в качеството си на ………….………..…………………………..………….………
(длъжност)
2. Процентът от общата стойност на поръчката от предмета на обществената поръчка и стойността й, която ще се изпълнява от подизпълнителя е …………………........, съответстваща на изпълнение в частта на .....................................................................................................
3. Приемам да отговарям за действията, бездействията и работата на посочения подизпълнител / посочените подизпълнители като за свои действия, бездействия и работа.
Дата: ......... ДЕКЛАРАТОР: ......................................
(подпис, печат)
ОБРАЗЕЦ № 9
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Подписаният ....................................................................
(трите имена)
………………………………………………………………………………………………….
(данни по документ за самоличност)
в качеството си на ………….………..…………………………………….………
(длъжност)
на подизпълнител: .………………………………………………………………
(наименование на подизпълнителя)
ДЕКЛАРИРАМ,
Съгласен съм да участвам в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Периодични доставки на лабораторни консумативи за нуждите на “МБАЛ-Бургас”АД.”, като подизпълнител на участник
………………………………………………………………………………………….,
(наименование на участника)
в частта за обособени позиции №, № ..........................................................
Дата: ………………….. ДЕКЛАРАТОР: ..................................
(подпис, печат)
Забележка: Декларацията се попълва от всеки подизпълнител по отделно.
ОБРАЗЕЦ № 5
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 47 ал. (1) т. 1 и ал. (2) т. 2 и т.5, във връзка с чл. 47 ал. (9) от ЗОП
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………………………,
в качеството ми на ……………………………………………………………………..
(съгласно член 47, ал. 4, т. 1 до 7 от ЗОП)
на ……………………………………………………………………………………………..,
(участник)
със седалище и адрес на управление: ………………………………………………………………………….., вписано в Търговския регистър към Агенцията по вписванията с ЕИК ……………………………………, за участие в процедура за възлагане на обществена поръчка ……………………………………………………………………
(наименование на обществената поръчка)
Д Е К Л А Р И Р А М:
-
Не съм осъден с влязла в сила присъда за:
-
престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система включително изпиране на пари по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
-
подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
-
участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
-
престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
-
престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс.
-
престъпление по чл. 108а от Наказателния кодекс - при възлагане на поръчки по чл. 3, ал. 2;
-
Не съм лишен от правото да упражнявам определена професия или дейност съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението, включително за нарушения, свързани с износа на продукти в областта на отбраната и сигурността;
3. Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
___________ / _______ година Декларатор: ……………….
ОБРАЗЕЦ№ 10
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за приемане на условията в проекта на договор
Долуподписаният/-ната/ …………………………………………………, в качеството ми на представляващ …………………………………………………, участника в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Периодични доставки на лабораторни консумативи за нуждите на “МБАЛ-Бургас”АД.”,
Д Е К Л А Р И Р А М:
Съгласен съм и приемам всички условия в проекта на договор (Образец №15), предоставен ми с документацията за възлагане на обеществена поръчка.
При подписването на договора ще приложа всички изисквани документи съгласно изискванията на ЗОП.
........................................... г.
Декларатор: .................................
ОБРАЗЕЦ № 6
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 47 ал. (1) т. 2 и т. 3 и ал. (2) т. 1, т. 3 и т. 4 от ЗОП, във връзка с чл. 47 ал. (9) от ЗОП
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………………………,
в качеството ми на ……………………………………………………………………..
(съгласно член 47, ал. 4, т. 1 до 7 от ЗОП)
на ……………………………………………………………………………………………..,
(участник)
със седалище и адрес на управление: ………………………………………………………………………….., вписано в Търговския регистър към Агенцията по вписванията с ЕИК ……………………………………, за участие в процедура за възлагане на обществена поръчка ……………………………………………………………………
(наименование на обществената поръчка)
Д Е К Л А Р И Р А М:
Участникът, когото представлявам:
-
не е обявен в несъстоятелност;
-
не е в производство по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове;
-
не е в производство за обявяване в несъстоятелност и не е сключило извън съдебно споразумение с кредиторите по смисъла на чл. 740 от Търговския закон и не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове, нито дейността му е под разпореждане на съда, нито е преустановило дейността си;
-
няма парични задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, освен ако е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, или има задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен;
-
няма наложено административно наказание за наемане на работа на незаконно пребиваващи чужденци през последните до 5 години.
Декларирам, че ако бъда избран за Изпълнител на обществената поръчка, при подписване на Договора за обществената поръчка ще представя документи от съответните компетентни органи за удостоверяване липсата на обстоятелствата от настоящата декларация, в случай, че е неприложим чл. 47, ал. (11).
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
___________ / _______ година Декларатор:
1. Когато кандидатът или участникът е юридическо лице се представя от едно от лицата, които могат самостоятелно да го представляват.
2. Представя се лично от участника – физическо лице.
3. Когато участникът е неперсонифицирано обединение от физически и/или юридически лица, настоящата декларация се представя от всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, в съответствие с указанията по т. 1 и 2 по-горе.
Сподели с приятели: |