Утвърждавам: изпълнителен директор „мбал-бургас”АД: /д-р г. Матев

3. OСНОВНИ ЗАДАЧИ

1. 
   Анализ, оценка и прогноза на общата и медицинска обстановка възникваща в резултат на проявили се различни по вид, характер и комбинираност бедствия.
   

2. Създаване на организация за медицинското осигуряване на населението на територията на област /община/ Бургас.

3. 
   Ефективно управление за защита на „МБАЛ-БУРГАС”АД при бедствия и медицинското осигуряване на населението в резултат на възникнали бедствия.
   
4. 
   Подготовка на медицинският персонал от „МБАЛ-БУРГАС”АД и медицинските екипи за действие при възникване на бедствия.
   
5. 
   Създаване на резерви от финансови и материални средства
   
6. 
   Осъществяване и поддържане на постоянно взаимодействие със структурите на регионално и местно ниво, имащи отношение при ликвидиране на последствията при бедствия.
   

За осигуряване на максимална защита на населението при възникване на бедствия, е необходимо ръководството на „МБАЛ-БУРГАС”АД да познава много добре възможните бедствени ситуации, техните особености, характеристики и възможната мащабност на тяхното въздействие.

• 
  Метеорологични – бури, урагани, смерчове, циклони, прекомерни застудявания, необичайно затопляне на времето, засушавания и др.
  
• 
  Топологични – катастрофални наводнения, снежни лавини, свлачища
  
• 
  Тектонични – земетресения и вулкани.
  
• 
  Космически
  

Кратка характеристика на най често проявяващи се бедствия в област Бургас .

4.1. ЗЕМЕТРЕСЕНИЯ

Земетресенията са сеизмични явления, свързани с възникнали размествания или разкъсвания на земните недра, или вследствие на вулканична дейност.

Територията на област Бургас и разглежданите обекти на „МБАЛ-БУРГАС”АД попадат в Тунджански сеизмичен район. Има дълбочина 30-800 км. и са възможни земни трусове с магнетуд 5-6 по Рихтер и интензивност до VІІ степен по скалата на Медведев- Шпонхойер-Карник. При земетресение с магнитуд 6-7.5 по Рихтер ще се създаде сложна обстановка, характеризираща се със значителни повреди и разрушаване на съоръжения и сгради, поява на пукнатини в почвата, свличане и срутване на земни маси, масова паника сред населението. Най-рискови са сградите, които не са изградени съгласно строителни проекти, нямат стоманенобетонни шайби или има наличие на подпочвени води. В сградите за масово пребиваване на хора се увеличава рискът от повече жертви и ранени.

Сериозни щети ще понесе електроснабдяването, нарушена ще бъде целостта на водопроводната мрежа от разрушаване на помпени станции, водопроводните и водоподаващите съоръжения.

Ще възникнат сериозни повреди в бентовете, насипите, язовирите и мостовете, ще се наруши транспортно-комуникационната система на областта.

Особено тежка обстановка след земетресения ще бъде създадена от нарушаване цялостта на продуктопроводите на територията на областта, по които се транспортират петролни продукти, природен газ и газ етилен. От разрушаване на тръбопроводите за течни продукти е възможно замърсяването на значителни земни площи, на водоизточници и водоеми, а при наличието на източници на запалване в района на авариите е възможно възникването и на крупни пожари.

В индустриалните зони в резултат на разрушения или повреди на техниката или съоръженията, ще преустановят производството си много промишлени фирми и предприятия. В резултат на пробив в инсталации и съдове с химични вещества, са възможни течове, и образуване на огнища от химическо заразяване с последващи заразени зони от ПОВ.

4.2. НАВОДНЕНИЯ

Наводненията са явление при което определена площ от земната повърхност временно се залива с вода в резултат на покачване нивото на водите над обичайното.

В зависимост от произхода си, наводненията се разделят на две основни групи:

• 
  Наводнения от естествен произход.
  

• 
  Наводнения от изкуствен произход.
  

Наводненията са честа причина за възникване на бедствени ситуации. Те водят до значителни материални щети и могат да се съпътстват и от човешки загуби.

Докато възникването на голяма част от наводненията е предсказуемо и е възможно да се предотвратят големи човешки загуби, то катастрофалните наводнения дължащи се на внезапни аварии на хидросъоръжения (разкъсване на язовирни стени, бентове и др.) водят, както до значителни материални щети, така и до възникването на масови моментни човешки загуби.

Наводненията възникнали от аварии на хидросъоръжения има обособени четири (4) зони, в които съответно възникват и твърде различни по количество и структура медицински загуби:

Територията на Бургаска област попада в район с изразен средиземноморски валежен режим - с максимум на валежите в края на есента и началото на зимата и с минимум - през лятото.

Изводи:

На територията на Бургаска област наводнения могат да се получат в резултат на:

• 
  Поройни и продължителни валежи от дъжд след бързо интензивно снеготопене и формиране на висока вълна;
  

• 
  Скъсване на язовирни стени, вследствие преливане през короната при формиране на висока вълна, причинено често от неправилна експлоатация, липса на техническа поддръжка или след възникване на земетресение;
  

• 
  Високи вълни по Черноморското крайбрежие след силен щорм или след земетресение с епицентър във вътрешността на морето.
  

Пожарите са процес на неконтролируемо горене. Горенето е съпроводено с отделяне на голямо количество топлина, светлина и различни токсични газове.

По характер пожарите могат да бъдат природни и техногенни.

Природните пожари предизвикват утежнена екологична обстановка на местно, глобални и регионално ниво.

Техногенните пожари причиняват замърсяване на околната среда, разрушаване на сграден фонд и конструкции, унищожаване на промишлено оборудване и материални ценности.

Пораженията предизвикани от пожарите са термична травма, терминохалационните ( инхалационните ) и токсични поражения.

• 
  Термични поражения-проявяват се при запалване на пожароопасни течности, или газове като горенето се осъществява в системата пара /газ/-въздух. Пораженията при термичния фактор представляват най-голямата опасност за хората. Тежестта на термичната травма се определя от общата площ на изгарянето и дълбочината на поражение на кожата и подлежащите тъкани.
  
• 
  Инхалационни поражения-проявяват се в резултат на дима отделен при пожара. Дима се отделя при горенето и се състои от газове и частици образувани в процесите окисляване и пиролиза. Инхалационните поражения увреждат дихателните пътища и белите дробове.
  
• 
  Токсични поражения-дължат се на действието на отровни вещества, съдържащи се в образувания в процеса на горенето дим. Съставът на отделените в дима токсични продукти се определя от химическия състав на горящото вещество. Независимо от голямото разнообразие на вещества влизащи в състава на токсичния дим, при всички пожари задължително участва въглероден оксид-основен поразяващ елемент.
  

Област Бургас се намира в умерено континенталния климатичен пояс характеризиращ се с големи температурни разлики, които могат да предизвикат тежки зими, замръзвания, снегонавявания, интензивно движение на въздушните маси и градушки, които често причиняват чувствителни щети. Резките изменения на температурите през зимата довеждат до възникване на зимни бури съпроводени с обилни снегонавявания, екстремни студове и силни ветрове. Зимните бури често са придружавани от екстремни студове. Продължителните студове могат да причинят замръзвания на реките, което затруднява движението на корабоплаването. Замръзването по пътищата е проблем за транспорта. Когато зимните бури са придружени от силен вятър, се създават условия за възникване на виелици и навявания, сериозни вълнения по крайбрежието. В резултат на виелиците се получава обледеняване, което довежда до поваляне на дървета, скъсване на електрически кабели, прекъсване на телефонни и комуникационни връзки. Обилните снеговалежи могат да повлияят на цели райони и да парализират живота в градовете. Натрупването на снежна покривка може да блокира сградите, да повали дървета, електрически стълбове и линии. В селски райони къщи, или цели села могат да бъдат изолирани за дни. В планините силен сняг може да доведе до лавини. Загубите от снежна буря могат да са големи и възстановяването след това да трае продължително време и да е съпроводено с големи финансови разходи.

4.5. СВЛАЧИЩА

Територията на Република България се намира почти постоянно във висока степен на свлачищна опасност. Сложните геоложки и геоморфоложки условия на нашата страна предопределят възникването на твърде много свлачища, засягащи речните и морските брегове, планинските склонове, периферните зони и котловини. Обемите варират от десетки кубически метри до стотици милиони кубически метри раздвижени маси.

Всички свлачищни процеси се характеризират с проявление в различни интервали от време и с много тежки последствия. Дълбочинния обхват на свлачищата варира от 80 до 120 м. в зоната на свлачищния откос. Веднъж претърпели свлачищно деформиране и преместване, скалите и почвите силно понижават якостните си показатели и се превръщат в среда, подходяща за многократно реактивиране на свлачищния процес. Резултатите от свлачищното бедствие са - човешки жертви и ранени, разрушени материални фондове в големи размери, прекъснати комуникации и откъснати големи райони в планините, необходимост от евакуация на население, нарушени функции на водоснабдяване и електроснабдяване, разстроени или прекъснати индустриални производства, тежки икономически загуби, повишено социално и обществено напрежение, нарушена околна среда.

4.6. ТЕРОРИЗЪМ

Тероризмът е предварително обмислено, политически мотивирано насилие, извършено с намерение да повлияе върху обществото.Тероризмът е заплаха за нашата сигурност, ценностите на нашите демократични общества, основните права и свободи на гражданите. Потърпевшите от терористичните актове могат да бъдат висши длъжностни лица – военни, хора, които обслужват интересите на правителствата, политици, или обикновени граждани.

Прогнозата и анализа на потенциалните опасности показва, че те могат да доведат до сериозни затруднения в нормалната работа на инфраструктурата в районите на кризи. Ще се нарушат жизненоважни системи за управление, нормалното функциониране на националното стопанство и ще бъдат застрашени живота и здравето на населението.

Описаните природни бедствия, аварии, катастрофи и терористични актове въздействат с различна степен на интензивност върху здравните и лечебните заведения разположени на територията на Р България. Нанасят значителни щети на сградния фонд, медицинското и немедицинско имущество. Създават значителни затруднения по медицинското осигуряване на населението в засегнатите региони.

5. Мерки за предотвратяване или намаляване на последиците от бедствия.

Оценката на риска означава идентифициране на рисковите фактори при възникване на бедствени ситуации и прогноза на конкретните очаквани действия.

При определяне степента на риска се изхожда от конкретните особености на всеки отделен обект на критичната инфраструктура: състояние на сградния фонд, месторазположение, организирана охрана, организирано видео наблюдение и изградена СОТ система, организираната система за противопожарна безопасност, състояние на комуникационната система, сеизмичната зона, близост до по-големи водни обекти, промишлени центрове, състояние на пътната инфраструктура, осигурено резервно електрозахранване, включване към два водоизточника, осигурена складова наличност от лекарствени средства, опасност от снегонавяване по пътната инфраструктура, изградена отводнителна система за лечебното заведение и прилежащия и район, разработени планове за действие на състава в условия на кризи, практическа тренировка по усвояване на разработените планове.

Повреди в зданията ще се появяват едва при земетресение от шеста степен, а при осма степен повредите по сградите са сериозни. Земетресение от десета степен се придружава от всеобщо разрушаване на сградите и значителни нарушения на повърхността на почвата.

При земетресения, се стига до повреди от къси съединения, запалвания от скъсвания на електропроводната мрежа /в отделение медицински газове; отделение образна диагностика; отделение по интензивно лечение; отделение по анестезиология; техническия етаж на хирургически корпус и др./, наводнения от прекъснати водопроводни инсталации, т.е.наводнения, пожари и поражения от електрическия ток.

Изводи :

• 
  Бургаска област попада в зона от сеизмичното райониране на страната, с вероятност от възникване на земетресения до VII^-ма степен по скалата на Медведев - Шпонхойер – Карник /МШК/;
  
• 
  Най-сложна обстановка се очаква да възникне след земетресение от VII-ма степен по скалата на МШК, при което вероятно ще бъдат засегнати много населени места и обекти от националното стопанство. В засегнатите райони се очакват загуби сред населението и разрушения на жилищни, обществени и стопански сгради, както и съоръжения и комуникационни мрежи.
  
• 
  При земетресения с висока степен по скалата на МШК, значителни щети ще бъдат нанесени върху сградите, проектирането и изграждането, на които е осъществено преди 1987 г. по съществуващите тогава норми за оразмеряване на земетръс.
  
• 
  Основен потенциален източник за възникване на промишлени аварии със създаване на огнища на химическо заразяване след възникване на силно земетресение представлява "Лукойл – Нефтохим Бургас"АД. Очакват се значителни жертви както сред работниците и служителите, намиращи се на територията на дружеството, така и сред населението от прилежащите райони.
  
• 
  Ще се организира построяването и оборудването на временни лагери за настаняване на населението от областта, като ще се осигури временното снабдяване на това население с материали и стоки за бита.
  

След преминаване на първия трус медицинския персонал да не преустановява дейността си, оказва необходимата медицинска помощ на пострадалите .Началниците на отделение /дежурните по отделения/ дават указания за последващите действия.

Събира се информация от дежурните по отделения за наличие на пострадали, състояние на болните, болничната апаратура и наличие на разрушения, наводнения и пожари.

При необходимост от евакуация на медицинския персонал и болните да се действа съгласно „Плана за евакуация при пожар или авария на личния състав и пребиваващите в обекта лица” подработени за всяко болнично отделение и окачени на видни места.

При необходимост се определя:

- място и състав на сортировъчния пост/при необходимост/ за извършване на медицинска сортировка спешно отделение;

- освобождаване на необходимия брой легла и разкриване на нови /при необходимост/ в болничните отделения/съгласно заповед на ИД /;

- разпределение на наличните лекарствени средства и консумативи;

- очаквани потребности от кръв и обем заместващи течности,

- носачески звена / по 2-3 за всяко отделение/

Наличният автомобилен транспорт и специална техника е в задоволително техническо състояние с което се осигурява успешното изпълнение на взетите мерки за защита и провеждане на неотложни спасителни и авариино – възстановителни работи.

5.1.2.Повреди при наводнения.

Основни причини за възникване на аварийни ситуации в хидротехническите съоръжения могат да бъдат силни земетресения, високи вълни, съсредоточена филтрация през стената с видими мокри петна по сухия откос, наличие на вертикални и хоризонтални деформации, водещи до скъсване на язовирни стени.

На територията на Бургаска област наводнения се получат в резултат на:

• 
  Поройни и продължителни валежи от дъжд след бързо интензивно снеготопене и формиране на висока вълна;
  
• 
  Скъсване на язовирни стени, вследствие преливане през короната при формиране на висока вълна, причинено често от неправилна експлоатация, липса на техническа поддръжка или след възникване на земетресение;
  
• 
  Високи вълни по Черноморското крайбрежие след силен щорм или след земетресение с епицентър във вътрешността на морето.
  
• 
  В резултат на наводнението ще се получи нарушение на транспортния
  

• 
  Ще се наложи искането на помощ от РС „ПБЗН” за осигуряване на питейна вода за отделение по хемодиализа, отделение операционни зали и част от другите болнични отделения.
  

- спасяване на хора, намиращи се във водата – на всеки от тях се подава/хвърля/ незабавно спасително средство, даже и на тези които могат да плуват;

- евакуиране на хора от територията на обекта с подходящи средства, ако такива са налице,съобразно дълбочината;

Необходимо е изграждане на информационна система за обмен на информация с хидрометеорологичната станция в гр. Бургас за получаване информация в реално време за развитието на валежната обстановка, от която може да се направят изводи за вероятната обстановка на територията на областта и очакваните поражения.

При ураганен вятър не съществува опасност от конструктивни разрушения, и изменения освен събаряне на част от допълнително монтирани покривни съоръжения и битови разрушения /счупване на прозорци и др./.

Снегонавяванията възникват при силен снеговалеж с отрицателни температури на въздуха и скорост на вятъра над 5-6 м/сек.В резултат на обилни снеговалежи и навявания при зимни условия с ограничена проходимост или с пълна непроходимост могат да се окажат участъци от пътищата

Обледяванията като природни явления се предизвикват от преохладени валежи, придружени със силен северен и североизточен вятър /до 15 м./сек./ и при отрицателни температури /до „-16” градуса по Целзий/. Относителната влажност на въздуха е между 95 и 100 %. Изразяват се в образуване на ледена или леденоподобна покривка върху въздушни проводници, носещи стълбове, ж.п. линии, клони на дърветата.

Обледяванията могат силно да затруднят движението на автомобилния и железопътния транс-порт, да предизвикат пречупване на стълбове от електро преносната мрежа, да причинят заледявания на релсите на ж.п. линиите, пътните и улични настилки, съпроводено с медицински травми сред хората.

В периода от ноември до март, и главно през месеците декември, януари и февруари тези метеорологични условия са характерни за значителна част от територията на Бургаска област и създават предпоставки за възникване на аварийни ситуации.

Изводи:

• 
  В резултат на обилни снеговалежи и снегонавявания в зимни условия, забрана за движението на товарни автомобили, въвеждане на ограничения или затваряне на пътища е възможно да бъде извършено в следните проходи и пътни участъци в Бургаска област: Дюлински проход, Ришки проход, с. Гильовци - с. Паницово - с. Дюлево, Бургас - Варна /през Слънчев бряг/, Слънчев бряг - с. Баня - с. Обзор, Айтос - Провадия, с. Дъскотна - с. Добромир, Карнобат - Шумен, Царево - Малко Търново, Босна - Варовник - Вълчаново ханче, Малко Търново - ГКПП.
  
• 
  Силно ще бъде затруднено движението на моторни превозни средства по всички пътища от четвъртокласната пътна мрежа в общините Малко Търново, Царево, Созопол, Средец, Руен и Сунгурларе.В много селища на областта е възможно прекъсването или нарушаването на нормалното електроснабдяване и водоснабдяване, снабдяването на населението със стоки от бита. Възможни са аварии и прекъсвания по далекосъобщителната мрежа
  
• 
  Снегонавяванията могат да изолират достъпа до обекта, но такива в плътно застроената зона са рядко явление.Изисква се да има организационна готовност при тяхното възникване и минимизиране на последиците.Заледяването на пътя към обекта застрашава трафика по пътя с опасност от механични съпрекосновения с движещите се по него линейки и други моторни превозни средства.
  
• 
  Задачата на персонала при заледяване е да предприеме действия за повишаване сцеплението между пътната настилка и гумите на автомобилите, да има винаги пясък за насипване.
  
• 
  Осигуряване достъп за линейки и болни до спешно отделение.
  
• 
  Въвеждане разчетите за предварително транспортиране и хоспитализиране на болните и нуждаещи се от хемодиализа, и със ЦСМП за родилки и тежко болни;
  

Изхождайки от основните причини за възникване на пожар на територията на обекта, най-вероятно е да възникне такъв вследствие претоварване на електрическата инсталация или природни явления, гръм и други на територията на отделението по образна диагностика /втори етаж-терапевтичен корпус/ и кабинетите за образна диагностика в другите отделения.