Отрязаха пациентите за парите на болниците

Операция "Секцио"

Цезаровото сечение се превърна в световна епидемия лекарите и болниците вземат повече за по-малко време 16 660 бебета са родени чрез ЦС у нас през 2014 г. Раждането в България е уж безплатно, но винаги струва от 1000 до 3000 лв. Рекетът е чрез избор на екип

Цезаровото сечение се превърна в световна мода. Майките се страхуват да раждат, а болниците рискуват по-малко и печелят повече.

Всяко четвърто дете у нас е родено със секцио. През 2014 г. в България на белия свят са се появили 63 848 бебета, като от тях 16 660 са родени с операция. Официалната статистика сочи, че 26% от децата у нас се раждат чрез секцио, а в Европейския съюз (ЕС) - около 23%.

Майчината смъртност сред родилките у нас е 6 на 100 000, а в страни с добро здравеопазване е двойно по-малко. В тази черна статистика попадна и 29-годишната Преслава Ризанова-Първанова.

Младата жена родила секцио на 14 май без усложнения, но ден по-късно колабирала внезапно

Анестезиолози и реаниматори се бориха за живота й 2 часа, но без успех. Родилката почина от белодробна тромбоемболия след оперативно раждане по нейно желание. {Повече за случая виж в карето на 7-а стр.). Фаталният край на Преслава Първанова възбуди силен медиен интерес към раждането с цезарово сечение и показа, че всъщност няма гаранция за 100-процентово предотвратяване на този мрачен сценарий

"168 часа" разговаря с д-р Виктор Новачков от МБАЛ "Света София", който смята, че "рисковете при оперативното раждане са повишени за разлика от естественото. Но всяка бременна жена е застрашена от белодробна тромбоемболия без значение как е родила".

Много майки предпочитат операцията от страх от болката при естественото раждане. За д-р Новачков това е необяснима тенденция, тъй като вече има достатъчно варианти за по-безболезнено раждане - "секцио се прави само когато има строги медицински показатели за това", категоричен е акушер-гинекологът.

"Съвременната медицина е измислила много прийоми, с които болката се премахва напълно или се намалява", обяснява специалистът. (Виж интервю с д-р Новачков на 5-а стр.). Трагедията с 29-годишната родилка провокира много въпроси за случаи с доктори, които предпочитат цезарово сечение (ЦС), защото прибират повече пари от родилката, по-голяма сума остава и за болницата от здравI ната каса, секциото е планирано и по-удобно за медиците, а самото раждане в много от случаите става по-бързо.

Съвсем официално д-р Новачков призна, че няма еднозначен отговор на въпроса има ли такава негласна I практика, или не

Независимо по какъв начин детето ще се появи на бял свят, раждането в държавните клиники е безплатно. По закон се доплаща допълнително за избор на екип и консумативи, както и за интервенции, които не влизат в клиничните пътеки (КП) и не са задължителни.

НЗОК поема до 580 лв. за нормално раждане и секцио по КП номер 141

("Раждане независимо от срока на бременността, предлежанието ни плода и начина на родоразрешение" - бел. ред.)

Докторите имат право да формират две такси избор на лекар и екип. Сумите се определят в зависимост от клиничните пътеки, но преди четири години се въведе таван от 350 до 950 лв.

Болничният престой при секцио е по-дълъг, отколкото при естественото раждане - по закон 3 дни, а за секцио 4, но ако се налага, се удължава. Бъдещите майки обикновено избират при кого да родят и доплащат

Въпреки че раждането уж е безплатно, на практика почти няма семейство, което да не е платило под една или друга форма.

В зависимост от това в коя болница или частна клиника избере да отиде жената цените са от 1000 до 3000 лв. Сред допълнителните услуги е индивидуалната акушерска грижа след раждане - това струва около 200 лв.

Ако искате бащата да присъства на раждането, се заплащат още 200-250 лв. Доплащането за упойка също лавира около тази сума.

Има и болници, в които се забелязва разлика между сумата за естествено и оперативно раждане. Обикновено за първото цената е около 800-900 лв., а за операция около 1400-1700 лв. Неправителствените организации са притеснени, че именно заради това много жени не получават нужната информация за предимствата и недостатъците при секцио. (Повече за плюсовете и минусите четете в карето на 6-а стр.)

"168 часа" разговаря с председателя на сдружение "Естествено" за причините на жените да избират все по-често секциото

Според Елена Кръстева майките не са информирани достатъчно за рисковете, които крие раждането с операция.

"Трябва да се коментират последствията при цезарово сечение.

А в момента се информира повече за минусите на естественото раждане, отколкото за усложненията след оперативното. Секциото е по-предвидимо, по-лесно се планира както от лекарите, така и от родителите.

Знае се кога започва и кога свършва, но нека не се представя като една рутинна процедура

Жените трябва да се запознаят с всички рискове, за да преценят сами кое е най-доброто за тях", казва Кръстева.

Тя е забелязала, че при вземането на решение как детето им да се появи на бял свят, сред жените натежава страха от болката и интервенциите.

Не се съобразяват напълно рисковете от една коремна операция. Те са посочени във формуляра за информирано съгласие, което трябва да подпише родилката, но не са унифицирани.

"Всяка болница има различен документ. Въпросът е в това да го има живия контакт между в лекаря и бъдещата майка по време на бременността. Тя трябва да знае какво й предстои и какви са правата й. Много жени са стресирани от историите за естествено раждане, които са чували или чели в интернет.

Затова преди време поведохме кампания всяка болница да посочи формуляра на сайта си, за да може жената да се запознае с подробностите по-рано, а не когато са настъпили болките и няма време да помисли.

За съжаление у нас това е просто един документ, който се попълва заради клиничната пътека", обяснява Кръстева.

"168 часа" прегледа формуляра за информирано съгласие на клиниката, в която почина 29-годишната родилка, избрала сама секциото.

В него са посочени предимствата и недостатъците на оперативното раждане, като минусите са описани в цели 16 точки.

Те са най-разнообразни - от тромбоемболична болест (каквато е причината за смъртта на родилката), през възпаления на коремната кухина до риска от допълнително обезболяващо и стерилитет.

Формулярите са различни за отделните клиники, но рисковете лавират около едни и същи неща

Въпреки бъдещите усложнения все повече жени по света предпочитат да не преживяват естественото раждане, което "у нас се среща рядко в пълния му смисъл на думата" - категорична е Елена Кръстева. В България за ествествено раждане се смята вагиналното. Нарастващият брой секцио завърта един самозареждащ се цикъл. Лекарите губят умения, а ролята на акушерките е много неясна в момента

Високите тенденции са характерни за страните от източния блок. Трябва да приложим добрите практики на държавите с по-нисък процент на секцио", категорична е Кръстева.

"В много развити страни се наблюдава истинска епидемия от цезарови сечения дори когато не са необходими от медицинска гледна точка", коментира д-р Марлен Темерман от СЗО пред Франс прес.

Отчитат, че средният дял за Европа е 25%, но се наблюдават много големи разлики между отделните страни.

В оптималния процент не се вписват много държави. Една на всеки четири жени във Великобритания ражда с цезарово сечение, в Кипър са 52%, а Швеция 17%, показа изследване, публикувано в списание BJOG. Проучването е ръководено от учени от City University London.

Те установили, че в страните от ЕС има "непрекъснат възход" на оперативните раждания, пише Би Би Си.

С най-ниски стойности при планираното секцио са скандинавските държави - Финландия - 6,6%, Холандия - 7,7% и Норвегия 6,6%, са първенци.Те са най-добрите страни за майчинство в света според неправителствената организация "Спасете децата".

В тяхната статистика

България се нарежда на 44-то място

Под препоръчителните стойности от 15% са и Англия - (9 % ), Уелс и Шотландия - (11%) и Северна Ирландия 14,6%.

Най-висок процент отчитат Кипър - 38,8%, и Италия - 25 %, като варира в зависимост от региона. Такава операция по спешност е с най-високи стойности в Румъния - 33 %, а най-ниски в Швеция - 8,6%.

Изследването посочва няколко възможни обяснения за тази нарастваща статистика: " страх у лекарите от съдебни спорове, финансови стимули, доброволното желание на жените да родят чрез секцио, както и схващането сред майките, че оперативното раждане е безопасна процедура."

Проучването им показва, че възходът включва и увеличаването на потенциалните рискове за майката и бебето като мъртво раждане в бъдеща бременност

Проф. Алисън Макфарлейн от City University London казва: " Секциото е спешна процедура, когато жената не може да роди нормално. Въпреки че е безопасна операция, тя носи повече рискове, отколкото вагиналното раждане."

Ръст при ЦС се наблюдава и в САЩ. За повече от едно десетилетие 32,8% от жените са започнали да раждат по модерния начин.

Установили също и притеснителното нарастване от 20% през 1996 г. на 33% през 2011 г. С доста високи показатели са и

Американското правителство има ясни препоръки за ограничаването на този тип раждане при млади и здрави жени заради високия риск от неблагоприятни последици за майките и децата им след това.

Преди няколко години и в България се разяри спор за и против секциото заради нарастващата тенденция за случаите, в които не е наложително да се прави операция. През 2012 г. водещи акушер-гинеколози влязоха в спор за броя на цезаровото сечение в България

Тогава проф. Иван Козовски от Центъра за асистирана репродуктивна медицина в АГ болницата във Варна каза, че оперативните раждания у нас са 35%.

Професорът изрази съмнение относно свои колеги за меркантилното им отношение към процедурата и отказа им да поемат отговорност за естественото раждане. Само няколко дни по-късно колегите му от Асоциацията на българските акушер-гинеколози заявиха, че процентът е максимум 20-25%.