в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
„Избор на изпълнител за осъществяване на дейности по маркиране с трайни знаци на терен границите на резервати и поддържани резервати, почистване и маркиране на екопътеки на територията на резервати и поддържан резерват, както и дейности по отразяване границите на Поддържан резерват „Богдан” в кадастралната карта и кадастралния регистър на землището на гр.Копривщица, Софийска област и в картата на възстановената собственост на землището на гр. Клисура, област Пловдив”
от………………………………………………………………….................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(пълно наименование на участника и правно-организационната му форма, адрес на управление)
чрез …………………………………………..................................................................
………………….……………………………………………...............………...........................
…………………………..…………………………………………….........................................
(собствено, бащино и фамилно име на представляващия участника, адрес, включително електронен, за кореспонденция, при провеждане на порцедурата)
Представляваното от мен юридическо лице (ЕТ) е с ЕИК ......................./ е регистрирано на ........................от ..............................................
(посочва се само ЕИК по Закона за Търговския регистър, БУЛСТАТ и/или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен)
Представляваното от мен юридическо лице е / не е регистрирано по ЗДДС.
(посочва се вярното твърдение)
Представляваното от мен обединение е създадено на ..................................г. с …………………………………............................................................................................
(посочва се ако участникът е обединение, включително с какъв документ е създадено)
В обединението са включени следните лица:
1. …………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
(Посочват се имената/фирмите и идентифициращите данни за включените в обединението лица)
Представям декларация от всяко лице, което участва в обединението, за обстоятелствата по чл. 55, ал. 5 и ал. 6 от ЗОП.
При изпълнението на поръчката ще участват/няма да участват подизпълнители.
В случай, че участват подизпълнители, участникът следва да представи следната информация:
Ще участват следните подизпълнители:
1. …………………………………………………………………………………..
2. …………………………………………………………………………………..
3. …………………………………………………………………………………..
(Посочват се имената/фирмите и идентифициращите данни за привлечените за изпълнението на поръчката подизпълнители)
Видът на работите, които ще се предложат на подизпълнител са както следва:
1. …………………………………………………………………………………..
2. …………………………………………………………………………………..
3.……………………………………………………………………………………
(Посочва се вида на работите, които ще се предложат за извършване от съответният подизпълнител)
Представям декларации:
- за съгласие по чл. 55, ал. 5 от ЗОП от подизпълнителя/те (декларацията се представя в случай, че участват подизпълнители)
- по чл. 47, ал. 8 от ЗОП за липса на обстоятелствата по чл.47, ал.1 и ал. 5 от ЗОП.
В случай, че участникът е обединение на ФЛ или ЮЛ, се представя следната информация:
Участието на всяко едно лице, включено в обединението, е както следва:
1. …………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………...
3. …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
(Посочват се обхвата от дейности, които всяко едно от лицата, включени в обединението, ще осъществява)
Представям доказателства за техническите възможности и квалификация за изпълнение на поръчката, за което прилагам изискуемите от възложителя документи, включително за подизпълнителите/участниците в обединението.
Представям декларация/ии по чл. 47, ал. 9 от ЗОП за липса на обстоятелствата по чл. 47, ал. 1 (с изключение на чл. 47, ал. 1, т. 1, б „е” от ЗОП), ал.2, т.1, т.2а (без да се обхващат случаите по чл. 3, ал. 2 от ЗОП) и т.5, и ал.5 от ЗОП. Задължавам се да уведомявам възложителя за всички промени в декларираните обстоятелства по чл. 47, ал.1, ал. 2 и ал. 5 от ЗОП, настъпила в процеса на провеждане на процедурата за възлагане на обществената поръчка, в 7-дневен срок от настъпването им, съгласно чл.69, ал.3 от ЗОП.
Представям декларация по чл.56, ал.1, т.6 от ЗОП, за липса на свързаност с друг участник в съответствие с чл. 55, ал. 7 от ЗОП, както и за липса на обстоятелство по чл. 8, ал. 8, т. 2 от ЗОП.
Представям подписан списък на документите, съдържащи се в офертата съгласно чл. 56, ал.1, т. 14 от ЗОП (всички документи от пликове № 1, № 2 и № 3).
Дата:………………… С УВАЖЕНИЕ: ...……………..
(подпис, име, фамилия и длъжност на представляващия участника )
ОБРАЗЕЦ № 3
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 47, ал. 9 от ЗОП за липса на обстоятелства по чл. 47, ал. 1 (с изключение на чл. 47, ал. 1, т. 1, б „е” от ЗОП), ал. 2, т. 1, т. 2а и т. 5 и ал. 5 от ЗОП
(попълва се от лицата , които представляват участника*)
Подписаният……………………………............................................................................,
в качеството си на.......................................................................................................................................................
“..........................................................……..........................................………………………...........…”,
във връзка с участието в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за осъществяване на дейности по маркиране с трайни знаци на терен границите на резервати и поддържани резервати, почистване и маркиране на екопътеки на територията на резервати и поддържан резерват, както и дейности по отразяване границите на Поддържан резерват „Богдан” в кадастралната карта и кадастралния регистър на землището на гр.Копривщица, Софийска област и в картата на възстановената собственост на землището на гр. Клисура, област Пловдив”
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Не съм осъждан с влязла в сила присъда/Реабилитиран съм (в случай на такава хипотеза) за престъпленията, посочени в чл. 47, ал. 1 т. 1 от ЗОП както следва:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - чл. 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - чл. 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и чл. 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - чл. 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - чл. 252 от Наказателния кодекс.
2. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност (отнася се за ЕТ, ЮЛ и чуждестранно ФЛ или ЮЛ, съгласно законодателството на държавата, в която е установено);
3. Представляваният от мен участник:
-
не е в производство по ликвидация (отнася се за ЮЛ);
- не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове (тази алтернатива се посочва само, ако участникът е чуждестранно лице);
4. Нямам (отнася се за ФЛ и ЕТ)/ Представляваният от мен участник няма (отнася се за ЮЛ):**
- парични задължения към държавата и към община по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган (или е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията );
- задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване, съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен (тази алтернатива се посочва само, ако участникът е чуждестранно лице).
5. Представляваният от мен участник:
-
не е в открито производство за обявяване в несъстоятелност, както и няма сключено извънсъдебно споразумение с кредиторите по смисъла на чл. 740 от Търговския закон (отнася се за ЕТ и ЮЛ);
-
не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда, или участникът е преустановил дейността си (тази алтернатива се посочва само, ако участникът е чуждестранно лице);
6. Не съм, както и представлявания от мен участник не е признат за виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка;
7. Не съм осъждан с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
8. Не съм свързано лице с възложителя или със служители на ръководна длъжност в Националната агенция за приходите.
9. Не съм / Представляваният от мен участник не е сключвал договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Информация относно декларираните от мен обстоятелства по т. 1-9 може да бъде получена от: …………………………………………………………………………
/посочват се информация относно публичните регистри в които се съдържат посочените обстоятелства или компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен, е длъжен да предоставя информация за тези обстоятелства служебно на възложителя/
Известна ми е отговорността по чл. 313 на НК за невярно деклариране на обстоятелства, изискуеми по силата на закон.
ДЕКЛАРАТОР:
/трите имена, подпис/
Забележки:
* В случай, че участникът е обединение от лица, настоящата декларация се попълва и представя от всяко едно физическо или юридическо лице, включено в обединението. В случай, че се предвижда участието на подизпълнители, настоящата декларация, освен от участника се попълва и представя от всяко лице, дало съгласието си и фигуриращо в офертата на участника като подизпълнител.
** В случай, че лицето – участник (лице, включено в обединението или подизпълнител) има парични задължения към държавата или общината по смисъла на чл. 162, ал. 2, т.1 от ДОПК, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, в настоящата декларация следва да се посочат: влезлия в сила акт за установяване на задължението, размера на задължението, акта на компетентния орган, допуснал разсрочването или отсрочването.
*** Съгласно § 1, т. 23а от Допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки: "Свързани лица" са роднини по права линия без ограничение, роднини по съребрена линия до четвърта степен включително, роднини по сватовство - до втора степен включително, съпрузи или лица, които се намират във фактическо съжителство, съдружници; лицата, едното от които участва в управлението на дружеството на другото; дружество и лице, което притежава повече от 5 на сто от дяловете или акциите, издадени с право на глас в дружеството. Не са свързани лица дружество, чийто капитал е 100 на сто държавна или общинска собственост, и лице, което упражнява правата на държавата, съответно общината в това дружество.
ОБРАЗЕЦ 4
.
С П И С Ъ К - Д Е К Л А Р А Ц И Я
на услугите, еднакви или сходни с предмета на поръчката, изпълнени през последните три години, считано от датата на подаване на офертата
(справка съгласно чл. 51, ал. 1, т.2 от ЗОП)
..............................................................
(посочете фирмата на участника),
участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за осъществяване на дейности по маркиране с трайни знаци на терен границите на резервати и поддържани резервати, почистване и маркиране на екопътеки на територията на резервати и поддържан резерват, както и дейности по отразяване границите на Поддържан резерват „Богдан” в кадастралната карта и кадастралния регистър на землището на гр.Копривщица, Софийска област и в картата на възстановената собственост на землището на гр. Клисура, област Пловдив”
№ по ред
|
Предмет
|
Начална и крайна дата на изпълнение
|
Стойност в лева без ДДС
|
Кратко описание на извършените дейности
|
Възложител – адрес, телефон, факс, електронна поща
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
……
|
|
|
|
|
|
n
|
|
|
|
|
|
Приложения:
1. Посочване на публични регистри, в които се съдържа информация за предоставените услуги, която информация включва данни за стойността, датата, на която е приключено изпълнението, вида и получателя на услугата, или
2. Удостоверения за добро изпълнение, издадени от получателя на услугата или от компетентен орган, които съдържат информация за стойността, датата, на която е приключено изпълнението, вида на услугата. Удостоверенията да съдържат дата и подпис на издателя и данни за контакт.
Дата:.............................. год. ............................................
Име, подпис и печат
ОБРАЗЕЦ 5
С П И С Ъ К - Д Е К Л А Р А Ц И Я
на лицата, които участникът ще осигури за изпълнение на поръчката
.............................................................. (посочете фирмата на участника), участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за осъществяване на дейности по маркиране с трайни знаци на терен границите на резервати и поддържани резервати, почистване и маркиране на екопътеки на територията на резервати и поддържан резерват, както и дейности по отразяване границите на Поддържан резерват „Богдан” в кадастралната карта и кадастралния регистър на землището на гр.Копривщица, Софийска област и в картата на възстановената собственост на землището на гр. Клисура, област Пловдив”
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
Участникът, когото представлявам, при изпълнение на обществената поръчка, за която представяме оферта, ще осигури участието на следния персонал:
Име, презиме, фамилия
|
Образование
/диплом №, учебно заведение; у-ние №, дата на издаване, организация издател/
|
Професионален опит
/длъжности, на които е придобит; период на заемане/
|
Документ – номер и дата за вписване в регистъра на правоспособните лица, извършващи дейности по кадастър
|
Наличие на правоотношение с участника
/трудов, граждански договор или друго/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…………………………….. г. Декларатор: …………………….
(дата на подписване)
ОБРАЗЕЦ 6
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 56, ал. 1, т. 6 от ЗОП
за липса на обстоятелства по чл. 55, ал. 7 и чл. 8, ал. 8, т. 2 от ЗОП
(попълва се от всяко от лицата представляващи участника в процедурата,
както и от всяко от лицата представляващи членовете на обединението)
Подписаният…………………………….................................................................................,
в качеството си на............................................... на представляваното от мен дружество ................
“..........................................................……..........................................…………………………”,
във връзка с участието в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за осъществяване на дейности по маркиране с трайни знаци на терен границите на резервати и поддържани резервати, почистване и маркиране на екопътеки на територията на резервати и поддържан резерват, както и дейности по отразяване границите на Поддържан резерват „Богдан” в кадастралната карта и кадастралния регистър на землището на гр.Копривщица, Софийска област и в картата на възстановената собственост на землището на гр. Клисура, област Пловдив”
ДЕКЛАРИРАМ:
-
Не съм/представляваният от мен участник не е свързано лице с друг участник или кандидат в процедурата.
-
Не съм участвал като външен експерт в изработването на техническите спецификации и на методиката за оценка на офертите в документацията за участие в процедурата.
Известна ми е отговорността по чл. 313 на НК за невярно деклариране на обстоятелства, изискуеми по силата на закон.
…………………………….. г. Декларатор: …………………….
(дата на подписване)
ОБРАЗЕЦ 7
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за съгласие за участие като подизпълнител в обществената поръчка
по чл.55, ал.5 от ЗОП
Долуподписаният /та/ ……………………..................................................................,
с документ за самоличност …………………………..…………№ ……………….…….., издаден/а на ………….…………….….… от …..................................................................,
в качеството си на ..................................................................................................................
на “..........................................…….....................................................…………….…….…”,
във връзка с участието в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет : „Избор на изпълнител за осъществяване на дейности по маркиране с трайни знаци на терен границите на резервати и поддържани резервати, почистване и маркиране на екопътеки на територията на резервати и поддържан резерват, както и дейности по отразяване границите на Поддържан резерват „Богдан” в кадастралната карта и кадастралния регистър на землището на гр.Копривщица, Софийска област и в картата на възстановената собственост на землището на гр. Клисура, област Пловдив”
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
1. Съм съгласен да участвам/представляваното от мен дружество да участва като подизпълнител в офертата на участника „.....................................................................”, за изпълнение на обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за осъществяване на дейности по маркиране с трайни знаци на терен границите на резервати и поддържани резервати, почистване и маркиране на екопътеки на територията на резервати и поддържан резерват, както и дейности по отразяване границите на Поддържан резерват „Богдан” в кадастралната карта и кадастралния регистър на землището на гр.Копривщица, Софийска област и в картата на възстановената собственост на землището на гр. Клисура, област Пловдив”.
2. Видовете и обема на услугите, които ще изпълнявам като подизпълнител, в случай че участникът „..........................................................................” бъде определен за изпълнител, са съгласно посоченото от участника в представената от него оферта.
3. Не участвам/представляваното от мен дружество не участва в посочената процедура със самостоятелна оферта, включително като член на обединение.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от НК за невярно деклариране на обстоятелства, изискуеми по силата на закон.
…………………………….. г. Декларатор: …………………….
(дата на подписване)
ОБРАЗЕЦ 8
Д Е К Л А Р А Ц И Я*
от лице, което участва в обединение
за обстоятелствата по чл.55, ал. 5 и ал.6 от ЗОП
Долуподписаният /та/ ……………………..................................................................,
с документ за самоличност /за физическите лица/…………………№ ……………….…….., издаден/а на ………….…………….….… от …..................................................................,
като лице, включено в обединение: „…………………………………………..”, и във връзка с участието на посоченото обединение в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за осъществяване на дейности по маркиране с трайни знаци на терен границите на резервати и поддържани резервати, почистване и маркиране на екопътеки на територията на резервати и поддържан резерват, както и дейности по отразяване границите на Поддържан резерват „Богдан” в кадастралната карта и кадастралния регистър на землището на гр.Копривщица, Софийска област и в картата на възстановената собственост на землището на гр. Клисура, област Пловдив”
Сподели с приятели: |