, SOLIFLOW, а в някои случаи се извършва и ръчно обеззаразяване чрез бърз/бавен/ хлор, ph- и Алгицид. За дезинфекция се използват разрешени за употреба биоциди, за които има информационен лист за безопасност. Дозирането на препаратите се извършва съгласно дадените укадзания от производителя. Наличието на остатъчни продукти от обеззаразяването във водата се контролира чрез всекидневно измерване със скала за измерване на остатъчен хлор и Ph, за което се водят записи. Водата в басейните се сменя изцяло на определени периоди, които са отразени в дневниците на обектите.

В хода на проверката са взети проби от минералните водоизточници, снабдяващи обектите с обществено предназначение от крана, преди постъпване в басейна и от басейна след обеззаразяване. Резултатите от лабораторните анализи показват, че няма съществени различия по изследваните химични показатели преди и след обеззаразяване.

Мониторинга на качеството на водата в басейните се извършва ежедневно, чрез контролиране на показателите остатъчен хлор и ph, за което се водят записи.

Извършен е лабораторен анализ на 20 бр. проби козметични продукти от различни категории по микробиологични показатели и 20 бр. проби по химични показатели. Не са установени несъответствия със здравните норми.

В Столична РЗИ са направени изпитвания на кремове, гелове, масла за кожа и продукти за гримиране (6 проби) за тежки метали. Не са установени несъответствия със здравните норми.

В периода 01.02.2017 – 31.05.2017 г. е извършена тематична проверка на козметични продукти за почистване на кожата (тоалетни сапуни, дезодорирани сапуни, продукти за външна интимна хигиена), произведени в Република България, пуснати на пазара от трети страни и с произход от държави-членки на ЕС и/или Европейското икономическо пространство, в обекти за търговия и съхранение на територията на общините от област Кюстендил, с цел да се установи, съответстват ли на изискванията и разпоредбите на действащото европейско и национално законодателство.

Проверени са общо 29 бр. обекти и 73 бр. козметични продукти, от които:

• 
  25 бр. пуснати на пазара от трети страни (Турция и ОАЕ);
  
• 
  25 бр. пуснати на пазара от ЕС;
  
• 
  23 бр. произведени в Република България.
  

Извършени са 27 проверки по писма на МЗ за опасни стоки, открити на територията на ЕС. На територията, контролирана от РЗИ Кюстендил, такива стоки не са открити.

Здравният контрол върху тези продукти в търговската мрежа е насочен главно върху спазване изискванията на опаковането, етикетирането на продуктите и наличие на информационен лист за безопасност (ИЛБ), отговарящ на изискванията на чл. 31, т. 6 от Регламент 1907 / 2006 г. REACH. Извършени са общо 130 проверки на химични вещества, смеси и продукти в обекти в търговската мрежа.

В хода на текущия контрол са извършени проверки на 674 бр. биоцидни продукти в селскостопанските аптеки и в обектите, където се извършва дезинфекция (детски и учебни заведения, фризьорски и козметични салони, сауни, перални, бани и тоалетни, дезинфектанти за питейни води и за плувни басейни и обекти за търговия с храни) по отношение на етикетирането, разрешение за производство от МЗ, срок на реализация, начин на употреба, сфера на приложение и мерки за безопасност.

Извършена е тематична проверка на биоцидите, които се използват в обектите с обществено предназначение от професионалните потребители на територията на общините от област Кюстендил, с цел да се установи спазва ли се изискването професионалните потребители да употребяват биоциди, за които има издадени разрешения за предоставянето им на пазара, по реда на Закона за защита от вредното въздействие на химичните вещества и смеси, респ. по реда на Регламент (ЕС) № 528/2012.

Инспектирани са 163 бр. обекти с обществено предназначение, в които се използват биоциди. Проверени са общо 13 различни вида продукти. При проверката е констатирано, че за всички проверени продукти има издадени разрешения за предоставянето им на пазара, по реда на Закона за защита от вредното въздействие на химичните вещества и смеси, респ. по реда на Регламент (ЕС) № 528/2012.

Не са установени нарушения на нормативните изисквания за опаковане и етикетиране на биоцидите.

В периода 1 април - 30 юни 2017 г. е извършена тематична проверка на пуснатите на пазара биоциди от Продуктов тип 14 – Родентициди, в обекти за търговия и съхранение на територията на общините от област Кюстендил, с цел да се установи, съответстват ли на изискванията и разпоредбите на действащото европейско и национално законодателство.

Проверени са общо 10 бр. обекти и 22 бр. продукти. При проверката не са установени нарушения.

Извършена е тематична проверка за наличие на толуен във вещества, смеси и изделия, при която е взета една проба акрилен емайллак – спрей за бяла техника (високотемпературен), предназначен за предоставяне на масовия потребител. Пробата е изпратена за лабораторен анализ за съдържание на толуен в Столична регионална здравна инспекция, съгласно указанията за извършване на проверката. Резултатите от извършеното лабораторно изпитване сочат, че няма установени несъответствия в състава на продукта.

1.3.Дрехи втора употреба

Извършени са 72 бр.проверки в обекти за търговия с дрехи втора употреба, при които не са констатирани нарушения.

През 2017г. на територията на област Кюстендил от общо 3 бр. регистрирани обекти за производство и търговия с бутилирани води, 2 бр. са функционирали. Един обект е с временно преустановена дейност. Извършени са общо 10 бр. проверки.

На територията на област Кюстендил има регистрирани 7 СТМ, създадени от юридически лица със състав, отговарящ на изискванията на Наредба № 3/2008 г. на МЗ за условията и реда за осъществяване дейността на службите по трудова медицина.

Извършени са 7 бр. Проверки на службите за трудова медицина, регистрирани на територията на област Кюстендил за установяване на:

• 
  съответствие на данни и документи по регистрацията с фактическото състояние;
  
• 
  изпълнение на изискванията за промяна на регистрацията при промяна на обстоятелствата по чл. 25г, ал. 1 от ЗЗБУТ;
  
• 
  изпълнение на изискването за изпращане в РЗИ на обобщен анализ за здравното състояние на обслужваните работещи;
  
• 
  изпълнение на договорените с работодателя дейности по чл. 25а, ал. 1 от ЗЗБУТ, свързани със здравето на работещите;
  
• 
  наличие на документите, удостоверяващи дейността на службата по трудова медицина
  

При проверките не са установени несъответствия.

Във връзка с постъпило в РЗИ – Кюстендил писмо на МЗ, относно промени в статута на служба по трудова медицина „СТМ Панацея 2008” ООД със седалище и адрес на управление гр.Благоевград и офис в гр.Дупница, е извършена проверка, при която е констатирано, че офисът не функционира, няма лице, което да извършва дейност, или да представлява службата.

Чистота на населените места

През 2017г. са извършени общо 135 бр. проверки относно поддържане на чистотата на населените места.

През 2017 г. дейността по мониторинга на питейните води и контрола на водоизточниците, обектите и съоръженията за питейно – битово водоснабдяване е извършван, съгласно изискванията на Наредба № 9 за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели, дадените указания на МЗ за планиране дейността на РЗИ и изготвените съвместни мониторингови програми с местните водоснабдителни дружества, които за Кюстендилска област са три.

През годината са изследвани 269 проби по показателите на постоянния мониторинг и 120 проби по показателите на периодичния мониторинг. От тях не отговарят на Наредба №9 съответно 17 проби, за постоянния мониторинг и 25 проби, за периодичния мониторинг.

Неотговарящите на нормативните изисквания изследвания са основно за сметка на микробиологичните показатели – коли-форми и еширихия коли. В тези случаи са издавани предписания до ВиК дружествата, след което са взимани отново проби за проверка на микробиологичните показатели.

Заповедта на директора на РЗИ - Кюстендил с № ПЗС-12/12.09.2016г. за спиране експлоатацията на дренаж „Блажиево” остава в сила и към настоящия момент, тъй като не са предприети действия по възобновяване експлоатацията на съоръжението.

Съставени са 4 бр. АУАН на „Кюстендилска вода” ЕООД, от които 3 бр. за неизпълнение на задължението на В и К оператора за извършване на периодичния мониторинг по всички показатели в съответствие с изискванията на Наредба №9 и 1 бр. за нарушение на изискванията на Наредба № 3 / 16.10.2000г. на МЗ, МРРБ и МОСВ за условията и реда за проучване, проектиране, утвърждаване и експлоатация на СОЗ около водоизточниците и съоръженията за питейно-битово водоснабдяване и около водоизточниците на минерални води, използвани за лечебни, профилактични, питейни и хигиенни нужди.

Към настоящия момент продължава работата по разрешаване на проблема с установеното несъответствие с изискванията за качеството на питейна вода от каптаж „Царичина”, с.Големо село, общ. Бобов дол, предназначена за водоснабдяване на с. Баланово, общ.Бобов дол по показателите на периодичния мониторинг сулфати, обща твърдост и калций. Извършва се учестен мониторинг върху качеството на водата, като са взети и анализирани проби 7 бр. проби вода.

Проведена е тематична проверка на водоснабдителните дружества относно акредитацията на лабораториите, в които извършват мониторинг на качеството на питейната вода, с цел да се установи спазват ли се изискванията на чл. 7, ал. 1 от Наредба № 9 за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели. На територията, контролирана от РЗИ-Кюстендил, функционират три водоснабдителни организации: „Кюстендилска вода” ЕООД, „ВиК-Дупница” ЕООД и „ВиК-Паничище” ЕООД, като от тях само „Кюстендилска вода” ЕООД разполага със собствена изпитвателна химична и микробиологична лаборатория (ИХМЛ). На 27.04.2017г. е извършена проверка на ИХМЛ към „Кюстендилска вода” ЕООД, При проверката е установено, че лабораторията е акредитирана по БДС EN ISO/IEC 17025:2006. Извършва се мониторинг само по показателите, попадащи в обхвата на акредитацията.

„ВиК-Дупница” и „ВиК-Паничище” извършват мониторинг на качествто на питейната вода в Акредитиран орган за контрол от вид А при РЗИ-Кюстендил, акредитирана съгласно изискванията на стандарт БДС EN ISO/IEC 17020:2012.

Не са установени случаи, в който мониторинга да се извършва от лаборатории без необходимата акредитация.

През 2017 г. са подлежали на здравен контрол 38 плувни басейна, от които 13 бр. са преустановили дейността си за неопределен период и не са функционирали, а един басейн е работил само 1 месец. Взети са 107 бр.проби, от които не отговарят на изискванията 8 бр. За констатираните несъответствия са предприети предвидените в закона действия.

По преценка на Басейнова дирекция Западнобеломорски район - Благоевград са взети 22 проби води от повърхностни водоизточници за микробиологичен анализ, които отговарят на изискванията на Наредба № 12 за качеството на повърхностните води.