ОСИГУРЕНОСТ С РЕСУРСИ, КВАЛИФИКАЦИЯ НА КАДРИТЕ, АДМИНИСТРАТИВНО ОБСЛУЖВАНЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТТА

ОСИГУРЕНОСТ С РЕСУРСИ, КВАЛИФИКАЦИЯ НА КАДРИТЕ, АДМИНИСТРАТИВНО ОБСЛУЖВАНЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТТА

Осигуреност с човешки ресурси

В структурата са спазени изискванията, произтичащи от Закона за държавния служител, Наредбата за прилагане на класификатора на длъжностите в администрацията. Инспекцията е структурирана в 4 дирекции - 1 обща администрация и 3 в специализираната администрация.

С висше медицинско образование са 21 служители, от които 5 със степен „магистър” и 16 със степен „професионален бакалавър”. С висше немедицинско образование са 16 служители, от които 13 с магистърска степен и 3-ма бакалаври.

С придобита специалност по реда на Наредба №1/22.01.2015 год. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването са трима лекари и един химик.

Квалификацията на персонала се осъществява по разработена План - програма, включваща вътрешно и външно обучение.

Проведени бяха и множество специализирани обучения в НЦОЗА и НЦЗПБ.

Осигуреност с финансови средства

Предвид провеждания ефективен здравен контрол в обектите с обществено предназначение все по-рядко се допускат нарушения, особено когато веднъж има наложена санкция в обекта.

Към 31.12.2017 г. в РЗИ – Търговище са издадени 89 наказателни постановления на обща сума 18 850 при 93 на обща сума 15 100 лв. за 2016 година. Обжалвано е 1 наказателно постановление за 1000 лв., което е потвърдено.

Към 31.12.2017 година общо разходите по бюджета на РЗИ – Търговище са в размер на 749 598.00 лв.. От тях 384 895.00 лв. са разходи за заплати, 110 390.00 лв. са осигурителните вноски и 15 455.00 лв. са други възнаграждения и плащания за персонал. През 2016 година по проекти и програми, са получени средства в размер на 27 817.00 лв., от които 1 090,00 лв. за НП по ОМП, 357.00 лв. по НП за профилактика на маточната шийка, 1392.00 лв. по НП за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на небългарското население 2013-2017 г. и 3232.00 лв. по НП за хроничните незаразни болести 2013.2020 г.; 21 776 по Националната стратегия на РБългария за интегриране на ромите 2012-2020 год..

Инспекцията приключи бюджетната 2017 година без неразплатени и просрочени задължения към доставчици.

РЗИ – Търговище извършва счетоводната дейност съгласно разработена и утвърдена индивидуална счетоводна политика, която е съвкупност от организационно-методологически принципи и способи на регистриране, оценка, обработване и съхранение на счетоводната информация. Целта е да даде сигурност, че информацията, съдържаща се във финасовия отчет е надеждна, достоверна, неутрална и безпристрастна, отразява икономическата същност на събитията и операциите.

Движението на счетоводните документи от момента на тяхното получаване, съставяне, обработване до момента на предаването им в счетоводния архив се осъществява от утвърден от директора на РЗИ - Правилник за документооборота. Цялостната счетоводна политика на инспекцията е регламентирана в Счетоводната политика на РЗИ – Търговище, разработена на база утвърдената Счетоводна политика на Министерство на здравеопазването.

Проектобюджета се изготвя в програмен формат. Всяко тримесечие се изготвя отчет по програми в цифров и текстови формат.

Поставените цели бяха постигнати благодарение приоритезирането на дейността, както и икономичното и законосъобразно разходване на лимитираните от МЗ финансови средства и ефективното събиране на приходите.

Материална осигуреност

РЗИ-Търговище се помещава в нова сграда, въведена в експлоатация през 2015 г. Сградата е обезпечена с противопожарна и охранителна система. Осигурено и видеонаблюдение. Гражданите имат свободен и неограничен достъп до служителите от звеното за административно обслужване, имунизационния кабинет и РКМЕ. Контактите със служители от специализираната администрация се осъществява в приемни чрез служителя на „гише едно”, което създава увереност за ниски нива на риска от корупционни практики.

Информационно осигуряване

Информационното осигуряване на Инспекцията се извършва чрез следните програмни продукти:

• 
  Отчитане и осчетоводяване на биопродукти;
  
• 
  КОНТО 66;
  
• 
  ТЕРЕЗ – ТРЗ програма;
  
• 
  ЕИСУЧРДА – програма за управление на човешките ресурси;
  
• 
  Електронна деловодна система;
  
• 
  СИЕЛА – правно-информационна система;
  

Всички отдели в инспекцията, включително лабораторните са подсигурени с компютърни конфигурации, с които се облекчава дейността им и намалява натовареността на компютрите в общата администрация. За подобряване организацията на работа и спазване на законодателството свързано с електронното правителство е внедрен деловоден софтуер.

Дейността на инспекцията през 2017 година бе насочена към изпълнение на целите, дейностите и задачите поставени от МЗ и в изпълнение на годишен план, разчетен по тримесечия и разработен на базата на дадените от МЗ указания за планиране на обема, кратността и тематичността на държавния здравен и противоепидемичен контрол, контрола на лечебните и здравни заведения и аптеките, за обективизиране на контрола с лабораторни изследвания, на дейностите по борбата със заразните и паразитни болест, по профилактика на болестите и промоция на здравето, на дейностите по национални и регионални програми и на приоритетните здравно-хигиенни проблеми на областта.

В плана са набелязани националните и регионални приоритети, основните цели, задачите и мероприятията за осъществяването им. Планът е изготвен, обсъден и приет от членовете на Директорския съвет. След приключване на всяко тримесечие се извършва оценка по изпълнението на задачите и основните показатели, залегнали в плана на всеки от сътрудниците и на отделите като цяло. Резултатите от дейността се представят под формата на цифров и текстуален тримесечен отчет, разглеждат и обсъждат на съвещания в отделите и на Директорски съвет.

Всеки от сътрудниците на инспекцията има работен план, като част от индивидуалния план за дейността си.

През 2017 год. се изпълняваха и извънпланови задачи, по писма на МЗ, както и съвместни дейности с други контролни органи.

Йерархичните отношения в инспекцията са утвърдени с вътрешни документи, където е разписана системата на докладване. Административните звена осъществяват своята дейност в съответствие с Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на РЗИ - Търговище, утвърдените от Директора вътрешни правила, инструкции и стандарти както и законните разпореждания на ръководителите на отделните дирекции. Съгласно действащото законодателство са актуализирани и утвърдени от Главния секретар длъжностните характеристики на персонала.

Дейността в РЗИ се планира и отчита ежеседмично, чрез изготвяне на седмични планове и отчети по дирекции.

Главният секретар свежда задачите за седмицата по йерархичната структура и упражнява контрол за изпълнението им, контролира процеса на събиране, обработка, анализиране, изпращане и съхранение на специфичната информация.

Ежемесечно, а при необходимост и извънредно се провеждат оперативки от Директора на РЗИ за планиране и отчитане на дейността, съгласуване между структурните звена и решаване и обсъждане на възникнали проблеми.

Регионалната картотека на медицинските експертизи (РКМЕ) като специфично структурно звено на РЗИ, осъществява дейността си съгласно отделен правилник за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи.

За координация на дейностите между отделните звена в РЗИ е създаден Директорски съвет. Дейността на съвета се осъществява съобразно утвърден от Директора на РЗИ Правилник. Изградена и регламентирана е йерархичност в организацията с ясни правила, права, задължения и нива на докладване;

Като добра практика се утвърди провеждането на заседания на Директорския съвет, на които се разглеждат и дискутират въпроси свързани:

• 
  С финансовото управление и контрол;
  
• 
  Разработване стратегията и програмната политика на РЗИ в съответствие със целите, задачите и приоритетите на националната здравна политика, възложените отговорности от МЗ и регионалните здравни приоритети;
  
• 
  Приемане годишния план и отчет за дейността на инспекцията;
  
• 
  Обсъждане и приемане на програмен бюджет; спазването на финансовата дисциплина и отчетността по изпълнението на бюджета и разходването на материалните ресурси;
  
• 
  Вземане решения, свързани със състоянието на човешките ресурси, кадровата политика, обучението и квалификацията на кадрите и резултатите от провежданата атестация на служителите, решава всички въпроси в цялостната организация на дейността и координацията между отделните структурни звена в центъра.
  

Утвърден стил на работа в Инспекцията е работа в екип, създадени и утвърдени организационни правила, зачитане интересите на служителите.

Делегирането на правомощия в РЗИ се извършва със Заповед на Директора.

Изготвени са вътрешни правила, регламентиращи разделянето на правата, задълженията и отговорностите, включително правила относно делегирането на правомощия; подходяща йерархия и ясни линии на докладване.

Политики и практики, прилагани по отношение на човешките ресурси

В РЗИ - Търговище се води политика за стабилизиране и укрепване на кадрите чрез повишаване и поддържане на професионалната им квалификацията.

Прилаганата политика се реализира чрез въведената система от Вътрешни правила за управление на човешките ресурси и организационно развитие на РЗИ, Вътрешни правила за подбор на персонала, Система за управление на качеството, атестация на кадрите и др.

Основен проблем при намирането и задържането на квалифицирани кадри остава липсата на атрактивно и адекватно на отговорностите и изискванията заплащане. Голяма част от инспекторите, осъществяващи държавен здравен контрол получават възнаграждение равно или близко до минималната работна заплата в сраната. Настоящото фактическо положение с възнагражденията на персонала произтича от промените, направени през 2012 г. с Наредбата за заплатите на служителите в държавната администрация, когато ежегодното увеличение с процент за прослужено време отпадна. В същото време не са осигурени бюджетни средства за изпълнение на разпоредбите за увеличение на възнаграждението, съобразно получената годишна оценка от изпълнението на задълженията.

Ръководителите на структурните звена в РЗИ периодично събират информация за установените рискове и за дейностите предприети за отстраняване на риска. Информацията за идентифицирането и мониторинга на всички значими рискове се докладва на Директора на РЗИ. Рисковите фактори се идентифицират след обсъждане от ръководството на база сигнали и всички възникнали затруднения в ежедневния работен процес. След подробен анализ, включващ обсъждане, преценка както и възможности за отстраняване или предотвратяване, финансиране във времето, изпълнители, вреди и ползи, се изготвя стратегията за по-нататъшно действие и изпълнение. Контролът по изпълнението се упражнява от главния секретар.

За предотвратяване на възможните рискове от управлението през 2017 год.е извършено следното по отношение на:

Контрол на счетоводната дейност: Счетоводното отчитане се осъществява с прилагане на софтуер ”КОНТО 66”, отчитането на фонд Работна заплата - „Терез”З. Финансово-счетоводната дейност се извършва съгласно нормативните изисквания и Закона за счетоводството.

Процедури за одобряване и разрешения и системата „двоен подпис”: Въведени процедури за предварителен контрол преди поемане на задължения и извършване на разходи; и система за двоен подпис на всяко искане за поемане задължение и извършване на разход; Подробно са разписани лицата разрешаващи и одобряващи разходите, лицата с право на полагане на първи и втори подпис.

Предварителен контрол: Процедурите за Предварителен контрол са регламентирани в утвърдените от Директора Вътрешни правила за осъществяване на предварителния контрол на финансовата и нефинансовата дейност в РЗИ.

Процедури за наблюдение: Във Вътрешните правила за административен контрол в РЗИ са регламентирани процедурите за наблюдение и оперативен контрол.

Прекият контрол на дейността в структурните звена в РЗИ се осъществяват от техните ръководители, чрез: изготвяне и съгласуване на седмични планове и отчети за дейността на звената и текущ контрол по изпълнението на планираните задачи; извършване на периодични проверки по определени направления и дейности в структурните звена; годишни анализи на дейността на структурните звена.

Ръководителите на структурните звена носят пряка отговорност за изпълнението на дейностите и задачите на управляваните от тях структури.

Заключителният контрол върху дейността на структурните звена се осъществява от Директора на РЗИ, чрез: текущ контрол върху изпълнението на седмичните оперативни програми; ежемесечен контрол върху отчетите на структурните звена; провеждане на планови и извънредни Вътрешни одити; проверки по сигнали и на граждани

• 
  Поставена на достъпно място кутия с надпис „Пощенска кутия за писмени сигнали и сигнали за корупция”;
  
• 
  Чрез интернет страницата на РЗИ - създадена е възможност за подаване на сигнали за корупция;
  
• 
  Допълнително сигнали за корупция се приемат и по телефон;
  
• 
  Въведен е регистър за приемане на сигнали за корупция;
  
• 
  Въведена е организацията на работа „едно гише”;
  
• 
  Утвърдена е линия на докладване при установяване на индикатори за нарушения;
  

Външната информационна система осигурява достъп до Интернет, „Сиела”, информационна програма за Регионалната картотека на медицинските експертизи, позволяваща включване в единна информационна система на база данни за лицата с временна неработоспособност и обмен на кореспонденция с останалите институции – ТЕЛК, РУСО, РДСП, МЗ, НЦОЗА в следващ етап.

За по-голяма оперативност и получаване на точна, актуална и своевременна информация е утвърдена Медийна стратегия с разработени процедури за обмен на информация с други организации, медии, НПО и граждани и процедура относно реда за предоставяне на достъп до обществена информация, създадена или съхранявана от инспекцията.

Външната комуникация се осъществява чрез разнообразни канали - пряк диалог със заинтересованите страни, писмена кореспонденция, участие в публични срещи и дискусии, изяви в средствата за масова информация, анкетни проучвания и др.

Системата за външна комуникация се използва за преценка на всички външни за организацията фактори, вкл. рисковете, влияещи върху дейността й.

Внедрената система за обслужване на “едно гише”, нейното подобряване и усъвършенстване, спазването на Вътрешните правила за административно обслужване доведе до спестяване времето на гражданите и ограничаване до минимум възможностите за корупция.

Директорът на РЗИ е утвърдил система за наблюдение (мониторинг) на Системата за финансово управление и контрол. Мониторингът се осъществява предимно текущо и оперативно.

Директорът на РЗИ и/или лицата, които могат да предприемат мерки, в максимално кратък срок организират всички необходими и възможни действия, които коригират или по друг начин разрешават поставените проблеми.

Всички превантивни и коригиращи действия се осъществяват и докладват на съответните ръководители в определените за това срокове.

Текущият мониторинг е интегриран в нормалните, повтарящи се ежедневни дейности на организацията по планиране и отчитане, извършва се непрекъснато в реално време и реагира динамично на променящите се условия.

Анализ на административно - наказателната дейност

През 2017 година за нарушения на здравното законодателство и при спазване на разписаните нормативни документи са предприети мерки за административна принуда. Издадени са 361 предписания. Най-често предписаните мероприятия включват необходимостта от извършване на ремонтни дейности, спиране реализация на стоки и продукти, отстраняване на пропуски в противоепидемичната дейност и др. Част от предписанията са с превантивна цел, свързани с писма на МЗ. За нарушения с по-голям здравен риск са издадени 3 заповеди за спиране експлоатацията на обекти или части от тях, спиране на дейност и забрана реализацията на стоки и продукти. Съставени са 89 акта за административни нарушения. На 87 от тях са издадени наказателни постановления. Една преписка е прекратена с мотивирана резолюция на директора при условията на чл.28 от ЗАНН и една преписка е изпратена на МКБППМНЛ, тъй като нарушителят е непълнолетен. Има издадени и две наказателни постановления по актове съставени в края на 2016 год.. Общия брой на издадените наказателни постановления е 89 на обща стойност 18 850 лв.. Средната сума на едно наказателно постановление е 212.00 лв..

През 2017 година в РЗИ – Търговище са разгледани 51 жалби и сигнали от граждани. Извършени са проверки, като в някои от случаите са включени представители на други институции, имащи отношение към поставения проблем. Приключени в срок са всички преписки. 27 от жалбите са били от компетентността на дирекция Обществено здраве, а по 24 жалби са работили експерти от дирекция Медицински дейности.

За изпълнение на поставените цели, приоритети и задачи през 2017 година РЗИ – Търговище осъществи следните дейности:
ДИРЕКЦИЯ „МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ”

І. ЦЕЛИ И МЕРКИ

Основните стратегически цели, поставени пред РЗИ и кореспондиращи с дейността на дирекция МД са:

• 
  Организиране и ефективно осъществяване на държавната здравна политика на територията на област Търговище;
  
• 
  Повишаване качеството на медицинското обслужване на населението и осигуряване на достатъчни по обем и обхват и с високо качество промотивни, профилактични, лечебни и рехабилитационни грижи;
  
• 
  Защита правата на пациентите и тяхната равнопоставеност в достъпа им до здравни ресурси.
  

За постигането на поставените стратегически цели и с оглед опазване на здравето на населението в региона дейността на Дирекцията през 2017 г. включи следните мерки:

• 
  Методично ръководство и контрол на дейностите по здравеопазване на областно ниво;
  
• 
  Организиране и поддържане на информационни масиви за здравно-демографското състояние на населението, както и за ресурсите и дейностите в системата на здравеопазването;
  
• 
  Провеждане на систематичен контрол върху регистрацията на лечебните заведения и за съответствие на тяхната дейност с утвърдените медицински стандарти;
  
• 
  Планиране, организиране, ръководство и контрол на медицинската експертиза;
  
• 
  Подобряване ефективността на действащите на регионално ниво съвети по определени здравни проблеми;
  
• 
  Осъществяване на ефективна координация с другите регионални структури на държавната власт при изпълнение на дейностите по държавния здравен контрол;
  
• 
  Провеждане на системни дейности за подготовка и повишаване квалификацията на кадрите от Дирекцията.
  

При щатна осигуреност на звеното 12 бройки, заети са 11. Вакантното към 31.12.2016 г. място е за длъжността „Главен специалист” по трудово правоотношение.

Административното звено осъществява своята дейност в съответствие с утвърдените от Директора на РЗИ и Главния секретар правилници, вътрешни правила, инструкции и длъжностни характеристики.

1. 
   Планиране
   

2. Изпълнение и отчетност

Текущите задачи се изпълняват на „екипен принцип”, често с участието на служители от различни структурни звена, обединени около общите цели, приоритети и задачи. Отчитането на дейностите се извършва седмично, по тримесечия и годишно.След приключване на всяко тримесечие се извършва оценка по изпълнението на задачите и основните показатели, залегнали в плана на всеки от сътрудниците. Резултатите от дейността се представят под формата на цифров и текстуален тримесечен отчет, разглеждат се и се обсъждат на съвещания в отделите и на Директорски съвет.

Проблем в дейността на РЗИ - Търговище, в това число и в дирекция „МД”, е недостатъчният брой лекари.Причина за това е неатрактивното заплащане в сравнение със заплащането в лечебната мрежа. В тази връзка за служителите на всички нива се прилага принципът за взаимна заменяемост – при отсъствие на отделни служители, както и при изпълнение на задачи в спешен порядък.

Осигуряването на добра организация на медицинските дейности в съответствие с нормативните изисквания и конкретните особености на региона, осъществяването на ефективни канали за комуникация с лечебните заведения, както и методично ръководство на същите, се налага като приоритетна задача в дейността на звеното. Медицинските специалисти от лечебните заведения получават методически указания и консултации по всички въпроси, свързани с организацията на медицинските дейности и промените в нормативните изисквания. Методична помощ се оказва и в хода на осъществявания контрол, едновременно с дадените предписания и препоръки при установени пропуски и нарушения, с цел оптимизиране на дейността и привеждането й в съответствие с нормативните изисквания.

За по-голяма ефективност при осъществяване на контрола са разработени и утвърдени вътрешни правила за извършването му, алгоритми и чек-листи по видове проверки. След проверките се изготвят констативни протоколи, съдържащи установените съответствия и несъответствия с нормативната база и предписани мероприятия.

1. Контрол върху дейността на първичната и специализирана извънболнична помощ

Проведеният контрол през 2017 година е на базата на Закона за здравето, Закона за лечебните заведения и по реда на други нормативни актове в лечебните заведения за извънболнична помощ. Няма констатирани несъответствия.

От особено значение е оказването на методична помощ и контрол на структурите за спешна медицинска помощ, поради медицинската и социална значимост на осъществяваната от тях дейност. За отчетния период са осъществени общо 17 проверки във филиалите на ЦСМП. От тях 8 са планови –1 - във връзка с готовността за работа при усложнена обстановка, 12 - за сравняване на отразени в амбулаторните журнали данни за осъществени консултации от специалисти от ЛЗБП с данни от детайлизирани отчети на ЛЗБП по Методиката за субсидиране и 1 – по Закона за кръвта, кръводаряването и кръвопреливането. Останалите 3 са извънпланови, по повод жалби на граждани.

За периода има 1 издадено разрешение за съхранение и продажба на лекарствени продукти от лекари по Наредба № 5 от 06.07.2011г. , поради промяна в съдебната регистрация на фирмата.

Контролната дейност на звеното в сферата на болничната помощ през 2017 г. е изпълнявана планово и тематично по следните основни направления:

• 
  спазване на общите изисквания за устройството и дейността на лечебните заведения за болнична помощ;
  
• 
  изпълнение на медицинските стандарти по структурни звена;
  
• 
  контрол на дейностите, финансирани по Методиката за субсидиране на лечебни заведения за болнична помощ;
  
• 
  инцидентни проверки по повод постъпили жалби от граждани или във връзка с писма на МЗ.
  

По повод публикувани изменения в Закона за лечебните заведения две ЛЗБП бяха уведомени с писма за необходимостта да изпратят в МЗ документи във връзка с необходима промяна в разрешението за лечебна дейност. Преписките бяха комплектовани и изпратени в МЗ в законоустановения срок.

Във връзка с осъществяването на контрол по спазването на Методиката за субсидиране на лечебни заведения за 2017 г. определените със Заповед на Директора на РЗИ служители са приели в регламентирания срок и обработили визуално и логически общо 190 отчета от 3 лечебни заведения за болнична помощ. Върнати за преработка по повод технически грешки и несъответствия са 28 отчета. Извършени са 66 проверки на място, включващи всяка от трите структури към „МБАЛ – Търговище” АД и двете структури към „МБАЛ – Омуртаг” ЕАД, осъществяващи дейност извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, както и двата филиала на ЦСМП – Търговище – в Попово и Омуртаг. Инспекциите протичаха при стриктно спазване на процедурата, разписана в утвърдените от Министъра на здравеопазването указанията за контрол. Целта на проверките на място беше фактическото изпълнение на субсидираните дейности и съпоставяне на отчетените данни с наличната медицинска документация, като обхвата включваше 5% от отчетените за съответния период дейности. За отстраняване на констатирани пропуски са изготвени 2 предписания. Проведени са 8 работни срещи за оказване на методична помощ във връзка с отчетите по Методиката. Резултатите от извършените проверки, както и мерките за отстраняване на допуснатите пропуски са обсъдени с началниците на отделения и с ръководствата на лечебните заведения.

При инспекциите не са констатирани груби нарушения и злоупотреби. Констатациите своевременно са сведени до знанието на началниците наотделения и ръководствата на ЛЗБП. Анализът на резултатите показва необходимост от регулярен и стриктен контрол на субсидираната дейност, който коригира своевременно редица пропуски и неточности, води до заостряне вниманието на лицата, отговорни за изготвянето на отчетите, и до намаляване на техническите грешки. Предписаните мероприятия по повод предишни проверки, оказаната методична помощ и постоянния диалог с медицинските работници допринесе за значително подобряване на отчетността, както и по-подробно и коректно попълване на първичната медицинска документация.

Обобщени доклади с анализ на констатациите при извършените проверки всяко тримесечие са съставени и при поискване от страна на МЗ ще бъдат изпратени.

5. Дейности по Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите и нормативните актове по прилагането му

Основните дейности на РЗИ – Търговище през 2017 г. бяха концентрирани върху подобряване на методичната помощ и контрола на аптечната мрежа и медицинските специалисти, предписващи и отпускащи лекарствени средства, съдържащи наркотични вещества. Чрез строга отчетност и прецизност при документиране движението на наркотичните вещества и продукти, използвани за медицински цели, се цели ограничаване на възможностите за свободен достъп до тях и намаляване на употребата им. Дейностите се осъществяваха чрез непрекъсната комуникация и търсене на методична помощ от Дирекция „Лекарствена политика” на МЗ.

Информационното осигуряване на контролната дейност в Инспекцията се осъществява чрез поддържане и актуализиране на следните база данни - Регистър на лекарите, имащи право да предписват медикаменти, съдържащи наркотични вещества, Регистър за предоставени и отчетени специални рецептурни бланки от лекарите, имащи право да предписват медикаменти, съдържащи наркотични вещества, Дневник за регистрация на закупените от аптеки специални формуляри.

Полагат се усилия за подобряване на системата за отчетност на документите, удостоверяващи дейности с лекарствени средства, съдържащи наркотични вещества – специални формуляри, специални рецептурни бланки, периодични отчети. През 2017г. са предоставени 1270 кочана специални рецептурни бланкии 27 кочана специални формуляри за поръчка на наркотични вещества и лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества. За годината са приети и проконтролирани общо 872 протокола за предадени специални рецептурни бланки от лекари и аптеки и 372 протокола за предадени специални формуляри от аптеки, аптеки на ЛЗБП и ЦСМП. Приети и обработени са 47 отчета от аптеки за осъществените дейности с медикаменти, съдържащи наркотични вещества и са изготвени 4 обобщени тримесечни отчета.

Инспекторът по наркотични вещества към РЗИ е извършил проверка на 1 аптека, кандидатстваща за издаване на лиценз за работа с наркотични вещества. Осъществени са общо 64 проверки на аптеки в областта, притежаващи лиценз за работа с наркотични вещества и 2 проверки на лечебни заведения, отчитащи специални рецептурни бланки за предписване на лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества. Няма констатирани нарушения.

В изпълнение на Споразумението за сътрудничество между МЗ и МВР, РЗИ и Областна дирекция на МВР - Търговище поддържат непрекъснат и активен обмен на информация. В изпълнение изискванията на чл. 55 от Наредба № 4 от 4 март 2009 г. на МЗ за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти и във връзка с осъществявания контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите по получени сигнали от МЗ бяха изпратени 11 уведомителни писма до ОД на МВР – Търговище относно обявени за невалидни специални рецептурни бланки за предписване на лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества.

На територията на региона функционират 31 аптеки, в които са извършени общо 64 проверки във връзка с контрол по спазването на законовите и подзаконови нормативни актове /съответствие на фактическите условия с изискванията относно разрешително за откриване на аптека, сграда и помещения, санитарно-хигиенно състояние и противоепидемични мерки, начин на приготвяне, съхранение и отпускане на лекарствени продукти, срок на годност, наличие на информационен лист на български език,документация и отчетност/.

Издадено е 1 заключение за хигиенна оценка на аптека.

Осъществени са 9 проверки на дрогерии във връзка с контрол по спазването на законовите и подзаконови нормативни актове /обхванати са 10 обекта/, без констатирани нарушения. Издадено е 1 удостоверение за регистрация на дрогерии.

На основание писмо на Главния държавен здравен инспектор е изпратено уведомително писмо до аптеките и дрогериите за спиране продажбата и разпространението на билков чай "Залист, миши трън и див чемшир", поради наличие на токсични вещества в продукта.

Изпратено е 1 уведомително писмо до ОДБХ-Търговище за издадени от РЗИ-Търговище удостоверения за регистрация на дрогерии.

Ежемесечно се изпраща писмо до ОДБХ-Търговище за открити аптеки на територията на област Търговище, които извършват търговия на дребно с хранителни добавки, диетични храни за специални медицински цели, храни за кърмачета и преходни храни.

Изпратено е писмо до изпълнителните директори и управители на лечебните заведения за болнична помощ в област Търговище за изготвяне и изпращане на предложения до Министъра на здравеопазването относно включване на лекарствени продукти в списъка по чл.266а, ал.2 от ЗЛПХМ във връзка с чл.16 от Наредба №10 от 17.11.2011 г. за условията и реда за лечение с неразрешени за употреба в Република България лекарствени продукти, както условията за реда за включване, промени, изключване и доставка на лекарствени продукти.

На основание чл. 9 от Наредба № 9 от 23.04.2008 г. за условията и реда за блокиране и изтегляне на лекарствени продукти, показали несъответствие с изискванията за качество, безопасност и ефективност е изпратено 1 писмо до аптеките в област Търговище за блокиране и изтегляне на лекарствен продукт.

7. Осъществяване на ефективен контрол на постъпили сигнали от граждани, държавни и общински органи и неправителствени организации относно медицинското обслужване на пациентите и защита на техните права

През отчетния период са постъпили 24 жалби, касаещи медицинското обслужване на пациенти.

Анализът на постъпилите жалби показва висок процент неудовлетвореност във връзка с процеса на осъществяване експертиза на работоспособността от ТЕЛК поради често забавяне във времето на освидетелстването и преосвидетелстването и недоволство от определения процент трайно намалена работоспособност.

Недостатъчна е информираността на хората за обема и качеството на предлаганите от системата здравни услуги, както и за правата и задълженията им,което води до разминаване на очакванията на пациентите с реалните възможности на системата. Понякога се стига до конфликтни ситуации и проблеми при медицинското обслужване. В тази връзка Инспекцията полага усилия за разширяване на информационните канали и предоставяне на информация на гражданите за техните права, задължения и възможностите на лечебната мрежа в областта чрез интернет страницата на РЗИ, съобщения в медиите, срещи с медицинските специалисти, консултации.

Проведени са 16 работни срещи с лечебни заведения по въпроси, касаещи медицинската експертиза, на които са дискутирани най-често допусканите несъответствия с нормативната уредба.

В съответствие с Правилника за устройството и организацията на работата на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинската експертиза през месец януари са определени съставите на ЛКК в региона. Издадени са 15 заповеди на Директора на РЗИ за сформиране на Общи и Специализирани ЛКК в лечебните заведения за болнична помощ и за специализирана извънболнична помощ на територията на областта и 19 заповеди за промени в състава на ЛКК.

За осъществяване на действен контрол върху издадените болнични листове за временна неработоспособност от лекуващи лекари и ЛКК със Заповед на Директора на РЗИ е определен съставът на Регионален съвет за контрол върху актовете, издадени от органите на медицинската експертиза с участие на представители на РЗИ, ТП на НОИ и РЗОК. В рамките на отчетния период той е провел 17 заседания и е разгледал преписки във връзка с обжалвани 49 еднолично издадени болнични листове, 24 болнични листове, издадени от ЛКК и 38 протокола за помощни средства, издадени от ЛКК.Анализирани са установените проблеми и нарушения и са предприети мерки за отстраняването им.

В РКМЕ има обособен фронт-офис, осъществяващ дейността си на принципа на „едно гише”. Изградена е и се поддържа електронна информационна система за регистриране, обработка и съхранение на данни за лицата, освидетелствани и преосвидетелствани от ТЕЛК.

През 2017 г. са приети и обработени 1793 документа на граждани за явяване на ТЕЛК, както и 1774 медицински експертни досиета /МЕД/ на лица за служебно преосвидетелстване. Проверени и заверени са 1208 експертни решения на ТЕЛК. До заинтересованите страни са изпратени общо 1203 ЕР. Образувани са 11400 преписки по медицинската експертиза до различни институции /ТЕЛК, НЕЛК, РУ ”СО”, РДСП и др./. Извършени са справки и са предоставени 573 заверени копия на документи след поискване от страна на граждани.

С цел подобряване на съвместната дейност и облекчаване на административните процедури РЗИ -Търговище осъществява непрекъсната комуникация и координация с останалите институции, имащи отношение към грижите и услугите за хора с увреждания - РУСО, дирекциите „Социално подпомагане”, ТЕЛК, НЕЛК и др.

Целогодишно се събират, обработват и систематизират данни за демографските процеси в региона, като след обобщение всяко тримесечие същите се изпращат до кметовете на петте общини. Изготвен е анализ на здравното състояние на населението и изведените като резултат от него здравни потребности в Търговищка област.

До НЦЗОА се изпращат в срок обобщени тримесечни справки за живородени и мъртвородени деца, за починалите деца от 0 до 1 г. и от 1 до 17 г., сведения за настъпила перинатална смърт в региона, за инфаркти, инсулти, болести предавани по полов път, остри интоксикации и извършени аборти. През 2017 г. са събрани и обработени общо 125 оперативни статистически отчета, 1668 съобщения за смърт,70 съобщения за суицидни действия.

Ежемесечно служителите от дирекцията изготвят и изпращат в МЗ информационна карта за починалите в област Търговище деца от 0 до 18 г. /общо 12 за отчетния период/. Всеки месец до „КОЦ-Шумен” се изпраща справка за починалите от онкологични заболявания на територията на област Търговище.

Периодично се обработват постъпилите от лечебни заведения данни за извършилите суицидни опити лица и се въвеждат в информационната система. Изготвен е анализ на опитите за самоубийства в областта.

2. 
   Анализ на здравно-демографското състояние на област Търговище за 2016 г. /резюме/
   

В резултат на демографски и миграционни процеси числеността на населението в Област Търговище трайно намалява през последните пет години. Процесът на депопулация е налице във всички общини на региона. Към 31.12.2016 г. жителите в областта са 113 694 души, с 1517 души по-малко в сравнение с предходния период. 47.7% от населението е концентрирано в областния град. През 2016 г. в градовете живеят 61 212 души (53,8%), а в селата – 52 482 души (59,67%). В общините Търговище и Попово преобладава градското пред селското население, докато в останалите общини относителният дял на жителите в селските райони е по-висок.

Съотношението мъже/жени се променя слабо за последните 5 години. Запазва се тенденцията като цяло превес да има относителния дял на женския пол. През 2016 г. жените са 51,06% /58 050/, а мъжете – 48,94% /55 644/. Броят на представителите от мъжки пол е по-висок сред детското население и това в трудоспособна възраст, докато след 55 години преобладава женския пол.

През 2016 г. разпределението на жителите на областта по възрастови групи е както следва:

- от 0 до 17 години – 17,75 % /20 185души/

- от 18 до 64 години – 61,39 % / 69 798 души/

- над 65 години – 20,85 % /23 711души/

Раждаемост

Броят на живородените деца в област Търговище през 2016 г. е 971, със 110 деца по-малко от родените през 2015 г. Раждаемостта в региона е 8.5%о и е близка до средната за страната /9.1%о/. Като абсолютен брой най-много деца през 2016 г. са се родили в община Търговище.

Показателят „Мъртвораждаемост” снижава стойността си от 11.9 %о за 2011 г. през 6.5 %о за 2012 г., 6.29 %о за 2013 г., 6.5%о за 2014г.и 7.34 %о за 2015 г.. През 2016 г. показателят за страната е 7.11 %о срещу 6.14 %о за областта.

През 2017 г. броят на абортите е 585, със139 по-малко от предходната година

Тоталният коефициент на плодовитост за 2016 г. за региона е 1.59%о и е по – висок от този за страната /1.54%о /. В сравнение с предходни години показателят бележи постепенно увеличение .

Обща смъртност

За периода 2013 – 2016 г. регистрираната обща смъртност в Търговищка област остава трайно по-висока от тази за страната.През 2013 г. стойността на показателя е била 15,1 %о при 14,4 %о за страната, през 2014 г. - 18,5 %о при 15,1 %о за страната, а през 2016 г. - 16,2 %о при 15,1 %о за страната.

Общата смъртност на мъжете от областта – 16,9 %о (18,0 %о за 2015 г.) е по-висока от тази на жените – 15.4%о /14.7%о за 2015 г./, като стойностите отново остават по-високи от тези за страната.

И през 2016 г. водещите причини за умиранията в региона са болестите на органите на кръвообращението, следвани от новообразуванията. На трето място като причини за смърт остават болестите на ендокринната система, разстройства на храненето и обмяната на веществата, като всички случаи без един се отнасят до пациенти със захарен диабет.

Детската смъртност отразява в значителна степен социално-икономическото и здравно благополучие в региона и е един от най-информативните показатели за оценка на общественото здраве.Показателят в област Търговище показва значителни вариации през годините. За 2016 г. той е 7.2%о при 6.5%о за страната. През 2015 г. както в страната, така и в региона смъртността при момчетата е по-висока от тази при момичетата.Показателят е с по-високи стойности в селата на областта и страната.

В резултат на вече описаните и анализирани процеси, касаещи данните за движение на населението в област Търговище, естественият прираст на населението в областта е трайно отрицателен, като стойностите му остават по-ниски от тези за страната. За 2016 г. той е – 7.7%о /- 11.6%о за страната/.

Въздействие върху здравословното състояние на населението от региона комплексно оказват редица фактори:

• 
  
  Каталог: doc
  doc -> Български футболен съюз п р а в и л н и к за статута на футболистите
  doc -> Програма за развитие „България 2020 8 Национална стратегия за регионално развитие 2012-2022 8
  doc -> Лична информация
  doc -> Изготвяне на Технически инвестиционен проект и извършване на строително-ремонтни работи /инженеринг/ на стадион “Плевен”
  doc -> П р а в и л а за организиране и провеждане на ученическите игри през учебната 2013/2014 година софия, 2013 г
  doc -> Провеждане на общинските състезания от ученически игри – 2015 г. Гр. Стара загора
  doc -> К о н с п е к т по дисциплината “Обща и неорганична химия” за студентите от І–ви курс специалност “Фармация” Обща химия
  
  
  
  Изтегляне 1.54 Mb.
  
  Сподели с приятели: