Българският пациент жертва на собственото си незнание

Повече от една трета от пациентите не успяват да разберат предоставената им от лекаря информация за предстоящото лечение, но ги е срам да попитат. От своя страна това се отразява на лечението им, тъй като немалка част от тях не са съобщили за прекарано в миналото заболяване или алергия, което може да усложни провежданата към момента терапия. Това показват резултатите от проучване на Научния център “Психология и здраве”, извършено заедно с Асоциацията на пациентите с онкологични заболявания и приятели. Изследването показва още, че в процеса на вземане на решение за лечение диалогичността е нарушена и все още преобладава авторитарният модел в който мнението на пациента няма съществено значение. Повече от една трета от участвалите пациенти или не могат да преценят дали мнението им е важно за техния лекар, или смятат, че не е. Така нерядко ставаме жертви на собствената си неинформираност. Медицинските специалисти се чувстват уважавани от пациентите, но немалко от пациентите не чувстват уважението на своите лекари, сочи още проучването.

Пациентите обаче не бива да се срамуват, когато не разбират нещо, а да питат, докато им стане ясно, съветват от център „Психология и здраве”.

При постъпване в болница например човек подписва куп документи. Съществуват обаче един особено важен, който се нарича Декларация за информирано съгласие

С нея болният удостоверява, че е запознат с всяка стъпка от лечението, което му предстои, както и с рисковете от усложнения. Той е в правото си да откаже някои от процедурите, като за това се подписва, за да не се търси отговорност от лекарите при неблагоприятен изход. Твърде малко от постъпващите в болници у нас знаят, че всъщност са подписали такива декларации. Масово тези формуляри се пробутват с купчината документи за приемане от медицинската сестра, а нерядко и от санитарката. Въпросната декларация за информирано съгласие обаче според Закона за лечебните заведения се подписва само в присъствието на лекар, който изрично е разяснил процедурите.

Изборът на екип или лекар в здравно заведение е обичайният капан, в който попадат наивните български граждани. Затова, когато бъдат попитани кой искат да ги лекува, е добре да изяснят веднага с докторите дали в така поднесения въпрос не се крие уловката „избор на екип” или „избор на лекар”, за което на излизане в болницата ще трябва да си платят, независимо че са здравноосигурени. В малките, най-вече общински болници изборът на екип се осъществява твърде трудно, тъй като там обикновено работи по един лекар от всяка специалност. Това обаче не пречи въпросът за избор да бъде зададен под формата на „Искаш ли аз да те лекувам?”.

Малцина, когато стягат куфарите за чужбина за командировка например, мислят как биха се лекували, при какви условия и къде, ако им се наложи. Те обикновено се успокояват, че щом сме граждани на страна членка на Европейския съюз, имаме право да се лекуваме безплатно в която и да е страна от общността. Това всъщност е така, но за хората с перфектно плащани здравни осигуровки у нас за период от настоящия момент до поне три години назад. Освен това не за всички състояния може да се отиде безплатно за лекар в Германия, Полша, Унгария и която и да е друга страна от ЕС. За настинка, грип или друго обичайно заболяване, за което се ходи обикновено при джипито у нас, там при лекарят по вътрешни болести или който и да е общопрактикуващ доктор трябва да се плати. В приемащата страна може да бъде получена без заплащане само медицинска помощ по спешност или ако състоянието е неотложно, например хипертонична криза или остър зъбобол. Независимо че в тези случаи лечението е безплатно, човек трябва да покажа европейска здравна карта, за да не дава нито евро. Ако няма такъв документ, ще му се наложи да си плати, а след това с издадената фактура да поиска от Националната здравноосигурителна каса да му възстанови парите. Тази процедура обаче е твърде тромава.

Къде заради неблагополучията на здравната ни система в последните години, къде заради незнание, но не малка част от хората, когато чуят страшна диагноза за себе си или за своите близки, започват веднага да се интересуват къде, как и срещу каква сума могат да бъдат излекувани. Ако пък се окаже, че болният е от малко населено място и няма достатъчно информация, може твърде лесно да се предовери на всякакви начини за едва ли не чудодейно изцеляване не само в България, но и в чужбина. В най-добрия случай той се оказва буквално „пощенска кутия” за реклами на една или друга болница зад граница. Преди обаче да продаде къщата, нивите или да ипотекира апартамента си за лечение, е важно да провери дали „препоръчаната” му болница съществува

в действителност, каква медицина се прави в нея, какви са условията, цените, параметрите на медицинските застраховки при риск, ако има такива, и какво постоперативно лечение, наблюдение и рехабилитация включва офертата. В противен случай многострадалният ни пациент може да се окаже изписан на втория ден след операцията, без постоперативно наблюдение и консултация на близките за първи грижи у дома и дори без епикриза на някой от световните езици. Не са изключение и случаите, в които пациенти въобще не получават епикризи на какъвто и да е език. Такива, вече учебникарски, са примерите с десетките нашенци, които срещу 3000 долара се снабдяват с бъбрек на черно в Пакистан. Те се изписват действително броени дни след операцията, като обикновено не се правят дори прецизни тестове за съвместимост между донора и реципиента. На близо 100% от „трансплантираните” в Пакистан скоро след операцията се налага бъбрекът да бъде експлантиран след това у нас заради инфекции или неприемане от организма.

Най-ясният и прецизен начин да потърси лечение при особено тежко заболяване, за което няма терапия у нас, е човек да подаде легално документите си в Комисията за лечение в чужбина. Тя е създадена, за да предоставя на българските граждани медицински услуги извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, които са свързани със заплащане на лечение на заболявания в чужбина. В тези случаи Министерството на здравеопазването заплаща за лечението на заболяванията на български граждани в чужбина, ако в България няма достатъчно ефикасни средства, апаратура, ефикасни методи или специалисти за лечение на конкретно заболяване при съответното лице. Лицата, които кандидатстват за финансиране или съфинансиране на лечение в чужбина, трябва да представят до председателя на Комисията за лечение в чужбина заявление по образец, което се получава на място. Самата комисия е в сградата на Министерството на здравеопазването, на чийто сайт може да се намери подробна информация за нея. Възможен е и вариант, в който пациентът е намерил подходящата според него клиника и едва тогава да подаде документите във въпросната комисия. Включва се и възможността човек да подаде документи до Комисията за лечение в чужбина за финансиране само на част от терапията, ако е осигурил останалите средства.

За да е спокоен пациентът, че страната му няма да го остави на произвола на съдбата дори при непредвидени ситуации, е редно преди отпътуване той или неговият придружител да осъществи личен контакт с експерт от комисията и да вземе неговия мейл адрес и телефон, а при пристигане в страната да се обади в българското посолство или на консула, ако е в по-малък град. Същият е и редът за лечение на деца в чужбина, но финансирането се осъществява чрез центъра „Фонд за лечение на деца”.
Кадифе от върха на пръстите до рамото

Ръцете стареят 2 пъти по-бързо от лицето
Веселина Мончева

Ръцете са уязвими и стареят 2 пъти по-бързо от лицето, защото съдържанието на вода в кожата е 5 пъти по-малко, а производството на мастните жлези, които изработват защитния липиден слой, е 10 пъти по-оскъдно.

Освен това ръцете са подложени на ежедневна агресия. Над 15 пъти по-често са в досег с химикали от миещи и прерилни препарати, а целогодишно са си дали „среща” със студа, вятъра и слънцето.

С напредване на възрастта те стареят по-бързо и защото кожата, която ги покрива, пресъхва. Известен факт е, че и биологичната и хормоналната пренастройка се проектира в най-голямото огледало, което дори увеличава дефектите - кожата. Забавеното производство на нови клетки, нарушената обмяна на мазнини и белтък и дефицитът на вода я набръчкват. Заедно с това работата на меланоцитите - специалните клетки, които при излагане на слънце изработват пигмента мелатонин, се затруднява. В резултат се явяват тъмни пигментни петна, които допълнително състаряват ръцете. UV лъчите „заразяват” неутралните молекули и ги превръщат в убийци – така наречените свободни радикали. Тези съединения разрушават клетките отвътре и водят до преждевременната им гибел. Слънчевите лъчи бавно и постепенно предизвикват еластоза на кожата - колагеновите влакна намаляват. На този процес може да въздействаме с най-новите козметични процедури. Все още обаче не е намерена формула как да се „спаси” еластинът - другата белтъчна съставка, която отговаря за стегнатия и млад вид на епидермиса. Това е най-голямото предизвикателство към антиейджинг медицината”, обяснява д-р Радина Денкова, дерматолог от „Есте клиник” в София.

„България без дим": Дайте доказателства или ще се видим в съда

Обвиненията бяха отправени на поредния протест пред парламента на собственици на заведения и обикновени граждани. Около 1000 души с лепенки „Наш свободен избор", подкрепени от известни лица от българския шоубизнес, се събраха на жълтите павета с искане да се върне старият режим в заведенията - със зали за пушачи и непушачи. От трибуната лидерът им Слабаков говори дълго за дискриминацията и разделението между хората и за да илюстрира това посочи, че „България без дим" организирала „3-дневни курсове за платени доносници по заведенията". Той призова НАП да провери сметките на организацията. „Някакви хора си разпределят стотици хиляди от САЩ и Европа", намекна за финансирането на „България без дим" Слабаков.

Контра

„България без дим" действително организира курсове за т.нар. доносници, но на сайта на организацията се твърди, че става въпрос за доброволци - т.е. не им се плаща. Има обаче изисквания - освен пълнолетие, да имат и средно образование, начална компютърна грамотност и др. Организацията пък се финансира и от американския фонд „Блумбърг" (на името на кмета на Ню Йорк Майкъл Блумбърг). На сайта на US инициативата е посочено, че налива в укрепване на тоталното ембарго за кадене у нас 210 753 долара за периода октомври 2011 г. -септември 2013 г. „Ако Слабаков и хората му твърдят нещо, дето се вика, да го докажат. Иначе ще се срещнем в съда!", коментира пред „Телеграф" Пламен Антонов от „България без дим". До редакционното приключване на броя от НАП още не бяха отговорили има ли при тях сигнал срещу организацията.

Преди месец беше направен опит от депутати да върнат стария режим,

при който се позволяваше пушачите да димят в специални зали в ресторантите. Промяната обаче бе отхвърлена още на комисия, като вчера здравният министър Десислава Атанасова отново заяви, че забраната за пушене трябва да остане. Преди дни от СДС официално обявиха, че стартират подписка за свикване на национален референдум „за" и „против" тютюнопушенето.


ГЕРБ ни праща на гинеколог
ГЕРБ-София организира безплатни профилактични гинекологични прегледи. Те ще се провеждат от понеделник до сряда в болниците „Света Анна", „Пета МБАЛ -МЦ „Княгиня Клементина" и в Шести ДКЦ. Всички манипулации по кампанията ще бъдат покрити от ГЕРБ, съобщават още от пресцентъра на партията. Гинекологичните прегледи се провеждат във връзка с Европейската седмица за превенция на рака на шийката на матката.


8 директори ще въртят „Пирогов"
8 директори ще ръководят отделенията в „Пирогов" и ще упражняват прекия надзор над дейностите в лечебното заведение.

Това ще стане, след като самите отделения бъдат обединени в осем болнични комплекси. Преструктурирането е залегнало в концепцията за тригодишното развитие на болницата, с която досегашният й и.д. шеф доц. Стоян Миланов спечели конкурса за титуляр. „Вместо да има първа, втора, трета и четвърта хирургия например, те ще бъдат обединени. След като това се случи, за всеки от болничните комплекси ще има отделен началник.

Скоро ще бъдат обявени конкурсите", разкриха от лечебното заведение. А Новите структури ще щ обединят между три и седем клиники с отделенията им. Според новоизбрания директор със сливането на тези структури ще повиши качеството и ще се завиши контролът върху разходите. Предстои назначаването на нов административен директор и юрист.


Два благотворителни концерта борят рака
Два благотворителни концерта ще се проведат в София в подкрепа на борбата с рака. Първият - „За живота", е за набиране на средства и е под патронажа на кмета на София Йорданка Фандъкова.

Организира се от Националната онкоболница и комитет с почетен председател проф. Иван Черноземски. Той ще се състои на 4 февруари, ще започне в 19 ч. в Централния военен клуб. Участие в него ще вземат Бигбендът на БНР с диригент Антони Дончев и солисти Васил Петров и Камелия Тодорова.

Билетите са на стойност 15 лв. Те могат да се закупят на касата на „Кантус Фирмус" в зала „България", онлайн - на www.ticketsbg. com, и в деня на самия концерт във Военния клуб. Със събраните средства ще бъде закупен първият в България апарат за лъчетерапия по време на операция.

Новата техника позволява туморът да се облъчи още по време на хирургическата интервенция, като въздейства директно, без да уврежда здравите тъкани. Два дни по-късно - на 6 февруари, ще се състои друг концерт - „Избери живота" в подкрепа Европейската седмица за предпазване от рак на маточната шийка. Той ще започне в 18 ч. в зала 1 на НДК. Събитието е под патронажа на председателя на Народното събрание Цецка Цачева и с подкрепата на парламентарната здравна комисия, здравното министерство, НЗОК и Столична община. В концерта ще се включат Графа, Део, Орлин Павлов. Любо, Поли Генова, Печенката, Дивна, Рафи, Мариана Попова и други популярни родни звезди. Събитието е в подкрепа на Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка 2012-2016 г. и има за цел да популяризира ваксинирането срещу човешкия папилома вирус, който предизвиква коварното заболяване. Държавата вече е заделила 2 млн. лв. за имунизиране на младите момичета.

ГЕРБ ще разтакава поне до май разглеждането на поправките в закона за здравето, които предвиждат отмяна на сегашната забрана за пушене на обществени места и връщат стария режим със залите за пушачи и непушачи в заведенията, научи "Сега". Тактиката цели да се снеме напрежението в обществото по тази тема, тъй като с топлото време заведенията предоставят възможност на пушачите да димят навън. Така решението на мнозинството да запази забраната щяло да се приеме по-безболезнено. Предложенията за отмяна на пълната забрана за тютюнопушене, внесени от независимия депутат Кирил Гумнеров, предвиждат местата за пушачи да се облагат с четири пъти по-висок данък от сегашния, а заведенията за непушачи да плащат наполовина по-нисък данък. Освен това целият акциз, който е включен в стойността на цигарите, да отива за здравеопазване, предлага депутатът. Промените бяха внесени в края на декември и отхвърлени от комисията по здравеопазване. Предстои да бъдат подложени на гласуване в пленарната зала. Вчера шефката на ресорната комисия в парламента Даниела Дариткова увери, че законопроектът ще бъде разгледан до края на мандата и изрази надежда, че парламентът ще остане на досегашната си позиция, т.е. "за" пълната забрана.

Вчерашният ден отново поляризира мненията по този въпрос. Около 300 души се събраха в ранния следобед пред парламента да протестират срещу забраната за пушене на закрито, предвождани от режисьора Андрей Слабаков, председател на движение "Свободен избор". Според него за последните 3 месеца на м.г. от ресторантьорския бизнес са съкратени 30 хил. души, а до края на февруари ще бъдат над 100 хил. Отделно от акцизи от цигари са влезли 300 млн. лв. повече в бюджета, откакто забраната е в сила. Сред протестиращите бе и депутатката от БСП Корнелия Нинова, която е заклет пушач. Слабаков се обяви против идеята на СДС спорът да бъде решен чрез референдум, тъй като въпросът щял да бъде манипулиран. Подписката на сините за иницииране на всенародно допитване по темата стартира от вчера.

"Не се налага референдум за пушенето. Ако ще се харчат отново около 20 млн. лв., по-добре тези пари да се вложат в здравеопазване", коментира в парламента здравният министър Десислава Атанасова. Тя отново обясни, че тютюнопушенето е рисков фактор за увеличаване на онкологичните заболявания и само апаратурата за тяхната диагностика и лечение струва на държавата 147 млн. лв.

Икономическата комисия в парламента се отказа да обсъжда промени в закона за туризма, с които да бъде отменена забраната за пушене на закрито. "Нормално е да се даде шанс на всяка една такава промяна поне още 5-6 месеца, за да се разбере какво е нейното реално действие, и тогава, ако се наложи, може да се направи ново преразглеждане", обясни зам.-шефът на комисията Диан Червенкондев. Неговата "лична социология" показвала, че забраната започва стриктно да се прилага.

Делото е поредният пример как ведомството на Десислава Атанасова използва всички възможни начини, за да спести пари от здравето на хората. На 26 март 2012 г. комисията по трансплантология взема решение, че състоянието на Методиева налага трансплантация и е най-добре тя да бъде извършена в болницата в Солун, където до този момент се е лекувала и е стигнала до ремисия. На 2 април обаче Комисията за лечение в чужбина дава случая на консилиум в друг състав, тъй като преценява, че първото експертно становище е недостатъчно аргументирано. Второто мнение е, че такива трансплантации се извършват и у нас, което се оказва достатъчен аргумент за отказ.

Съдиите са удивени как е възможно да се отхвърли едно положително становище заради липсата на аргументи, но да се приеме отрицателното пак без аргументи. Затова съдът приема, че отказът е в нарушение на процедурата и отменя заповедта за него.

В края на 2012 г. ВАС излиза с още едно жизнено важно за пациентите решение по дело на Василка Владимирова, която също иска от МЗ да й възстановят парите за лечение в Турция с кибернож. Министерството отказва с мотива, че не се финансират вече извършени процедури преди одобрението на комисията за лечение в чужбина. Но съдът смята, че не е нормално да няма яснота как се постъпва в този случай.