Тема 1 Същност на физиотерапията
Изтегляне 140 Kb.
|
Свързани:
2. СД- NANDA
- Навигация на страницата:
- Физиологично действие
- ТЕМА 10 Електростимулация
- Физически параметри
| Противопоказания: остри възпалителни заболявания, тромбофлебит, туберколоза, паркинсон, напреднала атеросклероза, фибрилитет, бременност, деца до 2 год.
Тема .9 . Ниско-честотни импулсни токове. Нискочестотните импулсни токове могат да бъдат моно - или биполярни с различна форма на импулса и честотата от 1 до 800 Hz. Класическият прототип на променливият ток е фарадичният. Това е ток с малка продължителност (1мс) и островърха форма. При преминаването си през тъканите, фарадичния ток не предизвиква електролиза. Неговият основен ефект е дразнещото действие върху нервно-мускулния апарат. Съкращението на мускула се осъществява през време на протичането на фарадичния ток, а не при вкючване и изключване на веригата. Трайната фарадизация води до умора, съдови спазми и влошена трофика докато ритмичната фарадизация активира трофиката на мускулната тъкан и подобрява съкратителните й свойства, също и подобрява възбодимостта и проводимостта на нервната система. Нискочестотните монополярни токове променят периодично напрежението си,но не изменят посоката си. Съвременната физиотерапевтична практика ги прилага много прецизно, чрез подбор на редица параметри: - големина (сила) на тока - измерва се в mA, съобразява се с реобазата. - форма на тока - тя може да бъде триъгълна, правоъгълна, експоненциална. - продължителност на импулса - измерва се в m/s и е параметър който се съобразява с хронаксията. - продължителност на паузата между отделните импулси е важен параметър при електростимулации и е непосредствено свързан с рефрактерната фаза. Тя възниква след всеки импулс на възбуждение, и е абсолютно необходима за протичане на химични възстановителни процеси в мускула. - модулацията на нискочестотните токове създава възможност електростимулациите да се извършват ритмично в серия от импулси. Физиологично действие: основните физиологични ефекти, на чието лечебно действие се разчита се изразяват в два основни аспекта. 1. стимулиращ ефект - изразява се в ексцитомоторен ефект върху напречно набраздената и гладка мускулатура, ревулзивен ефект върху тъканите с подобряване на трофиката и улесняване на венозния отток, стимулиране на секреторната функция на жлезите. Ексцитомоторният ефект може да бъде използаван и при някои заболявания на ЦНС, като шиен тортиколис с екстрапирамидна генеза. Дразнещият ефект на нискочестотните токове може да се използва и при отпадна сетивна симптоматика 2. вторият ефект е инхибиращия - по отношение на болката - аналгезираш. В практиката се осъществява чрез транскутанна електрична нервна стимулация – TENS. Прилага се или дирекно в огнището на болката, или в съответния дерматом, както и по хода на съответния нерв. Големината на тока е параметър който се контролира от диапазона 5-15 mA, с оглед дразнене на аферантните сетивни влакна без получаване на мускулни контракции. Аналгетичен ефект, 2-4 часа след прекратяване на токовото въздействие се свързва с морфиноподобните пептиди – ендорфини и енкефалини. - по отношение на мускулния тонус НЧТ могат да упражняват тонолитичен ефект, приложени с подходящи параметри, според функционалното състояние на мускула. - по отношение на съдовата стена токовете указават съдоразширяващ ефект. За да се получи желания терапевтичен ефект в оптимален ефект задалжително условие токовите параметри да бъдат индивидулано подбрани според функционалното състояние на всеки пациент. Противопоказания – пейсмейкар, остри възпалителни процеси, инфекциозни заболявания, фибрилитет. ТЕМА 10 Електростимулация Основно приложение;1. Електростимулации на здрави (инервирани) мускули; 2. Електростимулации на паретични (денервирани) мускули и гладки мускули; 3. Електростимулации с обезболяващо действие. ЕЛЕКТРОСТИМУЛАЦИИ за здрави (инервирани) мускули: Подобрява кръвообращението; Повишава енергийния потенциал, Увеличава активността на ферментни системи, съдържанието на Ca,K,Fe, Предотвратява натрупване на млечна киселина, Активира нарастване на мускулната маса, Увеличава мускулната сила и издържливост. Физически параметри: Тетанизиращи (неофарадични) импулси имат много по-голям ефект от единичните импулси; Честота: 35-150-200 HZ; Продължителност на импулса: 0,2-1-2 msec. Модулация – групова, честотна, амплитудна (Електрогимнастика: 10-30 муск.контракции/мин; Амплитудна – хиперестезии, деца; Групова – хипестезии, Честотна – срещу привикване към дразненето). Показания: При увреждания на ПНС без денервация; Инактивитетни хипотрофии съпътстващи имобилизации; Релативно отслабени мускули; Засилване дих.муск.; Тренировка на муск.групи при спортисти; Разстройство на дълбока сетивност – електрогим; При проблеми на гладка мускулатура; Стимулиране остеогенезата. ЕЛЕКТРОСТИМУЛАЦИИ паретични (денервирани) мускули: Използва се основно ексцитомоторния ефект на експоненциалните импулсни токове поради загубената акомодационна способност на паретичните мускули. Физически параметри: експоненциални импулси; триъгълни импулси; трапецовидни импулси; правоъгълни импулси. Време на покачване на преден фронт към време на спадане на заден фронт= 3/1; Продължителност на импулса: при частична денервация: 20-50-100-200 ms. пълна денервация: 300-600 ms. Продължителност на паузата: при частична 2-3х по-дълга; при пълна 4-6х по-дълга. Честота на повторение на импулсите: при пълна: 0,25-0,5Hz; при частична 1-2-5-10-20Hz. Модулации – по-голямо увреждане по-малък брой модулации (серии). Ефект: Подобрява кръвооросяването; Повишава съдържанието на миоглобин, креатинин, креатининфосфатаза, АТФ; Запазва съдържанието на гликоген; Намалява разпада на белтъци; Поддържа мускулната еластичност; Предотвратява мускулната атрофия; Стимулира реинервационните процеси, и след 5-6 годишна давност. ЕЛЕКТРОСТИМУЛАЦИИ с обезболяващо действие: Все по-широко приложение – TENS. Честота: 300-500Hz; TENS: 100-200 (10-1000)Hz. Продължителност на импулса: класическите (Leduc, Trabert) – 1-5-10 ms. съвременни – долна граница 0,01-0,1ms /горна граница 0,3-0,6ms. Форма на тока: правоъгълна (клас.ток); TENS-разнообразяване. Големина на тока: 10-20 mA. Модулации: честотна и апериодична. Място на приложение: директно; надлъжно по нерв.ствол; параверте-брално; акупунктурни зони; тригер-поинтс. Изтегляне 140 Kb. Сподели с приятели:
|