Република българия министерство на здравеопазването регионална здравна инспекция търговище
Изтегляне 1.54 Mb.
|
| ТЕМАТИЧНИ ПРОВЕРКИ
През изтеклата 2017 г. в Дирекция „НЗБ” бе заложен контрол по всички теми, съгласно Указанията на МЗ, като са направени 215 проверки. ПЛАНОВИ ТЕМАТИЧНИ ПРОВЕРКИ ПО ПРОТИВОЕПИДЕМИЧЕН КОНТРОЛ Съобразно указанията на МЗ и регионалните проблеми, са планувани и извършени тематични проверки по 4 теми. Имунопрофилактика: Изпълнение на дейностите по провеждане на БЦЖ имунизацията, правилата за прилагане на ваксината и обхващане на подлежащия контингент в родилните отделения: Извършиха се 8 проверки в родилните отделения към „МБАЛ- Търговище“АД, гр. Търговище и „МБАЛ- Омуртаг“ ЕАД, гр. Омуртаг, при които се констатира правилно съхранение на биопродуктите в хладилните съоражения - при температурен режим от 2 - 8 градуса. Води се журнал в РО в който дежурната акушерка отразява температурата. Наличните ваксини в родилните отделения са в срок на годност и се получават от склада на РЗИ на три месечен период. Имунизациите се извършват в указаните периоди - в първите 24 и 48ч. след раждането, като са обхванати всичките новородени, които не са имали медицински противопоказания. Новородените с констатирани временни медицински противопоказания се имунизират от избраните ОПЛ на по - късен етап и се отчитат в Приложение 7, чл.13, ал.2 от Наредба №15/ МЗ като допълнително обхванати. Изпълнение на дейности за издирване и обхващане на деца, с изоставащ имунизационен статус за реимунизации с пентаксим и тетраксим Извършени са 61 проверки, като дейностите са подробно изложени в раздел Имунопрофилактика. ТБК По тази тема са извършени 20 проверки. Констатира се, че е налице ежедневен епидемиологичен надзор на заболелите от ТБК лица, чрез своевременно регистриране, проучване, съобщаване и отчет, съгласно Наредба № 21 от 18 юли 2005г. с изм. От ДВ. Бр. 52 от 08 юли 2011г. на МЗ. Ежемесечно и в срок се изпраща и обобщената информация до МЗ, НЦОЗА и НЦЗПБ.
Извършените от инспекторите от дирекция „НЗБ“ 24 проверки бяха насочени към стриктното спазване на противоепидемичния режим, използването на лични предпазни средства по време на лечебния процес, регистрирането на ВБИ и изискванията на Наредба№3/08.05. 2013г. за утвърждаването на медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции. В трите МБАЛ на област Търговище- „МБАЛ-Търговище“ АД, гр. Търговище, „МБАЛ- Омуртаг“ ЕАД гр. Омуртаг и „МБАЛ- Попово“ ЕООД гр. Попово са разработени дезинфекционни програми само с разрешени от МЗ препарати. Регистрират се ВБИ в Журнали и на всяко тримесечие се отчитат в РЗИ. Снабдени са и с Журнали за регистрация на други заразни заболявания по Приложение 1 от Наредба № 21. При констатиране на нарушения своевременно са издадени Предписания до съответните ЛЗБП, за отстраняване на пропуските - основно за занижена концентрация на наличните дезразтвори. ЗООНОЗИ Със Заповед №РД–01–17/21.01.2016 г. на Министъра на здравеопазването, на основание чл. 21, ал. 2 от наредба № 15 от 2005 г. на МЗ за имунизациите в Р. България, са определени три ЛЗБП в област Търговище, които да извършват целеви имунизации срещу бяс :
През 2017г. са извършени 12 проверки в антирабичните кабинети, при които се установи, че спазват изискванията за назначаване, поставяне и проследяване на антирабичната ваксинация. Представители на РЗИ – Търговище взеха участие в 3 заседания на Областната епизоотична комисия и в 3 заседания на общинските комисии. През периода имунизирани лица ухапани от животни /домашни, бездомни и безстопанствени- кучета, котки и др./ са общо 159, като се наблюдава леко завишение, в сравнение с 2016г., когато са били 105 лица. Според населеното място, където живеят засегнатите лица 108 са градски жители и 51- селски, при 79 градски жители и 26 селски за 2016г. Според пола: 85- мъже и 74- жени, при 68 от засегнатите лица мъже и 37 жени за 2016г. Професионално засегнатите групи са: 12 деца, 26 учащи, 76 други и 45 пенсионери. Отново най-засегната възраст е от 20-59 години. Регистрираните одраскани или олигавени лица са 1 човек нападнат от домашно отглеждано куче. Ухапани от диви животни са: 13 лица от диви котки, 2 лица от гризачи и 110 лица от скитащи кучета; Случаите при домашно отглеждани животни представляват 31 лица ухапани от кучета и 3 лица от котки; При 29 лица ухапванията са били множествени, а при 130 единични, като при 76 от случаите са били леки ухапванията, при 76 средно тежки и 7 тежки поражения.
Общото количество изразходена противобясна ваксина е 538 дози при 263 дози за 2016г.. Не се установиха нежелани реакции след имунизация. Неимунизираните лица са общо 41, от които 37 са пострадали от домашни животни и 4 от скитащи кучета. В тези случаи е направена обработка на раната от ОПЛ или ЦСМП, поставен е Тетатокс и срещу подпис са освободени. Продължава ежеседмичното изпращане на справки по ел-поща за разходваните количества Верораб. ИЗВЪНРЕДНИ ТЕМАТИЧНИ Подлежащи, обхванати и пропуснати деца с имунизация /реимунизация с ваксина Приорикс. В изпълнение на дейностите по тази тематична проверка се извършиха инспекции в 90 обекта и бяха издадени предписания до всички ОПЛ за предприемане на конкретни мерки. ПО ПАРАЗИТОЛОГИЧЕН КОНТРОЛ По паразитологичен контрол в детски заведения с опаразитяване от Ентеробиус вермикуларис с екстензинвазия от 5- 10% след проведено изследване, съобразно средната екстензинвазия за областта Проведен е паразитологичен контрол в 69 детски заведения и 2 МСД за възрастни, с реализирани 92 проверки, като лабораторен контрол е проведен при 71 от проверките. Издадени са 6 предписания до ОПЛ във връзка с лечение и контролни изследвания на опаразитени деца от детски заведения с ентеробиоза над 5%, след профилактични изследвания за хелминти и протозои. Извършени са епидемиологични проучвания на 3 случая на ехинококоза и 3 случая на тениаринхоза . Здравно-промотивната дейност през годината бе насочена към запознаване на населението с паразитологичната обстановка в региона и към рисковите групи по отношение на хелминтозоонозите /ехинококоза,тениаринхоза,трихинелоза/, геохелминтозите и контактните паразитози в детските заведения. През годината няма внос и разпространение на малария и други тропически паразитози. В заключение трябва да отбележим, че в резултат на извършената значителна дейност по надзора и контрола на паразитозите в региона е налице обхващане с профилактични, епидемиологични и клинични изследвания на определени контингенти от населението. Резултатите показват, че през 2017 г. се установява увеличение броя на опаразитените лица. При регистриране на опаразитеност от 5 до 10% в МСД за възрастни: За годината са извършени 2 проверки в домовете: ДСУ в с. Гърчиново и ДВУИ и ЗЖ в с. Медовина, като няма регистрирани положителни проби . Оказване на ОМП на обектите подлежащи на паразитологичен контрол При извършването на текущия паразитологичен контрол във всичките обекти се оказва и ОМП - дадени са необходимите указания, относно стриктно провежданото лечение на опаразитените и техните контактни. В предепидемичния период бяха изпратени циркулярни писма до всички лечебни заведения от доболничната и болнична помощ на територията на област Търговище. Проведени са срещи с ОПЛ и групови практики за първична помощ от петте общини, на които бяха разяснени клинико- диагностичните особености на заболяването малария, новите тенденции при лечение на резистентна и усложнена малария; препоръките на СЗО за необходимата химиопрофилактика, както и профилактичните и противоепидемични мерки, за недопускане на местно ниво разпространението на различни тропически паразитози. ПРЕВЕНЦИЯ И КОНТРОЛ НА СПИН, ТУБЕРКУЛОЗА И СПИ Дейности за поддържане на ефективен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на ХИВ/ СПИН и СПИ През цялата 2017г. са регистрирани общо 4 заболели от ХИВ/СПИН и Сифилис в област Търговище, от които:
През 2017 год. няма регистрирани случаи на заболели от ВХВ и Хламидия. Във връзка с контрола в РЗИ-Търговище са извършени: 73 серологични изследвания, от които: 54 за Сифилис с 1 положителна проба /при 582 за 2016г./; 3 за ТПХА с 1 положителна проба; 16 за Лаймска борелиоза, с 5 положителни проби /при 46 за 2016г./. Вирусологичните изследвания са 573, от които: 410 изследвания за СПИН / при 883 за 2016г./: 133 по метода Елайза и 277 с бърз тест без положителни резултати; 142 изследвания за Хепатит тип „С“ /при 264 за 2016г./, без положителен резултат; 21 изследвания за хепатит тип „В“ /при 265 за 2016г./, без положителен резултат. Дейности за поддържане на ефективен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на Туберкулозата През 2017г. в РЗИ- Търговище са регистрирани 15 новозаболели лица с диагноза ТБК, основно белодробна форма, което е 13.19%000 от населението на областта. Заболелите са на възраст от 37 г. до 77 години. По пол се разпределят - 1 женa/рецидив от 2010 год./ и 14 мъже. Заболелите са с ТБК на дихателните органи. От тях 8 лица са работещи, 4 са безработни и 3 пенсионери. Епидемиологично са проучени всички новозаболели. Общо контактните лица на заболелите са 60 и са насочени към ОПЛ за изследване, преглед и преценка на по-нататъшното медицинско поведение. С химиопрофилактика са обхванати 8 от контактните, от които 4 за първото полугодие и 4 за второто. За сравнение: - през 2013г. заболелите са 27 лица или 22.93%000: от тях 6 са жени и 21 мъже, възрастовата граница е от 4г. до 82г.; - през 2014г. заболелите са 17 лица или 14.37%000: от тях 10 са жени и 7 мъже, възрастовата граница е от 17г. до 79години; - през 2015г. заболелите са 13 лица или 11.17%000: от тях 6 жени и 7 мъже, на възраст от 11 месеца до 82 години; -през 2016 г. заболелите са 22 лица 19.35%000 :от от тях 7 жени и 15 мъже, на възраст от 19 до 81години; т.е. за последните 5 години заболяемостта е в рамките от 11.2%000 до 22.9%000. ЗАБОЛЯЕМОСТ ОТ ОСТРИ ЗАРАЗНИ БОЛЕСТИ По данни на НСИ към 31.12.2017 г. населението за област Търговище е 113 694 при 115 211 за 2016 г. През 2017г. са регистрирани общо 879 заразни заболявания /без Грип и ОРЗ/ или 773.1%000 заболяемост, за сравнение с 2016 г. когато са регистрирани общо 535 случаи на заразни болести и заболяемост от 464.4 %ооо. Разпределението им по групи е следното: Дихателни Инфекции - През 2017г. са регистрирани общо 742 дихателни инфекции- заболяемостта е 652.6%000, като за 2016г. са регистрирани общо 367 дихателни заболявания или заболяемост 318,5.8%ооо. Варицела - Отново е водеща диагноза с 613 случаи и 539.2%000 заболяемост, при 281 заболели и 243.9%ооо заболяемост през 2016г.и основно през есенно- зимния сезон на годината. Главно боледуващи са децата в ранна детска възраст и единични случаи на по- зряла възраст. Скарлатина: Заболели през годината са 114 лица, което прави 100.3 %000 заболяемост, при 64 или 55,6%ооо заболяемост за 2016 г. И тук заболелите са предимно деца от организирани детски колективи. На контактните на заболелите лица общо 306, е извършено изследване на назо-фарингеални секрети в РЗИ, при което са установени 11 положителни проби за бета-хемолитичен стрептокок. Лицата са насочени към ОПЛ за наблюдение и/или лечение. ТБК: Заболели през годината са 15 лица и 13.2%000 заболяемост, при 22 лица или 19.1%ооо заболяемост за 2016г. Активното лечение се провежда в „МБАЛ- Омуртаг“ ЕАД, гр. Омуртаг, а последващото продължително лечение се осъществява с безплатни препарати и под контрола на областния координатор. Своевременно си извършват Епидемиологичните проучвания на всички заболели лица и съпоставят информацията с тази при областния координатор. За изминалата 2017г. няма регистрирани дихателни заболявания на лица в имунизационна възраст. ЧРЕВНИ ИНФЕКЦИИ И през 2017 г. чревните инфекции заемат второ място в структурата на заразната заболяемост в област Търговище. Регистрираните случаи през годината са 107 и 94.1%000 заболяемост, при 124 заболели и 107.6%ооо заболяемост през 2016г. Ентероколити: заемат най- висок дял от групата на чревните инфекции със 98 случаи и 86.2%000 заболяемост, като за 2016г. са били 120 заболели и 104.2%ооо заболяемост. Тук засегнатата група е в различни възрастови граници- от ранна детска до напреднала възраст, като най- много са регистрирани през летните месеци. Салмонелози: Заболелите от салмонелози са 8 лица и 7%000 заболяемост, за сравнение с 2016 г. когато са регистрирани 3 заболели или 2.6%0000 заболяемост. Шигела флекснер: Заболяло е 1 лице, което прави 8.7%0000 заболяемост, в сравнение с 2016 год. през, която няма заболели. ВИРУСНИ ХЕПАТИТИ През 2017г. е регистрирано 1 заболяло лице и 0.9%000 заболяемост, при 8 лица или 6.9%ооо заболяемост през 2016г.: вирусен хепатит тип „А“- 1 случай или 0.9%000 заболяемост, при 4 лица и 3.5%ооо заболяемост за 2016 г. Контактното лице е 1, и е лабораторно изследвано и наблюдавано от ОПЛ. от вирусните хепатити тип „В“, „С“ и други неопределени видове през годината не са регистрирани заболели лица. ТРАНСМИСИВНИ ИНФЕКЦИИ От кърлежовопреносимите трансмисивни инфекции през 2017г. са регистрирани с Лаймска борелиоза 5 лица и 4.39%000 заболяемост, при 12 заболели или 10.4 %ооо заболяемост през 2016г. Заболяемостта се демонстрира предимно през пролетно-летния сезон и е в пряка връзка с отглеждането на животни в личните стопанства, със свободно движещите се безстопанствени кучета, с необходимостта от използване на подходящо облекло при разходки на открито. През годината няма регистрирани случаи на покривни инфекции /Тетанус, Марсилска треска и пр./. НЕВРОИНФЕКЦИИ През 2017г. е регистриран 1 бактериален менингит или 0.9%000 заболяемост, при 3 за 2016 г., от които 1 вирусен менингоенцефалит и 2 бактериални менингита или 2.6%ооо заболяемост. Заболялото лице е 1 жена на 71 г.с бактериален менингоенцефалит. Заболяването е регистрирано на 09.11.17г., когато потърсила медицинска помощ в амбулатория на личния си лекар, като на същата дата е хоспитализирана в ИО. Изписана след проведеното лечение. Огнището е обследвано своевременно, като е установено 1 контактно лице, което е наблюдавано от ОПЛ. Няма регистрирани случаи с ОВП.
За 2017г. са регистрирани: - 2 лица с ХИВ/ СПИН при също 2 случая за 2016г. - 2 лица със Сифилис, при 2 лица със Сифилис и за 2016г ХТБС Хеморагична треска с бъбречен синдром – 1 случай: мъж на 50 г.. Хоспитализиран и лекуван в Клиника по инфекциозни болести към МБАЛ”Света Марина” ЕАД-Варна. ИНФЕКЦИИ С МНОЖЕСТВЕН МЕХАНИЗЪМ НА ПРЕДАВАНЕ През 2017 год, както и през 2016г. не са регистрирани заболявания с множествен механизъм на предаване на инфекцията /антракс и лептоспироза/. ПАРАЗИТНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ За 2017г. са регистрирани 18 паразитни заболявания, от които:
ПОЧИНАЛИ от ОЗБ през 2017г. През 2017 г. няма починали от ОЗБ, като през 2016 г. от ОЗБ са починали общо 6 лица , от които: 4 от ТБК и по 1 лице от бактериален менингит и ВХВ. ИМУНОПРОФИЛАКТИЧНА ДЕЙНОСТ При осъществяване на своите функции и дейности, основна задача продължава да бъде постигането на висок имунизационен обхват, съгласно Имунизационния календар на страната и поддържане на постигнатото ниско ниво на заболяемост от ваксинопредотвратимите болести. Броят на регистрираните лечебни заведения за първична извънболнична медицинска помощ през последните 5 години се задържа относително постоянен със слаба тенденция за намаление. В Област Търговище към 31.12.2017г. са регистрирани 24 индивидуални практики за първична медицинска помощ и 8 групови практики с включени в тях 26 лекари. От общо 50 общопрактикуващи лекари: -един общопрактикуващ лекар обслужва средно 2274 пациента, при 2 304 пациента за 2016г..; -осигуреността с ОПЛ на 10 000 души население за 2017г. е 4.4, при е 4.3 за 2016г.и 6.3 средно за страната. Доставките на биопродуктите се извършват съобразно изготвения от РЗИ план и указания на МЗ. Транспортирането се осъществява при стриктно спазване на температурния режим на съхранение. Работи се с електронна система за осчетоводяване и проследяване движението на всички видове ваксини. Със Заповед на Директора на РЗИ– Търговище е създадена Областна специализирана комисия за отлагане от имунизации по медицински противопоказания за срок, по-дълъг от три месеца. През отчетния период няма отложени деца от задължителни имунизации по трайни медицински показания. Не са подадени форми по Образец № 8 на Наредба №15/2005г. на МЗ, за установени нежелани реакции след ваксинации от ОПЛ в областта, както и не са установени такива по време на имунизации извършвани в имунизационния кабинет на Инспекцията. През 2017г. в двете родилни отделения в област Търговище са родени общо 808 деца, при общо 885 деца през 2016г. С избран личен лекар при изписването са 795 деца или 98.5 %, като 12 от новородените имат постоянен адрес извън област Търговище или са преведени в неонатологичното отделение на СБАЛАЛ гр. Варна,1 дете е починало, поради което са без регистрация при личен лекар. Разпределение на новородените деца по отделения: -В Р.О. при „МБАЛ - Търговище“ АД – 626 новородени /при 681 за 2016г./, от които с избран ОПЛ- 620 деца и 1 дете е с адрес извън област Търговище , 4 са преведени в СБАЛАЛ гр.Варна, 1 е починало. -В Р.О. при“ МБАЛ - Омуртаг“ ЕАД –182 новородени деца /при 204 за 2016г./, от които с избран ОПЛ- 175 новородени и 7 са без направен избор за личен лекар, тъй като са от съседните области - Сливен и В.Търново. От родилните отделения в област Търговище от години новородените деца се изписват само след избран ОПЛ /изключения се правят за родените от други населени места – основно в обл. Разград, Сливен и В.Търново и др./. В Родилните отделения от общо 807 подлежащи новородени са имунизирани: -срещу вирусен Хепатит тип “В”– 777 деца или 96.3% обхващаемост /при 96.9% за 2016г./, като 30 са необхванати и отложени за по- късен етап; -срещу Туберкулоза – 769 деца или 95.3% обхващаемост /при 96.1% за 2016г./, като 38 новородени са необхванати и отложени за по- късен етап. Основната част от неимунизираните новородени е, че са отложени по временни медицински противопоказания /недоносеност, тежка асфиксия и/ или др. усложнения/.
На 7- 10 месечна възраст от подлежащите 841 деца, са обхванати 827 деца или 98.3% /при 95.5% за 2016г./ - 14 са отложени по други причини и предстои да бъдат обхванати на по- късен етап. Без белег са установени 193 деца и толкова са проверени с Манту. От тях с отрицателна проба са регистрирани 101 деца и толкова са реимунизирани или 100%. Проведените проби Манту сред учениците са както следва: На 7 год.- от подлежащите 1209 деца за годината, са обхванати 947 или 78,3% /при 81% за 2016г./, като 5 деца са отложени по времени медицински противопоказания /ВМП/ и предстои да бъдат обхванати, а 257 са отложени по други причини – най-често отсъствие от населеното място. С отрицателна проба са били 443 деца и всичките са реимунизирани. На 11 год.- от подлежащите 1233 деца за годината са обхванати 956 деца или 77.5% /при 80.1% за 2016г./. Необхванати са 277, от които 2 по ВМП и 275 по други причини. С отрицателна проба са 291 деца и толкова са реимунизирани. На 17 год.- обхванати са 208 деца, 49 от тях са отрицателни и са имунизирани. Изводи: Обхващаемостта за Туберкулоза през 2017г. е малко занижена, в сравнение с 2016 г. при 7 и 11 годишните : от 77,5% при най-големите до 98.3% при 7-10м. възраст и 95.3% при новородените, което се дължи на миграционни процеси и отсъствие на децата от населеното място. ШЕСТКОМПОНЕНТНА ВАКСИНА- ДТКаПиХИБ: С I- ви прием от подлежащите 789 деца, са обхванати 748 или 94.8% / при 97.9% за 2016г./, като 41 деца не са обхванати, от които 6 по ВМП и 35 отложени по други причини; С II- ри прием от подлежащите 789 деца, са обхванати 739 или 93.7% / при 96.3% за 2016г./, като 50 деца не са обхванати, от които 7 по ВМП и 43 отложени по други причини; С III- ти прием от подлежащите 724 деца, са обхванати 706 или 97.5% / при 94.2 за 2016г./%/, като 18 деца не са обхванати, от които 6 по ВМП и 12 отложени по други причини; ЧЕТИРИКОМПОНЕНТНА ВАКСИНА- ДТКаПи: В изпълнение на дадените от МЗ указания активно се издириха необхванати по други причини деца, изоставащи в имунизациите си с четирикомпонентната ваксина ДТКаПи. Подлежащо на III прием 1 дете е обхванато. С IV- ти прием /реимунизация/ от подлежащите 22 деца, са обхванати 22; С V- ти прием /реимунизация/ от подлежащите 1 101 деца, са обхванати 912 или 82.8%, като необхаванати са общо 189, от които 2 по ВМП, 3 поради отказ и 184 отложени по други причини;
С І-ви прием от подлежащите 5 деца, са имунизирани 3 деца или 60%, като 2 деца не са обхванати; С ІІ-ри прием от подлежащите 12 деца, са имунизирани 9 или 75%, като 3 деца не са обхванати; С ІІІ-ти прием от подлежащите 44 деца, са обхванати 44 или 100%; С ІV- ти прием/ реимунизация/ от подлежащите 966 деца, са обхванати 920 деца или 95.2%, като 5 деца не са обхванати по ВМП и 41 по други причини.
Извършиха се съвместни проверки с представители на РЗОК във всички практики от областта за периода 01.11. – 24.11.2017 год. с цел активно издирване на неимунизираните и тяхното обхващане. На сайта на РЗИ – Търговище се публикува информация за ваксинопредотвратими заболявания и се приканват родителите на неимунизирани деца да посетят личните си лекари, съответно да извършат пропуснати имунизации и реимунизации.
На 12 год.възраст от подлежащите 1211 деца, са обхванати 939 деца или 77.5%, като 272 не са обхванати; На 17 год.възраст от подлежащите 1296 деца, са обхванати 840 деца или 64.8%, а 456 не са обхванати; На 25 год.възраст от подлежащите 1531 лица, са обхванати 517 лица или 33.8%, а 1 014 не са обхванати, На 35 год.възраст от подлежащите 1705 лица, са обхванати 527 лица или 30.9%, а 1 178 не са обхванати; На 45 год.възраст от подлежащите 1731 лица, са обхванати 600 лица или 34.7%, а 1 131 не са обхванати; На 55 год.възраст от подлежащите 1880 лица, са обхванати 748 лица или 39.7%, а 1 132 не са обхванати; На 65 год.възраст от подлежащите 1529 лица, са обхванати 733 лица или 47.9%, а 796 не са обхванати; На 75 год.възраст от подлежащите 1177 лица, са обхванати 583 лица или 49.5%, а 594 не са имунизирани; На и над 85г. възраст от подлежащите 511 лица, са обхванати 227 лица или 44.4%, а 284 не са обхванати. Констатира се, че обхващаемостта е в границите от 40% до 72%, като в най-активната възраст 25г-45г. е най-ниска поради социално икономически причини – безработица и миграция в западна европа на активното население от област Търговище. Всичко подлежащите за ТД през 2017г. са 12 571 лица, като от тях са обхавани 5 714 или 45.5%, като за 2016г. са подлежали 13 106 и са обхванати 6 565 или 50.1%, което е много ниска обхващаемост. Основна причина, която се посочва от ОПЛ е, че пациентите не се явяват за реимунизация след поканата им. ПРОТИВОХЕПАТИТНА ВАКСИНА С І-ви прием от новородените 809 / 807 новородени в РО и 2 отложени от предходен период/ са обхванати 778 новородени или 96,2 %, като 31 са отложени по ВМП. С ІІ-ри прием от подлежащите 3 деца, са обхванати 3 или 100% ; С III–ти прием от подлежащите 86 деца, са обхванати 64 деца или 74.4%, като 22 не са обхванати по други причини. МОРБИЛИ, ПАРОТИТ И РУБЕОЛА- АСОЦИИРАНА ВАКСИНА На 13 месечна възраст от подлежащите 884 деца, са имунизирани 878 деца или 99.3 %, а 1 не е обхванато по ВМП, 2 поради отказ, и 3 не са обхванати по други причини; На 12г. възраст от подлежащите 1211 деца, са реимунизирани 1032 деца или 85.2%, а 179 не са обхванати. На 1 лице в друга възраст е направена реимунизация с МПР. В изпълнение на Ваше писмо №16-00-18/10.04.17г. относно превантивни мерки за недопускане разпространението на морбили са предприети следните мерки:
В резултат на предприетите от РЗИ мерки: - от неимунизирани, подлежащи на задължителна имунизация 996 деца /13м.-11г./ са имунизирани 293; - от неимунизирани, подлежащи на задължителна реимунизация 910 деца /12г-18г./ са обхванати 125. Остават необхванати с МПР 1488 неимунизирани подлежащи деца, като основната причина миграция и отсътствие от страната. Продължава активното издирване и обхващане на неимунните и през 2018 г.
С І прием от подлежащите 788 деца, са обхванати 742 деца или 94.2%, като 7 не са обхванати по ВМП и 39 по други причини; С ІІ прием от подлежащите 759 деца, са обхванати 709 деца или 93.4%. като 6 деца не са обхванати по ВМП и 44 по други причини; С ІІІ прием от подлежащите 718 деца, са обхванати 663 деца или 92.3% , като 7 са отложени по ВМП и 48 по други причини ; С ІV прием/ реимунизация/ от подлежащите 719 деца, са обхванати 660 деца или 91.8%, като 59 деца не са реимунизирани.
През периода имунизирани лицата ухапани от животни /домашни, бездомни и безстопанствени- кучета, котки и др./ са общо 159, като през 2016г. са били 105 лица. Според населеното място, където живеят засегнатите лица: 108- градски жители и 51- селски, при 79 градски жители и 26 селски за 2016г. Според пола: 85- мъже и 74- жени, при 68 от засегнатите лица мъже и 37 жени за 2016г. Професиолно засегнатите групи са: 12 деца, 26 учащи, 121 други.. Отново най-засегната възраст е от 20-59 години. Одраскани или олигавени са: - от домашно животно – 1 лице. Ухапани са: - от диви животни: 13 лица от диви котки, 2 лица от гризачи и 110 лица от скитащи кучета; - от домашно отглеждани животни: 31 лице от кучета и 3 лица от котки; При 29 лица ухапванията са били множествени, а при 130 единични, като при 76 от случаите са били леки ухапванията, при 76 средно тежки и 7 тежки поражения. Имунизирани: с 1 доза Верораб са обхванати 17 лица, с 2 дози- 13, с три дози- 72, с четири дози- 7 , с пет дози- 49 лица и с 5+1 – 1. Общото количество изразходена противобясна ваксина е 538 дози при 263 дози за 2016г.. Имунизациите се извършват в разкритите със заповед антирабични кабинети към „ МБАЛ- Търговище“ АД, гр. Търговище; „МБАЛ- Омуртаг“ ЕАД, гр. Омуртаг и „МБАЛ- Попово“ ЕООД, гр. Попово. Неимунизираните лица са общо 41,от които 37 от домашни животни и 4 от скитащи кучета. на които е направена обработка на раната от ОПЛ или ЦСМП, поставен е Тетатокс и срещу подпис са освободени. Всеки понеделник продължава изпращането на справки по ел-поща за разходваните количества Верораб до МЗ.
От подлежащите през 2017г. за имунизация с човешкия папиломен вирус: -569 момичетата навършили 12г.: 30 или 5.3% са получили първи прием и 28 или 4.9% втори прием; - 494 момичета навършили 13г.: 10 или 2% са получили първи прием и 10 с втори прием; Против ВХВ на 1 дете е направена реимунизация. Против Ротавирусни инфекции са обхванати: - при двудозова схема - 157 деца с първи прием и 107 деца с втори прием; - при тридозова схема – 8 деца с първи прием, 6 – с втори и 4 – с трети. Против Коремен тиф са имунизирани в старчески дом 80 лица.
В Търговищка област активен контрол на ОВП се провежда в седем отделения на трите МБАЛ (2 Н.О., 3 Д.О. и И.О., Приложение №2). Извършени са 364 проверки съгласно Указанията на МЗ, за четирикратно обследване в месеца, като се проверяват амбулаторни листи на хоспитализираните пациенти по периоди. През 2017г. не са констатирани пропуски в регистрацията и отчитането но ОВП. ДЕЙНОСТ НА ИМУНИЗАЦИОННИЯ КАБИНЕТ ПРИ РЗИ-ТЪРГОВИЩЕ Към РЗИ-Търговище функционира имунизационен кабинет. През 2017г. в кабинета са извършвани общо 759 имунизации, от които:
Тези пет имунизации са извършени на временно пребиваващи деца в област Търговище; За поредна година РЗИ-Търговище проведе активна кампания за извършване на препоръчителна имунизация против грип в рисковия сезон. В резултат против грип в кабинета са имунизирани 754 лица с ваксината Инфлувак. ИЗВОДИ: В ранна детска възраст, обхвата на проведените имунизации против туберкулоза, Хепатит „В“, МПР на 13мес. възраст, със шест- и петкомпонентната ваксина е много добър - между 92.3% до 99.3%; В ученическа възраст обхващаемостта започва да намалява, основно поради движението на учениците в различни училища извън населеното място или извън област Търговище; В работоспособна възраст обхвата с ТД е сходно с предходни години и е от 31% до 49%, Приемаме, че нередовния осигурителен статус е една от важните причини тази група от хора да не се обръщат към ОПЛ или това да става само в крайно рискови ситуации след проява на някакво заболяване, което пък е противопоказание за имунизиране. Използваният програмен продукт „Движение на биопродуктите” подобрява дейността във връзка с изразходване и проследяване на ваксините.
- миграция на голяма част от населението в и извън област Търговище; - неоткрити на посочения адрес от ОПЛ; - увеличаване на неосигурените контингенти; - не явили се след получаване на покана за имунизация; - отказ на родители за извършване на имунизация на децата им. КВАЛИФИКАЦИЯ НА КАДРИТЕ През годината квалификацията на кадрите се осъществяваше, чрез залегнатите в плана:
По Наредба №3/26.05.2016г. на МЗ за Профилактика и контрол на сифилис, гонорея и урогенитална хламидийна инфекция – условия за провеждане на диагностика. Национална програма за контрол и лечение на ротавирусните гастроентерити в България 2017-2021 г. Актуални данни и новости в Националната програма за профилактика и контрол на векторно-предавани трансмисивни инфекции при хората в Република България 2014 – 2018 г Жерардиоза / ламблиоза/ - етиология и лабораторна диагностика.
ДИРЕКЦИЯ„ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ” През 2017г. дейността на отдел „Държавен здравен контрол” бе организирана и осъществена в съответствие с основните цели и задачи, поставени в указанията на МЗ. Приоритет в дейността на отдела бе изпълнението на задълженията по действащото национално и европейско законодателство и повишаване ефективността на контрола на обектите с обществено предназначение, продуктите и стоките със значение за здравето на населението, факторите на жизнената среда и дейностите със значение за здравето на човека. Както и опазване и укрепване на индивидуалното и общественото здраве, чрез ограничаване вредното въздействие на рисковите фактори на жизнената среда и повишаване нивото на здравни знания, умения и нагласи за здравословен начин на живот и изграждането на среда, подкрепяща здравето. ПРЕДВАРИТЕЛЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ През отчетната 2017 година работи Експертен съвет, в състав от 4 души (Директора на РЗИ, юрисконсулт, н-к отдел ”ДЗК” и инспектор от отдел „ДЗК“). Експертният съвет е провел 26 заседания, на които са разгледани и оценени, относно съответствието им със здравните изисквания 46 преписки. Взети са решения по: 10 документации за устройство на територията в/извън урбанизирани територии и 9 инвестиционни проекта, няма издадено отрицателно становище. Издадени са също и 27 становища, свързани с процедурите по наредбите за условията и реда за извършване на екологична оценка на планове и програми и на оценка на въздействието върху околната среда, от които:
Няма постъпили искания за становища относно съдържанието и обхвата на ЕО или ОВОС и такива по отношение качеството на изготвените ЕО или ОВОС Представители на РЗИ активно са участвали в общо 25 заседания на експертни съвети извън РЗИ, като са разгледани и взети решения по 179 преписки както следва:
Извършени са 5 проверки на строежи по време на строителство. Издадени са 33 становища относно въвеждане на обектите в експлоатация. Взето е участие в 24 заседания на Държавни приемателни комисии, като всички са за строежи не подлежащи на здравен контрол. През отчетния период са постъпили 72 броя уведомителни писма за открита и заверена заповедна книга за:
През отчетния период няма постъпили жалби, касаещи експлоатацията на БС и ТВРС, и по осъществяване на здравния контрол на въведени в експлоатация обекти с обществено предназначение. Регистрирани са 124 нови обекта с обществено предназначение, които са вписани в публичния регистър на Инспекцията. РЕГУЛЯРЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ През 2017г. отдел „ДЗК” извърши значителен обем дейност във всички аспекти на държавния здравен контрол, обхващащ обектите с обществено предназначение, продуктите, стоките и дейностите със значение за здравето на човека. Изпълнени са заложените планови показатели. На текущ здравен контрол подлежаха 1 360 обекта, с 2 по-малко от предходната година. През изтеклата година са извършени 2 756 проверки при план 2 419. Средната кратност е (2.02) проверки на един обект и не се различава съществено от тази през предходната година (2.16). Изпълнението на плана е 114% при 117% за 2016 година. През отчетния период са издадени 190 предписания при 154 за 2016 година. Издадените предписания са – 1 за спиране реализацията на продукти и стоки, 3 за спиране експлоатацията, 7 във връзка със здравословното хранене на деца и ученици, 1 за предоставяне на сертификат за извършена дезинфекция за дрехи втора употреба, 20 на юридически лица за спазване пълната забрана за тютюнопушене на закрити обществени места, 3 за допълнително обеззаразяване на водата в плувни басейни, 4 за правилно обеззаразяване на водата подавана от ведомствени водоизточници, 62 за провеждане на проучване за влошените качества на питейната вода и доказване качеството на водата, 30 за допълнително обеззаразяване на местни водоизточници и 59 за провеждане на хигиенни и ремонтни мероприятия в ООП. Най-често предписваните мероприятия са във връзка с качеството на водата от централно и местно водоснабдяване, извършване на текущи ремонти в детски и учебни заведения, на собственици на заведения за хранене и развлечения във връзка с нарушения на чл.56 от ЗЗ, за правилно приготвяне на дезинфекционни разтвори съгласно указанията на производителя във фризьорски и козметични салони и здравословното хранене на деца и ученици. За констатирани административни нарушения са съставени общо 78 акта, от които 73 са на физически лица. Издадените наказателни постановления са в размер на 10 800 лв. със средна стойност на едно наказателно постановление 147.94 лв. (при 146.39 лв. за 2016г.). Наложени са 4 имуществени санкции с четири наказателни постановления на стойност 6100 лв. като средната сума на едно наказателно постановление е 1525 лв. (при 750 лв. за 2016г.). През 2017 година са издадени общо 86 заповеди – 3 за спиране експлоатацията на обекти или части от тях и 83 за заличаване регистрацията на обекти с обществено предназначение. Най-честите причини за прилагане на мерки за административна принуда са:
През отчетния период са постъпили 27 жалби от граждани, от които 11 основателни, 15 неоснователни, а 1 е препратена за разглеждане по компетентност от друга институция. По повод решаването казусите в две от жалбите са направени 3 предписания, които са проверени и са изпълнени в срок. Каталог: doc doc -> Български футболен съюз п р а в и л н и к за статута на футболистите doc -> Програма за развитие „България 2020 8 Национална стратегия за регионално развитие 2012-2022 8 doc -> Лична информация doc -> Изготвяне на Технически инвестиционен проект и извършване на строително-ремонтни работи /инженеринг/ на стадион “Плевен” doc -> П р а в и л а за организиране и провеждане на ученическите игри през учебната 2013/2014 година софия, 2013 г doc -> Провеждане на общинските състезания от ученически игри – 2015 г. Гр. Стара загора doc -> К о н с п е к т по дисциплината “Обща и неорганична химия” за студентите от І–ви курс специалност “Фармация” Обща химия Изтегляне 1.54 Mb. Сподели с приятели:
|