Анализ на здравно-демографски показатели на населението на област русе

(по данни на НСИ и РЗИ )

Последните години са белязани от демографска криза, характеризираща се със стабилна депопулация. Нейните главни характеристики са три: спад на раждаемостта, покачване на смъртността и интензивна емиграция. Намалението на броя на населението в страната, съответно и в Област Русе е резултат както от разликата между ражданията и умиранията, така и от разликата между заселванията и изселванията (вътре и извън страната и областта).

С развитието на демографските процеси през последните години в България се утвърди неблагоприятна тенденция за намаляване броя на населението. Негативно влияние оказват ниската раждаемост и относително високата смъртност, което е валидно и за Област Русе.
БРОЙ И СТРУКТУРА НА НАСЕЛЕНИЕТО

В демографския статус на Русенска област се формира трайна тенденция за намаляване броя на населението. Естест­ве­ният прираст продължава да е с отрицателни стойности. Причините за това са резултат от социалните, иконо­ми­чески и политически промени в условията на живот, които доведоха до съ­щест­ве­ни изменения на демографското поведение на насе­ле­ние­то. За задълбочаване на демог­рафския срив допринася и ин­тен­зив­ното придвижване на жителите извън гра­ни­ци­те на областта и страната.

От особено значение за определяне на здравно-демографската характеристика на населението и тенденциите в общественото здраве е оценката на неговата възрастова структура. Промените в този показател оказват съществено влияние върху общественото здраве като цяло, особено върху общите коефициенти на раждаемост, смъртност, заболеваемост и болестност, и в крайна сметка върху здравните потребности на населението.

Към края на 2014 година населението на Област Русе наброява 227685, като в сравнение с предходната 2013 година неговият брой е намалял с 2099 души, а за периода от 2005 до 2014 година – с 29150 (Фигура 1). Това намаление е в резултат предимно на отрицателния ес­тест­вен при­­раст на населението, т.е. от значително по-големия брой на умрелите спрямо този на живородените. Тенденцията за намаляване на броя на населението е характерна в дългосрочен период и за цялата страна – към края на 2014 година населението на България наброява 7202198 души – с 43479 души по-малко от предходната 2013 година. През последните 10 години за периода 2005 – 2014 година населението на страната е намаляло общо с 516552 души.

Към 31.12.2014 г. относителният дял на лицата на 65 и повече навършени години в област Русе е 22.03% (50169) от общото й население. В сравнение с 2013 г. този дял нараства с 0.53 процентни пункта, а спрямо 2000 г. увеличението е с 4.8 процентни пункта. Делът на тази възрастова група в общия брой на населението остава значително по-висок от средния за страната (17.13%). Процесът на остаряване е по-силно изразен при жените отколкото при мъжете. Относителният дял на жените на възраст 65 и повече навършени години в общия брой на женското население в областта в края на 2014 г. е 25.71%, а на мъжете - 18.18%. Тази разлика се дължи на по-високата смъртност сред мъжете и като следствие от нея - по-ниската средна продължителност на живота при тях. Особено силно е изразено застаряването на населението в малките населени места.
ТЕРИТОРИАЛНО РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА НАСЕЛЕНИЕТО

Териториалното разпределение на населението (живеещи в градове/села) за 2014 година е както следва: в градовете живеят 176298 души (77.43% от цялото население на областта), в селата живеят останалите 51387 души (22.57%). Наблюдава се тенденция за плавно, но продължително нарастване на дела на градското население от 72.83% през 2004 г. до 77.43% през 2014 г.

През 2014 г. броят на живородените деца в област Русе е 1 873 и в сравнение с предходната година нараства с 26, или с 1.4%. Относителният им дял в общия брой за страната е 2.8%. Коефициентът на раждаемост за годината е 8.2‰, като през предходните 2013 и 2012 г. е бил съответно 8.0 и 8.1‰. През 2014 г. само 6 области в страната са с по-ниско равнище на показателя - Видин, Габрово, Кюстендил, Ловеч, Перник и Смолян.

За 2014 г. с най-висок коефициент на раждаемост сред общините в областта е Ветово - 9.3‰, а с най-нисък - община Иваново с 5.1‰. Коефициентът на раждаемост в община Русе е 8.3‰. Коефициентът на раждаемост в градовете на област Русе е 8.6‰, а в селата - 6.8‰. През 2013 г. тези коефициенти са били съответно 8.1 и 7.8‰.

Броят на живородените момчета в областта е 944 и надвишава този на живородените момичета (929) с 15 деца. Едва 55 са живородените с тегло под 2 000 грама.

Данните за раждаемостта в страната се движат в същите граници, като се наблюдава незначително покачване – от 9.0 ‰ през 2004 до 10.7 ‰ през 2009 година, но от 2010 година коефициентът на раждаемост в България започва да спада - от 10.0 ‰ през 2010 до 9.4 ‰ през 2014 г.

Върху промените в броя на ражданията, влияние оказва и контингента на жените в детеродна възраст, който в последните години намалява. Абортите продължават да бъдат основно средство за семейно планиране и са сериозна заплаха за здравето на жените.

В сравнение с предходната година броят на умрелите в областта нараства с 3.1%. Той е 3813 души през 2014 г., докато през 2013 г. е бил 3700 души (3780 за 2012 г.), от тях 16 деца до 1 година за 2014 година срещу 13 деца до 1 година за 2013 година.

Коефициентът на обща смъртност през 2014 г. в област Русе е 16.7‰ при 16.0‰ през 2013 г. и 15.0‰ през 2000 година. За страната коефициентът на обща смъртност се движи между 14.1 ‰ за 2000 г. и 15.1 ‰ за 2014 година.

За 2014 година в област Русе най-голям е относителният дял на почина­ли­те на възраст над 60 години – 86.73 %, следва делът от 8.08 % на починали на възраст от 50 до 59 години, 2.73 % - за 40 - 49 годишните, 1.10 % за по-младите от 30 до 39 години, 0.66 % за 20 - 29 годишни и 0.71 % младежи под 19 години и деца.

Коефициентът на детска смъртност в областта през последните години се движи в границите между 3.3 ‰ (най-нисък през 2004 г.) и 10.1 ‰ (максимум през 2010 г.), а през 2014 г. е 8.5 ‰ и нараства спрямо предходната година с 1.5 промила.

За сравнение - през 2001 година за цялата страна коефициентът на детска смъртност е бил 14,4 ‰, а през 2013 г. достига минимум от 7,3 ‰. През 2014 година е 7,6 ‰. За годините 2010, 2011, 2012 и 2014 г. стойностите в Област Русе са над средните за страната.

Най-голям през 2014 г. в Област Русе е броят на починалите деца поради «Някои състояния, възникващи през перинаталния период» (клас XVI по МКБ 10) – 7 случая (относителен дял 43,75%). Регистрирани са 4 случая на починали деца с «Вродени аномалии (пороци на развитието), деформации и хромозомни аберации» (клас XVII по МКБ 10).

Заболяванията, явяващи се като основна причина за смърт при възрастните в Област Русе съвпадат с тези за страната. Най-висока е смъртността от болести на органите на кръвообращението (с относителен дял 66.91 % от всички умирания). На второ място са злокачествените новообра­зувания с 14,79 %. Следват: болести на дихателната система – 4.17%, болести на храносмилателната система – 3.78%, симптоми, признаци и отклонения от нормата, открити при клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде – 3.38%. В срав­нение с предходните години се забелязва запаз­ване на стойностите, като класовете болести, заемащи от трето до пето място се разместват. Тези пет групи заболявания причи­ня­ват над 90 % от всички умирания. Усилията на системата на здравео­пазването и обществеността трябва да бъдат насочени към профилактика, ранно лечение и ограничаване на тези заболявания.

За 2014 година коефициентът на естествен прираст на населението на Област Русе е минус 8.5 ‰, срещу минус 8.0 ‰ за 2013 (Фигура 2). През последните години той се движи в границите между минус 8.5 ‰ най-нисък през 2014 г. и минус 6.0 ‰ през 2009 година. През годините от 2005 до 2009 г. естественият прираст за страната расте от минус 5.4 ‰ до минус 3.5 ‰, след което тенденцията се обръща отново към спад - минус 4.6 ‰ през 2010 г. до минус 5.7 ‰ през 2014 г.

В структурата на заболеваемостта на населението по класове болести и за 2014 година челно място заемат болестите на дихателната система (с относителен дял от 29.39 %). На второ място с дял от 9.14 % са болестите на пикочо-половата система, на трето болестите на органите на кръвообръщението –(с 9.01%). Следват болестите на костно-мускулната система (7.46 %) и болестите на кожата и подкожната тъкан (6.21 %).

Нивата на заболеваемост по класове болести се запазват и през предходните години. Водещото място за периода 2004 - 2014 г. е на болестите на дихателната система, които се движат в рамките от 33.08 % до 28.56 %, като най-ниската стойност е през 2011 г. Заболелите от болести на органите на кръвообръщението се движат между 9.70 % – 7.73 %, като най-малко са били през 2008 година. Показателите за болестите на пикочо-половата система са в границите между 8.46 % и 10.27 %, като най-ниски са през 2008 г., а най-високи през 2010 г.

Анализът на заболеваемостта и смъртността по причини за умирания показва, че основните здравословни проблеми на населението на Област Русе за периода 2004 - 2014 година произтичат от заболявания, свързани със застаряване на населението и с широкото разпространение на рисковите фактори (биологични – хипертония, затлъстяване, диабет, и поведенчески – тютюнопушене, висока употреба на готварска сол, захарни изделия, алкохол, и ниска двигателна активност), породени от стила на живот на хората.

1. Формиране на трайна тенденция за намаляване броя на на­се­лението – депопулация и задържане на естествения при­раст в отрицателни стойности.

2. Застаряване на населението с влошаване на съот­ношението между хората в трудоспособна и тези в нетрудоспособна възраст.

3. Естественият прираст в областта продължава да показва значително по-негативни стойности от средния за страната.

4. Нивото на детската смъртност в областта нараства за първи път след 2010 година и е над средното за страната (Фигура 3).

5. Водещо място в структурата на смъртността по причини заемат болестите на органите на кръвообръщението, злокачествените новообразувания и болестите на храносмилателната система.

6. С водещо място в структурата на заболеваемостта по класове болести са болестите на дихателната система, на пикочо-половата система и на органите на кръвообращението (Фигура 4).
ПРИЛОЖЕНИЕ
ЗДРАВНО – ДЕМОГРАФСКИ ПОКАЗАТЕЛИ НА НАСЕЛЕНИЕТО НА ОБЛАСТ РУСЕ

ЗА ПЕРИОДА 2005-2014 ГОДИНА

Фигура 1. Население в брой

Фигура 2. Демографски показатели в промила (‰)

Фигура 3. Детска смъртност в промила (‰)

Фигура 4. Структура на заболеваемостта на населението по класове болести в % (относителен дял)