Пресклипинг на тема: „Здравеопазване” 06. 02. 2017 Национални вестници

Абсурд е 3500 да чакат за лечение, което е осигурено

CV

• 
  Роден през 1959 г. в Гоце Делчев
  
• 
  Завършил е стоматология в МУ-София, през 1989 г.
  
• 
  Един от възстановителите на Българския лекарски съюз през 1989 г.
  
• 
  От 1990 до 1993 г. е директор на XXI поликлиника в София
  
• 
  През 1993 г. е зам.-министър на здравеопазването в правителството на Любен Беров. Поста заема и в правителствата на Стефан Софиянски и Иван Костов
  
• 
  През март 1999 г. създава и оглавява НЗОК
  
• 
  От 1999 до 2001 г. е министър на здравеопазването
  

- Първият основен е възстановяването на договорното начало между лекарите и здравната каса. Трябва да включим колективния ум на съсловието и професионалния капацитет на касата. Те бяха административно потиснати, директно отстранени от процеса на вземане на решенията, а даже и от обсъжданията. На второ място е отстраняването на сериозните грешки на предишното управление и най-вече по отношение на посоката на развитие -към рецентрализация и командно администриране. Чрез това целим най-важното: пациентът наистина да бъде в центъра на системата и парите да го следват, а не той да търси неизчерпан лимит и да стои в листа на чакащите. Всичко, което правим, е за хората.

- Ако Националният рамков договор (НРД) постигне поставяните цели, още от май нататък ще се усети промяната.

До април действат сегашните регламенти, дотогава искаме да се подпише нов НРД.

- Обявихте се против лимитите и за свободен избор на пациента. Отпадат ли лимитите?

- Не. Те са въпрос на законодателна инициатива, така че за промяна или отмяна въобще не говорим. Ще има обаче смекчаване на тази твърдост в лимитирането, защото лимитите сега са до ниво брой болнични легла по области - така е според задължителната здравна карта, която е част от Закона за лечебните заведения. Говорим за балансиране на взаимоотношенията НЗОК - лекарски съюз, районни здравни каси - лечебни заведения, така че да смекчим малко ефектите на законово заложените рестрикции. Можем да смекчим разпоредбата кой какво трябва да прави, за да няма и листа на чакащите. В НЗОК има листа с над 3500 записани. Как сме могли до миналата година да живеем без нея? Такова явление не е имало никога у нас, то е абсурдно. Планово лечение и листа на чакащите не е едно и също. Административен проблем е, ако няма достатъчно легла и затова има листа на чакащите. Напротив, в болниците има свободни легла, които не могат да се използват поради лимитите. Болничните мениджъри не могат да управляват собствените си структури. Имаме свръхкапацитет на болничната инфраструктура, изключително добър достъп на пациентите и няма причина за листа на чакащите. Това е проблем на лошите решения, изкуствено създаден от предишния министър, не е системен проблем.

- Това е третият приоритет на моя мандат. Тази седмица събирам заинтересуваните страни по заведеното дело във ВАС и ще обсъдим как ще процедираме. Свързано с това е и създаването на смесена работна група между МЗ и НЗОК, която веднага ще се заеме с концепция за въвеждане на електронна здравна карта.

- Ще включим електронната здравна карта за финансиране към европрограмата за добро управление и в рамките на 2 г. тя може да стане приложим, функционален модел. Зависи от това дали ще постигнем съгласие със заинтересованите страни по пръстовия идентификатор. Ако не стане на първата среща, ще има втора, трета и така, докато се убедим взаимно. Все пак това са 6 страни и ключовата сред тях е Министерският съвет.

- По-правилно е да се каже, че може да бъдат отправени критики към тези, които направиха незаконосъобразния разход. Тричленният състав на ВАС постанови точно това - някой е самоуправствал с власт без законова делегация, без основание. Предстои и заседание на 5-членен състав на ВАС.

- На първо място, чрез отстраняване на едноличното вземане на решения. Доверието е между лекар и пациент, а не между министъра и гражданина -между тях може да има политическо доверие, но не на ниво здравни грижи.

Подобряването на отношенията между лекарския съюз и касата ще се отрази положително на пациентите. Кризата в отношенията между лекарите и касата е предизвикана, следователно е обратима. Това не може да стане в рамките на 3-те месеца мандат, но след приемането на НРД може да стане обратима. Ще се постигнат по-справедливи отношения, защото постигането на баланс и взаимност се прави чрез договори. Едноличният диктат изисква изпълнение, а договорът изисква баланс.

- Трябва ли да се увеличи размерът на здравната вноска?

- Нямам мандат за такава дискусия. Напротив, първо имаме да обираме луфтове и показах с числа, че лошото управление означава прахосване на средства. Преди да искаме повече средства, трябва да изградим механизми срещу прахосването

- Откакто извадиха медицинския контрол от касата, естествено те останаха само финансови и административни. Има начин да се балансира това и смятам да го покажа тази седмица. Става дума за структурни промени с функционален характер. Промяната е насочена към Изпълнителната агенция за медицински одит.

- Това не може да бъде заложено в момента, трябва законодателна инициатива. Ако трябва да правя цялостен ре дизайн по темата, ще го направя, но не мога без парламент. Сега нямам мандат за това, но със сигурност това ще бъде част от концепцията, която ще оставя на следващия министър. Конкуренцията не е опасна, напротив - тя е единственият механизъм за повишаване на качеството и намаляване на цената.

Празни приказки са, че болничният пазар не може да бъде свободен. Фактът, че в здравеопазването се насочват публични средства, прави този пазар регулиран. Пак е пазар, но с регулации и контрол, публичните средства не може да бъдат пускани свободно.

- Сега какъв е моделът на здравеопазването?

- Административно-команден диктат с пълно игнориране на здравноосигурителните правила от един-единствен човек, който самоуправства с власт и лишава от функции всички останали участници в системата - като започнем от касата, минем през лекарския и зъболекарския съюз и стигнем до лечебни заведения и индивидуални лекари. Всички са превърнати в изпълнители на нечия команда, вместо да работят с главите си и да правят това, което изисква животът.

- Да. Като се възстанови свободният избор, администрацията няма да има думата. Въпросът е кой избира. Досега избираше администрацията, а трябва изборът да се върне на пациента. Да не забравяме, че в здравното осигуряване всички ние си плащаме авансово и никой няма право да ни нарежда какво да правим с парите си. Вместо това този, на когото сме дали парите си, трябва да ни следва там, където сме избрали да се лекуваме. Този принцип бе заличен в последните години и това е причината за неефективните разходи.

- Ако сте жертва на подобен подход, значи не сте способен да се защитавате от манипулативни предложения. Отговорността е на всеки. Ако има криминална практика, има и наказателна отговорност, не само гражданска.

- Направих го вече - ето, в министерството отново не се пуши. Пушенето в заведенията е въпрос на контрол, който ще бъде засилен. Просто ще си вършим работата. Общественото здраве е задължение №1 на здравния министър, а при предишния бе загърбено. Касата отговаря за болестното лечение.

- За да обърна посоката, да кажа коя е правилната. Трябва да възстановим истинския осигурителен модел, в който пациентът е царят на системата и със свободната си воля чертае истинската здравна карта. Законодателят след нас да я приеме, ако желае, ако не - да се връщаме в миналото. Командно-административният подход у нас приключи през 1996г. Ако някой иска да се връща тогава, може, но не е полезно за никого.