Диференциална диагноза
-При отравяне с кома и гърч (напр. от психофорин) – енцефалит
-При отравяне с жълтеница (напр. бакла) – хепатит
-При отравяне с повръщане (напр. гъби) – гастроентерит
-При отравяне с ацидотично дишане (напр. салицилати) – диабетна
кетоацидоза
Общи принципи на лечение-1
Спешно състояние!!!Лечението започва още при съмнение за отравяне преди получаване на доказателство!
1. Очистване на входната врата от отровата:При прием през устата – провокирано повръщане (веднага) → стомашна
промивка (в спешно отд.) → накрая медицински въглен (абсорбира
отровата) + очистително (течен парафин, рициново масло, Mg SO4)
-При прием през кожата - изкъпване 84
2. Антидоти: за киселини – натриев бикарбонат, за основи – оцет или
лимонтозу (винена к-на), за всички корозивни – прясно мляко или яйчен
белтък, за ФОС – атропин, за атропин – простигмин, за бензодиазепини –
флумазенил...
3. Форсирана диуреза – с глюкозно-солеви разтвори 10 мл/кг/ч. (без ефект
при отрови, които не се отделят през бъбреците , напр. петролни
деривати (през б.др.), през храносм. с-ма (психофорин, амитриптилин)
4. Специални депурационни методи:Обменно кръвопреливане – при деца до 5г.в. и много висока;концентрация на недиализируеми (водонеразтворими) отрови.
Хемоперфузия – очистване на кръвта през активен въглен или
йонообменни смоли
Плазмафереза – очистване на плазмата от в-ва, свръзани с плазмените
протеини 5. Реанимация и интензивна терапия – дешане, ССС, гърчове, диуреза...
Сподели с приятели: |
