Пресклипинг на тема: „Здравеопазване” 07. 06. 2014 Национални вестници

Дотук картината е само на видимата част. Към нея трябва да се добавят и някои светлосенки на рисковете, свързани със скрити дефицити в определени системи. На повече пари от бюджета още тази година се надяват здравеопазването и БДЖ. Не е ясно и дали в един момент ситуацията в енергетиката също няма да излезе извън контрол и да разчита да я спаси държавата (вижте всички сметки в карето долу).

"Не е сигурно дали ще им стигне кешът заради замразените еврофондове. А и това ще генерира дефицит на касова основа. Ако зависи от Министерството на финансите, пари на БДЖ няма да се дават. Но ако Брюксел отговори положително на искането за държавна помощ, ще има натиск за дотации още през тази година", твърди източник, близък до финансовото ведомство.

Очакванията са вероятно догодина да има и решение по арбитражното дело между България и Русия за АЕЦ "Белене", по което искът от руска страна е за 1 млрд. евро и поне засега изглежда, че ще го спечели.

Според източници на вестника скритите дефицити са основната причина анализаторите от Standard & Poor's да са негативно настроени спрямо оценката си за България. В края на миналата година агенцията ревизира перспективата по рейтинга от "стабилна" на "негативна" и предупреди, че може да го понижи. Част от проблемите се трупат с години, но и това правителство не прави нищо, за да промени ситуацията. В някои сектори дори я влоши. Понижението на рейтинга обаче ще повиши цената, на която ще могат да се финансират държавата и банките.

"Има много рискове, които, ако се струпат наведнъж, може да разплетат чорапа подобно на 1996 г. Няма да е в такъв размер, защото конците сега са по-здрави. Но големият проблем е, че може да има панически действия от страна на управляващите и частния сектор, което да доведе до проблем с фиска", казва Георги Ганев от гражданския съвет към Реформаторския блок. В този контекст според него е призивът им в някакъв формат да се изговорят проблемите, "а не да се правим, че не съществуват". "Проблемът не е толкова тясно бюджетен, колкото политически. Но загрижеността е автентична. Защото в момента се трупат рискове, които ще ограничат действията в полето на публичните финанси в бъдеще", допълва Ганев.

Всички тези проблеми излизат в най-неподходящия момент предвид подготовката на България да излезе на външните пазари. Дългът от 3 млрд. лв., с който плаши опозицията, всъщност е предвиден в бюджета. Една част от него (около 1.6 млрд. лв.) е за рефинансиране на емисията еврооблигацнии на Милен Велчев, а останалата - за да се покрие дефицитът през тази година. Съмненията за доброто финансово здраве на България заедно с очакванията една от големите международни агенции да ни понижи рейтинга обаче ще усложнят работата на финансовия министър. Най-малкото цената, на която ще наберем ресурса, ще е по-висока. А това означава по-големи разходи за лихви в бъдеще. Косвеният ефект за бизнеса също ще е негативен, защото ще се повиши цената на кредитите, т.е. икономическото възстановяване може да се забави. Отделно държавата е издала около 1 млрд. лв. краткосрочни ДЦК на вътрешния пазар, на които им приближава падежът.

А ако дефицитът надхвърли заложения, ще трябва да се финансира отнякъде. Вариантите са два - или още дълг, или увеличение на някои данъци, което допълнително ще спъне икономическото възстановяване. А и Брюксел отново ще ни размаха пръст, защото не изпълняваме поетите ангажименти за постепенно свиване на дупката в бюджета. Което пък още веднъж ще затвърди усещането, че не може да ни се има доверие като партньор.

Все още не е ясно и какви ще са последиците от политическата криза след евроизборите. Когато не се знае кой и докога ще управлява, администрацията спира да работи, защото няма точно послание какво се очаква от нея. А това за бюджета означава само едно - по-малко приходи.

***

Скритите дефицити

Енергетика Видимите дефицити в системата към момента са за около 1 млрд. лв. По различни оценки към тази сума трябва да се прибави още около милиард. Дали в един момент системата ще гръмне и ще има нужда от бюджетна подкрепа, зависи от решенията на регулатора оттук нататък.

Дупката в сектора се оценява на между 200 и 400 млн. лв.

БДЖ Държавната компания търси спешно 76 млн. лв., за да си изплати просрочията по втория облигационен заем, след като на последното събрание на облигационерите беше взето решение, че ако не изплатят просрочията до 45 дни, целият остатък от заема - 88 млн. евро, ще стане предсрочно изискуем. Общо задълженията на холдинга са за около 700 млн. лв.

Еврофондовете

Когато Брюксел замрази финансирането на европрограмите (вече има официални писма за "Регионално развитие" и "Околна среда"), тежестта пада върху държавния бюджет, защото проектите се финансират авансово оттам, а след това България чака ЕК да й възстанови парите. Така дори ако Брюксел спре плащанията само за определен период, може да се създаде ликвидна криза. Само по двете програми от началото на годината до април финансирането от бюджета, което не е възстановено от ЕК, е общо за около 250 млн. евро. С авансовите плащания от минали години България чака над милиард. Не е ясно дали Брюксел няма да спре плащанията и по други европрограми.

Здравният министър все още не може да гарантира, че някой болен няма да стане жертва на хаоса.

Държавата чрез здравното министерство има няколко изключително важни законови задължения към гражданите - да им осигури безплатни спешна помощ, ваксини и психиатрия. И начинът, по който се опитва да се справи с линейките, показва, че некомпетентността може да постави под въпрос живота на много хора или в конкретния случай - на два милиона столичани. В Спешната помощ в София екипите излязоха на протест и оставки подадоха 150 души.

Министърът категорично отказа да изпълни исканията им. Първо нарече реакцията им истерична, после обяви, че взимат много пари. Таня Андреева заяви, че пари за заплати няма, но след това намери средства, за да плати на екипи, които да заменят стачкуващите. Спешните медици от провинцията попитаха в прав текст защо трябва да оставят без линейки техните градове и отказаха да заменят колегите си. Междувременно министерството започна да приема молби за работа в столичната Спешна помощ, за да докаже, че има кандидати за най-ниско платената и напрегната работа в сектора.

След като успя да противопостави едни лекари на други, столицата на провинцията, работещите по трудов договор на командированите, Андреева все още не може да гарантира, че на края на месеца столицата ще има достатъчно линейки и някой болен няма да стане жертва на хаоса. Истината е, че тази криза не е причинена от това правителство. Неговата вина е само, че не успя да й намери решение. Проблемите в Спешна помощ са само една от илюстрациите за щетите от едната година бездействие на БСП и ДПС във властта. Поуката от тази история е, че пропуснатите възможности и пропилените шансове за промени винаги се връщат в още по-сериозни проблеми.
Депутатите отхвърлиха единствения закон на здравния министър

Кaпитал  стр. 4  

Депутатите от здравна комисия отхвърлиха на първо четене единствения закон, внесен от Таня Андреева за една година на поста. Това е проект от 70 страници за промени в осем здравни закона. Сред основните акценти бяха министърът да дава разрешения за строеж на нови болници, рестрикции при отпускането на лекарства и пълен контрол върху досега независимия съвет, който определя цените на медикаментите. В проекта имаше и текстове за създаване на единна информационна система и електронна здравна карта. Андреева обяви, че ГЕРБ и "Атака" са отхвърлили здравната реформа.

Държавата е абдикирала от задължението си за ранна диагностика на онкозаболяванията, каза проф. Константа Тимчева, председател на българската асоциация по медицинска онкология. По думите й България изостава в ранната диагностика и в скрининга и това е големият проблем. Заболеваемостта у нас и в света от онкозаболявания нараства. Според Тимчева има известно задържане в смъртността и това е ефект от съвременните терапии, които удължават преживяемостта на болните.

Когато една държава не постави здрав акцент върху скрининга и профилактиката на онкозаболяванията, тя неминуемо дава много пари, за да достигне средноевропейските лечебни резултати. Това каза проф. Страшимир Каранов, член на Съвета на директорите на Специализирана болница за активно лечение по онкология. По думите му парите за лекарства са инвестирани неразумно - в лечение на напреднали стадии. Причините са липса на ранна диагностика са финансови и организационни.


Роднини на пациентка нападнаха лекар в Казанлък

Дума  стр. 5  

Близки на пациентка потрошиха зала в Спешната помощ в Казанлък. Синът на пострадала при катастрофа край града и придружаващ го мъж ударили лекар в лицето и влезли с шут в спешната зала. Вратата на кабинета е била изкъртена.

Лекари изразиха възмущението си от поведението на близките на пострадалата и от бездействието на органите не реда. Два пъти са викали полиция, но оттам им отговаряли, че нямат свободни екипи.

Лекарите в Спешната помощ обясниха, че недоумяват как може да има такова поведение на хора, чиито близки се нуждаят от грижите им, за да се спаси техният живот.

През първите три месеца на т.г. са хоспитализирани общо 12 813 души с инсулт. За същия период на 2013 г. са били 12 300, става ясно от данните на Националния център по обществено здраве и анализи. Непроменена обаче остава тенденцията в различните възрастови групи - около 25 от мъжете и между 15 и 20 от жените с инсулт са под 35 г., въпреки че в същия период на 2009 г. например младите мъже с удар са били 36, а жените - 26.

Хоспитализираните с инфаркт пациенти през първото тримесечие на годината са 2627, което е с 320 повече от същия перод на м.г. От всички хоспитализирани са починали 218 души. 264 души от хората, получили инфаркт, са отказали хоспитализация, вследствие на което 254 от тях са починали.

През първото тримесечие на 2013 г. НЗОК е поела частично или напълно стойността на лекарствата за лечение на над 190 809 души, които се лекуват от последици от мозъчносъдова болест, и е заплатила над 2,5 млн. лв. С над 15,5 млн. лв. са реимбурсирани медикаментите на над 1 млн. души с хипертония. Освен това са платени повече от 627 хил. лв. за лекарства на 89 141 души със сърдечна недостатъчност и още 1,36 млн. лв. за лекарства за лечение на предсърдно мъждене и трептене, без това да са всички сърдечно-съдови заболявания.

Сърдечно-съдовите заболявания струват на ЕС годишно 256 млрд. eвро. През 2012 г. ССЗ са причина за смъртта на 47% от починалите в Европа и на 40% от гражданите на ЕС. Въпреки че много страни отчитат сериозен спад на смъртността от ССЗ (Финландия например отчита 75% намаление на смъртността от ССЗ през 2006 г. в сравнение с 1969-71 г.), Еврокомисията поставя този проблем на едно от водещите места.

В България на всеки 3 човека 2-ма умират от ССЗ (миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, сърдечна недостатъчност).

Моцарт е написал първата си опера на 12 години по поръка на виенския доктор Меснер - анестезиолог. Този доктор Меснер бил мъж на богата жена - можел е да си го позволи.

А какво можем да си позволим ние? На този въпрос се опитаха да намерят отговор лекари, депутати и журналисти на национална среща в Албена преди дни. Темата на организираната от Фондация "МОСТ" (Медии, Общество, Семейство, Традиции) поредна 13-а среща бе "новости в диагностиката и лечението на социалнозначими болести". Тема, която обедини в себе си морално-етични проблеми, превантивна диагностика на редки болести, информирано съгласие, християнската етика и генетиката и др. И извода, че понякога ентусиазмът на лекарите в трудната мисия за здрава нация не е достатъчен - необходими са общите канализирани усилия на държава, общини, пациенти, търговски организации. Здравната система днес непрекъснато генерира недоволство към лекарите, защото, както признават те самите, основното предизвикателство е отправено към етиката и професионализма. Както бе изтъкнато на срещата, лекарите станаха бизнесмени, диагнозите - клинични пътеки, а добрите медицински практики - търговска дейност, засилва се стремежът към печалби, а не за усъвършенстване.

През това време светът отива много напред - друг е въпросът дали посоката винаги е точно тази, която трябва. Фирма в сайт например предлага 15 000 варианта на дете по поръчка. Специалистите все още се колебаели дали да включат и сексуалната ориентация на бъдещите бебета. Има и въпрос дали да ги програмират и по политическа ориентация. В САЩ това ще стане лесно, там има две партии... Изследването е спряно. Специалистите признават, че генетичното инженерство носи риска от злоупотреби. Говорят за степента, до която можем да се месим в Божиите дела...

С генетични изследвания в София се занимават само 7 души, на фона на 37 лаборатории иначе. И те трябва да се занимават с генетичните изследвания на 70 000 нуждаещи се майки и бебета годишно, 5000 с тежки наследствени болести, хиляда болни от рак на гърдата и белия дроб... Генетиката може да помогне за справяне с детската церебрална парализа, но без да са генетично изследвани в Плевенско има семейство с 5 деца с тази диагноза. В парламента и здравното министерство отлежава внесена вече Национална програма за профилактика и диагностика на генетични болести, генетичните предразположения и редките болести 2014-2020. До момента няма предприети никакви действия и България е на път да стане единствената страна ЕС без такава национална програма, алармират специалистите. В същото време освен признатите лаборатории към медицинските университети в София, Варна, Плевен, Пловдив и Стара Загора, безконтролно се шири извършването на генетични изследвания от неакредитирани и със съмнителна компетентност лаборатории. 7000 са известните днес генетични заболявания, 5000 от тях могат да се изследват в България. Специалистите цитираха девиза на една конференция в Канада, на която е участвал лично премиерът на страната: "Спасяването на една жена и на едно дете е на една ръка разстояние".

Спасяването върви ръка за ръка с т.нар. информирано съгласие на пациента. Терминът за първи път се използва в САЩ през 1957 г. в американски съд. Поводът е медицинска грешка. Защото "не е важно какво е казал А, а какво е разбрал Б." Лекарят бил съден и изплатил петцифрена сума на засегнатите. Днес информираното съгласие е легитимен регулатор на отношенията "лекар-пациент". Ролята на доктора, казано на шега, е да преведе на латински това, което пациентът му казва на френски... Векове наред лекарят е смятан за Бог на земята, в чиито дела не можем да се месим. Стига той да успява да влезе в кожата на пациента...

Философските разсъждения са не едно и две на теория. На практика нашите лекари често нямат време дори да говорят с пациентите, заети с книжнина, отчети за различни инстанции, работа на няколко места. Понякога забравят и клетвата на Хипократ дори. И ако светът отива към персонализация на медицината, търсене на индивидуален подход към всеки отделен пациент, у нас все още се губи връзката на осъзнатия двустранен процес за ефективно лечение. С нужното внимание и взаимно зачитане. И със стандарти за неосигурените пациенти, заради които касата сега санкционира лекарите.

Институцията, която най-често запълва дупките в здравната система, е местната власт, стана ясно още на срещата. Но с уговорката, че не е в ролята на Христос - хлябът не достига, а рибата е само една - и то цаца... В този процес свое място вече имат и у нас т.нар. здравни медиатори, които, обединени в своя мрежа, сноват из страната между нуждаещи се хора от малцинствата, лекарите и здравно-социалните заведения.

За кого бие камбаната в нашето здравеопазване? попита някой от участниците. За всички нас бе отговорът. Затова е нужна промяна, нужна е реформа със съвсем конкретни измерения. Като за европейци от ХХІ век. Председателите на две парламентарни комисии - по здравеопазването и образованието, са предложили и е била приета идеята за даване възможност на всяка голяма болница и на университетските клиники да подготвят кадри за здравеопазването. Както се казва - хаирлия да е!

Засега у нас здравната реформа върви без анестезия. Но нищо не пречи да послушаме Моцарт...

В срещата участие взеха д-р Нигяр Джафер, председател на здравната комисия в НС, проф. Ваня Добрева - шеф на парламентарната комисия по образованието, проф. д-р Ивайло Търнев, проф. Радка Аргирова, проф. Иво Кременски, проф. Върбан Ганев, акад. Венко Александров, д-р Теодор Замфиров, проф. Тодор Кантарджиев, доц. Андрей Андреев, д-р Мари Паникян, доц. Жасмина Мирчева, д-р Семра Изетова, д-р Ива Станкова и още много водещи български лекари и известни у нас и навън светила на науката.

Въвеждане в темата: Татяна Лолова.

***

- Бюджетът на НЗОК да се отдели от общия бюджет;

- освобождаване на детското здравеопазване от лимитите;

- да се осигурят помещения за медицинския архив;

- да се появи най-после електронната здравна карта;

- да се развие допълнителното здравно осигуряване.

Най-модерните техники за отстраняване на тумори от черен дроб, панкреас и жлъчка ще покаже екипът на доц. Крум Кацаров във Военномедицинска академия по време на националния конгрес на гастроентеролозите. форумът ще започне на 12 юни с 12 операции във ВМА и болница "Царица Йоана-ИСУЛ", които ще бъдат наблюдавани на живо в НДК от над 300 български и чуждестранни лекари. "Ще демонстрираме как се премахва тумор от черния дроб с безкръвна операция под ехографски контрол. Методът е изключително прецизен и ефективен", обясни за "Преса" началникът на клиниката по гастроентерология и хепатология във ВМА доц. Крум Кацаров. По време на манипулацията хирурзите ще вкарат много тънка игла, дълга 20 сантиметра, и с високочестотен ток ще изгорят тумора. Всички операции ще са безплатни за пациентите, въпреки че здравната каса не поема скъпите консумативи за ендоскопски интервенции.

Лектори на конгреса, който ще продължи до 14 юни, ще бъдат светила в гастроентерологията от Великобритания, Белгия, Португалия, Гърция и Швейцария, както и водещият специалист в лечението на хепатит Б в света проф. Йордайдин от Турция. На конгреса ще бъдат представени и най-съвременните терапии при тежки случаи на пациенти с улцерозен колит, болест на Крон, хепатит Б при бременни, алкохолен хепатит, лечение при болни със СПИН, терапия при пациенти с рак на черния дроб и съпътстващи инфекции. И през трите дни на форума чуждестранните лекари ще изнасят лекции, а българските доктори ще оперират.
Техногигантите се загрижиха за здравето ни

И Samsung, и Apple се втурнаха експертно да следят физическата ни активност

Вълкан Горанов

Преса  стр. 45  

В рамките на месец два техногиганта обявиха своите проекти за следене и анализиране на физическата активност на потребителите. Явно следващата стъпка на големите компании след комуникациите и забавленията ще бъде да се грижи за нашето здраве. Разбира се, те не са първите на този фронт, но са най-големите, които са тръгнали по този път. А щом толкова много ресурси се влагат в сегмента, със сигурност потребителите могат да очакват страхотни резултати в най-близко бъдеще.

Първи Samsung представиха гривна за измерване на активността на притежателя й и софтуерна платформа, която ще събира и ще анализира данните от нея. Поставяйки на китката си Simband, тя ще следи колко се движим, спортуваме ли, какви са ни пулсът и кръвното налягане и куп други сърдечни данни, колко време спим, храним ли се редовно и колко сме хидратирани. След това информацията ще се прехвърли в програмата Sami, от която ще знаем кое е здравословно от нашето всекидневие, на какъв стрес сме подложени и ще ни дава съвети как по-добре да се грижим за тялото си.

Отговорът на Apple не закъсня и тази седмица на своята годишна конференция разкри плановете си за приложението HealthKit. То ще работи с различни преносими устройства, за да събира информация за здравето ни. Освен обработка програмата ще може и да сигнализира лекар или директно болница, ако рязко състоянието ни се влоши и има опасност за живота ни. Въпреки че не представиха конкретен техен инструмент за следене на активността ни, експертите смятат, че програмата ще се свързва с бъдещия умен часовник, който се очаква да бъде обявен през есента.

За разлика от Samsung при Apple се получи малък скандал с името. Оказа се, че HealthKit се казва продукт на австралийска компания с почти същите основни функции. Най-озадачаващото е, че дори интернет сайтът healthkit.com е зает, но никой в техногиганта не е проверил. Засега още няма реакция от Apple, но по принцип те прескачат подобни препятствия с пари. Дали ще е под формата на обезщетение, или направо ще купят малката компания, още не се знае. Има вариант и напълно да пренебрегнат дублирането на имената, защото при американския гигант HealthKit се води приложение за умни устройства, а не самостоятелен продукт на пазара.
По принцип ценим живота, но само по принцип

Сценичната скръб е на висока почит у нас

Веселина Седларска

Преса  стр. 16, 17  

Това е единственият път в живота, в който ще употребя словосъчетанието "бял ковчег", защото иначе няма как да кажа, че ако имах силата да забраня един-единствен израз в българската журналистика, щеше да е този. Мислех, че няма накъде повече като народ да пропаднем в пренебрежителното си отношение към живота и във воайорското описание на смъртта, но се оказа, че имало.

Цитирам: "Четиригодишният Паоло бе погребан днес на старозагорските гробища в малък бял ковчег." Това изречение цепи неразгадаемата българска душа на две още по-трудно обясними половини - от едната страна е скверната наслада, с която описваме смъртта, от другата е греховното ни нехайство към живота.

Не е виновна журналистиката, тя е огледало на разцепените ни по същия начин градове и села. В едната половина - некролози на всяка крачка по всяка вертикална повърхност, в другата - запуснати гробищни паркове. Ние много уважаваме нашите мъртви, затова осведомяваме цялото население, че са изминали 9, 20, 40 дни, 3, 6, 9 месеца, след това 1, 2, 3 и т.н. години от непрежалимото събитие. Но не ги уважаваме чак толкова много, че да направим гробищата място за тишина, чистота, почит. Нашата скръб е демонстративна, креслива. Нашият траур е мазохизъм без вътрешно осмисляне.

Неотдавна се разцепихме на две по повод загубилите се в планината трима младежи. Не става дума за спора дали те са говедца, както бяха наречени. "Говедцата" се самонамериха живи и здрави. Доста от нас бяха на мнение, че сега бащите им трябва да платят разходите по търсенето им. Ами ако бяха намерени мъртви? 0, тогава щяхме да обвиним държавата че не ги е търсила достатъчно добре. И на никой през ума нямаше да му мине да кара бащи на загинали момчета да плащат харча по издирването им. В такъв случай каква е вината на момчетата. Че са останали живи? Мъртви щяха да са жертва на държавното бездействие, живи са виновни за източване на държавния бюджет. Ние си даваме сметка за стойността на живота само в случай на смърт.

Има места - заблатени, отвратителни и опасни като тресавища, в които животът не се признава за най-важното. Ние живеем на такова място. За съжаление нямаме си Виктор Ерофеев, който също е живял на такова място, но може да го описва. Ето как го описва: "Руският живот е призван да отклонява хората от живота. Националната идея на руснаците е липсата на смисъл. В Русия да си песимист е като да отвърнеш на стрелбата..."

"Деребейството е руският предел на човешките желания. По принцип руснакът е поклонник на нравствеността, но само по принцип.