Във формулировката на някои рецептурни задачи и в сигнатурата на прескрипциите са направени необходими за усвояване на материята пояснения. Лекарствените препарати са взети от ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕН СПРАВОЧНИК – VII изд. (2010) и съответстват на информацията, отразена в КХП в официалната база данни на ИАЛ. Двадесет и седемте прескрипции на препаратите, чиито дози трябва да се знаят наизуст, са болдирани, а номерата на рецептурните задачи са засенчени в червен правоъгълник… . Освен правилното изписване на вярната прескрипцията, вкл. с нейната сигнатура, при прескрипциите от № 25 до № 90 трябва да се обясни фармакодинамиката, основните показания и НЛР на всеки от предложените три препарата. Припомням, че препозициото може да се изрази по един от следните начини: Rp.:, Rp/ или Rp./ (доц. д-р Ив. Ламбев).
1. Рецепта – значение, части, видове прескрипции и рецептурни бланки.
Значения на рецептата – медицинско, фармацевтично, финансово и юридическо.
Части на рецептата: Inscriptio, Praepositio, Praescriptio, Subscriptio, Signatura, Nomen medici, Nomen aegroti.
Магистрални и официнални прескрипции.
Видове рецептурни бланки: обикновени бели бланки с валидност 6 мес; бланки на НЗОК за предписване на лекарства за 1 месец с валидност 15 дни; бланки на НЗОК за предписване на лекарства за 3 месеца с отрязъци A, B и C с валидност съответно 15, 45 и 75 дни, вкл. датата на тяхното издаване; зелени и жълти бланки с валидност 7 дни, вкл. датата на издаването им; бели бланки с 1 синя лента на МЗ.
2. Рецепта – съкращения и мерни единици.
Съкращения в рецептата: Rp/, āā, q. s., tab., tabul., tabl. (от tablet), amp., fl., flac., caps., supp., sc., scat., pulv., ung., D. S., M. f., D. t. d., Inf., Dec., Fol., Hb., Sol., T-ra, Tinct., M-ra, Mixt. и др.
Значения на означенията: Ad, Ad usum proprium, Pro uso suo, Cito, Citissime, Statim, Verte, Vertatur.
3. Фармакопея.
Фармакопеята представлява сборник от статии (спецификации и стандарти) за лекарствата, подредени по азбучен ред. Всяка статия съдържа наименованието на лекарството на латински или английски език, неговата брутна и структурна формула, данни за физико-химичните му свойства, методите за качествено и/или количествено определяне, условията за съхранение, МЕД, МДД и фармакотерапевтичната му група. Освен това във фармакопеята са описани методите за биологична стандартизация на сърдечните гликозиди, инсулиновите и други препарати. У нас е в сила Европейската фармакопея (VI иVII издание).
4. Таблетки. Изпишете: а) глицерилтринитрат (Nitroglycerin®) в лингвети по 0,5 mg; б) ципрофлоксацин във филм-таблетки по 250 мг.
Rp.: Nitroglycerini 0.5 mg
Da scatulam № 1 in linguettis.
Signa. По 1 лингвета под езика
(при стенокарден пристъп).
Rp./ Ciprofloxacini 250 mg
Da scatulam № 1 in film-tabulettis.
(Da scatulam № 1 in film-coatedtablets.)
Scribe (Signa). По 2 таблетки през 12 часа.
5. Таблетки. Предпишете: а) ацетилсалицилова киселина (AspirinMigraine®) в ефервесцентни таблетки по 500 мг; б) Беналгин в таблетки.
Rp/ Aspirini Migraine 500 mg
D. scat. № 1 in tabulettis effervescentibus.
S. По 1–2 таблетки (предварително разтворени в 150 до 200 мл вода) 1–3 пъти на ден след хранене в продължение на 3 до 5 дни.
Rp/ Tab. Benalgini
D. scat. № 1.
S. По 1 таблетка 1–3 пъти на ден.
(Комбиниран препарат, съдържащ
аналгин, кофеин и витамин В1)
6. Дражета (sugar-coated tablets) и капсули. Предпишете: а) хлорпирамин (Allergosan®) в дражета по 25 мг; б) амоксицилин в капсули по 500 мг.
Rp/ Аllergosani 25 mg
Da scatulam № 1 in dragées.
(D. scat. № 1 in sugar-coated tablets.)
S. По 1 драже 2 пъти дневно 3–5 дни.
Rp./ Amoxicillini 500 mg
Da scatulam № 1 in capsulis.
S. По 1 капсула през 8 часа в
продължение на 5 дни.
7. Прахове. Предпишете под форма на прахчета за орално приложение: a) 50 г натриев хидрокарбонат; б) кофеин натриев бензоат 50 мг и аналгин 500 мг (20 бр.).
8. Прахове. Предпишете: а) 20 магистрални прахчета за орално приложение, съдържащи по 10 мг кодеинов фосфат; б) официнален прах немибацин (или Topocin®) 5 г за външно приложение.
Rp./ Codeini phosphatis 10 mg
Sacchari lactatis 300 mg
M. f. pulv. D. t. d. № 20.
S. По 1 прахче 3–5 пъти на ден 3 до 5 дни.
Rp./ Pulveris dermatici Topocini 5 g
Da scatulam № 1.
Scribe. За обработка на засегнатите
участъци от кожата 2–3 пъти на ден.
9. Разтвори. Предпишете: а) 4% 150 мл натриев цитрат под форма на разтвор за орално приложение в съкратен и несъкратен вариант; б) 5% 50 г спиртен разтвор на йод за външно приложение.
Rp/ Solutionis Natrii citratis 4% 150 g
Da. Signa. 3 х 1 суп. лъж. на ден
(съкратен вариант).
#
Rp/ Natrii citratis 6 g
Aquae Menthae ad 150 g
M. D. S. 3 х 1 суп. лъж. на ден.
Rp/ Solutionis Iodi spirituosae 5% 50 g
Da flaconam № 1.
Signa. За антисептична обработка на
оперативното поле.
NB Сега се използват 10% разтвори найод-
повидон (напр. Braunol®) за предоперативно обеззаразяване на кожата и лигавиците.
10. Микстури. Предпишете: а) течността на Хартман (5 г тимол, 95% 4 г етанол и 8 г диетилов етер) за втриване в зъбите б) един флакон от 150 мл хустагил (480 mg/5 ml).
Rp./ Thymoli 5 g
Spiritus Vini 95% 4 g
Aetheris medicinalis 8 g
M. D. S. За втриване в зъбите.
Rp./ Hustagili 480 mg/5 ml – 150 ml
D. flac. № 1.
S. По 10 мл 4–5 пъти на ден (течен екстракт от мащерка: при суха кашлица)
11. Предпишете микстура (225 г), съдържаща: инфуз от корените на иглика (6,0/180,0), ефедринов хидрохлорид, амонячно-анасонова течност, натриев бензоат и сироп от ружа. Еднократните дози на ефедрина, амонячно-анасоновата течност и натриевия бензоат са съответно 20 мг, 200 мг, 200 мг. Да се означи: По 1 супена лъжициа 3 пъти дневно.
Rp/ Infusi radicis Primulae 6 g/180 g
Ephedrini hydrochloridi 300 mg
Liquoris Ammonii anisati
Natrii benzoatis āā 3 g
Sirupi Althaeae ad 225 g
M. D. S. 3 x 1 супена лъжица на ден.
Магистралните микстури за p.o. приложение съдържат сироп, който при възрастни е 20%, а при деца – 30% от общото им количество.
Общото количество на микстурите е 150–300 g. Една суп. лъж. воден разтвор има маса 15 g, респ. обем 15 ml, а 1 чаена – 5 g (обем 5 ml).
12. Тинктури. Изпишете: а) валерианова тинктура 20 г; б) спиртна тинктура от мента 20 г.
Rp/ T-rae Valerianae 20 ml
D. S. 3 х 20 капки дневно (валепотриатите са седативните вещества на валерианата с ГАМК-миметично действие).
Rp/ Tincturae Menthae 20 ml
D. flac. № 1.
S. 3 х 20 капки дневно.
13. Предпишете 0,1% разтвор на ксилометазолин (Xylopharm®) под формата на капки за нос във флакони по 10 ml.
Rp/ Sol. Xylopharmi 0,1% 10 ml
D. flac. № 1.
S. 3 х 2 капки във всяка ноздра дневно.
Ксилометазолинът е алфа-адреномиметик,
показан за симптоматично локално лечение
на oстър алергичен или инфекциозен ринит.
14. Суспензии. Изпишете амоксицилин (Ospamox®) в гранули за приготвяне на суспенсия на дете с телесна маса 12 кг.
Rp./ Flac. Amoxicillini 250 mg/5 ml – 60 ml
(Gran. Ospamoxi 250 mg/5 ml – 60 ml)
(Susp. Ospamoxi 250 mg/5 ml – 60 ml)
D. S. По 4 деления през 8 часа.
Амоксицилинът e широкоспектърен аминопеницилин с висока СЧ резорбция
(80 до 90%). ДД амоксицилин за деца е
50 мг/кг, разделена в 3 орални приема).
Гранулите се заливат с преварена и охладена вода до маркировачната линия на флакона и капачката се затваря плътно. Флаконът се обръща с капачката надолу и се разклаща интензивно в продължение на 2 min. Ако е необходимо, се долива повторно. Преди всяка употреба флаконът се разклаща.
15. Инфузи и декокти. Предпишете: а) инфуз (10,0/200,0) от стръкове на жълтия кантарион; б) инфуз (10,0/200,0) от листа на смрадлика. Да се означи: По 10 капки/100 мл вода за изплакване на устната кухина.
16. Течни лекарствени форми за инжекционно приложение. Предпишете: а) 3 ампули ксилодрен (2% 2 мл) със син надпис; б) 20 сухи флакона бензилпеницилин по 1 000 000 международни единици с разтворител физиологичен разтвор (200 000 UI/1ml разтворител).
Rp/ Xylodren blue 2% 2 ml
D. t. d. № 20 in amp.
S. По 1–2 мл за получаване на проводна анестезия в денталната практика.
В 2 ml Xylodren blue се съдържат: 40 mg лидокаин, 40 mcg адреналин
и 40 mcg норадреналин.
Rp/ Benzylpenicillini 1 000 000 UI (или IU)
D. t. d. № 20 in flac.
S. По 1 млн. единици мускулно на 8 часа.
#
Rp/ Solutionis Natrii chloridi 0,9% 10 ml
D. t. d. № 20 in amp.
S. За асептично разтваряне на пеницилина.
17. Течни лекарствени форми за инжекционно приложение. Предпишете: а) три ампули 0,005% 2 ml фентанил; б) 0,5% разтвор на бупивакаин (Marcaine®) във флакони по 20 ml.
Rp/ Sol. Fentanyli 0,005% 10 ml
D. t. d. № 3 in amp.
S. По 1–2 мл мускулно (на жълта бланка!).
(0.005% 1 ml = 50 mcg)
Rp/ Marcaini 0,5% 20 ml
D. t. d. № 1 in flac
S. В денталната практика се използват
0,5% разтвори в обем 1,8–3,6 ml.
18. Унгвенти. Предпишете: а) 2,5 г немибацин под форма на официнален очен унгвент; б) 5 г индекстол под форма на официнален гингивален унгвент.
19. Пасти. Предпишете: а) паста, съдържаща 100 мг тимол, 10 г евгенол и цинков окис колкото е необходимо. Означете: За вложка при дълбок кариес; б) девитализираща паста некронерв 5 г.
Rp./ Thymoli 0,1 g
Eugenoli 10 g
Zinci oxydi q. s.
M. f. pasta.
S. За вложка при дълбок кариес.
Rp./ Pastae Necronerve 5 g
Da tubam № 1.
S. За девитализация на зъбната пулпа.
Съдържа двуарсенов триокис. Девитализацията
с Necronerve продължава от 3 до 6 дни.
20. Кремове и гелове. Предпишете: а) троксевазин 2% 40 г под форма на официнален гел; б) 15 г кортимицин под форма на крем.
Rp/ Gel Troxevasini 2% 40 g
D. tub. № 1.
S. За втриване в кожата на подбедрицата
2 пъти на ден (при хронична венозна
недостатъчност).
Rp/ Crème Cortimycini 15 g
D. tub. № 1.
S. За намазване на болното място (инфектирани рани) 2–3 пъти на ден.
Съдържа хидрокортизон и неомицин.
21. Свещички. Предпишете: а) парацетамол под форма на официнални ректални свещички по 150 мг; б) ултрапрокт под форма на официнални ректални свещички.
Rp/ Supp. Paracetamoli 150 mg
D. scat № 1.
S. По 1 свещичка в ануса 3 пъти дневно.
Rp/ Supp. Ultraprocti
D. scat № 1.
S. По 1 свещичка в ануса 1 път дневно.
22. Предпишете един флакон 0,2% 10 ml салбутамол под формата на аерозол за инхалиране в устата.
Rp./ Sol. Salbutamoli 0,2% 10 ml
D. t. d. № 1 in flac
S. По 1 инахалация (= 100 микрограма
салбутамол) 1 до 4 пъти на ден.
Rp/ Ventolini inhaler 0,1 mg
D. t. d. № 1 in fl.
S. По 1 инхалация (= 100 микрограма
салбутамол) 1 до 4 пъти на ден.
23. Изчислете обема на разпределение на пропранолола, като имате предвид, че след еднократно перорално приложение в доза 40 мг, равновесната му плазмена концентрация е 100 ng/ml.
24. При нормална бъбречна функция гентамицинът има плазмен полуживот (t1/2) 2 часа и интервал на дозиране (τ) 8 часа. През колко часа (τlong = ?) трябва да се прилага този антибиотик при болен с уроинфекция и увредена бъбречна функция, довела до удължаване на плазмения полуживот (t1/2long) на препарата на 15 часа?
τ/t1/2 = τlong/t1/2long = const.
τlong = (τ.t1/2long)/t1/2 = (8.15)/2 = 60 h
25. Да се предпише комбиниран препарат за провеждане на локална анестезия в денталната практика, съдържащ артикаин и епинефрин.
Rp./ Ultracaini D-S 2 ml
D. t. d. № 5 in amp.
S. По 1–2 мл за проводна анестезия.
В 1 ml има 40 mg артикаин и 6 mcg адреналин. Подходящи за инжектиране на Ultracain са спринцовките Uniject K и Uniject K vario.
26. Да се избере и предпише комбиниран препарат за денталната практика, съдържащ лидокаин, на болен със сърдечна аритмия.
Rp/ Xylodren green 2% 2 ml
D. t. d. № 20 in amp.
S. По 1–2 мл за получаване на проводна анестезия.
В 2 ml Xylodren green се съдържат:
40 mg лидокаин и
100 mcg норадреналин.
27. Да се избере и предпише в аерозолна лекарствена форма (10% 38 g) местен анестетик от групата на амидите.
Rp./ Lidocaini spray 10% 38 g
D. t. d. № 20 in fl.
S. За получаване на повърхностна анестезия.
Лидокаинът е блокер на натриевите канали с антитахиаритмична и локална анестетична активност.
28. Да се избере и предпише синтетичен местен анестетик в ампули по 1% 10 мл, прилаган и при камерни аритмии (лидокаин, тетракаин, амиодарон).
Rp./ Sol. Lidocaini 10% 10 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. От 5–10 мл бавно венозно.
Тетракаинът е местен анестетик от групата на естерите.
Амиодаронът е ефективен антитахиаритмичен препарат
с дълъг плазмен полуживот (25 дни) и с тежки НЛР.
29. Да се избере и предпише в таблетки по 10 мг блокер на H1-рецепторите от II поколение без седативен ефект (прометазин, лоратадин, кетотифен).
Rp./ Tab. Loratadini 10 mg
D. scat. № 1.
S. По 1 табл. на ден.
Прометазин – блокер на H1-рецепторите от I поколение със силен седативен ефект.
Кетотифен – мастоцитен протектор.
30. Да се избере и предпише опиев алкалоид под форма на фосфат за лечение на суха кашлица (бутамират, петидин, кодеин).
Rp./ Codeini phosphatis 10 mg
D. scat. № 1 in tabl.
S. По 1 табл. 3–4 пъти на ден.
Бутамират – потиска центъра на кашлицата, но не повлиява дихателния център.
Петидин – синтетичен опиоиден аналгетик.
31. Да се избере и предпише синтетичен наркотичен аналгетик, притежаващ и спазмолитична активност, в ампули по 5% 2 мл (морфин, фентанил, петидин).
Rp./ Solutionis Lydoli (Pethidini) 5% 2 ml
Da tales doses № 10 in ampullis.
Signa. По 1 амп. мускулно през 4–6 часа.
Морфин – фенантренов опиев алкалоид
Фентанил – синтетичен опиоиден аналгетик
(80 до 10 пъти по-мощен от морфина).
32. Да се изпишат във флакони поотделно синтетичен наркотичен аналгетик 0,5 мг/10 мл и бутирофенонов невролептик 25 мг/10 мл, прилагани за предизвикване на невролептаналгезия. Да се означи: По 2 мл мускулно.