Шефът на фонда за лечение на деца подаде оставка

Станкова беше критикувана от пациентски организации и родители на болни деца заради ниска ефективност. Преди да подаде оставка, д-р Ива Станкова е представила отчет за извършената работа. Андреева коментира, че Станкова не е забавяла умишлено решения за деца, кандидатстващи за финансиране от фонда. Здравната министърка отчете, че Станкова е въвела редица подобрения във фонда и в административната му дейност. Сред тях са осигуряване на преводачи, на квартири в чужбина за родителите на децата, които се лекуват там, както и на социален работник и психолог. Тези мерки според Таня Андреева ще спестят на фонда хиляди левове, които да се използват за лечение на децата.

Здравният министър съобщи, че е представила новия правилник за работа на фонда пред обществения съвет и на следващото му заседание той ще бъде разгледан. Бяха посочени и резултатите от проверката на специалната комисия за това дали 13-те деца с очни проблеми, лекували се две години в немска клиника, са правилно лекувани. Изводите от проверката са, че лечението на тези деца не показва терапия, която да повлиява в положителна посока тяхното зрение.

Преди близо две седмици министър Андреева обяви, че д-р Станкова "вероятно" ще подаде оставка. Думите й бяха приети като анонс, че е въпрос на часове шефката на фонда да се оттегли. Часове след тези думи Ива Станкова обяви, че няма намерение да подава оставка, поне докато не свърши възложената от министъра работа. Станкова обясни още, че лично здравният министър я е поканила да оглави фонда през октомври миналата година, "гласувала й е доверие" и тя смята да оправдае това доверие.

Асоциацията на общопрактикуващите лекари предупреди, че над 1 млн. българи ще останат без лични лекари от юни 2014 г., тъй като медиците нямат право да практикуват без призната специалност. С подготвените от здравното министерство проектопромени в Закона за здравето и Закона за лечебните заведения срокът за придобиване на специалност ще се удължи с година, а записалите специализация през този период ще могат да работят още пет години, докато придобият специалност.

Освен това лекарите със специалности "Вътрешни болести", "Педиатрия" и "Спешна медицина" имат право да разкриват практики и да работят като общопрактикуващи лекари.

Зинаида Златанова:

Смисълът на реформите не е да се закриват болници и училища
Смисълът на реформите у нас не е да се закриват болници и училища, а да се подобри качеството на услугите в образованието и здравеопазването и да ги направят по-ефективни. Този отговори вчера по време на изслушването си пред парламентарната комисия по европейски въпроси вицепремиерът Зинаида Златанова. Отговорът беше на въпрос на Томислав Дончев дали има яснота за изискуемите реформи в тези сектори и колко от образователните и здравните институции трябва да бъдат закрити. България трябва да има ясна стратегия как се финансира секторът, ЕК не се занимава със съкращаване на тези институции, обясни Златанова. "В рамките на седмици трябва да се приеме от правителството стратегията за висше образование. А за здравеопазването - стратегията бе приета от МС и трябва да се направи конкретен план за действие към нея, като допълнително ще се прецени каква част от нея ще се финансира със средства от еврофондовете. Няма да се финансира цялата структурна реформа с европейски средства", каза още тя.

Еврофондовете - пари за пилеене

Парадоксално е, че отчитаме висок процент усвоени евросредства, а финалният резултат е с компрометирано качество

Светла Василева
Тече осма година, откакто България е член на ЕС. Участието в Клуба на богатите снабди страната със своеобразна чекова книжка, заредена при встъпването с 13 млрд. лева, разпределени в седем оперативни програми. Към момента сумата, която ни е осребрена, е малко повече от 7,669 млрд. лв., или 57,99%, макар заявките, които сме подписали, да надхвърлят определения ни лимит и да достигат почти 15 млрд. лв. (114,97% е размерът на договорените средства). В края на първия програмен период и в преддверието на втория темата за усвояемостта на милиардите често попада във фокуса на политическия дебат. В навечерието на евроизборите политици, анализатори и специалисти по ПР като нищо ще я превърнат в стока с двойно предназначение - от една страна, да хвалят себе си и фаворитите си като успешни, а от друга, да "бият" опонентите като провалили се.

Ако човек гледа единствено числата, слуша бодряшките послания на министри или попадне случайно на мероприятие, финализиращо европроект, нищо чудно да реши, че евроинтеграцията върви като по ноти, а българите аха-аха да заживеем като европейци. Ако не веднага, то в близката далечина, мержелееща ей там на хоризонта. Но не би. Не само защото проучванията на Евростат, националната статистика и на всевъзможни международни организации ни отреждат "почетното" място на аутсайдер сред страните от ЕС, а защото равносметката на живия живот е друга.

Членството в Клуба на богатите и бонусът под формата на милиарди левове не спряха емиграцията, не намалиха бедността, нито увеличиха работните места. Резултатите на учениците ни на тестовете по математика и четене - PISA, стават все по отчайващо слаби, икономиката все по-малко иновативна, а липсата на оперативна програма за наука даде допълнителен стимул за изтичането на сиво вещество от страната. Броят на заличените населени места нараства, обезлюдяването и неграмотността се състезават в превземането на нови територии. Само "фабриките" за висшисти като че ли не срещат затруднения, макар "продукцията" им да е със спорни качества и индиферентна към нуждите на пазара на труда. Стигнахме до парадоксалната ситуация след седем години членство в ЕС броят на работещите българи в чужбина да превишава броя на трудещите се в страната, а размерът на паричните средства, постъпващи по сметките на семействата им тук, да е по-голям от този на преките чуждестранни инвестиции. Всички тези процеси текат на фона на "успешното" усвояване на бюджетите на оперативните програми, тържественото фанфарно ленторязане (доскоро) и помпозните ПР спектакли при приключване на поредния проект.

Първенец в състезанието по "усвояемост" е оперативната програма за развитие на човешките ресурси (ОП РЧР) с 98,69% договорени средства и 69,76% разплатени към момента. Стратегическата цел на този инструмент, както е записана в официалните документи, е "да подобри качеството на живот на хората в България чрез подобряване на човешкия капитал, постигане на високи нива на заетост, повишаване на производителността, достъп до качествено образование, учене през целия живот и засилване на социалното включване". Парадоксално е, че отчитаме висок процент усвоени евросредства, а финалният резултат е с компрометирано качество. Човешкият ресурс останал в страната като демографски, образователен, здравословен, социален статус, вместо да доближава средните европейски стойности, стои в дъното на рейтингите. Високите нива на заетост останаха в миналото, сегрегираните общности са все така дистанцирани, а ученето през целия живот е феномен, откриването на който няма как да се случи без помощта на микроскоп. Ако се питате защо се получава така и започнете да търсите причините, няма да е лесно да направите какъвто и да било анализ поради няколко непреодолими на този етап препятствия.

Първо. В момента последната публично достъпна информация за текущия статус и напредъка в изпълнението на ОП РЧР е тази на Министерството на труда и социалната политика и е с актуалност към май 2012 г. Докладът, който изобилства на числа, илюстриращи количества стартирани процедури, финансова подсигуреност (в милиони левове), новоразкрити работни места, обучени хора и прочие, оптимистично стига до извода, че заложените цели на програмата са постигнати. От него става ясно, че има сключен договор с обединение "Корпорейт енд Пъблик Мениджмънт Кънсалтинг Груп и партньори", което срещу сумата от 434 280 лв. ще направи оценка на постигането на стратегическата и специфичните цели на програмата за периода 2007 - 2010 г. Пак според доклада на социалното министерство "работата по изпълнение на договора за оценка започна на 30.08.2011 г., а крайният срок за приключване е 30.06.2011 г."

Хаосът в датите предизвиква интерес към онова, което действително се е случило с въпросния анализ. Според регистъра на Агенцията за обществени поръчки (АОП) той е приет едва през октомври 2013 г., за което е наложена финансова санкция на изпълнителя. Окончателно изплатената сума е в размер на 347 424 лв. В публичното пространство е достъпно единствено резюме на доклада за оценката, съдържащо 8 "златни" страници (в случай, че доклад липсва, цената на всяка една от тях е 43 428 лв.), които казват, че за периода 2007-2010 г. ОП РЧР напредва по план, а очакваните резултати са постигнати. Как изводите на експертите кореспондират с реалността вече няма кого да питаме, тъй като обединението, правило анализа, съставено от латвийската фирма "Корпорейт енд Пъблик Мениджмънт Кънсал-тинг Груп" (80%) и българската "Ефективни решения" ООД (20%) е прекратило съществуването си на 18.02.2014 г. Любопитен факт е, че през 2011 г. и 2012 г., когато оценява напредъка на страната ни в развитието на човешките ресурси, същото е плащало социални и здравни осигуровки на едно лице при това само два месеца. Какво се случва с програмата след май 2012 г. знаят единствено посветените. За гражданите остава да се чудят на кого да вярват - на отчетите на министерството, на анализите на изчезналите експерти, на данните от европейската и националната статистика или на собствената си преценка според качеството на живота, който имат.

Второ. В публичното пространство няма обстоятелствени доклади на приключили вече проекти (такива към момента са 1795 от общо 4620 за програма РЧР), които да събират всичко на едно място - от бенефициентите и изпълнителите до изразходваните средства по мероприятия и дейности заедно с анализ на ефекта от прилаганите мерки. Ако искате да проследите какво се е случило с европарите или поне с някаква част от тях, ще се наложи да четете информацията на портала на интегрираната система за управление и наблюдение на структурните инструменти на ЕС в България (ИСУН), да сърфирате из регистъра на Агенцията за обществени поръчки, в случай че такива са обявявани, или да използвате Закона за достъп до обществена информация, за да си изградите мнение за случващото се.

"Безопасен труд, здрави служители, висока производителност" (77 291 лв.), "Безопасните условия на труд - най-добрият път към успеха" (169 077 лв.), "Безопасен труд - устойчиво развитие" (162 238 лв.), "Безопасността - гаранция за професионални успехи" (180 913 лв.) - това не са лозунги от позабравени времена, а наименования на приключили проекти, финансирани от програмата за РЧР, свързани основно със закупуването на лични предпазни средства. Има стотици такива.

"Знанието във ваши ръце" (226 995 лв.), "Развитие на ключовите компетенции у служителите" (342 487 лв.), "Мобилност и трудова ефективност на заети лица" (355 997 лв.), "Повишаване на квалификацията на персонала" (154 997 лв.), "Питайте нашите служители - те знаят" (907 294 лв.) - с тези проекти е платено обучение на служители на БТК, "Мобилтел" ЕАД, "Космо България мобайл" ЕАД, "Метро кеш енд кери България" ЕООД, "САП Лабс България" ЕООД, "Сименс" ЕООД, "К енд К електроникс" ЕАД. Освен английски език и работа с компютри, те са усвоявали умения и за динамично лидерство, управление на стреса, управление на стратегията и промяната (каквото и да означава това).

"С нова професия на нова работа" (50 845 лв.), "Да успеем заедно - с повече умения за по-добър живот" (122 109 лв.), "Мотивация и шанс за реализация чрез придобита квалификация" (151 341 лв.), "Опора в живота с добрите практики" (92 591 лв.) - по тези и подобни проекти са обучавани цветари, сервитьори, бармани, работници в озеленяването, готвачи, хлебар-сладкари, строители. Колко са преминалите курсовете и какво се е случило с тях след получаване на диплом - не се знае. Ясно е само, че проектите са приключени и парите усвоени.

Евросредствата, похарчени от три министерства - на спорта, здравеопазването и образованието, само за три проекта са 10,5 млн.лв. С тези пари са платени: анализ на познанията ни за последствията от липсата на физическа активност, информационни кампании за намаляване консумацията на готварска сол, употребата на психотропни вещества и срещу тютюнопушенето и са обучени директорите за работа с делегирани бюджети. Всички големи проекти са съпроводени от мащабни ПР кампании, включващи изработване на плакати, листовки, дипляни, сувенири, видео- и аудиоклипове, филми, медийно отразяване, кръгли маси, семинари и задължително две пресконференции (за по 200 човека например, както е в проекта на Министерство на здравеопазването).

Трето. До момента няма анализ на ефекта на въздействието от усвояването на европарите. Отчитат се бройки обучени лица, но никой не казва колко от тях са си намерили работа, благодарение на новопридобитите умения, колко не ги използват въобще и вече са прибрали дипломите в чекмеджетата. Отчитат се количества, закупени лични предпазни средства, внедрени системи за безопасност на труда, но няма сравнение за промените в равнището на трудовите злополуки преди и след осъществяването на проекта. Няма анализи за устойчивост нито на създадените работни места, нито на внедрените системи за качество, нито за придобитата квалификация. Усещането, че евросредствата са просто едни пари за усвояване, не е опровергано. Качеството на живот и мястото ни в дъното на рейтингите е сигнал, че границата между усвояването и разпиляването е крехка и сякаш вече е премината.

Доц. Лиатцикос е един от водещите специалисти по лапароскопска урология в света и е извършил до момента над 2000 безкръвни операции на рак на простатата. Той е началник на Клиниката по ендоурология на Университетската болница в Патра, Гърция, и именно с негово участие е направена първата в "Токуда" лапароскопска операция на простатен карцином.

Сложната интервенция е осъществена през четири малки дупчици в тялото на пациента. През тях доц. Лиатцикос и д-р Калоян Давидов от лечебното заведение вкарали миниатюрна камера в тялото на мъжа и огледали на екран тумора, както и съседните органи, за да проверят дали няма разсейки. След това с миниатюрни инструменти те успели да го извадят. По време на безкръвната операция 10-сантиметровото образувание е премахнато изцяло.

Гръцкият хирург избрал лапароскопския метод заради напредналата възраст на пациента и множеството съпътстващи заболявания.

Ден след интервенцията пациентът вече може да става от леглото и да се движи. Той е изписан, състоянието му е много добро, обясни д-р Давидов. Операцията се оказва голямо предизвикателство, тъй като камерата на микрохирургичния апарат показва, че всъщност туморът произхожда от дясната надбъбречна жлеза. Тези образувания обикновено са хормонално активни и се установяват при епизоди на екстремна хипертония. Това ги прави изключително опасни - възможно е горната граница на артериалното налягане на пациент с подобно образувание да достигне 300 при норма 120, уточни лекарят.

Лапароскопските методи дават възможност за изключително прецизно определяне на отделните структури на органите, заобикалящите тъкани и кръвоносни съдове, които ги захранват. Според уролога благодарение на новите технологии екипът е успял рано да прекъсне притока на кръв през вената и така е спряно отделянето на хормоните, които повишават кръвното налягане в организма.

- Напоследък много зачестяват алергичните кожни заболявания, тъй като ние живеем в един свят, който е коренно различен от света преди 40-50 г. Природата, климатичните условия, козметиката, която употребяваме, не са същите.

Нарастват случаите с атопичния дерматит, който се счита за болест на цивилизацията. Имаме сравнително постоянно число на болни от псориазис. Все повече зачестяват и случаите на кожен рак, както и на най-злокачествения тумор в човешката патология изобщо - Меланома малигнум. При него на мястото на бенките се развиват туморни образувания, които могат да метастазират в цялото тяло, ако не се предприеме своевременно лечение.

-А според вас верни ли са твърденията, че прекомерните посещения на солариуми предизвикват рак на кожата?

- Категорично прекаляването със солариума вреди сериозно на кожата, като особено внимателни и предпазливи в случая трябва да бъдат хората с повече бенки по тялото си.

- Правилната грижа за кожата е област, в която здравната култура на българите определено се повиши. Имам предвид използването на фотопротективни кремове. По-рано в България битуваше схващането, че бенките не трябва да се третират по никакъв начин.

Но в продължение на 7 години Българското дерматологично дружество, на което имам честта да съм председател, участва в европейската кампания, наречена "Евромеланом", в рамките на която през месец май отново ще има ден за безплатни прегледи в цяла България.

- Проф. Цанков, освен лекар, вие сте и един от българските антарктици. Бихте ли споделили повече за работата си при последната експедиция на Антарктика?

- Заминах за Антарктика, изпълнявайки един проект за профилактиката на кожата при климатичните условия, характерни за този период от годината там - антарктическото лято. По това време температурите са от -5 до +1 градуса, а влажността на въздуха е около 60%.

Освен това върху Антарктика е разположена една от най-големите озонови дупки и кожата се нуждае от фотопротекция. Моята задача е да се грижа за профилактиката на кожата на членовете на научната експедиция. Такава профилактика е правена още от времето на първите полярници, като нуждата ги е накарала да прибягнат до използването най-често на китова мас.

- До какви резултати доведоха новите проучвания?

- Аз измервам 3 компонента: овлажнеността, омазнеността и релефа на кожата. Изследванията показват, че ако кожата е добре защитена и предпазена чрез използваните мазила, омазнеността и овлажнеността й се запазват. Но интересното е, че релефът не се запазва същият - ако човек прекара на континента към 2 месеца, със сигурност релефът на лицето му ще се промени.

Това означава, че се появяват наченки на бръчки, като кожата се състарява по-бързо.

От друга страна, за 4-ти пореден път изследвам препаратите на проф. Минчо Шекерджийски, които даваме на нашите полярни групи по време на дългия път до Антарктика. Пътят трае между 15 и 20 дни. Става въпрос за препаратите "Имунодеокси" и "Фариностим", чието приеПроф. д-р Николай Цанков участва тази година за 3-ти път в българската експедиция на Антарктида. Там изследва влиянието на полярните фактори върху човешката кожа. За него всяка експедиция е едно незабравимо преживяване. мане спомага за засилване на имунитета и предпазване на членовете на експедицията от бактериални и вирусни заболявания по време на пътуването..

- Ще изнеса 2 пленарни лекции, едната от които ще бъде в Чехия на Конгреса на чешките дерматолози. Другата ще бъде в Малта. Ще участвам в Пролетния симпозиум на Европейската академия в Белград, където ще бъда председател на една от сесиите. И догодина на Световния конгрес по дерматология и венерология във Ванкувър, Канада, също ще представя лекция и ще председателствам една от сесиите за съвременна лекарствена терапия в дерматологията.

Освен това очаквам този месец излизането на едно списание в Съединените щати, на което аз съм поканен гост-редактор. Там излагам тезата си, че кожните болести са системни заболявания - те не са болести само на кожата, а предизвикват и съответни изменения и във вътрешните органи.

- По време на престоя ви на Ледения континент по какъв начин се информирахте за случващото се в света?

- Там разполагаме като цяло само със сателитен телефон. Връзката с интернет е доста слаба и не е достъпна в цялата база, но нашият ръководител на базата има достъп до нея.

- Чета в. "Сега" и "Преса". Интересувам се и от футбол, затова си купувам и спортни вестници. Трябва да се обръща по-голямо внимание на културните предавания. Обичам да слушам радио, особено радио "Христо Ботев". По този начин най-добре се информирам и когато пътувам с колата си.

- За медиите особено високо мнение не бих могъл да изразя. Не одобрявам този негативизъм, който лъха от медийното пространство. Спомням си едни думи на Рангел Вълчанов, който казва, преди да почине: "Боже, колко омраза има".

И действително в последните години се разруши вярата в авторитетите, като не остана нито една професия, незасегната от нарастващата липса на недоверие. В това число и ние, лекарите, често сме герои в отрицателен смисъл, като се забравя фактът, че лекарите не са магьосници. Медицината е в състояние да твори чудеса, но те са такива, именно защото не се случват често.

В този смисъл най-тревожното във връзка с медиите е систематичното увреждане на авторитета на българския лекар. Така се стига и до тъжната действителност, че много от водещите ни специалисти и мои ученици избират не само заради по-голямото заплащане, но и заради това отношение, да заминат в чужбина.

Академичната ни медицина губи големи таланти и можем само да се надяваме, че в бъдеще увреждането, което според мен медиите налагат над образа на лекарите, ще бъде преосмислено.

***