Република българия четиридесет и първо народно събрание комисия по бюджет и финанси

З А К О Н

(2) Приема бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2011 г. по разходите и трансферите на обща сума 2 633 730 хил. лв., както следва:

№ по ред	Показатели	Сума (в хил. лв.)
1	2	3
II.	РАЗХОДИ И ТРАНСФЕРИ – ВСИЧКО	2 633 730
1.	Текущи разходи	2 023 372
1.1.	Заплати и възнаграждения за персонала, нает по трудови и служебни правоотношения	21 665
1.2.	Други възнаграждения и плащания за персонала	1 076
1.3.	Задължителни осигурителни вноски от работодатели	3 999
1.4.	Издръжка на административните дейности	22 111
1.5.	Здравноосигурителни плащания	1 974 520
1.5.1.	здравноосигурителни плащания за първична извънболнична медицинска помощ	169 000
1.5.2.	здравноосигурителни плащания за специализирана извънболнична медицинска помощ	171 000
1.5.3.	здравноосигурителни плащания за дентална помощ	94 000
1.5.4.	здравноосигурителни плащания за медико-диагностична дейност	71 500
1.5.5.	здравноосигурителни плащания за лекарства за домашно лечение, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели	391 000
1.5.6.	здравноосигурителни плащания за болнична медицинска помощ	958 020
1.5.6.1.	в т.ч. за акушерска помощ за всички здравно неосигурени жени	4 500
1.5.7.	други здравноосигурителни плащания за медицинска помощ	120 000
1.5.7.1.	в т.ч. здравноосигурителни плащания за медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност	20 000
1.5.7.2.	в т. ч. неразплатени задължения за предходна година	100 000
2.	Придобиване на нефинансови активи	7 000
3.	Резерв за непредвидени и неотложни разходи	260 268
4.	Предоставени трансфери на Националната агенция за приходите по чл. 24, т. 6 от Закона за здравното осигуряване и към бюджетни предприятия, сключили договори за извършване на медицински услуги с Националната здравноосигурителна каса	3 090
5.	Предоставени трансфери на Министерството на здравеопазването за заплащане на медицински дейности, лекарствени продукти и медицински изделия, осигурявани от Министерство на здравеопазването	340 000

• 
  в т. 1.5.1. числото "169 000" се заменя с "194 000";
  
• 
  в т. 1.5.2. числото "171 000" се заменя с "196 000";
  
• 
  в т. 1.5.3. числото "94 000" се заменя с "104 000";
  
• 
  в т. 1.5.4. числото " 71 500" се заменя с "91 500";
  
• 
  в т. 1.5.6. числото" 958 020" се заменя с "1 158020";
  
• 
  в т. 1.5.7. числото " 120000" се заменя с "40 000";
  
• 
  в т. 1.5.7.2. — се заличава
  
• 
  т. 5 се изменя така: "Здравно осигурителни плащания за дейностите по диагностика и лечение на злокачествени заболявания и за болни с бъбречна недостатъчност на "диализно" лечение, включително осигуряване на лекарствени продукти и медицински изделия за тези заболявания 240 000"
  

1. броя на назначаваните специализирани медицински дейности в съответствие с чл. 1, ал. 2, ред 1.5.2;

2. стойността на назначаваните медико-диагностични дейности в съответствие с чл. 1, ал. 2, ред 1.5.4.

(2) Надзорният съвет на Националната здравноосигурителна каса утвърждава ред за прилагане на ал. 1.
Предложение на н.п. Ваньо Шарков и Цветан Костов:

В чл. 3 се правят следните изменения и допълнения:

- в ал.1, т.1 - думата "броя" се заменя с " прогнозния брой".

- в ал. 1, т.2 — думата "стойността" се заменя с "прогнозната стойност".

- в ал. 2 след думите "националната здравноосигурителна каса" се добавя " след съгласуване с БЛС".
Комисията не подкрепя предложението.
Комисията подкрепя текста на вносителя за чл. 3.
Чл. 4. Средствата за лечение на редки заболявания не може да надхвърлят 10 на сто от стойностите по чл. 1, ал. 2, ред 1.5.5.
Комисията подкрепя текста на вносителя за чл. 4.
Чл. 5. (1) В рамките на стойностите по чл. 1, ал. 2, ред 1.5.6:

1. Националната здравноосигурителна каса определя за всяка районна здравноосигурителна каса годишна обща стойност на разходите, разпределена по месеци;

2. 
   Дейностите по ал. 1 се заплащат по ред и методика, определени от министъра на здравеопазването.
   
3. 
   Лекарствените продукти и медицинските изделия по ал. 1 се осигуряват по досегашния ред.
   
4. 
   Средствата по чл. 1, ал. 2, ред 5 се тренсферират ежемесечно до края на текущия месец.
   

„(2) Дейностите, лекарствените продукти и медицинските изделия по ал. 1 се заплащат по ред и методика, определени от министъра на здравеопазването."

1. В ал. 2:

а) думите „по разходите и трансферите на обща сума
1 909 432” се заменят с „по разходите и трансферите на обща сума 2 039 432”;

б) в колона 3 на ред II „Разходи и трансфери – всичко” числото "1 909 432" се заменя с "2 039 432";

в) в колона 3 на ред 1 „Текущи разходи” числото "1 777 284" се заменя с "1 907 284";

г) в колона 3 на ред 1.5 „Здравноосигурителни плащания” числото "1 729 932" се заменя с "1 859 932";

д) в колона 3 на ред 1.5.6 „Здравоосигурителни плащания за болнична медицинска помощ” числото "886 932" се заменя с „1 016 932”;

2. В ал. 3 числото „662 779” се заменя с „532 779”.

1.В чл. 24:

а) създава се нова т. 8:

„8. заплащането на дейностите по диагностика и лечение на злокачествени заболявания и на болни с бъбречна недостатъчност на диализно лечение, включително осигуряването на лекарствени продукти и медицински изделия за тези заболявания, както и други медицински дейности, определени в нормативен акт;”.

б) досегашната т. 8 става т. 9.

2. В чл. 26:

а) в ал. 1, т. 1 думата „пет” се заменя с „десет”;

б) алинея 2 се изменя така:

„(2) Със средствата от резерва се плащат разходи в случай на значителни отклонения от равномерното разходване на средствата или на териториален дисбаланс в потреблението на медицинска помощ, както и дейности, способстващи механизмите на разплащане и качеството на медицинската помощ.”

3. В чл. 37:

а) в ал. 1, т. 1 след думите „установена за страната” се поставя точка и текстът до края се заличава;

б) алинея 5 се отменя.

4. В чл. 45:

а) създава се нова ал. 9:

„(9) За лекарствените продукти, включени в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 4, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, НЗОК може да договаря с притежателите на разрешенията за употреба или с техни упълномощени представители отстъпки от стойността, на която се заплаща от НЗОК съответният лекарствен продукт, при условия, критерии и ред, определени с наредбата по ал. 8.”;

б) досегашните ал. 9 и 10 стават съответно ал.10 и 11.

5. В чл. 54:

а) алинея 8 се изменя така:

„(8) Когато Националният рамков договор за медицинските, съответно за денталните, дейности не бъдат приети при условията и в сроковете, определени в този закон, се прилагат:

1. 
   правилата на действащия през предходната година НРД по чл. 55, ал. 2, т. 3, 4 и 7;
   
2. 
   определените от Надзорния съвет на НЗОК условия по чл. 55,
   ал. 2, т. 1, 2, 5 и 6.”;
   

„(9) Цените и обемите за заплащане на медицинската помощ по

(10) По искане на която и да е от страните, участващи в договарянето, НРД може да се изменя по реда на ал. 1, 2 и 3, но не повече от веднъж на 6 месеца, както и при промяна в наредбата по чл. 45, ал. 2.

(11) Решенията на Надзорния съвет по ал. 8, т. 2 се обнародват в „Държавен вестник” и са задължителни за НЗОК, РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ.”.

6. В чл. 59 ал. 11 се изменя така:

„(11) Директорът на съответната районна здравноосигурителна каса прекратява договорите с изпълнителите на медицинска помощ в следните случаи:

1. при отчитане на дейност, която не е извършена - частично, за съответната клинична пътека или съответния пакет по специалност от основния пакет специализирана извънболнична медицинска помощ, по която е отчетена дейността;

2. при повторно отчитане на дейност, различна от тази по т. 1, която не е извършена – договорът се прекратява изцяло.”

7. В чл. 80г, ал. 2 думите „пътуването и пребиваването им в държава – членка на Европейския съюз”, се заменят с „временното им пребиваване в държава – членка на Европейския съюз, държавите от Европейското икономическо пространство и Конфедерация Швейцария”.

8. В Преходните и заключителните разпоредби се създава § 12а:

„§ 12а. (1) Разпоредбата на чл. 24, т. 8 се прилага до 31 декември 2011 г.

(2) За срока по ал. 1 дейностите по чл. 24, т. 8 се заплащат при условия и по ред, определени в Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2011 г.”

Предложение на н.п. Ваньо Шарков и Цветан Костов:

В § 11 се правят следните изменения и допълнения: Създава се нова т. 1 със следното съдържание "чл. 13, ал. 1 се променя така:

" Чл. 13. (1) Надзорният съвет на НЗОК се състои от девет членове — един представител на представителните организации за защита правата на пациентите, един представител на представителните организации на работниците и служителите, един представител на представителните организации на работодателите, един представител на БЛС, един представител на Българския зъболекарски съюз, един представител на Омбудсмана и по един представител на Министерство на здравеопазването, Министерство на финансите, и Националната агенция за приходите. "

• 
  в ал." 4 думите " и останалите четирима представители на държавата" - се заличават и думите " определят и освобождават" се променят на "определя и освобождава".
  
• 
  в т.1, в създадената т. 8 на чл. 24 думите "както и други медицински дейности, определени с нормативен акт" - се заличават.
  
• 
  в 5, ал. 8 на чл. 54 в т. 1, след думата "НРД" се поставя точка и останалия текст се заличава, а т. 2 — се заличава.
  
• 
  в 5, новата ал. 9 - се заличава, ал. 10 става- 9, ал. 11става 10, като след думите "държавен вестник" се добавя "и на електронната страница на НЗОК" .
  
• 
  т. 8 или новия § 12 а - се заличава.
  

„1. В чл. 13:

„2. В чл. 18 се създава нова т. 3

„3. собственици, членове на управителни и контролни органи на търговски дружества или еднолични търговци с предмет на дейност производство, внос, търговия на едро или дребно с лекарствени продукти; съдружници или акционери, притежаващи над 5 на сто от капитала на търговски дружества с предмет на дейност производство, внос, търговия на едро или дребно с лекарствени продукти или работят на трудов договор в тези дружества."
Комисията подкрепя предложението.
Предложение на н.п. Евгений Желев, Мая Манолова и Янаки Стоилов:

В § 11:

1. точка 1 се заличава;

2. В т. 2 , буква "а" преди думата "десет" се добавя "не по-малко от", а буква "б" се заличава.

3. точка 3 се заличава;

4. точка 5 се заличава.
Комисията подкрепя предложението по т. 4

Комисията не подкрепя предложението по т. 1, 2 и 3.
Предложение на н.п. Евгений Желев, Мая Манолова и Янаки Стоилов за § … :

§ …. В Закона за здравното осигуряване (обн., ДВ…..) чл. 13, ал. 1, думите "един представител на представителните организации на работниците и служителите" се заменят с "двама представители на представителните организации на работниците и служителите", а думите "5 представители" се заменя с "4 представители".
Комисията подкрепя предложението.
Комисията подкрепя по принцип текста на вносителя и предлага следната редакция за § 11:

§ 11. В Закона за здравното осигуряване (обн., ДВ, бр. 70 от 1998 г.; изм. и доп., бр. 93 и 153 от 1998 г., бр. 62, 65, 67, 69, 110 и 113 от 1999 г., бр. 1 и 64 от 2000 г., бр. 41 от 2001 г., бр. 1, 54, 74, 107, 112, 119 и 120 от 2002 г., бр. 8, 50, 107 и 114 от 2003 г., бр. 28, 38, 49, 70, 85 и 111 от 2004 г., бр. 39, 45, 76, 99, 102, 103 и 105 от 2005 г., бр. 17, 18, 30, 33, 34, 59, 95 и 105 от 2006 г., бр. 11 от 2007 г.; Решение № 3 на Конституционния съд от 2007 г. – бр. 26 от 2007 г.; изм. и доп., бр. 31, 46, 53, 59, 97, 100 и 113 от 2007 г., бр. 37, 71 и 110 от 2008 г., бр. 35, 41, 42, 93, 99 и 101 от 2009 г. и бр. 19, 26, 43, 49, 58, 59 и 62 от 2010 г.) се правят следните изменения и допълнения:

1. В чл. 13:

а) в ал. 1 думите „един представител на представителните организации на работниците и служителите" се заменят с „двама представители на представителните организации на работниците и служителите" и думите „5 представители" се заменят с „4 представители";

б) в ал. 4 думата „четирима" се заменя с „трима".

2. В чл. 18 се създава нова т. 3

„3. собственици, членове на управителни и контролни органи на търговски дружества или еднолични търговци с предмет на дейност производство, внос, търговия на едро или дребно с лекарствени продукти; съдружници или акционери, притежаващи над 5 на сто от капитала на търговски дружества с предмет на дейност производство, внос, търговия на едро или дребно с лекарствени продукти или работят на трудов договор в тези дружества."

„8. заплащане на дейностите по диагностика и лечение на злокачествени заболявания и на болни с бъбречна недостатъчност на диализно лечение, включително осигуряването на лекарствени продукти и медицински изделия за тези заболявания, както и други медицински дейности, определени в нормативен акт;”.

„(2) Със средствата от резерва се плащат разходи в случай на значителни отклонения от равномерното разходване на средствата или на териториален дисбаланс в потреблението на медицинска помощ, както и дейности, способстващи механизмите на разплащане и качеството на медицинската помощ.”

„(9) За лекарствените продукти, включени в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 4, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, НЗОК може да договаря с притежателите на разрешенията за употреба или с техни упълномощени представители отстъпки от стойността, на която се заплаща от НЗОК съответният лекарствен продукт, при условия, критерии и ред, определени с наредбата по ал. 8.”;

„(11) Директорът на съответната районна здравноосигурителна каса прекратява договорите с изпълнителите на медицинска помощ в следните случаи:

„§ 12а. (1) Разпоредбата на чл. 24, т. 8 се прилага до 31 декември 2011 г.

„§ 11а. В Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина (обн., ДВ, бр. 31 от 2007 г.; бр. 19, 65 и 71 от 2008 г., бр. 10, 23, 41, 88 и 102 от 2009 г. и бр. 59 от 2010 г.) в чл. 262, ал. 4, т. 4 думите „редки заболявания" се заличават."

„(3) Лекарствените продукти, предназначени за лечението на състояния след трансплантация се заплащат от Националната здравноосигурителна каса по реда на Закона за здравното осигуряване."

2. 
   Досегашните ал. 3 и 4 стават съответно 4 и 5."
   

„(3) Лекарствените продукти, предназначени за лечението на състояния след трансплантация се заплащат от Националната здравноосигурителна каса по реда на Закона за здравното осигуряване."