Раздел IV
Предписване и отпускане на лекарствени продукти, прилагани в болничната помощ и заплащани от НЗОК извън цената на клиничните пътеки и амбулаторните процедури
Чл. 323. Националната здравноосигурителна каса заплаща извън цената на КП и/или АПр лекарствени продукти, които на основание чл. 45, ал. 18 ЗЗО са включени в пакета, определен с Наредба № 2 от 2016 г., както следва:
1. противотуморните лекарствени продукти, осигуряващи основното лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания (в съответствие с утвърдените фармако-терапевтични ръководства) по КП № 240, 242, 243, 245, 246, 248, 249, 250, 251 и 252 на неоходимите еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, бифосфонати и други лекарствени продукти, повлияващи костната структура и минерализация за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване и лечение;
2. еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, имуноглобулините, имуносупресивната терапия и хелиращата терапия за хематологични заболявания, прилагани в КП № 244 за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване или лечение;
3. противотуморните лекарствени продукти, осигуряващи основното лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания по АПр № 6 на необходимите еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, бифосфонати и други лекарствени продукти, повлияващи костната структура и минерализация за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване и лечение;
4. опиоидни аналгетици, предписвани за лечение на пациентите със злокачествени заболявания при диспансерното им наблюдение по АПр № 7.
Чл. 324. (1) Лекарствените продукти по чл. 323 се предписват от изпълнителите на съответната КП и АПр при условията и по реда на глава трета, раздел V от Наредба № 4 от 2009 г.
(2) Лекарствените продукти за перорална прицелна противотуморна терапия и перорална химиотерапия за домашно лечение по чл. 323 се предписват в лечебните заведения за БМП и КОЦ на рецептурна бланка (образец МЗ НЗОК №6 по приложение №8г от Наредба №4 от 2009 г.). Рецептурната бланка се издава в два екземпляра, първият от които се предава чрез пациента на аптеката на лечебното заведение със стационар, а вторият се съхранява от лекуващия лекар/лекар по дентална медицина. Болничната аптека отпуска на пациента лекарствените продукти, срещу подпис и собственоръчно положено име на получилия лекарствата.
Чл. 325. (1) Лекарствените продукти по чл. 323 се предписват от комисиите съгласно медицински стандарт „Медицинска онкология“, раздел VI, т. 4, и „Клинична хематология“, раздел IV, т. 2, съответно Клинична онкологична комисия по химиотерапия и Клинична комисия по хематология.
(2) В решенията на комисиите по ал. 1 се вписват задължително терапевтичната схема на лечение, съдържаща международно непатентно и търговско наименование на прилаганите лекарствени продукти, индивидуалната доза, продължителността и схемата на терапевтично прилагане.
Чл. 326. Противотуморните лекарствени продукти, осигуряващи основното лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания се прилагат по назначените схеми, като пациентите се приемат във времеви график, който гарантира най-малък излишък на формите за инфузия. Този график се утвърждава от завеждащият клиниката/отделението, където се осъществява терапията с инфузиционни противотуморни лекарствени продукти.
Чл. 327. (1) Националната здравноосигурителна каса заплаща на лечебните заведения за лекарствените продукти за лечение на онкологични заболявания, заплащани извън цената на КП и АПр, с остатъчен срок на годност под 60% стойност, а за биологични лекарствени продукти с остатъчен срок на годност под 25%, намалена със съответната неустойка, дължима от дистрибуторската фирма на лечебното заведение, задължително посочена съгласно договора между тях.
(2) За терапиите, при които се назначават лекарствени продукти съобразно телесното тегло и/или телесната повърхност на пациента, НЗОК заплаща за количеството от тези лекарствени продукти, изчислено на база средна стойност на средно статистическото телесно тегло на мъж или жена, съгласно съвместно указание издадено до 31 март 2017 г.
Раздел V
Критерии за качество и достъпност на болнична медицинска помощ
Чл. 328. (1) Критериите за качество и достъпност са тези, включени в утвърдените медицински стандарти.
(2) Критериите за качество и достъпност подлежат на мониторинг и контрол.
Раздел VI
Обеми и цени на закупуваните от НЗОК дейности в болничната медицинска помощ
Чл. 329. (1) Националната здравноосигурителна каса закупува, респ. заплаща медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от ЗЗО при условията и по реда на НРД, определена като пакет, гарантиран от бюджета на НЗОК, съгласно Наредба № 2 от 2016 г.
(2) Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят обеми и цени на видовете медицинска помощ по ал. 1, определени по реда на настоящия раздел.
(3) Обемите и цените за периода от 1.04.2017 г. обхващат дейностите по реда на този НРД и подлежат на заплащане през 2017 г. по ЗБНЗОК 2017 г.
(4) Цените и обемите в настоящия раздел подлежат на промяна по реда на чл. 333.
Обеми и цени на закупуваните от НЗОК дейности по клинични пътеки
Чл. 330. (1) Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят закупуването на следните обеми за дейностите по КП, посочени по приложение № 9 към чл. 1, ал. 1 от Наредба № 2 от 2016 г. по цени, както следва:
|
|
-38 923
|
|
Код
|
Номенклатура
|
Обеми и цени за периода м.05 - м.12 2017 г. при запазване на годишния разход от 2016 г
|
Обем (бр.)
|
Цени (лв.)
|
Стойност (лв.)
|
|
|
|
|
|
|
Клинични пътеки
|
|
|
|
001
|
Стационарни грижи при бременност с повишен риск
|
23 325
|
390
|
9 096 750
|
002
|
Пренатална инвазивна диагностика на бременността и интензивни грижи при бременност с реализиран риск
|
3 278
|
800
|
2 622 400
|
003
|
Оперативни процедури за задържане на бременност
|
256
|
128
|
32 768
|
004
|
Преждевременно прекъсване на бременността
|
0
|
|
|
004.1
|
Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания до 13 гест. с. включително
|
5 087
|
146
|
742 702
|
004.2
|
Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания от 14 гест. с. до 26 г.с. на плода
|
704
|
230
|
161 920
|
005
|
Раждане
|
34 757
|
580
|
20 159 060
|
006
|
Грижи за здраво новородено дете
|
26 064
|
160
|
4 170 240
|
007
|
Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест
|
8 586
|
800
|
6 868 800
|
008
|
Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест
|
3 284
|
1 200
|
3 940 800
|
009
|
Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест
|
2 087
|
900
|
1 878 300
|
010
|
Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест
|
2 242
|
1 300
|
2 914 600
|
011
|
Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама
|
520
|
3 600
|
1 872 000
|
012
|
Диагностика и лечение на дете c вродени аномалии
|
1 214
|
1 200
|
1 456 800
|
013
|
Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, първа степен на тежест
|
512
|
2 000
|
1 024 000
|
014
|
Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, втора степен на тежест
|
383
|
3 200
|
1 225 600
|
015
|
Диагностика и интензивно лечение на новородени с приложение на сърфактант
|
|
|
|
015.1
|
Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант, независимо от теглото
|
137
|
3 300
|
452 100
|
015.2
|
Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант, независимо от теглото
|
618
|
5 600
|
3 460 800
|
016
|
Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение
|
6 067
|
200
|
1 213 400
|
017
|
Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания
|
11 766
|
750
|
8 824 500
|
018
|
Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация
|
72
|
1 320
|
95 040
|
019
|
Постоянна електрокардиостимулация
|
|
|
|
019.1
|
Постоянна електрокардиостимулация - антибрадикарден пейсмейкър
|
2 547
|
400
|
1 018 800
|
019.2
|
Постоянна електрокардиостимулация - кардиовертер
|
285
|
1 100
|
313 500
|
020
|
Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания
|
6 022
|
3 318
|
19 980 996
|
021
|
Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии
|
749
|
3 318
|
2 485 182
|
022
|
Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации
|
12
|
3 318
|
39 816
|
023
|
Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация
|
39
|
3 600
|
140 400
|
024
|
Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове
|
1
|
370
|
370
|
025
|
Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване
|
11 712
|
900
|
10 540 800
|
026
|
Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение
|
9 057
|
3 430
|
31 065 510
|
027
|
Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с фибринолитик
|
80
|
2 750
|
220 000
|
028
|
Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение
|
4 944
|
4 540
|
22 445 760
|
029
|
Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация
|
57 558
|
420
|
24 174 360
|
030
|
Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация
|
216
|
1 300
|
280 800
|
031
|
Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит
|
191
|
4 950
|
945 450
|
032
|
Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда
|
1 641
|
462
|
758 142
|
033
|
Диагностика и лечение на ритъмни и проводни нарушения
|
20 717
|
345
|
7 147 365
|
034
|
Диагностика и лечение на артериална хипертония в детската възраст
|
273
|
600
|
163 800
|
035
|
Диагностика и лечение на хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации в детска възраст
|
28
|
600
|
16 800
|
036
|
Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик
|
2 905
|
700
|
2 033 500
|
037
|
Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик
|
137
|
2 481
|
339 897
|
038
|
Диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация
|
8 444
|
420
|
3 546 480
|
039
|
Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18 годишна възраст
|
21 922
|
450
|
9 864 900
|
040
|
Диагностика и лечение на бронхиална астма: средно тежък и тежък пристъп
|
|
|
|
040.1
|
Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст
|
4 857
|
426
|
2 069 082
|
040.2
|
Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст
|
2 462
|
553
|
1 361 486
|
041
|
Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система
|
|
|
|
041.1
|
Диагностика и лечение на алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 г.
|
1 100
|
333
|
366 300
|
041.2
|
Диагностика и лечение при инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години
|
7 457
|
400
|
2 982 800
|
042
|
Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система
|
|
|
|
042.1
|
Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години
|
5 507
|
700
|
3 854 900
|
042.2
|
Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години
|
33
|
1 200
|
39 600
|
043
|
Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията
|
1 799
|
280
|
503 720
|
044
|
Високоспециализирани интервенционални процедури в пулмологията
|
2 129
|
800
|
1 703 200
|
045
|
Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система
|
11 835
|
600
|
7 101 000
|
046
|
Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система в детска възраст
|
17
|
1 200
|
20 400
|
047
|
Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация
|
144
|
1 540
|
221 760
|
048
|
Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст
|
26 911
|
545
|
14 666 495
|
049
|
Диагностика и лечение на бронхиолит в детската възраст
|
10 859
|
431
|
4 680 229
|
050
|
Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза
|
33 058
|
620
|
20 495 960
|
051
|
Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза
|
204
|
2 800
|
571 200
|
052
|
Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив
|
1 675
|
774
|
1 296 450
|
053
|
Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив
|
165
|
1 000
|
165 000
|
054
|
Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре)
|
76
|
5 500
|
418 000
|
055
|
Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация
|
1
|
10 000
|
10 000
|
056
|
Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми
|
58 795
|
461
|
27 104 495
|
057
|
Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити
|
944
|
1 755
|
1 656 720
|
058
|
Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст
|
395
|
600
|
237 000
|
059
|
Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи централна нервна система и моторния неврон (ЛАС)
|
2 035
|
450
|
915 750
|
060
|
Диагностика и лечение на невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък
|
228
|
480
|
109 440
|
061
|
Диагностика и лечение на мултипленна склероза
|
1 452
|
533
|
773 916
|
062
|
Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи
|
4 626
|
300
|
1 387 800
|
Сподели с приятели: |