Младежка фондация „Арете“ - България
Програма „Заедно Напред“
Ф О Р М У Л Я Р
за кандидатстване за участие в ромски лагер „Заедно Напред“ - 2015 г.
Трите имена:
|
Възраст:
|
ЕГН:
|
Адрес:
град/село:
община:
област:
улица №
|
Телефон:
|
Facebook:
|
Е-mail:
|
Ученик/студент в .............. клас/ курс
|
Училище/ Университет:
|
1. Какъв е Вашият етнически произход?
|
2. Какво знаете за историята на ромите? Моля, опишете.
|
3. Какво искате да постигнете след като завършите средното си образование?
|
4.Участвали ли сте в извънкласни дейности, инициативи или проекти, свързани с ромската общност? Моля, опишете ги.
|
|
5. Защо искате да участвате в младежки ромски лагер „Заедно Напред“?
|
6. Моля, опишете какви теми биха Ви били полезни и интересни за вас по време на лагера? Защо?
|
7. Участвали ли сте в предишни лагери „Заедно Напред“? Ако да, кога и в кой лагер?
|
8. Откъде получихте информация за лагера „Заедно Напред“?
|
9. Моля, напишете есе по една от двете теми по избор:
1) Важно ли е образованието за моето бъдеще?
2) Какъв бих искал да стана след 5 г.?
Желателно е есето да бъде в печатен вид, минимум една страница - формат А4, шрифт Times New Roman 12. Използвайте отделна страница.
|
ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА УЧАСТНИКА
Тези въпроси са за здравето, безопасността и сигурността на участниците по време на лагерите и по никакъв начин няма да повлияят на избора на лагерниците
1. Алергии или хронични заболявания, за които организаторите трябва да знаят:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Взимате ли някакви лекарства? Ако да, какви са те и по какъв начин ги вземате?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Храна, която не консумирате (вегетарианец и т.н.)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ИНФОРМАЦИЯ ЗА РОДИТЕЛИТЕ
Трите имена на родител /настойник:
1..............................................................................................................................................................
2..............................................................................................................................................................
Телефон за връзка: ...............................................................................................................................
Е-mail: ...................................................................................................................................................
Адрес на родител /настойник:
гр. /с/ .....................................................................................................................................................
улица, № .............................................................................................................................................
Лице за контакти: .................................................................................................................................
Телефон за връзка: ...............................................................................................................................
Е mail: ...................................................................................................................................................
ДЕКЛАРАЦИЯ ОТ РОДИТЕЛ/НАСТОЙНИК
(Декларацията се попълва само за участниците под 18 г.)
Аз ...........................................................................................................................................................
(трите имена на родител/ настойник)
с ЕГН .................................., постоянен адрес .................................................................................
.................................................................................................................................................................
Уведомявам Ви, че съм запознат с целите и критериите на лагера и давам съгласието си на моя син /дъщеря ...........................................................................................................................................
(имена на детето)
с ЕГН .................................., постоянен адрес ....................................................................................
.................................................................................................................................................................
да участва в лагер „Заедно Напред“, който ще се проведе в хотел "Орбита Палас", гр. Плевен, местност "Кайлъка", през месец юли или август 2015 г.
В случай, че детето ми бъде одобрено и в последния момент се откаже, поемам разноските за предварителната заявка в хотела.
Съгласен съм с гореописаното в този документ.
Родител /настойник:................................................................... .........................
(име и фамилия) (подпис)
гр. София, бул. „Ал. Стамболийски“ № 40, ет. 4; тел.: 359 2 980 90 21
http://www.areteyouth.org/; е mail: miglena@areteyouth.org
Сподели с приятели: |