Публична покана за възлагане на обществена поръчка с предмет: „доставка на медицински и лабораторни консумативи за нуждите на "мбал-харманли"еоод по обособени позиции"

(трите имена)

Данни по документ за самоличност..............................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ………………………………………………………………………..

(длъжност)

На Участник:………………………………..………………………………………, в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет : „Доставка на медицински и лабораторни консумативи за ннуждите на "МБАЛ-Харманли"ЕООДпо обособени позиции

Дата: ............ ДЕКЛАРАТОР:

………………………………………………..

(подпис, печат)

(три имена)

Данни по документ за самоличност ...............................................................................

………………………………………………………………………………………………

в качеството си на …………………………………………………………………………

(длъжност)

на Участник: ………………………………………..……………………………, в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет : „Доставка на медицински и лабораторен консуматив за нуждите на "МБАЛ-Харманл"ЕООДпо обособени позиции "

а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;

б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;

в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;

г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;

д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс.

2. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност.

3. Представляваният от мен участник не се намира в производство по ликвидация, нито в подобна процедура, съгласно националните ми закони и подзаконови актове;

4. Представляваният от мен участник няма задължения към държавата или към община по смисъла на чл. 162, ал. 2 т.1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, които са установени с влязъл в сила акт на компетентен орган освен ако е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията¹ или има задължения за данъци или вноски за социално осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен.

5. Представляваният от мен участник ................................................................... (посочете фирмата на участника):

- не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон;

- не се намира в подобна процедура съгласно националните си закони и подзаконови актове;

- неговата дейност не е под разпореждане на съда и не е преустановил дейността си.

6. Не съм лишен от правото да упражнявам определена професия или дейност, съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението.

7. Представляваният от мен участник не е виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка.

8. Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.

9. Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.

10. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.

Известна ми е отговорността по чл.313 от НК за неверни данни.

Дата: ............ ДЕКЛАРАТОР:

(подпис, печат)

ПОЯСНЕНИЕ: В случай, че участникът е юридическо лице, декларацията се подписва задължително от лицата, посочени в чл. 47, ал. 4 от ЗОП.

В случай, че участникът е обединение, декларация се представя за всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, съобразно чл. 56, ал. 3, т. 1 от ЗОП.

Когато деклараторът е чуждестранен гражданин, декларацията, която е на чужд език се представя и в превод.

Когато участникът предвижда участие на подизпълнители, документът се представя за всеки един от тях във вид, съобразно чл. 47, ал. 8 от ЗОП.

Приложение №9

Д Е К Л А Р А Ц И Я ^*

за участието или неучастието на подизпълнители

по чл. 56, ал. 1, т. 8 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/..............................................................., с лична карта № ....................., издадена на .......................... от ........................ с ЕГН ..........................., в качеството ми на ........................................................ на ............................................................................... - (посочете длъжността) (посочете фирмата на участника)

участник в обществена поръчка с предмет : „Доставка на медицински и лабораторни консумативи за нуждите на "МБАЛ-Харманли"ЕООД по обособени позиции"

когото представлявам:

2. Подизпълнител/и ще бъде/бъдат:............................................................,

които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласие за участие в процедурата;

3. Видът на работите, които ще извършва подизпълнителя са следните: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

4. Делът на участие на подизпълнителите при изпълнение на поръчката ще бъде .........% от общата стойност на поръчката.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
..................................... г. Декларатор: ...........................

(дата на подписване)

3. Запознати сме и се задължаваме да спазвам условията за участие в процедурата.

Подаването на настоящата оферта удостоверява безусловното приемане на всички изисквания и задължения, поставени от Възложителя в провежданата процедура.

(Подпис и печат)

  

ДЕКЛАРАЦ И Я

 

по чл. 56, ал.1 т. 12 от ЗОП

относно приемане на условията в проекта на договора

 Подписаният/ ата……………………………………………………………………

лична карта №………………………., издадена на…………………………………….      от РУ на МВР…………………………, живущ в гр. …………………………………………. община……………………………….., ул…………………………………………..№……… ж.к…………………………………………………..…, бл………………. в качеството си на /управител, изпълнителен директор и др./ …………………………………………………… на фирма ………………………………………………………………………………………..

1. Сме запознати и приемаме всички условия на Възложителя, съдържащи се в проекта на договор  – Приложение  № 3от документацията за участие в  процедура за възлагане на обществена поръчка, чрез публична покана с предмет “Доставка на медицински и лабораторни консумативи за нуждите на "МБАЛ-Харманли ЕООД по обособени позиции "2. Тази декларация представлява неразделна част от офертата ни за участие в процедура за възлагане на обществена поръчка чрез публична покана с предмет “Достаевка на медицински и лабораторни консумативи за нуждите на "МБАЛ-Харманли"ЕООД”по обособени позиции" и е обвързваща за целия срок на валидност на офертата ни за участие в процедура за възлагане на обществена поръчка.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

 Дата:……………                                          ДЕКЛАРАТОР:......................................