Здравноосигурителен модел в България 1
Доброволното здравно осигуряване
Изтегляне 192.31 Kb. Pdf просмотр
|
| Доброволното здравно осигуряване е предвидено като допълнителна форма на здравно осигуряване и се осъществява от лицензирани акционерни дружества, регистрирани по ТЗ, срещу заплащане на здравноосигурителни премии, въз основа на индивидуално сключвани здравноосигурителни договори. Дейността на осигурителните дружества, свързана с финансовото обезпечаване на определени здравни услуги и стоки, е регламентирана правно в ЗЗО. Дружествата за доброволно здравно осигуряване предлагат предимно заплащане на здравни стоки и услуги по обособени пакети в областите: подобряване на здравето и предпазване от заболяване, извънболнична медицинска помощ, болнична медицинска помощ и възстановяване на разходи както извън обхвата, така и в обхвата на задължителното здравно осигуряване. Комисията за финансов надзор дава разрешение на дружествата относно предлаганите здравноосигурителни пакети от гледна точка на тяхната изпълнимост и съответствие с медицинските стандарти. Доброволното здравно осигуряване се извършва чрез възстановяване на разходи или чрез абонаментно обслужване. Самоосигуряващото се лице и/или работодателите, членовете на семейства и други осигуряващи, които осигуряват физически лица, внасят здравноосигурителната премия за своя сметка или съвместно. Компаниите за доброволно здравно осигуряване са финансови институции, които предоставят здравни услуги посредством изпълнителите на медицинска помощ. Обхватът, видът, цените, условията и редът за извършване на здравните услуги се определят в договори между изпълнителите на медицинска помощ и здравноосигурителните дружества. Ниските доходи на населението и липсата на традиции в областта на здравното осигуряване водят до ограничаване присъствието на дружествата за доброволно осигуряване на пазара. Основен проблем при дейността на доброволните дружества за здравно осигуряване е липсата на ясно дефиниран пакет от здравни услуги, които дружествата да покриват и съответно – пазар за тяхното развитие. Съществуващата регламентация на основния пакет здравни услуги, заплащани от НЗОК, не оставя пазарно пространство за дружествата за доброволно осигуряване. Това е и една от основните причини към момента в страната да няма интерес към доброволното допълнително здравно осигуряване. Само през 2004 г. пет дружества получиха лиценз, с което общият им брой достигна единадесет. Данните за деветмесечието пък показват сериозен ръст от 67.77% на премийния приход в сектора спрямо шестте месеца на тази година. През 2003 г. концентрацията на пазара беше твърде висока. Обемите бяха реализирани най-вече от двете действащи от по-дълго време дружества ОЗОФ Доверие и БЗОК Закрила, докато лицензираните през 2003 г. дружества тепърва започваха дейност по разгръщане на дистрибуторска мрежа за привличане на клиенти. Реализираният премиен приход за 2003 г. беше 6.405 млн. лв., чийто ръст спрямо 2002 г. беше над 93%. От тях 5.649 млн. лв. се падаха на БЗОК Закрила, което съответства на пазарен дял от 88.2%, а 425 хил. лв. на ОЗОФ Доверие с дял от 6.63%. Вторият основен източник на финансиране на системата са приходите в държавния бюджет. Разходите за здравеопазване, които се покриват от набраните приходи в държавния бюджет, могат да се обобщят в следните няколко групи: • плащане на здравните осигуровки на определени социални групи – учащи, пенсионери, безработни; • плащане на субсидии на болничните заведения чрез Министерството на здравеопазването; • плащане на разходите за определени групи лекарства чрез Министерството на здравеопазването; • плащане на издръжката на Министерството на здравеопазването. Изтегляне 192.31 Kb. Сподели с приятели:
|