6. Обслужваща банка………………………………..……………….............…………….…... (наименование на обслужващата банка)
……………………………………………………………………………………………………… (адрес на банката)
……………………………………………………………………………………………………………...
(IBAN сметка, BIC код на банката)
7. Титуляр на сметката:…..………………..........…….……………………………...
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата: .............................. ПОДПИС И ПЕЧАТ: ................................
ОБРАЗЕЦ № 3
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният /ата/: .......................................................................................................
(собствено, бащино, фамилно име)
с ЕГН: ............................., притежаващ/а л.к. № ............................., издадена на .......................,
от ..............................., с постоянен адрес: гр.(с) ................................, община ..........................,
област ................................., ул. ................................................., бл. .........., ет. ..........., ап. ........,
в качеството си на ............................................................................................................................
(длъжност)
на участник: ...................................................................................................ЕИК...........................
(наименование на участника)
в открита процедура с предмет: СТРОИТЕЛНО МОНТАЖНИ РАБОТИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ОБЕКТИ: БУФЕРНО (ПРИЕМНО) ПОМЕЩЕНИЕ И ПЕЩЕРНА ИНФРАСТРУКТУРА ЗА ПЕЩЕРА „БИСЕРНА“ И ПРЕУСТРОЙСТВО И РАЗШИРЕНИЕ НА ОБЕКТ: ЛЕТЕН ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР
Д Е К Л А Р И Р А М, че
съм запознат с всички обстоятелства и условия, а също и с документацията за участие в откритата процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: СТРОИТЕЛНО МОНТАЖНИ РАБОТИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ОБЕКТИ: БУФЕРНО (ПРИЕМНО) ПОМЕЩЕНИЕ И ПЕЩЕРНА ИНФРАСТРУКТУРА ЗА ПЕЩЕРА „БИСЕРНА“ И ПРЕУСТРОЙСТВО И РАЗШИРЕНИЕ НА ОБЕКТ: ЛЕТЕН ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата.............................. Декларатор: ................................
/подпис и печат/
ОБРАЗЕЦ № 4
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният /ата/: .......................................................................................................
(собствено, бащино, фамилно име)
с ЕГН: ............................., притежаващ/а л.к. № ............................., издадена на .......................,
от .................................., с постоянен адрес: гр.(с) ................................, община .......................,
област ..............................., ул. ......................................................, бл. ........., ет. .........., ап. .......,
в качеството си на ...........................................................................................................................,
(длъжност)
на участник: .....................................................................................................ЕИК.........................
(наименование на участника)
в открита процедура с предмет: СТРОИТЕЛНО МОНТАЖНИ РАБОТИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ОБЕКТИ: БУФЕРНО (ПРИЕМНО) ПОМЕЩЕНИЕ И ПЕЩЕРНА ИНФРАСТРУКТУРА ЗА ПЕЩЕРА „БИСЕРНА“ И ПРЕУСТРОЙСТВО И РАЗШИРЕНИЕ НА ОБЕКТ: ЛЕТЕН ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
-
Се задължавам да спазвам условията за участие в процедурата;
-
Се задължавам да спазвам всички условия и всички действащи технически норми и стандарти, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай че същата ми бъде възложена;
-
Се задължавам да не разпространявам по никакъв повод и под никакъв предлог данните, свързани с поръчката, станали ми известни във връзка с моето участие в настоящата процедура.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата.............................. Декларатор: ................................ /Подпис и печат/
ОБРАЗЕЦ № 5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният /ата/: ..................................................................................................
(собствено, бащино, фамилно име)
с ЕГН: ......................., притежаващ/а л.к. № ............................., издадена на .......................,
от ..............................., с постоянен адрес: гр.(с) ..........................., община ..........................,
област ................................., ул. ............................................, бл. .........., ет. ..........., ап. ........,
в качеството си на ......................................................................................................................
(длъжност)
на участник: ............................................................................................EИК................................
(наименование на участника)
в открита процедура с предмет: СТРОИТЕЛНО МОНТАЖНИ РАБОТИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ОБЕКТИ: БУФЕРНО (ПРИЕМНО) ПОМЕЩЕНИЕ И ПЕЩЕРНА ИНФРАСТРУКТУРА ЗА ПЕЩЕРА „БИСЕРНА“ И ПРЕУСТРОЙСТВО И РАЗШИРЕНИЕ НА ОБЕКТ: ЛЕТЕН ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР
Д Е К Л А Р И Р А М, че
1. Приемам условията на проекта на Договор за изпълнение на обществена поръчка с предмет: СТРОИТЕЛНО МОНТАЖНИ РАБОТИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ОБЕКТИ: БУФЕРНО (ПРИЕМНО) ПОМЕЩЕНИЕ И ПЕЩЕРНА ИНФРАСТРУКТУРА ЗА ПЕЩЕРА „БИСЕРНА“ И ПРЕУСТРОЙСТВО И РАЗШИРЕНИЕ НА ОБЕКТ: ЛЕТЕН ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата .............................. Декларатор: ................................
/подпис и печат/
ОБРАЗЕЦ № 6
Д Е К Л А Р А Ц И Я
чл. 47, ал. 9 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /ата/: ....................................................................................................с
(собствено, бащино, фамилно име)
ЕГН: .........................., притежаващ л.к. № ............................, издадена на ....................,
от ..............................., с постоянен адрес: гр.(с) ........................., община .....................,
област ............................, ул. ............................................., бл. ........., ет. .........., ап. .......,
тел. ............................, факс ..............................., е-mail ....................................................,
в качеството си на ...............................................................................................................
(длъжност)
на .....................................................................................................ЕИК.....................................,
(наименованието на участника/подизпълнителя – юридическо лице)
в открита процедура с предмет: СТРОИТЕЛНО МОНТАЖНИ РАБОТИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ОБЕКТИ: БУФЕРНО (ПРИЕМНО) ПОМЕЩЕНИЕ И ПЕЩЕРНА ИНФРАСТРУКТУРА ЗА ПЕЩЕРА „БИСЕРНА“ И ПРЕУСТРОЙСТВО И РАЗШИРЕНИЕ НА ОБЕКТ: ЛЕТЕН ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
1. Не съм осъден с влязла в сила присъда, освен ако съм реабилитиран, за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;
е) престъпление по чл. 136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословните и безопасни условия на труд, или по чл. 172 от Наказателния кодекс против трудовите права на работниците;
ж) престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
2. Представляваният от мен участник:
а) не е обявен в несъстоятелност;
б) не е в производство по ликвидация или не се намира в подобна процедура, съгласно националните закони и подзаконови актове;
в) няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно - осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен.
г) не е в открито производство по несъстоятелност, не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон, а в случай че кандидатът или участникът е чуждестранно лице – не се намира в подобна процедура, съгласно националните закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда, или кандидатът или участникът е преустановил дейността си;
д) не е лишен от правото да упражнява определена професия или дейност, съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението*.
е) не съм виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка доказано с влязло в сила съдебно решение,
3. Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация;
4. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
5. Декларираните от мен обстоятелства по т. 1 – 4 от настоящата декларация не са налице спрямо мен в държавата, в която съм установен.
Информация за посочените по-горе обстоятелства се съдържа в следните публични регистри: ............................................................. .
Известна ми е отговорността по чл.313 от НК за неверни данни.
Задължавам се при промени на горепосочените обстоятелства да уведомя Възложителя в седемдневен срок от настъпването им.
Дата: ............ ДЕКЛАРАТОР:
(подпис, печат)
** Следва да се има в предвид, че за целите на настоящата поръчка под определена професия или дейност следва да се разбира извършване на СМР;
ОБРАЗЕЦ № 7
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 8, ал. 8, т. 2 от ЗОП
Подписаният: …………………………………………………………………...........................
(трите имена)
Данни по документ за самоличност ........................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ................................................................................................................................
(длъжност)
на Участник: ……………………………..…………………………………………………..........., в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: СТРОИТЕЛНО МОНТАЖНИ РАБОТИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ОБЕКТИ: БУФЕРНО (ПРИЕМНО) ПОМЕЩЕНИЕ И ПЕЩЕРНА ИНФРАСТРУКТУРА ЗА ПЕЩЕРА „БИСЕРНА“ И ПРЕУСТРОЙСТВО И РАЗШИРЕНИЕ НА ОБЕКТ: ЛЕТЕН ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
Аз, лично и/или представляваният от мен участник не сме участвали при изработването на техническите спецификации в документацията за участие в процедурата
Дата: ............ ДЕКЛАРАТОР:
(подпис, печат)
ОБРАЗЕЦ № 8
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 55, ал. 7 от ЗОП
Подписаният: …………………………………………………………………...........................
(трите имена)
Данни по документ за самоличност ........................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ................................................................................................................................
(длъжност)
на Участник: ……………………………..…………………………………………………..........., в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: СТРОИТЕЛНО МОНТАЖНИ РАБОТИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ОБЕКТИ: БУФЕРНО (ПРИЕМНО) ПОМЕЩЕНИЕ И ПЕЩЕРНА ИНФРАСТРУКТУРА ЗА ПЕЩЕРА „БИСЕРНА“ И ПРЕУСТРОЙСТВО И РАЗШИРЕНИЕ НА ОБЕКТ: ЛЕТЕН ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
Не съм свързано лице, а представляваният от мен участник не е свързано предприятие с друг участник в процедурата за възлагане на обществена поръчка предмет: СТРОИТЕЛНО МОНТАЖНИ РАБОТИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ОБЕКТИ: БУФЕРНО (ПРИЕМНО) ПОМЕЩЕНИЕ И ПЕЩЕРНА ИНФРАСТРУКТУРА ЗА ПЕЩЕРА „БИСЕРНА“ И ПРЕУСТРОЙСТВО И РАЗШИРЕНИЕ НА ОБЕКТ: ЛЕТЕН ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР
Дата: ............ ДЕКЛАРАТОР:
(подпис, печат)
ОБРАЗЕЦ № 9
ДЕКЛАРАЦИЯ
във връзка с чл. 3, т. 8 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици (ЗИФОДРЮПДРС)
Подписаният ....................................................................................................................
(трите имена)
л.к. № ............................................, издадена на..............................., от ...................................., град................................................., жител на град................................, община...................................., ул./жк. .......................................... № ............., бл. ..................., ап.............., ет..........
В качеството си на ..........................................................................................................................
(управител, изпълнителен директор,съдружник, член на УС, член на борд на директорите и др.)
на ......................................................................................................................................
(наименованието на участника/подизпълнителя – юридическо лице)
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
За представляваното от мен дружество по смисъла на §1, т. 1 от ДР на ЗИФОДРЮПДРС:
-
не е приложима забраната по чл. 3, т. 8 от ЗИФОДРЮПДРС;
-
чл. 3, т. 8 от ЗИФОДРЮПДРС не се прилага, тъй като за него са налице обстоятелствата по чл. 4, т. .................................... от ЗИФОДРЮПДРС.
(попълва се, ако е приложимо)
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата:............................ Декларатор: ………………………….
(подпис)
ОБРАЗЕЦ № 10
СПИСЪК НА ОСНОВНИТЕ ДОГОВОРИ ЗА СТРОИТЕЛСТВО, ИЗПЪЛНЕНИ ОТ УЧАСТНИКА ПРЕЗ ПОСЛЕДНИТЕ 3 (ТРИ) ГОДИНИ ДО ДАТАТА НА ПОДАВАНЕ НА ОФЕРТАТА
Във връзка с участието ни в обществена поръчка с предмет СТРОИТЕЛНО МОНТАЖНИ РАБОТИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ОБЕКТИ: БУФЕРНО (ПРИЕМНО) ПОМЕЩЕНИЕ И ПЕЩЕРНА ИНФРАСТРУКТУРА ЗА ПЕЩЕРА „БИСЕРНА“ И ПРЕУСТРОЙСТВО И РАЗШИРЕНИЕ НА ОБЕКТ: ЛЕТЕН ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР представям на вниманието Ви следния списък за изпълнените обекти за последните 3 години считано да датата на подаване на офертата ми:
№
по
ред
|
Предмет на договора
|
Договор
/№ дата, възложител/
|
Стойност на договора
в лв. без ДДС
|
Срок за изпълнение
(начална и крайна дата)
|
Член на обединението изпълнил договора
|
За 20…. год.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
общо:
|
|
|
За 20…..год.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
общо:
|
|
|
За 20…..год.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
общо:
|
|
|
за 20….год.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
общо:
|
|
|
за 20….год.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
общо:
|
|
|
ОБЩО:
|
|
|
*В зависимост от броя на сключените и изпълнени договори за последните пет години, участникът може да добавя съответен брой редове в горната таблица.
Приложения:
а) посочване на публичните регистри, в които се съдържа информация за актовете за въвеждане на строежите в експлоатация, която информация включва данни за компетентните органи, които са издали тези актове, стойността, датата, на която е приключило изпълнението, мястото и вида на строителството, или
б) удостоверения за добро изпълнение, които съдържат стойността, датата, на която е приключило изпълнението, мястото, вида и обема на строителството, както и дали е изпълнено в съответствие с нормативните изисквания; удостоверенията съдържат и дата и подпис на издателя и данни за контакт, или
в) копия на документи, удостоверяващи изпълнението, вида и обема на изпълнените строителни дейности;
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата .............................. ПОДПИС И ПЕЧАТ: ................................
ОБРАЗЕЦ № 11
С П И С Ъ К
НА техническиЯ състав от правоспособни физически лица на УЧАСТНИКА, ангажиран за изпълнението на обществената поръчка С ПРЕДМЕТ: СТРОИТЕЛНО МОНТАЖНИ РАБОТИ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ОБЕКТИ: БУФЕРНО (ПРИЕМНО) ПОМЕЩЕНИЕ И ПЕЩЕРНА ИНФРАСТРУКТУРА ЗА ПЕЩЕРА „БИСЕРНА“ И ПРЕУСТРОЙСТВО И РАЗШИРЕНИЕ НА ОБЕКТ: ЛЕТЕН ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР:
|
Име
|
Длъжност
|
Образование и Специалност
|
Професионален опит
|
1.
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
|
6.
|
|
|
|
|
…..
|
|
|
|
|
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
г. Декларатор:
(дата на подписване)
ОБРАЗЕЦ № 12
Сподели с приятели: |