Проект -V. 23. 02. 2017г. Национален рамков договор за медицинските дейности

1. от 1 април 2017 г. - за изпълнителите на ПИМП;

2. от 1 април 2017 г., при условие че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор е работил по договор с НЗОК за оказване на същия вид медицинска помощ и че новият договор се подпише в срока по чл. 22;

3. от датата на подписване, при условие че изпълнителят по т. 2 е договорил дейност, която не е извършвал по договор с НЗОК до 31 март 2017 г. - за новата по вид дейност;

4. от датата на подписване на договора, в случай че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор не е работил по договор с НЗОК.

§ 4. Договорите с изпълнители на болнична помощ влизат в сила, както следва:

1. от 1 април 2017 г. при условие че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор е работил по договор с НЗОК за оказване на същия вид медицинска помощ;

2. от датата на подписване на договора при условие, че изпълнителят е договорил дейност (КП, КПр и Апр), която не е извършвал по договор с НЗОК до 1 април 2017 г.;

3. от датата на подписване на договора, в случай че изпълнителят до момента на сключване на договора не е работил по договор с НЗОК.

(2) В случай, че лечебно заведение за болнична помощ не сключи договор с НЗОК при тези условия, за извършената от него дейност от датата на влизане в сила на НРД до датата на отказа се заплаща.

(2) Отчетните финансови документи по чл. 245, ал.1 на хартиен носител, се подават от изпълнителите на КДН до 30.09.2017 г.

1. ИМП имат достъп с електронен подпис чрез WEB услуги и справки до “Регистър протоколи 1А/В/С“, с информация за издадените на ЗОЛ протоколи от комисиите за експертизи в ЦУ на НЗОК и РЗОК.

2. Специалистът по профила на заболяването, работещ по договор с НЗОК в извънболничната помощ или лекар, член на специализирана комисия в ЛЗ за БМП изпраща през портала на НЗОК досие на ЗОЛ в електронен вариант на необходимата медицинска документация, включена в утвърдените Изисквания. Хартиен вариант на досието се съхранява при специалиста или специализираната комисия и е обект на контрол.

(2) След осигуряване на техническата възможност по ал. 1, т. 1, отпада задължението на ОПЛ да съхранява протоколи 1А/В/С на хартиен носител.

(3) Електронните услуги по ал. 1 се предоставят на портала на НЗОК.

приложение № 1 „Правна рамка“;

приложение № 3 „Първични медицински документи“;

приложение № 4 „Документи, свързани с оказване на медицинска и дентална помощ на лица, осигурени в други държави“;

приложение № 5 „Финансови документи“;

приложение № 6 „Списък на заболяванията, за които се издава „Рецептурна книжка на хронично болния“;

приложение № 7 „Кодове на заболяванията по списък, определен по реда на чл.45, ал.4 от ЗЗО, и кодове на специалности на лекари, назначаващи терапия“;

приложение № 8 „Образец на „Изисквания на НЗОК при издаване на протоколи за провеждане на лечение по конкретни заболявания и групи лекарства“;

приложение № 9 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от ОПЛ“;

приложение № 10 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на първична извънболнична медицинска помощ“;

приложение № 11 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“;

приложение № 12 „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените лица са освободени от заплащане на такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО“;

приложение № 13 „Дейности на ОПЛ по имунопрофилактика, програма „Детско здравеопазване“, профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години, формиране на групи от лица с рискови фактори за развитие на заболяване при ЗОЛ над 18 години, профилактични дейности при ЗОЛ над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване и програма „Майчино здравеопазване“;

приложение № 14 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист“;

приложение № 15 „Дейности на лекаря специалист по „Педиатрия“ по програма „Детско здравеопазване“, на лекаря специалист по „Акушерство и гинекология“ по програма „Майчино здравеопазване“ и на лекаря специалист по профилактика на ЗОЛ над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване“;

приложение № 16 „Клинични пътеки“;

приложение № 17 „Документи за сключване на договор за оказване на болнична помощ“;

приложение № 18 „Амбулаторни процедури“;

приложение № 19 „Клинични процедури“;

приложение № 21 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания“;

приложение № 22 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве;

приложение № 24 „Различни диагностични процедури по МКБ 9 - КМ“.

Един екземпляр от приложение № 16 „Клинични пътеки“ се подписа на хартиен носител, а останалите три екземпляра - за НЗОК, БЛС и министерство на здравеопазването се подписаха на електронен носител с електронен подпис.

При осигурена техническа възможност и след провеждане на тримесечен тест в пилотни ЛЗ за БМП, НЗОК изисква издаването от ЛЗ за БМП на документ съдържащ информация за извършените дейности и персоналените разходи за пациентите, изработен съгласно обявени изисквания и стандарти за подаване на информация, публикувани на официалната страница на НЗОК. В електронен вид същият се подава и към РЗОК. Изискванията за изготвяне на този документ и стандартите за подаване на информацията към НЗОК се обявяват от НЗОК в срок не по-малко от 2 месеца от въвеждането му.

(2) Искането за привличане на специалист по ал. 1 се изготвя в писмен вид, като съдържа информация за трите имена на съответния специалист, месторабота, специалност/област на експертиза, информация, относно телефон/факс, електронна поща или адрес за връзка с него. Искането се депозира пред председателя на комисията.

(3) Председателя на комисията уведомява по електронна поща/телефон членовете на комисията за постъпилото предложение, като в срок от 1 ден от уведомлението същите изразяват своето съгласие/несъгласие за привличането му по съответното производство.

(4) Привлича се специалист, който е получил одобрението на поне половината от членовете на арбитражната комисия.

(5) На привлечения медицински специалист се предоставя, достъп до копие от досието, като от същото се заличават данните, представляващи лична информация съгласно Закона за защита на личните данни, наименованието на лечебното заведение и наименованието на медицинските специалисти, извършили съответната медицинска процедура.

(6) Досието по арбитражната процедура не може да се изнася/да се изпраща в електронен формат, извън мястото, където същото се съхранява, освен в случаите, когато същото следва да се предостави, във връзка с образувано съдебно производство.

(7) Становищата по ал.1 могат да бъдат предоставяни на комисията и писмено, не по - късно от 2 дни преди провеждане на заседанието на арбитражната комисия.

(8) Арбитражната комисия може да вземе решение да изслуша становището на привлечения специалист на свое заседание, за което предварително го уведомява. – да се намери систематичното място