За изменение и допълнение на Наредба №40 от 2004 г за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на нзок


§ 9. В Приложение № 9 към член единствен се правят следните допълнения: 1



страница2/45
Дата20.04.2017
Размер8.37 Mb.
#19595
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   45
§ 9. В Приложение № 9 към член единствен се правят следните допълнения:

1. на ред ”Болести на щитовидната жлеза” с код по МКБ „Е00-Е07”, в колона 4 „Изследвания” след думата „хормони” се добавя „Антитела срещу Тиреоидната пероксидаза – Anti-TPO”;

2. в частта „Забележки” се създава изречение пето:

„Диспансерното наблюдение по отношение на пациенти със заболяванията от приложението, които могат да бъдат определени като редки болести, може да се извършва и в лечебни заведения за болнична помощ, които отговарят на определените във връзка с това в медицинските стандарти специфични условия за тяхната дейност, структура и вътрешна организация.”


§ 10. Създава се Приложение № 9а към член единствен:

„Приложение № 9а към член единствен

Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение при пациенти над 18 години с кожно-венерически и психиатрични заболявания
1. Комплексното диспансерно (амбулаторно) наблюдение се състои от специализирани и високоспециализирани медицински дейности и изследвания, които се осъществяват в съвкупност.

2. Пациентите над 18 години с кожно-венерически заболявания подлежат на комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение при следните обем и честота:





Рубрика по МКБ

Код МКБ 10

Заболявания

Специалист, провеждащ диспансери
зацията


Продължителност на наблюдението

Периодичност за една година :

Клиничен преглед (специализирани медицински
дейности )


Необходими изследвания за една година :

Брой

Необходими консултации (специализирани медицински дейности и ВСД)

Необходими консултации (брой) за една година :

Еризипел

А46

Еризипел - рецидивиращ

кожни и венерически болести

10 години от диагностициране на заболяването

четири прегледа годишно

клиничен преглед

ПКК, диференциално броене , CRP, СУЕ, микологично изследване

2

съдова хирургия и доплерова сонография

1

микробиологично изследване

1

Вроден сифилис

А50.6

Късен латентен вроден сифилис

кожни и венерически болести

до края живота

четири прегледа годишно

клиничен преглед: регистриране на кожни, костни, кардиологични и неврологични аномалии

специфични тестове за сифилис -TPHA, VDRL, ELISA test

2

нервни болести, очни болести

1

А50.7

Късен вроден сифилис, неуточнен

 

А50.9

Вроден сифилис, неуточнен

 

Ранен сифилис

А51.0

Първичен сифилис на половите органи

кожни и венерически болести

1 година

два прегледа годишно

клиничен преглед

ултрамикро- скопия - 1 път; специфични тесто-ве - TPHA, VDRL, ELISA test - 2 пъти

 

 

 

А51.1

Първичен сифилис на ануса

А51.2

Първичен сифилис с други локализации

А51.3

Вторичен сифилис на кожата и лигавиците

кожни и венерически болести

до пет години

I година-4 прегледа, II година-3 прегледа, III година-2 прегледа, след IV година-по 1преглед

клиничен преглед

 

 




 

А51.4

Други форми на вторичен сифилис

 

 

ликвор; специфични тестове - TPHA, VDRL, ELISA test - 2 пъти

до ІІІ година - 2, след ІІІ година - 1 път годишно

невролог до трета година - 2, след третата година - 1 път годишно

А51.5

Ранен латентен сифилис, неуточнен

 

 

А51.9

Ранен латентен сифилис

 

 

Късен сифилис

А52.0 І98.0 А52.0 І79.0 А52.0 І39.1 А52.0 І79.1 А52.0 І68.1 А52.0 І39.8 А52.0 І41.0 А52.0 І32.0 А52.0 І39.3

Сифилис на сърдечно-съдовата система: Сифилис на сърдечно-съдовата система БДУ. Сифилистична аневризма на аортата. Сифилистичен аортен дефект. Сифилистичен аортит. Сифилистичен церебрален артериит. Сифилистичен ендокардит БДУ. Сифилистичен миокардит. Сифилистичен перикардит. Сифилистична дихателна недостатъчност

кожни и венерически болести

5 години

два прегледа годишно

клиничен преглед

специфични тестове за диагностика на сифилис - TPHA, VDRL, ELISA test

2

кардиохирург или кардиолог с ЕКГ

1 път за сърдечна форма

А52.1 М14.6 А52.1 Н94.0 А52.1 G05.0 А52.1 G01 А52.1 Н48.0 А52.1 G63.0 А52.1 Н48.1 А52.1 G22

Невросифилис със симптоми: Артропатия на Charcot. Късен сифилистичен неврит на слуховия нерв. Късен сифилистичен енцефалит. Късен сифилистичен менингит. Късна сифилистична атрофия на зрителния нерв. Късна сифилистична полиневропатия. Късен сифилистичен ретробулбарен неврит. Сифилистичен паркинсонизъм.

кожни и венерически болести

5 години

два прегледа годишно

клиничен преглед

специфични тестове за диагностика на сифилис - TPHA, VDRL, ELISA test ; ликвор

2

невролог

2

А52.2

Асимптоматичен невросифилис

кожни и венерически болести

5 години

два прегледа годишно

клиничен преглед

специфични тестове за диагностика на сифилис - TPHA, VDRL, ELISA test ;

2

невролог

2

А52.3

Невросифилис, неуточнен

А52.7 N08.8 А52.7 M73.3 А52.7 H32.0 А52.7 H19.0 А52.7 N74.2 А52.7 L99.8 А52.7 H58.8 А52.7 K67.2 А52.7 М90.2 А52.7 K77.0 А52.7 J99.8 А52.7 М63.0 А52.7 М68.0

Други симптоми на късен сифилис: Гломерулонефрит при сифилис. Късен сифилистичен бурсит. Късен сифилистичен хориоретинит. Късен сифилистичен еписклерит. Късно сифилистично възпаление на женските полови органи. Късна сифилистична левкодерма. Късна сифилистична офталмопатия НКД. Късен сифилистичен перитонит. Сифилис на кости. Сифилис на черен дроб. Сифилис на бял дроб. Сифилис на мускули. Синовиален сифилис.

по профила на заболяването

1

А52.8

Късен латентен сифилис

невролог, офтолмолог

1

А52.9

Късен сифилис, неуточнен

Други и неуточнени форми на сифилис

А53.0

Латентен сифилис, неуточнен като ранен или късен

кожни и венерически болести

5 години

два прегледа годишно

клиничен преглед

специфични тестове за диагностика на сифилис - TPHA, VDRL, ELISA test

2

невролог, офтолмолог

1

А53.9

Сифилис, неуточнен

кожни и венерически болести

Други болести, предавани предимно по полов път, некласифицирани другаде

A63.0

Аногенитални (венерични) брадавици

кожни и венерически болести

1 година

три прегледа годишно

клиничен преглед

 

 

АГ

3

A63.8

Други уточнени болести, предавани предимно по полов път

кожни и венерически болести

1 година

два прегледа годишно

клиничен преглед

специфични тестове за диагностика на сифилис - TPHA, VDRL, ELISA test; гонорея, негонококови уретрити, хламидии, HIV - по преценка

2

 

 

Пемфигус

L10.0

Пeмфигус вулгарис

кожни и венерически болести

през целия период на активност на заболяването

четири прегледа годишно

клиничен преглед

ПКК, кр. захар, антипемфигусни антитела - DIF и IIF

2

ендокринология и болести на обмяната

1

L10.1

Пемфигус вегетанс

L10.2

Пемфигус фолиацеус

L10.4

Пемфигус еритематозус

кожни и венерически болести

през целия период на активност на заболяването

четири прегледа годишно

клиничен преглед

ПКК, кр. захар, антипемфигусни антитела - DIF и IIF

2

ендокринология и болести на обмяната

1

L10.5

Пемфигус, предизвикан от лекарствени средства

L10.8

Други видове пемфигус

L10.9

Пемфигус, неуточнен

Пемфигоид

L12.0

Булозен пемфигоид

кожни и венерически болести

през целия период на активност на заболяването

четири прегледа годишно

клиничен преглед

ПКК, кр. захар, антипемфигусни антитела - DIF и IIF

2

ендокринология и болести на обмяната

1

L12.1

Цикатризиращ пемфигоид

L12.3

Придобита булозна епидермолиза

ПКК, кр. захар

2

L12.8

Други видове пемфигоид

ПКК, кр. захар, антипемфигусни антитела - DIF и IIF

2

L12.9

Пемфигоид, неуточнен

Други булозни увреждания

L13.0

Дерматитис херпетиформис

кожни и венерически болести

през целия период на активност на заболяването

два прегледа годишно

клиничен преглед

ПКК, метхемоглобин

1

гастроентерология

1

L13.8

Други уточнени булозни увреждания

L13.9

Булозни увреждания, неуточнени

Атопичен дерматит

L20.0

Пруриго на Besnier

кожни и венерически болести

през целия период на активност на заболяването

четири прегледа годишно

клиничен преглед

ПКК, СУЕ, диференциално броене, микробиологично изследване на кожа-по преценка

2

 

 

L20.8

Други форми на атопичен дерматит

L20.9

Атопичен дерматит, неуточнен

Псориазис

L40.0

Псориазис вулгарис

кожни и венерически болести

през целия период на активност на заболяването

четири прегледа годишно

клиничен преглед

липиден профил, СУЕ, чернодробни проби- АСАТ, АЛАТ; CRP - при необходимост

2

ревматология

2

L40.1

Генерализиран пустулозен псориазис

кожни и венерически болести

L40.2

Акродерматитис континуа

кожни и венерически болести

клиничен преглед

липиден профил, СУЕ, чернодробни проби- АСАТ, АЛАТ; CRP - при необходимост

 

 

 

L40.3

Палмоплантарна пустулоза

кожни и венерически болести

микробиологично изследване на пустула

2

 

 

L40.4

Гутатен псориазис

кожни и венерически болести

липиден профил, СУЕ, чернодробни проби- АСАТ, АЛАТ; CRP - при необходимост

 

 

 

L40.5 М09.0

Артропатичен псориазис. Юношески артрит при псориазис

кожни и венерически болести

липиден профил, СУЕ, чернодробни проби- АСАТ, АЛАТ; CRP - при необходимост

 

 

 

L40.8

Други видове псориазис - еритродермия

кожни и венерически болести

клиничен преглед

електролити, общ белтък, албумин

4

вътрешни болести

2

L40.9

Псориазис, неуточнен

кожни и венерически болести

клиничен преглед

липиден профил, СУЕ, чернодробни проби- АСАТ, АЛАТ; CRP - при необходимост

 

 

 

Еrythema multiforme

L51.0

Небулозна Еrythema multiforme

кожни и венерически болести

през целия период на активност на заболяването

два прегледа годишно

клиничен преглед

ПКК; СУЕ; CRP; IgM, IgG

2

 

 

L 51.1

Булозна Еrythema multiforme

L51.2

Токсична епидермална некролиза (Lyell)

електролити; общ белтък; ПКК; СУЕ; CRP; урея; креатинин; микробиологични изследвания-посявка на кожа

1

 

 

Лупус еритематодес

L93.0

Дискоиден лупус еритематодес

кожни и венерически болести

през целия период на активност на заболяването

четири прегледа годишно

клиничен преглед

ANA - профил, ПКК

2

вътрешни болести

1

L93.1

Субакутен лупус еритематодес

ревматология

1

L93.2

Други форми на кожен лупус еритематодес

вътрешни болести

1

Язва на долен крайник, некласирана другаде

L97

Язва на долен крайник, некласирана другаде

кожни и венерически болести

през целия период на активност на заболяването

четири прегледа годишно

клиничен преглед

ПКК, диференциално броене, СУЕ , кръвна захар

2

съдова хирургия и доплерова сонография

2


































* Диспансерното наблюдение е за 12 месеца от диагностициране на заболяването.

3. Комплексното диспансерно (амбулаторно) наблюдение по т. 2 се извършва в лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и в центрове за кожно-венерически заболявания.



4. Пациентите над 18 години с психиатрични заболявания подлежат на комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение при следните обем и честота:



Рубрика по МКБ

Код МКБ 10

Заболявания

Специалист, провеждащ амбулатор-ното наблюдение

Продължи-телност на наблюдението

Периодичност за една година :

Клиничен преглед (специализирани медицински
дейности )


Необходими изследвания за една година

Брой :

Необходими консултации (специализирани медицински дейности и ВСД)

Необходими консултации (брой) за една година :

Шизофрении

F20.0

Параноидна шизофрения

психиатрия

до края на живота

12 пъти годишно

оценка на случая; измерване на артериално кръвно налягане и сърдечна честота - при всеки преглед; ЕКГ - на 6 месеца; тегло и BMI - веднъж на 6 месеца

ПКК

1







F20.1

Хебефренна шизофрения

F20.5

Резидуална шизофрения

F20.6

Обикновена шизофрения

F20.3

Недиференцирана шизофрения

психиатрия

до края на живота

12 пъти годишно

оценка на случая, ЕКГ - два пъти годишно

ПКК

1

F20.4

Постшизофренна депресия

F20.8

Друга шизофрения

Маниен епизод

F30.0

Хипомания

психиатрия

две години от откриване на заболяването

12 пъти годишно

оценка на случая; измерване на артериално кръвно налягане и сърдечна честота - при всеки преглед; ЕКГ - на 6 месеца; тегло и BMI - веднъж на 6 месеца

ПКК

1







F30.1

Мания без психотични симптоми

F30.2

Мания с психотични симптоми

психиатрия

две години от откриване на заболяването

12 пъти годишно

оценка на случая, ЕКГ - два пъти годишно

ПКК

1

F30.8

Други манийни епизоди

F30.9

Маниен епизод, неуточнен

Биполярно афективно разстройство

F31.0

Биполярно афективно разстройство, сегашен епизод - хипоманиен

психиатрия

пет години

12 пъти годишно

оценка на случая; артериално кръвно налягане и сърдечна честота - при всеки преглед, тегло и BMI - веднъж на 6 месеца; ЕКГ - два пъти годишно

ПКК

1







F31.1

Биполярно афективно разстройство, сегашен епизод - маниен без психотични симптоми

F31.2

Биполярно афективно разстройство, сегашен епизод - маниен с психотични симптоми

F31.3

Биполярно афективно разстройство, сегашен епизод - умерена или лека депресия

F31.4

Биполярно афективно разстройство, сегашен епизод - тежка депресия без психотични симптоми

F31.5

Биполярно афективно разстройство, сегашен епизод - тежка депресия с психотични симптоми

F31.6

Биполярно афективно разстройство, сегашен епизод - смесен

F31.7

Биполярно афективно разстройство, сега в ремисия

F31.8

Други биполярни афективни разстройства

психиатрия

пет години от откриване на заболяването

12 пъти годишно

оценка на случая; ЕКГ- един път годишно

ПКК

1

F31.9

Биполярно афективно разстройство, неуточнено

Депресивен епизод

F32.0

Лек депресивен епизод

психиатрия

две години от началото на заболяването

12 пъти годишно

оценка на случая, ЕКГ- един път годишно

ПКК

1







F32.1

Умерено тежък депресивен епизод

F32.2

Тежък депресивен епизод без психотични симптоми

F32.3

Тежък депресивен епизод с психотични симптоми

F32.8

Други депресивни епизоди

F32.9

Депресивен епизод, неуточнен

Рецидивиращо - депресивно разстройство

F33.0

Рецидивиращо депресивно разстройство, сегашен епизод - лек

психиатрия

от втори депресивен епизод до 15 години

12 пъти годишно

оценка на случая, ЕКГ- един път годишно

 

 

 

 

F33.1

Рецидивиращо депресивно разстройство, сегашен епизод - умерено тежък

 

 

F33.2

Рецидивиращо депресивно разстройство, сегашен епизод - тежък без психотични симптоми

 

 

F33.3

Рецидивиращо депресивно разстройство, сегашен епизод - тежък с психотични симптоми

 

 

F33.4

Рецидивиращо депресивно разстройство, сега в ремисия

 

 

F33.8

Други рецидивиращи депресивни разстройства

 

 

F33.9

Рецидивиращо депресивно разстройство, неуточнено

 

 

Фобийни тревожни разстройства

F40.0

Агорафобия

психиатрия

две години от откриване на заболяването

6 пъти годишно

оценка на случая, ЕКГ - един път годишно

ПКК

1







F40.1

Социални фобии

F40.2

Специфични (изолирани) фобии

F40.8

Други фобийни тревожни разстройства

F40.9

Фобийно тревожно разстройство, неуточнено

Други тревожни разстройства

F41.0

Паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревожност)

психиатрия

две години от откриване на заболяването

6 пъти годишно

оценка на случая, ЕКГ - един път годишно

ПКК

1







F41.1

Генерализирана тревожност

F41.2

Смесено тревожно-депресивно разстройство

F41.3

Други смесени тревожни разстройства

F41.8

Други уточнени тревожни разстройства

F41.9

Тревожно разстройство, неуточнено

Обсесивно-компулсивно разстройство

F42.0

С преобладаване на натрапливи мисли или умствени предъвквания

психиатрия

15 години от откриване на заболяването



оценка на случая, ЕКГ - един път годишно

ПКК

1







F42.1

С преобладаване на компулсивни действия (натрапливи ритуали)

F42.2

Смесени натрапливи мисли и действия

F42.8

Други обсесивно-компулсивни разстройства

F42.9

Обсесивно-компулсивно разстройство, неуточнено

Дисоциативни (конверсионни) разстройства

F44.0

Дисоциативна амнезия

психиатрия

три години от откриване на заболяването

6 пъти годишно

оценка на случая

ПКК

1

нервни болести, ЕЕГ

1

F44.1

Дисоциативна фуга

F44.2

Дисоциативен ступор

F44.3

Транс или състояние на обладаност

F44.4

Дисоциативни разстройства на моториката

F44.5

Дисоциативни гърчове

F44.6

Дисоциативна амнезия или загуба на сетивност

F44.7

Смесени дисоциативни (конверсионни) разстройства

F44.8

Други дисоциативни (конверсионни) разстройства

F44.9

Дисоциативно (конверсионно) разстройство, неуточнено

Соматоформни разстройства

F45.0

Психосоматично разстройство

психиатрия

две години от откриване на заболяването

6 пъти годишно

оценка на случая, ЕКГ - един път годишно

ПКК

1







F45.1

Недиференцирано соматоформно разстройство

F45.2

Хипохондрично разстройство

F45.3

Соматоформна вегетативна дисфункция

F45.4

Персистиращо соматоформно болково разстройство

F45.8

Други соматоформни разстройства

F45.9

Соматоформно разстройство, неуточнено

Други невротични разстройства

F48.0

Неврастения

психиатрия

две години от откриване на заболяването

6 пъти годишно

оценка на случая, ЕКГ - един път годишно

ПКК

1







F48.1

Синдром на деперсонализация-дереализация

F48.8

Други уточнени невротични разстройства

F48.9

Невротично разстройство, неуточнено



Консултация със психолог се осъществява по преценка на специалиста по "Психиатрия".



*Срокът на наблюдение е за 12 месеца от диагностициране на заболяването.

4. Комплексното диспансерно (амбулаторно) наблюдение по т. 4 се извършва в лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психиатрични заболявания и в центрове за психично здраве.”



Каталог: media -> filer public -> 2015
2015 -> Наредба за изменение и допълнение на наредба №36 от 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти
2015 -> М и н и с т е р с т в о н а з д р а в е о п а з в а н е т о н а р е д б а
2015 -> Наредба №25 от 10 ноември 2008 Г. За условията и реда за пускане в действие на медицински изделия без наличие на условията по чл. 8 От закона за медицинските изделия
2015 -> Наредба №1 от 10 октомври 2007 Г. За проучване, ползване и опазване на подземните води
2015 -> Наредба №9 от 12 февруари 2010 Г. За максимално допустимите стойности на вибрациите в жилищни помещения
2015 -> Име на проекта Паралелка/Клас
2015 -> Наредба №39 от 13 септември 2007 Г. За принципите и изискванията за добрата дистрибуторска практика
2015 -> Наредба №38 от 13 септември 2007 Г. За изискванията към данните върху опаковките и в листовките на лекарствените продукти
2015 -> Наредба №26 от 14 юни 2007 г за предоставяне на акушерска помощ на здравно неосигурени жени и за извършване на изследвания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на деца и бременни жени


Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   45




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница