Инженери изядоха докторите

Обществените тайни, които всички знаят. Това е, което пречи на прогреса у нас. Една от тях е лекарската тайна. Не тази, която трябва да спазват, а онова, което докторите знаят, но не говорят за него. Заради положението си в обществото. И заради далаверата.

С цялото уважение към лекарите - трябва да признаем, че всички се страхуваме от тях и не искаме проблеми с тях. Те са единствените шамани в тази страна, които ще почитаме, каквото и да направят. Знаем за техните проблеми и за системата, в която работят - повече от идиотска. Но ако сложим ръка на сърце, ще трябва да признаем и едни такива кривици - докторските.

Дори Бойко Борисов го е страх да каже в прав текст, че лекарите надписват

Няма да употребим думата кражба пак заради уважението и страха от тях. Но да се надписва в болниците, е далаверата, заради която няма пари в тях. Разбира се - не само заради тази далавера.

Между лекаря и пациента се създава връзка на надежда, уважение и преклонение. Всеки доктор обяснява на пациента приятелски, че трябва да напише друга, по-скъпа клинична пътека, за да може и на пациента да му е добре, и за лекаря да има нещо. Тези уговорки не могат да се сравняват с катаджийските примерно, но трябва вече да се говори за тях. Защото в болниците извращението не е само заради държавата и обърканите чиновници от министерството на здравеопазването. А е и защото когато имаш апандесит те лекуват за менингит. Стотици хора са лекувани от пневмония, а са болни от нещо друго. Стотици други са лекувани, но не знаят, че са били болни. Това е една от дупките на пробитата каца на нашето здраве

И трябва да се говори за това именно заради свестните доктори, които седят в системата и работят, вместо да ни оставят да мрем като кучета.

Задължително трябва да споменем, че не всички са такива. Но уговорката не трябва да ни спестява истината. Ако за една болест имаме сто лева, някой взима 80, лекува ни за двайсет и после иска още пари. Непрекъснато изскачат примери за това. Непрекъснато пациенти идват и се жалват по медиите за надписване и рекет. Представете си - от това нашето уважение към лекарския труд не страда. Но напрежението остава. И някой трябва да каже нещата, които се случват на всички.

И още - вместо лекарите да протестират за пари, трябва да имат твърдо отношение към тези, които не се осигуряват. Там кацата се пълни от едни, а се източва от други. Постигнат е критичен момент - тия, които пълнят, стават по-малко от тия, които празнят. Може да ви прозвучи жестоко, но който не е плащал, не трябва да се лекува

Има начин това да се случи. Право само на спешна помощ. Право на медицинско обслужване само ако се плати на входа - двойно и тройно. Тази жестокост е нищо в сравнение с батака по болниците, които никой не иска да реши. Някой трябва да ни научи да си плащаме за здраве, да инвестираме в живот. Защото другата истина е, че ние се мислим за вечни и си купуваме кола и телевизор. Инвестираме в цигари, но не искаме да платим на доктора да ни лекува дробовете. А социализмът свърши, не знам дали сте забелязали. Сега трябва да спре далаверата и като че ли ще имаме нормални болници.

Има и друго - 80% от хората, осигурени в здравни фондове, са доволни от лекарската грижа за тях. Това обаче са десет процента от всички българи. При "нормалното" здравеопазване останалите доволни са по-малко от 30%. Това идва да ни покаже как трябва да се случват нещата. Реформата се състои в това да ни накарат да плащаме и да престанете да надписвате. Другото е смяна на министри и обществени тайни.


Иван Кокалов, вицепрезидент на КНСБ:

Голи обещания няма да спрат протестите
- Д-р Кокалов, ще има ли протести в здравеопазването, след като има нов министър?

- Да, на 7 октомври ще има обособен блок на здравните служители, защото независимо от всичко проблемите остават. Чух, че има съвпадение между вижданията на номинирания министър и ГЕРБ за реформата. Не знам точно какви са неговите идеи за промени, но ако първото, което смята да направи са регионалните здравни карти, те се разминават с нашите. Затова, когато минаваме покрай министерството, ще внесем писмо, в което искаме в срок до един месец да се разплатят задълженията на болниците от началото на годината. Тези 65 млн. лв., които се обещаха, няма да стигнат. В обществения съвет, където участваше и д-р Константинов, ние взехме решение за 205 млн. лв. до края на годината, за да се гарантира здравеопазването.

- Този протест на кого ще бъде - КНСБ, "Подкрепа" или Лекарския съюз?

- На КНСБ. Основно протестът е за пенсионната и здравната реформа. В него обаче ще участва и организацията на професионалистите по здравни грижи, както и колеги от лекарския съюз.

- Утре (днес бел.ред.), се очаква лекарският съюз да подпише договор с премиера, смятате ли, че след това може да няма протести?

- Няма нищо лошо, че се срещат, но здравеопазването не е лекарският съюз, в него има и професионалисти по здравни грижи, и синдикати. Така че аз не знам за протестите на лекарския съюз, но ние си правим нашите протести и мисля, че те ще продължат, защото хората си чакат заплатите, а мениджмънтът трябва да се разплати с доставчиците. В края на краищата аз не вярвам на голи обещания. В петък бях в Сливен, бях и в Ямбол, там от лекарските колегии са категорични, че ще протестират, докато си получат парите. Единственият вариант е премиерът да нареди на финансовия си министър да се разплати.

- Ако проблемът с финансирането се реши, какво очаквате от правителството, така че да няма повече протести?

- Да видим ясна визия за развитието на здравеопазването. Трябва да има промяна във финансирането, сега методът за финансиране на болниците е неправилен и изроди системата. От години говорим за една нова система - на диагностично-свързаните групи, ще се въведе ли, ще се реформира ли извънболничната помощ.

Трябва да има здравни карти, но трябва да се знае и какво е остойностяването на медицинските услуги, за да е ясно колко пари още са нужни, както и откъде ще дойдат. Тогава сигурно ще се състои и дебатът за допълнително осигуряване, за доплащане. Но всичко това не е в рамките на един мандат, затова е нужен обществен и политически консенсус, ще има ли осигурено финансиарне. Това са неща, на които не може да даде отговор само сегашният министър. Притеснявам се, че той ще последва съдбата на предишните, ако няма политически консенсус и финансиране.

- Според вас, възможно ли е да се въведе доплащане в настоящия момент?

- Ние не можем да бъдем за доплащане при положение че парите за здраве седят по банките и няма остойностяване на медицинските услуги. Категорично против сме да се говори за доплащане особено в условия на криза, когато са замразени доходите. Здравната вноска също не може да се увеличава, защото и сега не може да се събере. За да се стимулират хората, да си плащат вноската, парите от нея трябва да отиват за здраве, а не да пълнят някой резерв. Освен това трябва да е ясно какво се плаща с нея, защото сега здравната каса уж покрива всичко, а като отидете в болница ви искат пари за какво ли не.

Мария Чипилева


Сам министър реформа не прави
Проф. Генчо Начев- шеф на болница "Св. Екатерина"
Състоянието на здравеопазването не е добро, съществува финансов недостиг, както и недостатъчно ефективна организация за изразходването и на малкото налични пари. Отделна личност сама не може да изведе системата от подобно положение. Мерките, които трябва да се вземат, са свързани с политическа воля и отговорност, както и с обществен консенсус, защото в голямата си част са непопулярни. Първо, трябва да се отделят поне 10% от БВП за здравеопазване, сегашните 4% са обидни. В Европа процентите за здравеопазване започват от 8 и стигат до 13.

Второ, трябва да се посочи какъв обем от здравните услуги се покриват от задължителното здравно осигуряване. Сега здравната каса плаща всичко, но не на 100% от реалната стойност. Трябва да се формулира реален пакет, който реално да се поема от НЗОК. Освен това фондът трябва да изпълнява функциите си на независима обществена институция, а не на дирекция към министерство на финансите. С други думи парите на здравната каса да не зависят от МФ и да не минават през него. Нужно е да се посочи кой финансира останалата част от здравните услуги, какво е участието на гражданите. Ако има доплащане, кой поема разходите за децата и социално слабите, така че да няма гражданин, лишен от достъп до здравна помощ. Нужно е да се промени и начинът на плащане на общопрактикуващите лекари. Добре е да се намали делът от капитализацията и да се увеличи този в заплащането от дейността. Крайно време е те да изпълняват основните си задачи - непосредствен контрол на здравето на гражданите и да бъдат пазачи на вратата на болниците, намалявайки хиперхоспитализациите. Трябва да се промени и начинът на плащане в болниците, което е свързано и с увеличаване на ресурса за тях. Защото въвеждането на диагностично-свързаните групи ще повиши разходите с около 35 до 40 процента, както стана навсякъде по света. Ако парите за тази стъпка сега не са достаъчни, може поне да се въведе по-висока цена за усложнените случаи, които се лекуват в болниците с високотехнологична апаратура и специализирани кадри. Заплащането трябва да зависи и от качеството на дейността. За да станат по-ефективни разходите за болнична помощ, трябва да се преустанови практиката за плащане по няколко пъти за едни и същи случаи. За тази цел е нужно е да се изготви националната здравна карта със съответните нива на компетентност на всяка болница. И ежемесечно да се прави анализ на рехоспитализациите и да се създаде система за санкции и поощрения в зависимост от качеството и резултатите на извършената дейност.

В регионалните карти е нужно да се посочи какъв обем дейност трябва да се покрива от лечебните заведения, а регионалните каси да сключват договор с най-добрите от тях, независимо от собствеността им. Броят на леглата за активно лечение ще се намали в зависимост от заболеваемостта на населението в региона. Накрая трябва да се създаде и лекарска камара с няколко основни задачи - продължително медицинско образование, изработване и внедряване на правила за добра медицинска практика по всяка специалност, контрол на медицинската дейност, както по отношение на лечебните структури, така и на отделните изпълнители. Камарата трябва да дава експертно мнение, където е необходимо, включително и при избора на ръководители за отделения и болници. Много ми се иска да вярвам, че най-накрая нещата в здравеопазването ще се променят към по-добро. Това обаче не е по силите на един министър, който и да е. За да успее, той трябва да има експертна помощ и политическа подкрепа.


Бащата на “ин витро” грабна Нобел

Технологията на 85-годишния британец Робърт Едуардс ощастливи милиони
"Бащата" на бебето в епруветка Робърт Едуардс получи тазгодишната Нобелова награда за медицина или физиология. Освен морално наградата има и парично изражение - 10 милиона шведски крони или 1,4 милиона долара.

От Кралския медикохирургичен институт в Стокхолм коментираха, че постиженията на световноизвестния 85-годишен британски учен Робърт Джефри Едуардс са направили възможно лечението на безплодието чрез технологията за изкуствено оплождане ин витро. Забележителното откритие засяга голяма част от човечеството, включително над 10% от всички двойки по света. По тази технология вече са родени над милиони бебета от родители, които иначе биха останали без свои деца.

Едуардс се смята за пионер в тази нова важна област в медицината. Той започва да работи по процедурата през 1950 г. Усилията му най-накрая се увенчават с успех на 25 юли 1978 г., когато се роди първото "бебе в епруветка" Луиз Браун. Оттогава досега вече на бял свят по този начин са дошли 4 милиона деца в света. Сега от 20 до 30% от случаите с оплождане ин витро са успешни. Практиката показва, че родените деца са здрави като другите.

Робърт Едуардс е роден през септември 1925 г. в Манчестър. След завършването на гимназията учи в колежа на Западен Уелс в Бангор ботаника, но скоро осъзнава, че повече от растенията го интересува възпроизвеждането на животните. Затова се прехвърля в катедрата по зоология, където получава бакалавърска степен. През 1962 г. става доктор на науките. След като работи една година в Калифорнийския технологичен институт, той е назначен за 5 г. в Националния изследователски институт в Лондон. След това учи в института по генетика на животните към Единбургския университет и през 1955 г. защитава доктората си. През 1963 г. постъпва в университета на Кеймбридж.

За значимото му откритие голяма роля изиграва сътрудничеството на Едуардс през 60-те и 70-те години с гинеколога Патрик Стептоу в Лондон. Той и Стептоу, починал през 1988 г., проправят път към приложението на ин витро срещу огромно несъгласие от страна на църквата и на медиите, както и в атмосфера на силен скептицизъм сред научната общност.

През 2001 г. Робърт Едуардс получава награда "Ласкер" за разработването на ин витро оплождането. Сегашният голям приз заварва Едуардс на поста почетен професор на университета в Кеймбридж.

Лауреатите на Нобеловата награда за медицина или физиология се определят от Кралския Каролински медикохирургичен институт в Стокхолм. Сред по-известните учени, получили високия приз за медицина или физиология, са Иван П. Павлов (Русия, 1904), Роберт Кох (Германия, 1905), Александър Флеминг (Великобритания, 1945), Джордж Бидъл (САЩ), Едуард Тейтъм (САЩ) и Джошуа Ледърбърг (САЩ, 1958). Миналата година призът в тази област бе присъден на американците Елизабет Х. Блекбърн, Каръл В. Грайдър и Джек Шостак за откритието как хромозомите са защитени от теломери и ензима теломераза. То има приложение в лечението на рака и изясняване на процесите на стареенето.

Любомир МИХАЙЛОВ


Над 160 болници съдят здравната каса

Лекарският съюз иска секторът да е ресор на вицепремиера Цветан Цветанов
Дина Христова

Между 160 и 170 болници, или над половината в страната, са подали искове срещу здравната каса за неизплатени средства за извършена дейност, съобщиха вчера от Асоциацията на лекарите от болничната помощ. Дължимите суми към лечебните заведения вече са 150 млн. лв., тъй като за август не им е платен още нито лев. От март до юли пък им е плащано едва 80% от отчетеното лечение.

Ситуацията е безпрецедентна. Досега не е имало толкова дела срещу касата, внесени наведнъж, а самата НЗОК до м.г. не е отказвала и бавила парите на лечебните заведения. Според договорите им с НЗОК касата е длъжна да плаща за извършена дейност, каквато те са отчели. От друга страна, се очаква НЗОК да започне да плаща част от дължимото още от този месец.

Исковете са индивидуални, но от асоциацията смятат, че ще бъдат обединени в едно дело. "Не можем да кажем за каква сума са те, тъй като някои от болниците завеждат искове за част от сумата, защото нямат пари за държавната такса. Тя е 4% от исканата сума", обясни д-р Динчо Генев, председател на асоциацията. Основно исковете са от общински и частни болници, тъй като те се издържат предимно от НЗОК и нямат финансиране от здравното министерство. Има няколко иска обаче и от държавни болници - тези в Стара Загора и в Ловеч.

Болниците вече масово отказват храна и планови операции, а някои връщат дори спешни пациенти. Фирми заплашват да спрат доставките на лекарства и консумативи, защото не са си получили парите. Близо половин милиард са натрупаните задължения на болниците към доставчиците, са пресметнали от асоциацията на лекарите в болничната помощ.

От асоциацията са категорични, че не се отказват от обявените протести на 15 октомври въпреки предстоящата днес среща на премиера Бойко Борисов с лекарския съюз. "Докато не видим, че нещата не се променят, няма да се откажем от протестите. Досега много неща се обещаха - днес се говори едно, утре друго", обясни Динко Генев. Дори вчера имаше протести в болниците в Гоце Делчев и Нови пазар.

БАЩИЦА

Вчера шефът на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов обяви пред ТВ7, че не желае здравеопазването да бъде ресор на финансовия министър Симеон Дянков и предлага то да бъде прехвърлено на другия вицепремиер Цветан Цветанов. "Преди време то е било към МВР като част от националната сигурност на страната", аргументира се Райчинов. Днес БЛС и премиерът Бойко Борисов ще подпишат споразумение и вероятно ресорът ще се прехвърли. В него според Райчинов ще бъде регламентирано също, че харченето на здравните вноски ще става само за здраве и под контрола на обществен съвет с хора и от БЛС, а не на МФ.

Прокуратурата ще внесе до месец в съда обвинителния акт срещу първия здравен министър от кабинета "Борисов" - Божидар Нанев, съобщи Mediapool. Държавното обвинение вече разполага с експертиза, която сочи, че със сключения договор за доставка на противогрипния препарат "Тамифлу" Нанев е причинил щети за бюджета в особено големи размери. Предварителната оценка бе за щета от 2.5 млн. лева.

Нанев подаде оставка през март, когато се оказа, че е обвинен за покупката на "Тамифлу" за 6.5 млн. лв. Според прокуратурата той е ощетил бюджета, слючвайки два договора с производителя - "Рош". Преди това здравното министерство е получило предложение от Националната здравна служба на Англия за същото лекарство, но за 2.5 млн. лв. по-ниска стойност.

Процедурата по покупката на "Тамифлу" започна, докато у нас имаше епидемия от свински грип и от МЗ се очакваше да достави препарата бързо. Според закона за лекарствата обаче МЗ няма право да купува лекарства директно от чужди министерства, служби или осигурителни фондове, а само от търговци или производители на медикаменти. За да се купи препаратът от английската здравна служба, е било нужно парламентите на България и Великобритания да ратифицират двустранно споразумение, което би отнело много време. Въпреки това именно предложената от Англия цена е станала основа за прокурорската експертиза.

Сега, според Mediapool все още не е ясно по кой точно текст от Наказателния кодекс ще бъде обвинен Нанев. На този етап той е обвинен за неизгодна сделка, но прокуратурата се колебае дали да не преквалифицира окончателното обвинение в безстопанственост. Причината е, че Нанев е купил ваксините за свински грип на цени, които не са по-високи от утвърдените от държавата цени на сходни продукти в позитивния лекарствен списък.

Според Mediapool делото срещу Нанев първоначално е било част от много по-голямо разследване за сделките и одобряването на списъците с лекарства, но поради липса на независими експерти то все още не е реализирано.

"Еееех!" - само това пише в предсмъртното си писмо един от героите на Владимир Войнович и в тоя едничък звук е гениално концентрирана цялата му мъка и огорчение от жестоката неумолимост на съдбата. "Еееех" - въздиша и мислено псува всеки втори средностатистически българин днес при спомена за онова борческо лято на 2009 г., когато копаеше гроба на тройната коалиция с бюлетина в ръка, а днес подсмърча по спирките и брои стотинките за ток и парно. Сравнението "преди" и "сега" го докарва до този почти безсловесен стон, в който има и измамени надежди, и половинчата самокритика, и гневен упрек към властта, и един неизкореним копнеж по следващия месия...

Преди година време народът масово подкрепи ГЕРБ заради обещанието да го освободи от "турско иго" и да тури край на разюздания държавен грабеж. Таеше силни надежди, че Бойко Борисов ще запретне ръкави и ще го избави от тормоза на кокошкарската и по-организираната престъпност, която вилнееше безнаказано. Хората очакваха, че като отворят очи на сутринта след изборите, бандитите ще са "натоварени на камионетките"

(по препоръка на Бареков), а Бойко ще взима от богатите и ще дава на бедните, както бе обещал. На тия наивни очаквания се опита да отговори разцъфналата филмова индустрия на МВР, както Холивуд продава романтични утехи на посмачкания американски кредитополучател. Опитът се оказа дотам успешен, че му повярва и самият премиер. Въпреки множеството провали в съда Борисов и досега страшно се ядосва, ако някой тръгне да оспорва "успешната" му борба с октоподите на корупцията и престъпността (от вчера с един по-малко).

Година по-късно зад решетките мърдат неколцина бандити с несигурни присъди, а "турските поробители" се прегърнаха с новата власт и заедно изградиха нова медийна и бизнес империя. Ми така де, Той обеща да ги свали от власт, а не да им взима "порциите"

Както обеща да спре заменките, а не да ги отменя. Преди дни даже разреши на облажилите се да вдигат хотели върху замененото, зер пари са давали.

Дотук комай всички обещания са спазени, нали така? Като притурим към тия главозамайващи успехи и материализираните от тази власт Станишеви съновидения - магистралите (поантата във всички премиерски изявления), работата заспива. После що да не се хвали човекът, че е изпълнил всички ангажименти, които е обещал?

Лошото е, дето само запретна ръкави да изпълнява и необещаното, даже немислимото. Кога, например, Борисов е обещавал да прави радикални реформи в здравеопазването и пенсионната система? Преди изборите въобще не гъкна по тия кардинални въпроси. Помним, че Барак Обама дойде на власт в САЩ на гребена на обещанието си за реформа в здравеопазването. Обеща законът да осигури лечението на бедните и въпреки съпротивата го направи. Силно се съмнявам, че Борисов днес щеше да е премиер, ако бе обявил предварително намерението си да закрива болници или да удължава трудовия стаж.

А беше добре да го знаем преди изборите - и за него, и за нас

За него - за да получи обществена легитимност и да реформира смело, в случай че аргументите му се окажеха убедителни. За нас - за да сме наясно какво точно се крие зад кодовото съобщение, че ГЕРБ е дясна партия и ще води дясна политика. Наша работа пък бе да питаме много по-настойчиво и за кризата, и за здравеопазването, и за образованието, и за пенсиите. А че то само без един Доган проблемите няма да се решат от само себе си.

Капризите на сегашната власт не ни гарантират, че щеше да спази предизборните си обещания, но ако ги знаехме, може би днес нямаше да ни се налага да търпим капризите й. Сега ще трябва да си платим за лековерието и наивността. Веднъж избрана на честни и демократични избори, властта е в правото си да провежда такава политика, каквато смята за най-правилна. И в полза на тези, които й гарантират стабилност. Достатъчен е един бърз поглед върху бюджета за догодина, за да се види, че полицията е абсолютен приоритет за правителството, а това издава опасните средства, с които ще се води борбата срещу кризата.

Но прецаканият - прецакан

По-важното сега е да огледаме внимателно алтернативите, които се задават на хоризонта. И които ще ни бъдат сервирани на следващите избори като новите патриотични спасители на нацията. Защото следващата голяма подмяна ще дойде тъкмо оттам, а тежко и горко на народ, който упорства в грешката. Както е казал Талейран: "Това е повече от престъпление, това е грешка!"