Пресклипинг на тема: „Здравеопазване” 06. 02. 2017 Национални вестници

Комплексното лечение на онкологични заболявания в болница "Св. Марина" във Варна дава успешни резултати

Визитка: Проф. д-р Никола Колев, д.м.н., е най-младият доцент и професор в областта на хирургията в България. Завършва медицина през 1998 г. в Медицинския университет във Варна, а през 2003 г. придобива специалност по хирургия. Специализирал висцерална, колоректална, онкологична, торакоскопска и роботизирана хирургия, хирургия на черния дроб, жлъчни пътища и панкреас, миниинвазивна, ендоскопска и лапароскопска хирургия, миниинвазивна хирургия на хранопровод, интраоперативна и ендоректална ехография във водещи световни центрове като Лос Анджелис, Харвардски медицински университет Бостън, Питсбърг, форт Лодърдейл (САЩ), Кеймбридж (Великобритания), Берн (Швейцария), Милано (Италия), Хановер, Гьотинген и Берлин (Германия), Сеул (Южна Корея), Любляна (Словения). От 2012 г. е ръководител на Катедрата по обща и оперативна хирургия в Медицинския университет във Варна. Владее английски и руски език.

- Порталната венозна емболизация е медицински метод, при който се запушват кръвоносните съдове, захранващи метастазиралата част на черния дроб. Процедурата се провежда под рентгенов или ехографски контрол и се осъществява 2-3 седмици преди интервенцията за отстраняване на чернодробните метастази. Целта е да се увеличи здравата част на черния дроб, което увеличава шанса за благоприятен изход от онкологично заболяване.

- Мога да кажа, че това вече се превърна в рутинна операция за нашия екип. За съжаление случаите на чернодробни метастази се увеличават пропорционално на увеличаването на онкологичните заболявания. Черният дроб е уникален орган и изпълнява функции, които са жизнено важни за човешкото тяло. Всички органи имат връзка с черния дроб, затова, когато някъде в тялото възникне раково заболяване, то може да се разпространи и попадне в черния дроб. Този процес се нарича проява на чернодробни метастази.

- Задължително провеждаме изследвания, за да се установи откъде са дошли метастазите. Целта ни е да бъде премахнат първичният тумор, като едновременно с това изчистваме и черния дроб от вторичните тумори - метастази. За всеки отделен пациент и всеки отделен случай се изгражда индивидуална стратегия и подход, за да се освободи тялото му и от последната туморна клетка. Именно тази лечебна стратегия се създава от мултидисциплинарен лекарски екип, ръководен от хирург.

- Черният дроб е честа локализация на злокачествени заболявания. Карциномите на белия дроб, колона, млечната жлеза, панкреаса и стомаха причиняват чернодробни метастази в съответно 25%, 16%, 11%, 10% и 6% от всички пациенти, а овариалният, ендометриалният и простатният карцином - по-малко от 4%.

- Това сигурно е въпросът, който пациентите ми задават най-често. Отговорът, базиран на дългогодишния ми опит и работата във водещи болници по света, е: Да, като най-важно е пациентът да намери квалифициран чернодробен хирург с опит при това заболяване, който да изгради най-успешната стратегия, за да се постигне излекуване.

В момента се наблюдава увеличен брой на пациентите, които при първи преглед имат наличие на метастази, т.е. в България липсва своевременната диагностика и профилактика. Това, че има метастази, не означава, че пациентът е обречен, тъй като съвременната медицина позволява да бъде отстранен както туморът, така и метастазите. Затова е много важно да се прави профилактика. Това трябва да е осъзната необходимост от самите хора.

Не може да се разчита само на държавата, и да обвиняваме за това т.нар. "реформа", защото проблемът е на всеки един. Ако някой е закъснял, вината и последиците са за негова сметка.

- Препоръката ми към всички хора е да си правят профилактични изследвания един път годишно, защото колкото в по-ранна фаза бъде диагностицирано онкологичното заболяване, толкова по-бърз и благоприятен изход се очаква. Голям процент от туморите са генетично обусловени. Профилактиката е задължителна при пациенти, които имат в рода си болни и починали от онкологични заболявания. Преди години се смяташе, че ракът се появява в напреднала и старческа възраст, но в момента все по-често оперираме млади пациенти.

Университетска болница "Св Марина" във Варна разполага с пълния набор апаратура и специалисти, за да се извърши профилактика, да се постави диагноза, да се определи стадият на туморния процес, да се планира и извърши в пълен обем комплексно лечение. В нашата клиника се оперират всички видове онкологични заболявания на храносмилателната система - хранопровод, кардио-езофагеална връзка, стомах, панкреас и дванадесетопръстник, жлъчна система, черен дроб, тънко, дебело и право черво, перитонеум, плевра и бял дроб, ретроперитонеум, надбъбреци. Приоритет се отдава, каквато е и световната тенденция, на безкръвните операции или познатата в медицината лапароскопска хирургия. Предимствата на безкръвната хирургия са по-малка травма и следоперативна болка, по-кратък престой в болницата, по-бързо започване на посто-перативни химиотерапия и лъчелечение, които често са част от комплексното лечение на онкологичните заболявания.

- Лечението на метастатичната болест и стратегията в лечението й е многоетапно. На всеки етап работят различни специалисти с различна апаратура. Ако този верижен процес бъде прекъснат, лечението губи смисъл и заболяването се връща в изходна позиция, т.е. лечението трябва да бъде постоянно и последователно. Затова се казва, че то е комплексно. За да бъде извършено правилно комплексното лечение, е необходимо да попаднете в болница, в която има условия да бъде затворен целият цикъл на диагностика и лечение, така че той да не бъде прекъснат поради различни обстоятелства. Смело мога да заявя, че комплексното лечение на онкологични заболявания в "Св. Марина" във Варна дава успешни резултати. Това е изключително важно условие, гарантиращо излекуване на раковото заболяване. В действителност такива центрове в България са единици.

За територията на Източна България единственият такъв център е Университетската болница "Св. Марина" във Варна. Нито една друга болница в региона не разполага с пълния набор от апаратура и нужните специалисти, за да се затвори цикълът на лечение и заболяването да бъде излекувано, без да му се дава възможност да се завърне отново в човешкото тяло. Необходимата апаратура и звена са следните: поликлинични специалисти в пряк контакт с болнично заведение; пълен съвременен диагностичен панел - образна диагностика, ендоскопско звено, морфология с възможност за имуно-хистохимично и генетично профилиране, ПЕТ/ КТ, клиника по реанимация от най-висок клас, колоректална хирургия, хепатобилиарна хирургия, лапароскопска хирургия, интервенционална радиология и интервенционална ендоскопия с възможност за осъществяване на интервенции на чернодробното дърво, емболизация на чернодробни съдове и перкутанно третиране на чернодробни формации, квалифициран онкологичен комитет, клиника по медицинска онкология, клиника по лъчелечение с налична апаратура от най-висок съвременен клас, имунология, звено за психологическа подкрепа, поликлинично и болнично звено за проследяването на заболяването. За туморите на храносмилателната система и техните метастази хирургът е водещ в лечението, защото той отстранява тумора.

Ако пациент с чернодробни метастази не попадне в център, отговарящ на така изброените условия, рискът за него е изключително голям и цената, която заплаща, обикновено са здравето и животът.