Държавен здравен контрол в нехранителни обекти

Държавен здравен контрол в нехранителни обекти

Като приоритет през изтеклата година бе контрола по изпълнение на изискванията за пълната забрана на тютюнопушенето в закритите обществени помещения, на откритите обществена места по смисъла на чл.56а, предлагането на алкохол на лица под 18 годишна възраст и за забрана на пряката реклама на алкохолни напитки:

• 
  По чл.56 са извършени 2826 проверки на обекти с обществено предназначение, от които 1331 са в закрити обществени места по смисъла на §1а от допълнителните разпоредби на ЗЗ, 547 са в детски и учебни заведения, 359 в обекти за хранене и развлечения и търговски обекти и 589 в открити обществени места по смисъла на чл.56а. За констатирани нарушения са съставени 17 акта - 14 на физически и 3 на юридически лица. Направени са и 20 предписания на управители на заведения за хранене и развлечения за допускане на тютюнопушене в закрити обществени места.
  
• 
  По чл.55 са извършени 586 проверки на обекти за търговия с храни и за хранене и развлечения, като не са констатирани нарушения.
  
• 
  По чл.54 са извършени 586 проверки на обекти за търговия с храни и за хранене и развлечения. Няма констатирани нарушения.
  

През изтеклата година особено внимание при текущия здравен контрол е обърнато и на обекти с обществено предназначение за предоставяне на услуги на населението. Направени са 348 проверки на бръснарски, фризьорски и козметични салони, като за установените несъответствия по изискванията на Наредба №15 са издадени 7 предписания, от които 5 за правилно дозиране на хлорните препарати при изготвянето на работни разтвори и спазване указанието на производителя, 1 за извършване на ремонтни дейностти и 1 за измерване на изкуствено осветление. За констатирани нарушения са съставени 10 акта -2 за използване на дезинфекционен разтвор с ниска концентрация, 6 за работа на персонал с нередовна лична здравна документация, 1 за работа с дезинфекционен разтвор с висока концентрация и 1 за започване на работа без регистрация. Контрола е обективизиран с извършването на лабораторен анализ на 22 проби работен разтвор за дезинфекция на повърхности и инструменти. При 7 проби е установено отклонение от хигиенните норми.

Контролът на детските и учебни заведения и през тази година бе насочен към спазване на законодателството за осигуряване на по-благоприятна и здравословна среда за отглеждане, възпитание и обучение на деца и ученици с оглед опазване на тяхното здраве. Поради преструктуриране и преобразуване на детските заведения в Областта към края на отчетния период на текущ здравен контрол подлежат като обекти 5 детски ясли, 20 детски градини с 4 яслени групи и разпределени като филиали към тях 44 градински групи ситуирани в отделна материално-техническа база, които бяха обхванати с 214 проверки. На директорите на детските заведения са връчени 24 предписания, от които 19 за извършване на ремонт и привеждане към здравните изисквания на Наредба № 3 на МЗ от 2007г., 3 за спазване изискванията на Наредба №26 на МЗ от 2008 година за надвишаване на броя деца в групи, 1 за спазване указанията на производителя при приготвянето на работни разтвори за дезинфекция на повърхности и 1 за спазване на изискванията на Наредба №6 на МЗ от 2011г. за здравословното хранене на деца от 3 до 7 годишна възраст.

Съставени са 4 акта, от които 2 за нарушения за спазване изискванията на №2/2013 г. на МЗ за здравословно хранене на децата на възраст от 0 до 3 години и 2 за спазване на изискванията на Наредба №6/2011г. на МЗ за здравословното хранене на децата от 3 до 7 години.

Приоритет в дейността на отдела през 2017г. бе контрола върху готовността за започване на 2017/2018 учебна година. На функциониращите на територията на областта 51 училища, бяха извършени 127 проверки. Издадени са 18 предписания, като 11 са за извършване на ремонти на учебна база, 1 са за отремонтиране на водно промиване в санитарни възли, 1 за осигуряване на топла течаща вода, 1 за спазване на хигиенен режим и 4 за спазване на изискванията на Наредба№37 на МЗ от 2009 г. за здравословно хранене на учениците.

Съставени са 2 акта, от които 1 за използване на работен дезинфекционен разтвор с висока концентрация и 1 на юридическо лице за неспазване на задължителния асортимент минимум и предлагането на храни, които са забранени в ученически павилион.

През годината системно бе извършван контрол на дезинфекционния режим в детски и учебни заведения. С цел обективизиране на контрола и оценка на ефективността са взети 47 проби от работни разтвори. Констатирани са 2 отклонения от нормите.

• 
  Здравни кабинети – всичките регистрирани 60 здравни кабинети са обхванати със 136 проверки, с направени 4 предписания.
  
• 
  Обществени тоалетни – извършени са 14 проверки, като са направени 2 предписания, 1 заповед за спиране експлоатацията.
  
• 
  Фитнес зали - обхванати са с 11 проверки, с 1 предписание за извършване на ремонтни дейностти.
  
• 
  Дневен център за възрастни хора - извършени 10 проверки с направено 1 предписание за осигуряване на топла течаща вода.
  
• 
  Спортни обекти – извършени 9 проверки и направено 1 предписание за осигуряване на топла течаща вода, 1 предписание за спиране експлоатацията на част от обект с последваща го заповед за спиране експлоатацията.
  
• 
  Читалища – извършени са 14 проверки с 1 предписание за спиране експлоатацията на концертна зала и последваща го заповед.
  
• 
  Заведения за обществено хранене и търговия с хранителни продукти - 586 проверки с връчени 12 акта за нередовна лична здравна документация.
  

През изтеклия отчетен период беше отделено приоритетно внимание на контрола на козметични продукти. Осъществени са 101 проверки на складове, магазини, павилиони, щандове и други обекти, в които се предлага козметика. Направено е 1 предписание за непълно етикетиране. С цел обективизиране на контрола, в изпълнение указанията на МЗ, са взети 43 проби от козметични продукти, от които 43 са изследвани по химични показатели и 36 по микробиологични. Отклонения от нормите за съответните показатели не са установени.

През 2017 година са извършени 43 проверки на магазини за търговия с дрехи втора употреба. Констатираните нарушения са във връзка с продажба на дрехи втора употреба без документ за дезинфекция и продажбата на дрехи за деца до 1 годишна възраст и бельо, за което са издадени 2 предписания, от които 1 са за спиране реализацията на дрехи втора употреба и 1 за не представяне на документ за дезинфекция. Съставен е 1 акт за търговия на дрехи втора употреба без сертификат.

Приоритет при контрола на химичните вещества и препарати беше спазването на Регламент ЕО 1272/2008г. относно класифициране, етикетиране и опаковане на химични вещества и смеси и Регламент ЕО 1907/2006г. относно регистрацията, оценката, разрешаването и ограничаването на химикали /REACH/. Извършени са общо 16 текущи проверки в търговската мрежа (бензиностанции, магазини и складове за авточасти, бои и химикали и щандове за нехранителни стоки в търговски обекти).

През отчетния период са извършени 8 проверки за наличие на 2 нотифицирани продукта по система GRAS RAPEX, във връзка с постъпили от МЗ 2 писма. В изпълнение на проект REF -5 по списък спуснат от МЗ, са инспектирани 1 производител и 1 потребител като са проверени общо 4 химични вещества. Съвместно с РИОСВ и Д „ИТ“ са попълнени и изпратени в МЗ и МОСВ въпросниците за двата обекта по проекта.

Направени са проверки на биоцидни препарати в 92 обекта, от които 16 са дистрибутори, а 76 са на крайни потребители на биоциди за професионална употреба. По време на проверките не са констатирани несъответствия.

С цел обективизиране на контрола на използваните биоцидни препарати предназначени за професионална употреба са взети 32 проби. Не са установени отклонения от изискванията.

Проверени са 36 вида детергенти в 9 обекта, като не са установени несъответствия.

Извършени са 17 проверки на селскостопански аптеки. Няма констатирани нарушения.

Систематичен държавен здравен контрол на обекти за производство на бутилирани натурални минерални, изворни и трапезни води и на пуснатите на пазара бутилирани води.

И през 2017 година здравният контрол в обектите за производство и търговия с бутилирани води се извършва по реда на Регламент (ЕО) № 882/2004, Закона за храните, Наредбата за изискванията към бутилираните натурални минерални, изворни и трапезни води предназначени за питейни цели и Наредба № 36 за условията и реда за упражняване на държавен здравен контрол.

На територията на област Търговище функционира един цех за бутилиране на натурална минерална вода „Водица”, стопанисван от „Водица Ботълинг” ООД с. Водица, община Попово, който е регистриран по изискванията на чл.12 от Закона за храните и притежава сертификат № 36/17.01.2017 г. на МЗ. Производството е с малък обем и не работи целогодишно.

Поради промяна на собствеността на обекта е издадено ново Удостоверението за Реристрация № 25003/15.12.2017 г. на фирма „Водица Ботълинг” ЕООД с. Водица и заличена старата със заповед на Директора на РЗИ- Търговище.

През отчетния период са извършени и 684 проверки в обекти за търговия с храни, заведения за обществено хранене и детски заведения. С цел обективизиране на контрола и по указание на МЗ са взети и изпратени в РЗИ-В.Търново, РЗИ-Варна и РЗИ- Търговище 35 проби бутилирани натурални минерални, изворни, трапезни води и внос от трети страни като 22 са изследвани по микробиологични показатели, 10 по физико-химични показатели и 3 по показател „бромати“. Не са констатирани несъответствия от изследваните показатели.
Държавен здравен контрол на дейности със значение за здравето на човека

Систематичен здравен контрол върху дейността на службите по трудова медицина

На територията на област Търговище е регистрирана 1 служба по трудова медицина, на която са извършени 2 проверки. През изтеклата година са получени обобщени анализи на здравното състояние на работници и служители, изготвени от 23 СТМ, които обслужват 314 фирми от региона с обхванати общо 13 723 работници. На база предоставената информация бе изготвен обобщен анализ на здравословното състояние на работещите в региона.

По указания на МЗ се провежда и системен здравен контрол относно поддържане на чистотата на населените места от област Търговище. Проверени са общо 59 населени места от общините Търговище, Попово, Омуртаг, Антоново и Опака. В инспектираните населени места е извършено хигиенизиране. Общините са изградили ефективна система за организирано сметосъбиране във всичките си населени места, чрез разполагане на контейнери. Съдовете се подменят и допълват ежегодно. Специализирана техника за обслужването им е осигурена от фирмата, извършваща услугата, въз основа на сключен договор. Има изготвен график за сметосъбиране и сметоизвозване за всички населени места със специализиран транспорт. Броят на поставените съдове за отпадъци е изчислен съгласно Ръководството за определяне броя и вида на необходимите съдове и техника за събиране и транспортиране на отпадъци, разработено от Министерство на околната среда и водите /МОСВ/.

През 2017г. на контрол подлежаха 204 централни водоизточници, 7 ведомствени, 286 водоснабдителни съоръжения, 32 местни обществени водоизточници и 2 минерални водоизточника. Извършени са 1259 проверки.

Контролът по качеството на питейната вода се осъществяваше по утвърдени за календарната година мониторингови програми в съответствие с изискванията на Наредба № 9 на МЗ. Пробонабирането се извърши от 362 пункта в областта. Провежданият постоянен и периодичен мониторинг ни предоставяше необходимата информация за качеството на водата и възможност за предприемане на незабавни действия при влошаване на показателите. В срок определен от МЗ, инспектори от отдела отчетоха и попълниха в електронната система „МАТРА” данните от предходната година от извършвания контрол за качеството на питейните води.

През 2017 година в изпълнение на съвместна мониторингова програма с Басейнова дирекция гр.Плевен, са взети 7 проби за микробиологични анализи на сурова вода от 5 пункта на язовир „Ястребино“.

През 2017г. са изследвани 436 водни проби по показателите на постоянния мониторинг и 73 по показателите на периодичния мониторинг. Стандартността по химични и органолептични показатели за водите от централното водоснабдяване е 98.25% при 98.17% за 2016 година. Най-често отклоненията от нормалните стойности са по показателите „Нитрати”, „Мирис”, „Вкус”, „Мътност”, „Цвят” и „Остатъчен свободен хлор”. Стандартността на питейните води по микробиологични показатели е 93.13% при 94.77% за 2016г. Причини за отклоненията по микробиологични показатели са, че все още съществуват населени места с ръчно обеззаразяване на водата, което е причина за неправилна преценка в дозирането. Намаляването на населението в селските райони и обезлюдяването на малките населени места, които водят до минимална консумация на питейна вода също допринасят за влошаване на качеството на подаваната вода до консуматора. Най-голям е процентът на неотговарящи води по показател “Колиформи” и „Ешерихия коли“. И тази година гр.Омуртаг остана целогодишно на режимно водоподаване – в нощните часове населението беше без питейна вода.

С високи стойности на нитрати остават 21 населени места, като в 7 от тях се запазват стойностите над нормата, а в останалите се установяват единични отклонения малко над нормата. Единствено в едно от тях с.Миладиновци се запазва тенденцията за подаване на води с нитрати над 100мг/л.

За извършване на радиационни изследвания са изпратени 7 проби вода в РЗИ гр.Русе. Анализите не показват отклонения от нормативните изисквания.

В лабораторията на РЗИ-В.Търново са доставени и са изследавни 36 проби вода за пестициди, пестициди(общо), трихалометани и полициклични ароматни въглеводороди. Не са установени отклонения.

За констатирани нарушения, свързани с качеството на питейната вода в Областта, на виновните лица са наложени санкции – 32 акта, като от тях 30 са за отклонения по микробиологични показатели и 2 са за подаване на вода до крайния потребител с достатъчно завишени стойности на „остатъчен свободен хлор“. При констатиране на отклонения, криещи здравен риск своевременно се уведомяват водоснабдителните дружества и населението. Издадени са общо 62 предписания за предприемане на необходимите мерки за качествено и ефективно обеззаразяване на водата с цел постигане на показателите, съобразно изискванията на Наредба№9, както и провеждане на проучване на причините довели до отклонения в качеството на питейната вода, за което писмено се информира РЗИ. След провеждане на проучванията от страна на ВиК операторите като основни причини довели до отклоненията от Наредба№9 са посочени:

• 
  повреди в хлориращите устройства /спукани маркучи и запушени дозаторни устройства/;
  
• 
  аварии във водопроводната мрежа;
  
• 
  ниската консумация на питейна вода вследствие обезлюдяването на населените места, застой на водата във водоемите и в амортизираната водопроводна мрежа.
  

Контрола върху регистрираните местни водоизточници е обективизиран със 75 водни проби. Поради констатирани несъответствия на водата по микробиологични и/или химични показатели са издадени 30 предписания. Те касаят извършване на хигиенни мероприятия и информиране на населението за качеството на водата.

През изтеклата година на контрол подлежаха 7 ведомствени водоизточника, обхванати с 16 проби по постоянен мониторинг и 3 проби по периодичен. За всички бяха разработени съвместни мониторингови програми. За констатирани несъответствия са направени 4 предписания за правилно обеззаразяване на водата.

2. Води от плувни басейни

През 2017 година на контрол подлежаха 4 открити плувни басейна, на които са извършени 10 проверки. Те бяха обхванати с 11 проби води, на които са извършени общо 176 изследвания. За констатирани несъответствия са направени 4 предписания.

На територията на Област Търговище няма постоянно действащи пунктове за контрол на атмосферния въздух. През 2016 година не са направени измервания на параметрите на атмосферния въздух от РИОСВ. Поради липсата на данни от такива не е изготвен доклад.

В съответствие с утвърдената Програма за мониторинг през м. септември-октомври бяха извършени измервания на шума в определените 51 пункта на територията на област Търговище. Направени са общо 306 измервания в градовете Търговище, Попово и Омуртаг. Резултатите от мониторинга на шума в област Търговище показват, че създадената акустична обстановка не се различава съществено от установената такава в последните 11 години. Извършените измервания показват, че шумовите нива са превишени в 30 от контролните пунктове в областта, което представлява 58.82% от общия брой. Благоприятен е факта, че в сравнение с предходната година в диапазона 68-72 ДБА пунктовете намаляват за сметка на по-нисък диапазон. Основните източници на шум в Областта са свързани с лошо организирания на места автомобилен поток, транзитното преминаване на тежкотоварни автомобили през някои централни улици, влошеното пътно покритие, минималното разстояние между сградите и пътните платна, липсата на достатъчно места за паркиране, което затруднява трафика на МПС. Завишението на шумовите нива е свързано с провежданите ремонтни дейности на някои от централните улици, в резултат на което има постоянно пренасочване на транспортния поток и шумово натоварване в райони, които в предходни години са били с по-ниско измерено шумово ниво. Наблюдава се и натовареност на пътния трафик в кварталните и локални улици, както и недостатъчната пропусквателна способност на пътната мрежа и липсата на градски транспорт. Запазва се утежнения акустичен климат в зони с приоритетна шумова защита като лечебни, детски и учебни заведения, жилища и места за отдих. Допълнителен принос към общия шумов фон и акустичен дискомфорт на населението особено през летния период придават дейностите на търговски обекти и увеселителните заведения.

Предприетите благоустройствени мероприятия в наблюдаваните общини са както следва:

• 
  За гр. Търговище - озеленяване и саниране на детски градини и ясли, които са на улици с интензивен трафик. Последното тримесечие на годината започна и цялостно асфалтиране на големи пътни артерии, на който е установено и превишаване на граничните стойности на шум. Усилено се озеленява около централни улици и междублокови пространства. Направени са и частични ремонти на вътрешни улици. Започнато е и цялостно асфалтиране на вътрешните алеи на МБАЛ.
  
• 
  За гр. Попово - ремонти и рехабилитации на пътни настилки. За подобряване на шумовия комфорт на гражданите, както и на децата и учениците са санирани голяма част от детските градини и училища, както и около 30 жилищни и обществени сгради. Извършено е и компенсаторно крайпътно озеленяване на райони с нарушена акустична обстановка.
  
• 
  За гр. Омуртаг - частични ремонти и озеленяване на някои улици.
  

Един от най-често срещаните източници на нейонизиращи лъчения са базовите станции на мобилните оператори и радиопредавателните кули - съоръжения проектирани за предаване на радиосигнали. Съгласно действащото законодателство в Република България нейонизиращите лъчения в жилищни, производствени, обществени сгради и урбанизирани територии са фактори на жизнената среда, а обектите, източници на нейонизиращи лъчения са обекти с обществено предназначение и подлежат на държавен здравен контрол.

В регистъра на обектите с обществено предназначение на РЗИ – Търговище са регистрирани 108 станции на мобилни оператори. Разпределението им по собственици и общини е: гр. Търговище – 48, гр. Попово – 29, гр. Омуртаг – 11, гр. Антоново - 11 и гр. Опака – 9, от които 36 на „Мобилтел” ЕАД, 30 на „БТК” ЕАД, 31 на „Теленор” ЕАД, 8 на „Нуртс Диджитълс” ЕАД, 1 на „Кабелнет” ООД и 2 на „Булсатком” ЕАД.

Цели на мониторинга са: установяване съответствието на нивата на електромагнитните полета с действащите норми и изисквания на Наредба № 9 от 14.03.1991г. на МЗ и МОСВ за пределно допустими нива на електромагнитни полета в населени територии и определяне на хигиенно – защитни зони около излъчващи обекти и оценка на здравния риск за населението.

Според указание на МЗ през 2017 г. обект на мониторинг и оценка са всички обекти, които са разположени в близост до детски, учебни и лечебни заведения, които попадат или са разположени по границите на хигиенно-защитната зона, и 10% от всички обекти, източници на нейонизиращи лъчения, разположени на територия с голяма концентрация на население и жилищни сгради в големите градове на територията на областта.

В област Търговище антените на мобилните оператори са разположени както следва: 5 – в близост до детски заведения; 18 – в райони с голяма концентрация на население; 31 – в райони с малка концентрация на население и 54 – извън населени места.

През 2017 г. бе планиран контрол на 11 базови станции на мобилни оператори, и осъществен контрол на 11, от които 4 – разположени в близост до детски и учебни заведения и 7 в райони с голяма концентрация на население.

През месец юни 2017 г. екип от РЗИ – Русе извърши измерване на стойностите на плътност на мощност S (μW/cm²) съгласно „Методика за измерване и оценка на ЕМП в населени околности на предавателни антени към системи за мобилни връзки”, „Сборник методи за хигиенни изследвания”, НЦХМЕХ (понастоящем НЦОЗА), том ІV, и за спазване изискванията на Наредба №9/1991 г. на МЗ и МОС, за пределно допустими нива на електромагнитни полета в населени територии и определяне на хигиенно-защитни зони около излъчващи обекти, ДВ бр. 135/1991 г., изм.ДВ бр.8/2002 г. Пределно допустимото ниво (ПДН) за параметъра S, съгласно Наредба №9/1991 г. е Sпдн = 10μW/сm². Преди извършване на измерване на плътността на мощност, чрез изчисление се определя максималната големина (Rmax) на хигиенно защитната зона (ХЗЗ) в околността на изследваната антена.

Използван е преносим уред за измерване на ЕМП – WAVECONTROL, тип SMP, идент. № 13SM0255 и сонда WPT GSM-DCS-UMTS, идент.№13WP010304. Резултатите от измерванията са представени в Протоколи в зависимост от мястото на измерване и разстоянието до излъчвателя на електромагнитното лъчение.

Анализът на получените резултати от измерванията в сградите и прилежащите терени на две детски заведения и три училища от област Търговище показва, че стойностите на плътността на мощност S [µW/cm²] в пунктовете на измерване съответстват на изискванията на Наредба №9 , ДВ бр.35/1991 г

Измерения интензитет на електрическото поле E [V/m] отговаря на изчисленото, при максимална стойност на плътност на мощност [10 µW/сm²], допустимо ниво.

При измерванията в околната среда в райони с голяма концентрация на население няма установено превишение при нито едно от извършените измервания на пределно допустимото ниво от 10 µW/cm². Измерените стойности са в хигиенно допустимите норми съгласно Наредба №9/1991г. и не представляват риск за здравето на обитателите в близките сгради.

В РЗИ – Търговище през 2017 г. не са постъпвали жалби и сигнали на граждани.

Изводи:

• 
  От представените резултати от измерванията на ЕМП на базови станции за мобилна комуникация на територията на област Търговище се вижда, че измерените стойности отговарят на приетите в България хигиенни норми.
  
• 
  Обследваните антени на мобилни оператори не представляват здравен риск за населението, живеещо в близост до тях.
  

Комплексната оценка на здравословното състояние на децата и учениците от организираните колективи в област Търговище е изготвена съгласно изискванията на Наредба №39/2004 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията, Наредба №3 от 2000 г. за здравните кабинети в училища и детски заведения и на база постъпилите унифицирани таблици, предоставени от медицинските специалисти към здравните кабинети. На територията на областта има 83 детски заведения и 55 училища.

• 
  През 2016 година обхванатите с профилактичен преглед деца до 18-годишна възраст са с 1.68% повече от предходната година. В предучилищна възраст обхващаемостта е намаляла с 0.46% от 2015 г., а в училищна се е увеличила с 2.39 пункта.
  
• 
  По-голяма част от детското население в Търговищка област е с добро физическо развитие.
  
• 
  Физическата дееспособност на деца и ученици е добра.
  
• 
  Медицински проблем за детската възраст в региона продължава да бъде затлъстяването. Социалното му значение се определя от развитието в по-късна възраст на редица заболявания – хипертония, сърдечно–съдови, мозъчно-съдови заболявания, диабет, липидни нарушения още от детска възраст и др. Относителният дял на децата с наднормено тегло през 2016 г. се е увеличил с 21.26% , относителния дял на затлъстелите ученици се е увеличил с 3.85%. Освен генетичните фактори, които го детерминират, то е свързано до голяма степен с небалансираното хранене и хиподинамията.
  
• 
  Водещи при деца до 7- годишна възраст през 2016 г. са заболяванията на дихателната система. За това допринасят анатомо-физиологичните особености на детския организъм в тази възрастова група.
  
• 
  Очните заболявания продължават да имат висок относителен дял в структурата на нозологиите, регистрирани при профилактичен преглед. И през 2016 г. по честота те са на второ място при учащи.
  
• 
  В структурата на моментната болестност и диспансеризацията на учениците не се наблюдават съществени промени през последните години. Отново най-често срещани са болестите на нервната система и сетивните органи, затлъстяване, астма, гръбначни изкривявания и други, свързани с начина на живот.
  
• 
  Данните от профилактичните прегледи и диспансерното наблюдение на деца и ученици за 2016 г. потвърждават необходимостта от системното им провеждане като възможност за ранно откриване и отстраняване на здравни проблеми у подрастващите. От значение е още в детска възраст да се акцентира върху дейности за профилактика на хроничните незаразни заболявания, които съставляват значителен дял от патологията на възрастното население.
  
• 
  Нужно е по-добро взаимодействие между медицински специалисти и семейни лекари. Медицинският специалист би могъл да работи по-активно с диспансеризираните деца, прилагайки индивидуален подход към всяко от тях. По традиция всяко лято в РЗИ медицинските специалисти от областта се запознават с изготвения Анализ на здравословното състояние на децата и учениците.
  
• 
  Анализът на резултатите от профилактичните прегледи и диспансерното наблюдение на детското население от област Търговище е предоставен на Областна администрация – Търговище, петте общини в региона и на РУО – Търговище за информация и предприемане на съответни мерки.
  
• 
  По Националната програма за превенция на хроничните незаразни болести се осъществяват редица обучителни мероприятия, свързани със здравословното хранене, небалансираното хранене и болести, свързани с него, значението на храненето и двигателната активност за изграждане на здрави кости, оралната хигиена, злоупотребата с алкохол, вредата от тютюнопушенето и др.
  
• 
  От 2017 година започна реализация на Регионалната профилактична програма „Аз умея здравословно да живея!” 2017 – 2020 г. за преодоляването на конкретните здравни проблеми с ученици от начален курс на две училища от гр. Търговище.
  
• 
  Чрез средствата за масова информация на вниманието на обществеността се поставят въпроси за разрешаване, свързани с разпространение и усвояване на здравни знания и здравословно поведение от децата, обсъждат се рисковите фактори като небалансирано хранене, наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотребата с алкохол, адинамия и др. при подрастващите и връзката им със социално значимите заболявания в зряла възраст.
  

През 2017 г. са изготвени общо 23 оценки /при планирани 20/ на организираното хранене на различни групи от населението. Оценките за хранене са направени съгласно изискванията на Наредба№2/2013г. на МЗ за здравословно хранене на децата на възраст от 0 до 3 години, Наредба №6 за здравословно хранене на децата на възраст от 3 до 7 години, Наредба № 37 за здравословно хранене на учениците и Наредба № 23 за физиологичните норми за хранене на населението и въз основа на данни от калкулационните ведомости и представените седмични менюта, които се анализират относно ежедневния прием на енергия и баланса между белтъчини, мазнини и въглехидрати съобразно общия енергиен прием за деня.

По спазване изискванията на Наредба №2/2013 г. на МЗ за здравословно хранене на децата на възраст от 0 до 3 години са извършени са 47 проверки и изготвени 5 оценки на храненето. За констатирани нарушения по спазване изискванията на наредбата са съставени 2 акта – на физическо и юридическо лице.

Във връзка със спазване изискванията на Наредба №6/2011г. на МЗ за здравословното хранене на децата от 3 до 7 години са извършени 79 проверки и са изготвени 9 оценки на храненето. При осъществяване на контрола са установени несъответствия между изготвеното меню и приготвената храна за деня. Направено е 1 предписание на Директор на детско заведение и съставени 2 акта на отговорните за нарушенията лица. Констатирано е, че в детските заведения се приемат бутилирани, ниско минерализирани натурални минерални, изворни и трапезни води със съдържание на флуор до 1,5 мг/л.

По спазване изискванията на Наредба №37/2009 г. за здравословното хранене на учениците са извършени 99 проверки и изготвени 9 оценки. Съставен е 1 акт на юридическо лице за неспазване на задължителния асортимент минимум и предлагането на храни, които са забранени в ученически павилион и направени 2 предписания на отговорните лица.

Във връзка с писмо на МЗ №16-00-64/ 02.11.2017 година за участие в съвместни проверки с ОДБХ, КЗП и МВР в училищни столове на територията на училищата в област Търговище, в периода 01.11.-30.11.2017г. инспектори от РЗИ - Търговище направиха 58 проверки в обекти за хранене и търговия с храни. Извършените инспекции по обекти са:

• 
  Кухни- майки с кетъринг- 3 бр.
  
• 
  Училищни столове - 12 бр.
  
• 
  Ученически павилиони - 10 бр.
  
• 
  Цех за закуски за ученическо хранене - 2 бр.
  
• 
  Търговски обекти около училища - 31 бр.
  

Проведени са 91 срещи, методични указания и консултации на ръководствата и персонала на детските и учебни заведения и на управителите на фирмите приготвящи храната във връзка със здравословното хранене, изготвянето на седмичните менюта по сборниците с рецепти, одобрени от МЗ, както и осигуряване на диетично хранене на нуждаещите се деца.

През изминалата 2017 година на здравна оценка на седмични разписания подлежаха 55 училища за II срок на учебната 2016/2017г и 51 за I срок на учебната 2017/2018г.Закрити са 3 основни училища и едно помощно. През м.април влезе в сила изменение на Наредба №10 от 2014г. което породи различни тълкувания на наредбата и затрудни коректната подготовка на учебните разписания за I срок на учебната 2017/2018г.

Общо за годината е направена здравна оценка на 149 седмични разписания на училища от Област Търговище. Върнати за корекция и повторна оценка са 39 разписания.
Дейности по национални проекти и програми
Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести 2014 – 2020г.
Проучвания:

Във връзка с провеждане на организиран популационен скрининг на онкологични заболявания изготвен на база въведения пилотен модел за скрининг на три вида ракови заболявания в рамките на проект BG051PO001-5.3.02-001-C0001 „СПРИ и се прегледай”, реализиран с финансовата подкрепа на Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси” 2007-2013, съфинансирана от Европейския социален фонд и разработените по проекта Ръководства за добра практика при скрининг за рак на маточната шийка, рак на гърдата и рак на дебелото и правото черво е сключен договор с 1 ЛЗ – ДКЦ „Св.Иван Рилски” ООД за извършване на скринингови прегледи по локализацията РМШ. Изпратени са 59 покани. Направени са 8 броя прегледи.

През 2017 година са осъществени 76 обучения сред 1772 ученика, родители, педагози, медицински специалисти и граждани.

Разпространени са 700 бр. здравно – образователни материала.

В кабинета за отказване от тютюнопушене са консултирани индивидуално 15 граждани.

По повод 31 май – Световен ден без тютюнев дим РЗИ проведе съвместна инициатива с БМЧК и ОбСНВ – Търговище. Организира се кампания за замерване на СО в издишан въздух и разпространение на информационни материали. Доброволци събираха от гражданите цигари срещу целувки.

Във всички училища и детски градини в гр.Търговище бяха направени информационни табла.

По повод Международният ден без тютюнопушене – 16 ноември се проведе кампания за замерване на въглероден монооксид в издишан въздух и количеството на карбоксихемоглобин в кръвта в училищата от град Търговище. Преминаха 149 лица. В рамките на кампанията се осъществиха обучения с предоставени от РЗИ филми: „Денят на Яна” и „Невидимият”.

Общо в двете кампании са се замерили 179 лица.

През 2017 г. са проведени 78 обучения на 1640 ученици, родители, педагози и граждани по темите „Алкохол. Какво ни причинява”, „Алкохол и алкохолизъм”, ” Последици от употребата на алкохол”, ”Алкохолът и младите хора” и др. При обученията бяха използвани закупените по Програмата алкоочила.

На проведената кампания във връзка с 26 юни – Световния ден за борба с наркоманиите на гражданите бе предоставена възможност да проверят реакциите си след употребата на алкохол и колко е рисково поведението им чрез използването на алкоочила. Всички желаещи имаха възможност да ги изпробват.

Разпространени бяха 500 информационни материала “Алкохола и младите хора“.

През 2017 година са осъществени 225 обучителни мероприятия сред 4853 деца, ученици, родители, бременни и кърмещи жени и медицински специалисти от област Търговище по теми свързани със здравословното хранене и здравословния начин на живот.

По повод 7-ми април – Световен ден на здравето бе проведен конкурс за рисунка на тема „Моето здраве”. Изготвен бе материал за медиите.

Отбелязан бе Европейският ден за борба със затлъстяването – 19 май. В рамките на кампанията РЗИ проведе обучения за здравословно хранене на деца от детските градини в гр. Търговище. Обучения преминаха и възпитаниците на Образователен център Усмивки. С придобитите знания децата си приготвяха сами таратор, плодова салата и здравословен сандвич.

През периода 1-7 август се проведе Световната седмица на кърменето в рамките, на която РЗИ предостави информационни материали на АГО към МБАЛ – гр. Търговище. Бъдещите майки се запознаха със здравословния начин на живот – с храните, които трябва да консумират и тези, които трябва да избягват по време на бременността и кърменето, с основните моменти при отглеждане на детето след неговото раждане и др.

Изготвени са 3 тематични статии. Събитията са отразени в местните печатни и електронни медии.

През месец ноември бе обявена традиционно „Седмица за борба със затлъстяването 27.11 – 01.12” и здравословния начин на живот. Проведоха се инициативи в подкрепа на борбата със затлъстяването и ниската физическа активност, с насоченост към здравословното хранене и спортните занимания на децата и учениците. Партньори в инициативата бяха медицинските специалисти към здравните кабинети и педагогическите колективи на училищата и детските градини.

На територията на област Търговище се проведоха 133 интерактивни обучения на 2859 деца и ученици. 14 обучения бяха направени на 372 педагози, родители и граждани за здравословното хранене, диетите и хранителните разстройства. На срещите с родителите на децата от детските градини се обърна внимание на храненето на децата в дома им.

Децата получиха знания за продуктите и правилния начин на хранене, както и да подбират храната си според предпочитания, вкус и качество. При по-големите се акцентира върху нездравословното хранене и болестите, свързани с него, наблегна се върху хранителните разстройства в юношеския период.

С помощта на магнитната Пирамида на здравословното хранене децата по занимателен начин прилагаха наученото кои храни са здравословни и кои не, като нареждаха елементите на съответните места.

С инициатива на РЗИ се проведоха различни конкурси:

• 
  За рисунки на тема „Здравословен начин на живот”;
  
• 
  За презентация на тема „Здравословно хранене”;
  
• 
  За здравословен сандвич;
  
• 
  За плодови и зеленчукови салати.
  

Деца и ученици приготвяха и презентираха здравословни сандвичи и салати, плодови шишчета, а възпитаниците на ПГТХВТ от паралелката с професионална насоченост „Готварство„ демонстрираха приготвяне на храни по здравословни технологии – варене, печене, задушаване.

Във всички детски заведения и училища на територията на гр. Търговище се раздаваха здравно – информационни материали. Навсякъде бяха направени тематични витрини. На училищата с видеостени бе предоставена презентацията „Принципи на здравословното хранене”, която бе излъчвана през цялата седмица.

На 30.11.2017 г. в РЗИ – Търговище се проведе ден на отворените врати. Всеки желаещ можеше да замери своя ръст, тегло, своя BMI, % на мазнини с телесен анализатор Танита и BMI анализатор на телесен състав. Експерт провеждаше обучения на тема„Здравословен начин на живот” през целия ден в Залата на РЗИ. За присъстващите бяха осигурени много плодове.

В цялата област медицинските специалисти, с предоставените от РЗИ презентации, осъществиха обучения на деца и ученици, свързани със здравословното хранене, хранене и ХНБ и ползата от двигателна активност.

В градовете Попово и Омуртаг в детските заведения се проведоха празници с присъствие на родителите. Направени бяха кътове с полезните храни и пирамидата на здравословното хранене. Децата си приготвяха здравословни сандвичи и плодови салати.

В училищата се проведоха кампании за здравословен начин на живот: / изработване и раздаване през седмицата на картонени стикери – зелени и червени ябълки с надпис „Аз се храня здравословно!”, изработване на здравословни сандвичи и др./.

В гр. Антоново децата от детската градина преминаха обучение с предоставена от РЗИ презентация на тема „Здравословно хранене”. Направено бе тематично табло и изложба на есенни плодове.

Всички участвали детски заведения и училища получиха грамоти.

За осъществяване на дейностите продуктите и наградите са осигурени по Националната програма за превенция на хроничните незаразни болести, 2014 – 2020 г.

Написана бе една тематична статия. Събитията бяха отразени в местните електронни медии. Осъществиха се 2 радиопредавания по темата.

Разпространени са 1200 бр. здравно - информационни материали, свързани със здравословното хранене.

Проведени са 137 обучения сред 3272 деца, ученици, родители и медицински специалисти от областта за ползата от физическата активност и вредата от заседнал начин на живот.

На 10 май – Световен ден за движение за здраве бе проведен спортен празник с ученици от IIСУ „Проф. Н.Маринов”. Децата играха забавни игри със състезателен характер, народна топка и др. На всички участващи паралелки бяха подарени топки за футбол и волейбол.

Учениците от четвъртите класове от IIСУ „Проф. Н.Маринов”, гр. Търговище проведоха през „Седмицата за борба със затлъстяването” спортен празник – играха игри със състезателен характер. Всички участвали класове получиха топки и други спортни принадлежности.

На обучение през РЗИ преминаха 24 медицински специалисти от училищата на град Търговище, на което им се предоставиха здравно-информационни материали, с които да проведат „Седмицата за борба със затлъстяването” и Деня на движението – 29 септември.

Проведени бяха 12 обучения на родители и педагози от детските заведения от гр. Търговище.

Разпространени бяха 500 информационно – образователни материали.

Събитията са отразени в пресата.

По темата „Здрави зъбки” се проведоха 57 обучения сред 1373 деца от детски заведения от Област Търговище, направени са 12 видеопоказа сред 321 участници.

Дейностите на РЗИ – Търговище се осъществяват в партньорство с различни неправителствени организации, работещи с ромския етнос, ръководствата и педагогическите колективи на детските заведения и училищата с преобладаващи деца и ученици от ромски произход, с медицинските специалисти.

През 2017 г. са проведени 279 здравни обучения сред 6222 деца, ученици, педагози и родители. На подрастващите на достъпен език с много игри, видеопокази и занимателни беседи бе насочено вниманието към различни теми: Хигиената на устната кухина, личната хигиена и хигиената в дома като предпоставка за профилактиката на различни заразни и паразитни заболявания; Темите „Тютюнопушене”, ”Злоупотреба с алкохол” и ”Ниска двигателна активност”, като рискови фактори за повечето социалнозначими заболявания; Беседите „Туберкулоза”, „Кучешка тения”, „Вирусни хепатити”, и „Рисково поведение – последици от употребата на психоактивни вещества„ обясниха връзката между рисковото поведение и социалнозначимите заболявания. Подрастващите се запознаха с темите: „Здравословно хранене„, „Здравословен начин на живот„, „Нездравословно хранене и болести свързани с него„, „Хранителни разстройства”, „Движение и здраве„ и др.

В периода 1 – 7 август се проведе Световната седмица на кърменето в рамките, на която РЗИ предостави информационни материали на АГО към МБАЛ – гр. Търговище. Бременни и родилки се запознаха със здравословния начин на живот – с храните, които трябва да консумират и тези, които трябва да избягват по време на бременността и кърменето, с основните моменти при отглеждане на детето след неговото раждане и др. На бременните РЗИ предостави брошури: „Препоръки за здравословно хранене преди и по време на бременност и при кърмене”, „Препоръки за здравословно хранене на кърмачета”, „Здравословно хранене”, „10 правила да бъдем здрави”.

Експерт от Инспекцията разработи мултимедийна презентация на тема „Имунизационен календар 2017 г.”, в която е обяснено на каква възраст каква имунизация се прави, с каква ваксина и срещу какво заболяване. Презентацията бе записана на дискове и раздадена на медицинските специалисти към детските заведения и училищата с деца и ученици от ромски произход от област Търговище, която да бъде представена на родителските срещи.

Експерт от Инспекцията проведе срещи с родители от три детски заведения от гр. Търговище, на които бе обяснено значението на профилактичните прегледи и необходимостта от ваксинирането.

Проведени са обучения на ученици с преобладаващ ромски произход по темите „ХИВ/СПИН, какъв е риска?”, „Полово предавани инфекции”, „Пубертетът – какво знаем и какво не?”. По време на зимната АнтиСПИН кампания бе организиран мобилен екип за изследвания сред ученици от ПГЕС - гр. Търговище, където се изследваха 26 ученика. Ромски медиатор към Община Търговище разпространи презервативи и информационни материали в квартал „Малчо Малчев“ в гр.Търговище

През периода 27 ноември – 1 декември на територията на област Търговище се проведе „Седмица за борба със затлъстяването и здравословния начин на живот”. В нея се включиха с различни инициативи детски заведения и училища с деца от ромски произход.

Децата получиха знания за продуктите и правилния начин на хранене, както и да подбират храната си според предпочитания, вкус и качество. При по-големите се акцентира върху нездравословното хранене и болестите, свързани с него, наблегна се върху хранителните разстройства в юношеския период.

Организирани бяха „Празници на здравето”, „Есенен празник с плодове и зеленчуци” където децата играха тематични игри, пяха песни, рецитираха стихчета за плодовете и зеленчуците. Имаше направени тематични табла и изложби.

Деца и ученици приготвяха и презентираха здравословни сандвичи и салати, а възпитаниците на ПГТХВТ от паралелката с професионална насоченост „Готварство„ демонстрираха приготвяне на храни по здравословни технологии – варене, печене, задушаване.

На среща с родителите експерт от РЗИ разговаря за начина на хранене на децата в дома им. Представена им бе презентацията „Здравословен начин на живот”, от която се запознаха с основните принципи на здравословното хранене, с вредните навици – тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, с диетите и хранителните разстройства.

Във всички детски заведения и училища на територията на гр. Търговище се раздаваха здравно – информационни материали. Навсякъде бяха направени тематични витрини.

Разпространени са 800 бр. здравно-информационни материала, свързани с рисковите фактории.

Събитията са отразени в местните медии.
Националната програма за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013-2017 г.

На 20 март 2017 г. стартира първа фаза от Националното проучване на корекционните фактори на сезонните вариации на концентрацията на радон в сгради. В проучването са включени 30 жилища на територията на област Търговище. Попълнени са 30 броя анкетни карти с данни за сградите и живущите в обследваните жилища. Своевременно са въвеждани в електронни таблици и описи номерата на поставените в жилища и събирани за анализ детектори. На 20.06 са подменени тримесечните детектори с нови 31, а събраните 30 детектора своевременно в едноседмичен срок са изпратени до НЦРРЗ за анализ. На 20.09. са събрани детекторите от втора и поставени нови 31бр. от трета фаза на проучването. Изпратени в НЦРРЗ са 31бр. тримесечни и 2бр. шестмесечни детектора. На 20 декември са събрани детекторите от трета фаза и се поставят новите 31 броя от последната 4 фаза до 20.03.2018г.

В рамките на НП за ограничаване въздействието на Радон в сгради върху здравето на българското население. Проведени са 2 обучения на екипите изпълнители на проучването на корекционните фактори на сезонните вариации на концентрацията на радон в сгради. След получаване на официалните резултати от проведеното през 2015-2016 г проучване на нивото на концентрация на радон в сгради, през м.септември се проведе заседание на областния координационен съвет. Представени са данните от проведеното 2015- 2016г. проучване и са обсъдени бъдещи дейности при продължение на програмата. С официални писма всички 99 участника са уведомени за резултатите от проучването.

Повишаване информираността на населението е постигната чрез:

Публикуване на информация на сайта на РЗИ за „Месец Януари - месец за измерване на Радон“ и линк към интернет страницата на Националната програма; линк към електронна анкета за проучване информираността и нагласите на населението относно радона и разпространение на информационни брошури сред заинтересовано население.

Подробен отчет за дейността е изпратен в МЗ и НЦРРЗ.

Проведени са 81 обучения сред 1762 ученика на теми -“ХИВ/СПИН какъв е риска.Защо да се изследвам?“, „Сексуално преносими инфекции – видове и предпазване“, „Контрацепция“ и „Рисково поведение“.

Отбелязване на - 14 февруари “Ден на влюбените“ с организирана и проведена АНТИСПИН кампания за безплатни и анонимни изследвания за ХИВ в 3 училища – СУ “Васил Левски“- гр.Опака, ПГИИ “Джон Атанасов“ и ПТГ“Цар Симеон Велики“- гр.Търговище. От възможността да се изследват се възползваха 68 лица.

Съвместно с БМЧК и ОбСНВ бе организиран и проведен „Празник на Любовта“, флашмоб и игри в центъра на гр.Търговище. Раздавани бяха издадени от РЗИ флаери.

Отбелязан с кампания в ПГТХВТ- Търговище и информация до местните медии бе Световния ден за съпричастност със засегнатите от ХИВ/СПИН – 21 Май.

Ромски медиатор към Община Търговище разпространи презервативи и информационни материали в квартал „Малчо Малчев“ в гр.Търговище.

В периода 17-24.11.2017 се проведе инициативата „Европейска седмица на изследването за ХИВ“, чиито цели са повишаване информираността на обществото по отношение на ХИВ-инфекцията и популяризиране на ХИВ-изследването. В Европейската седмица се включиха 5 училища СУ“Свети Седмочисленици“, СУ “Проф.Никола Маринов“ и ПТГ “Цар Симеон Велики“, ПГЕС, ПГИИ “Джон Атанасов“ в гр.Търговище и извън седмицата СУ“Васил Левски в гр.Опака. Общо изследвания си направиха 183 лица, ученици и преподаватели в училищата.

На 1 декември Световния ден за борба със СПИН всички училища в областта направиха кампании с раздаване на презервативи и червени ленти, както и информационни материали. РЗИ организира анти СПИН кампанията, която се проведе във II СУ „Проф. Н.Маринов” – гр. Търговище.

Общо през годината са раздадени 4032 презерватива, 1000 флаера и 1500 листовки „Най –важното – за ХИВ/СПИН и СПИ“, 100 бр.“Малки книжки за контрацепцията“, 50бр. „Тетрадки за ХИВ/СПИН“, 300бр. „Болести предавани по полов път“ и 200 книжки „Какво знаем или не за ХИВ?“.

Всяка кампания е оповестявана чрез медиите в региона.

През 2017 г. са проведени 8 обучения на 171 ученика от област Търговище за заболяването, неговата профилактика и лечение

Във връзка с отбелязване на Световния ден за борба с туберкулозата 24 март се разпространиха 600 здравно-информационни материала, които бяха предоставени на медицинските специалисти към здравните кабинети на дески заведения и училища от областта и на ОПЛ към практиките от гр. Търговище.

Изготвена бе статия за заболяването, неговата профилактика и лечение.

Програмата стартира с провеждане на входящи тестове сред родителите за начина на хранене на децата в дома им. Проведени бяха и входящи тестове сред учениците от прицелната група с цел нивото на познание за здравословното хранене и здравословния начин на живот.

Изготвени бяха анализи на резултатите от проучванията на всеки клас по отделно и общо на всички. С анализите се запознаха ръководствата на училищата и родителите.

В РЗИ преминаха обучение по темата „Здравословен начин на живот” класните ръководители и медицинските специалисти, които са свързани с Програмата.

Проведени бяха 16 обучения на 460 ученика по теми, свързани с хигиената, хранителния режим, хранителните продукти, здравословното хранене, движението и др.

Във връзка със 7-ми април – Световен ден на здравето бе проведен конкурс за рисунка „Моето здраве”.

В края на учебната година с учениците от IОУ „Хр.Ботев” се проведе спортен празник в парк „Борово око”. Децата играха забавни игри, танци, народна топка, футбол и др.

Спортното събитие се реализира като финал на първата учебна година за РП.

Учебната година 2017/2018 стартира с проучване сред учениците с цел установяване нивото на познания след преминалите обучения в първи клас.

Направени бяха 16 обучения сред 364 ученика по теми, свързани с познания за хранителните вещества, принципите на здравословното хранене и двигателната активност. Проведе се практическо занятие – нареждане на пирамидата на здравословното хранене. По време на Седмицата за борба със затлъстяването децата си направиха здравословни сандичи.

• 
  През годината са проведени 17 обучения сред 390 ученика. Дискутирани са темите: „Видове зависимост, породена от употребата на ПАВ”, „Зависимости – видове наркотици„, „Рисково поведение и злоупотреба с психоактивни вещества. Последици от наркотиците„, „Марихуана – опасности, свързани с употребата на психоактивни вещества„. 26 юни - Световен ден за борба с наркоманиите се отбеляза в съвместна кампания с ОбСНВ и БМЧК. Доброволци организираха редица игри за младите граждани на Търговище.
  
• 
  По повод Световния ден за борба с диабета – 14 ноември бе написана статия. 24 медицински специалисти от община Търговище преминаха обучение на тема „Диабет” в РЗИ.