Указания за попълване на ТАЛОН ЗА МЕ
“Талон за МЕ” – бл. МЗ-НЗОК № 6 се издава в един екземпляр от лекари и лекари по дентална медицина, работещи в ЛЗ за извънболничната медицинска или дентална помощ. Използва се в случаите, когато ЗЗОЛ се насочва за преглед по повод извършване на експертиза на работоспособността към лекар/лекар по дентална медицина в извънболничната помощ.
Документът се попълва ясно и четливо с печатни букви, със син или черен химикал.
Документът задължително се подпечатва с личния печат на изпращащия лекар/лекар по дентална медицина.
Съдържание на обща част от “Талон за МЕ”
1. Талон за МЕ №: пореден номер на талона. Номерацията е последователна в рамките на календарна година, “дясно подравнен”.
2. Амбулаторен лист № – вписва се номерът и датата на амбулаторния лист, на базата на който лекарят, извършил прегледа, е издал талона за ЛКК.
3. Данни за пациента:
3.1. ЕГН (ЛНЧ) – попълва се единен граждански номер. За чуждестранните граждани, пребиваващи в Република България, който нямат ЕГН, се попълва личен номер на чужденеца, маркира се с “Х” ЛНЧ и се въвежда дата на раждане.
3.2. РЗОК No., здравен район – вписват се кодовете на РЗОК и здравният район на избрания общопрактикуващ лекар, съгласно здравната карта на Република България.
3.3. Идентификационен номер на чужденеца – вписва се персонален идентификационен номер на чужденеца.
3.4. Код на държавата – вписва се кодът на държавата.
3.5. Име, презиме, фамилия, адрес – вписват се имената на пациента и настоящият адрес.
4. Данни за изпращащия лекар/лекар по дентална медицина:
4.1. Регистрационен номер на лечебното заведение – вписва се номерът, издаден от регионален център по здравеопазване на титуляра на ЛЗ.
При издаване на талон по искане на ЛКК, председателят издава талона, като попълва регистрационния номер на лечебното заведение, където е разкрита ЛКК и вписва собствения си ЕГН.
4.2. УИН – вписва се УИН на лекаря и ЛПК на лекаря по дентална медицина, издал “Талон за МЕ”.
4.3. УИН – вписва се УИН на лекаря заместник (нает персонал), осъществил преглед; маркира се с “Х” заместник или нает персонал.
4.4. Име и фамилия – вписват се имената на лекаря, издал “Талон за МЕ”.
4.5. Вид на прегледа, за който се издава талона за МЕ – “подготовка за ЛКК”, “от ЛКК”, “по искане на ЛКК”, “подготовка за ТЕЛК/НЕЛК” (освидеталстване или преосвидетелстване от ТЕЛК/НЕЛК) като се маркира с “Х”.
Сподели с приятели: |
