I. ДАННИ ЗА КАНДИДАТА
|
1.1. Данни за кандидата
|
|
Наименование
|
|
Седалище и адрес на управление
|
|
Адрес за кореспонденция
|
|
Данни за съдебна регистрация (ако е приложимо)
|
|
ЕИК по БУЛСТАТ
|
|
ДДС номер (ако е приложимо)
|
|
Име на законния представител
|
|
|
1.2. Данни на лице за контакт
|
|
Име
|
|
Адрес за кореспонденция
|
|
Адрес на електронна поща
|
|
Телефонен номер
|
|
Мобилен телефонен номер
|
|
II. ОПИСАНИЕ НА ПРОЕКТА
|
1. Кратко описание на проекта, включително цели, дейности и планирани резултати
|
|
2. Съответствие на проекта с целите на ПРСР 2014-2020 и с приоритетите на стратегията за водено от общностите местно развитие на МИГ (Моля, опишете как проектът допринася за постигане на посочените цели)
|
|
3. Съгласуваност на проекта с местната общност (Моля, опишете процеса на съгласуваност на проекта)
|
|
4. Доброволно участие в проекта (Моля, опишете дейностите по проекта, свързани с доброволно участие под формата на труд и/или финансиране на представители на местната общност, степента на ангажираност на общността за тези дейности, начина на реализирането им и др.)
|
|
5. Обществена полза на проекта (Моля, опишете ползата от изпълнението на проекта за местната общност)
|
|
6. Територия, обхваната от дейностите по проекта (Моля, опишете къде ще се извършват дейностите по проекта - населено място, община, област)
|
|
7. Общ брой на населението в обхванатото от проекта населено място
|
|
III. ПЛАНИРАНИ РЕЗУЛТАТИ
|
Брой на населението в обхванатото от проекта населено място, за което изпълнението на проекта ще бъде от полза
|
|
Брой създадени работни места в резултат от изпълнението на проекта
|
|
Други резултати
|
|
IV. ДЕКЛАРАЦИИ
|
1
|
Декларирам, че:
Съм запознат и съм съгласен с правилата за отпускане на финансова помощ по подмярка 19.1 "Помощ за подготвителни дейности" от ПРСР 2014-2020;
|
□
|
2
|
Посочените от мен факти и обстоятелства са верни и съм съгласен да бъдат проверени на място от служители на Управляващия орган на ПРСР, ДФЗ - РА и упълномощени представители на Европейската комисия;
|
□
|
3
|
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 и чл. 248а, ал. 2 от НК за предоставени от мен неверни данни и документи.
|
□
|
дата/име/подпис на кандидата
V. БЮДЖЕТ НА ПРОЕКТА
|
|
№
|
Наименование на разхода
|
Описание на разхода
|
Единица мярка
|
Брой единици
|
Единична цена, лв.
|
Обща стойност, лв.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общо:
|
|
|
|
Заявявам авансово плащане в размер на ……..% от стойността на предвидените инвестиционни разходи по проекта.
|
|
дата/име/подпис на кандидата
|
|
СПИСЪК НА ПРИЛОЖЕНИТЕ ДОКУМЕНТИ
|
|
1.
|
Заверено копие от удостоверение за актуално състояние и учредителния акт / устава на юридическото лице.
|
2.
|
Заверено копие от удостоверение за регистрация по Закона за данък върху добавена стойност (ЗДДС), издадено от компетентния орган по приходите, в случай че кандидатът е регистриран по ЗДДС.
|
3.
|
Решение на колективния върховен орган на МИГ по чл. 10, ал. 3;
|
4.
|
Декларация съгласно приложение № 8 към чл. 22, ал. 1, т.10.
|
5.
|
Удостоверение за наличие или липса на задължения по чл. 87, ал. 6 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс
|
6.
|
Списък по чл. 22, ал. 1, т. 11
|
7.
|
Документи, доказващи изпълнение на изискванията на чл. 18.
|
8.
|
Други документи (ако е приложимо)
|
|
|
ВАЖНО: Моля, при подаването им документите да бъдат подредени в горепосочения ред.
|
|
Приложение № 7 към чл. 22, ал. 1, т. 3
СПОРАЗУМЕНИЕ ЗА ПАРТНЬОРСТВО
|
Долуподписаните,
|
|
1. Кандидатът за получаване на финансова помощ по подмярка 19.1:
|
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
(пълно наименование, седалище и адрес на управление, ЕИК по БУЛСТАТ, представляван от: име, длъжност, ЕГН на законния представител)
|
в качеството ми на кандидат за представяне на проект за финансиране по подмярка 19.1. „Помощ за подготвителни дейности” на мярка 19 „Водено от общностите местно развитие” по Програмата за развитие на селските райони за периода 2014 - 2020 г.,
|
2.Партньор ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
(пълно наименование, седалище и адрес на управление, ЕИК по БУЛСТАТ, представляван от: име, длъжност, ЕГН)
|
в качеството ми на партньор в представяне на проект за финансиране по подмярка 19.1 „Помощ за подготвителни дейности” на мярка 19 „Водено от общностите местно развитие” по Програмата за развитие на селските райони за периода 2014 - 2020 г. и
|
3.Партньор ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
(пълно наименование, седалище и адрес на управление, ЕИК по БУЛСТАТ, представляван от: име, длъжност, ЕГН )
|
в качеството ми на партньор в представяне на проект за финансиране по подмярка 19.1 „Помощ за подготвителни дейности” на мярка 19 „Водено от общностите местно развитие” по Програмата за развитие на селските райони за периода 2014 - 2020 г.
сключваме настоящото споразумение за партньорство за реализиране на проект по подмярка 19.1 „Помощ за подготвителни дейности” на мярка 19 „Водено от общностите местно развитие” по Програмата за развитие на селските райони за периода 2014 - 2020 г. и декларираме, че:
|
| -
Сме запознати със заявлението за изразяване на интерес.
-
Сме запознати с всички права и задължения, произтичащи от реализирането на проекта и предоставянето на безвъзмездна финансова помощ по подмярка 19.1 „Помощ за подготвителни дейности” на мярка 19 „Водено от общностите местно развитие” по Програмата за развитие на селските райони за периода 2014 - 2020 г.
| -
Задължаваме се да участваме активно при изпълнение на дейностите по проекта, да разработим стратегия за Водено от общностите местно развитие и да регистрираме юридическо лице с нестопанска цел в обществена полза съгласно изискванията на подмярка 19.2 „Прилагане на операции в рамките на стратегии за водено от общностите местно развитие” на мярка 19 „Водено от общностите местно развитие” по Програмата за развитие на селските райони за периода 2014 - 2020 г.
| -
Съгласяваме се кандидатът да подпише договор за безвъзмездна финансова помощ.
| -
При одобрение на проекта и в хода на неговото изпълнение кандидатът се задължава да се консултира с всеки партньор, да информира за напредъка по него и да предоставя копие от докладите за отчитане.
-
Съгласяваме се, че настоящото споразумение за партньорство може да бъде прекратено само в писмена форма
Забележка: При повече от трима партньори по проекта в споразумението се добавят нови редове и се попълва информацията за всеки партньор поотделно.
|
Дата на деклариране:
|
|
Декларатор: ........................................
|
........................................................................
|
|
(име и подпис)
|
Дата на деклариране:
|
|
Декларатор: .......................................................................................
|
........................................................................
|
|
(име и подпис)
|
Дата на деклариране:
|
|
Декларатор: ........................................
|
........................................................................
|
|
(име и подпис)
|
Приложение № 8 към чл. 22 , ал. 1 , т. 10
ДЕКЛАРАЦИЯ
|
|
Долуподписаният/-ата .....................................................................................................................................................................................
|
(собствено, бащино и фамилно име)
|
ЕГН .........................., притежаващ лична карта № ..........................., издадена на .................................. от МВР - гр. ...................................................................,
|
(дата на издаване)
|
(място на издаване)
|
адрес: ......................................................................................................................................................................................................
|
(постоянен адрес)
|
в качеството си на ...................................................................................................................................................................................
|
.................................................................................................................................................................................................................
|
(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява)
|
на ...........................................................................................................................................................................................................
|
(наименование на кандидата)
|
вписано в регистър на Окръжен съд ............................................, № .......................................................................................................................
|
със седалище ....................... и адрес на управление ........................................., тел.: ....................................., факс: ................................................
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
|
1. Представляваното от мен юридическо лице не е обявено в несъстоятелност или в ликвидация;
2. Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление по служба или за измама, корупция, участие в престъпна организация, изпиране на пари или друга незаконна дейност, която накърнява финансовите интереси на Съюза;
3. Не съм признат за виновен за тежки правонарушения при упражняване на професионалната си дейност;
4. Представляваното от мен лице няма неизпълнени задължения, свързани с плащане на вноски за социално осигуряване или плащане на данъци по българското законодателство, освен ако е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията;
5. Не съм в положение на конфликт на интереси по смисъла на член 57 от Регламент (ЕС, ЕВРАТОМ) № 966/2012 на Европейския парламент и на Съвета от 25 октомври 2012 относно финансовите правила, приложими за общия бюджет на Съюза и за отмяна на Регламент (ЕО, Евратом) № 1605/2002 на Съвета, включително и:
а) член на управителен или контролен орган, както и временно изпълняващ такава длъжност, включително прокурист или търговски пълномощник на представляваното от мен юридическо лице не е свързано лице по смисъла на § 1, т. 1 от допълнителната разпоредба на Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси с ръководителя на Управляващия орган на Програмата за развитие на селските райони или със служители на ръководна длъжност в Управляващия орган;
б) с лице на трудово или служебно правоотношение в Управляващия орган до една година от прекратяване на правоотношението, което е на трудов или друг договор за изпълнение на ръководни или контролни функции или в които такова лице е съдружник, притежава дялове или акции или е управител или член на орган на управление или контрол;
в) с лице, което е на трудово или служебно правоотношение в Управляващия орган до една година от прекратяване на правоотношението;
г) лицето, предоставящо консултантски услуги на представляваното от мен юридическо лице не попада в случаите по т. „а” – „в”.
6. Не съм представил умишлено невярна информация с оглед получаване на безвъзмездна помощ по настоящото заявление и съм представил всяка изискана информация;
7. Представляваното от мен лице няма ликвидни и изискуеми задължения към ДФЗ-РА.
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 и чл. 248а, ал. 2 от Наказателния кодекс за предоставени от мен неверни данни и документи.
...................... 20....... г.
|
Подпис на деклариращия: .............................................................................
|
____________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
(*1) Декларацията се попълва и подписва задължително от кандидата и партньорите - от представляващия и управляващите. Обстоятелствата по т.2 и т. 5 се декларират и от лицата с правомощия за представителство, вземане на решения или контрол.
В случай че членове на управителния орган са юридически лица, декларацията се подписва от техния представител в съответния управителен орган.
За кандидати общини декларацията се подписва от кмета на общината, без да се декларират обстоятелствата по т.1.
|
Приложение № 9 към чл. 26, ал.1
Сподели с приятели: |
