Бюджетът на НЗОК може да не издържи след отстъпките пред лекарите

Бюджетът на НЗОК може и да не издържи след серията отстъпки, които се направиха заради лекарските протести срещу новите методики. Това призна вчера здравният зам.-министър Минчо Вичев, който е и член на надзора на касата.

След над два часа заседание във вторник надзорниците решиха да върнат на личните лекари правото да отпускат до 10% повече направления над прогнозния обем, вместо да искат специално разрешение от касата, както предвиждаше новата методика. Болниците пак ще работят само с прогнозни годишни бюджети, което означава отпадане на прогнозните обеми дейности, т.е. брой болни по клинични пътеки. Това нововъведение взриви лекарите, след като се оказа, че някои болници са изчерпали прогнозата си по дадени пътеки още през януари. За тях обаче се въвежда ново ограничение - касата ще заплаща само до 5% над годишния бюджет. "За бюджета на касата ще има опасност в края на годината, ако тези суми не се контролират", обясни Вичев. Той обясни, че горната граница от 5%, с които може да се надвишават бюджетите, е необходима точно за да може "касата да издържи".

Съмнения за бюджета на касата имаха и други надзорници, които обясниха пред "Сега", че през 2012 г. са платени над 17% повече за направления и около 6% над лимитите за болниците, но тогава парите са стигнали заради събраните 40 млн. лв. повече от плана от осигурителни вноски. "Не се знае дали и тази година ще стане така, затова беше редно да предприемем такива мерки, за да ограничим желанието на болниците да работят безконтролно", обяви Вичев.

Шефът на НЗОК Пламен Цеков засега остава оптимист за бюджета на касата. Пред "Фокус" вчера той заяви, че има достатъчно пари за системата, плюс 269 млн. лв. резерв за непредвидени разходи. Т.нар. оперативен резерв на касата в рамките на 10% от осигурителните вноски обаче се залага ежегодно и въпреки това за пълното разплащане с изпълнителите на медицински дейности трябваха допълнителни средства. Не е ясно как разходите вървят по план, след като в края на февруари са платили повече от предвиденото по всички пера - за извънболнична помощ, за болниците, за лабораториите, за денталната медицина.
НАПРЕЖЕНИЕ

Все още не е ясно дали лекарите ще прекратят протестите си. Вчера трябваше да има среща на БЛС с надзора на касата, но заради ангажименти извън София на повечето от надзорниците тя не се състоя. От лекарския съюз чакат официално да научат решението на надзора, за да кажат какво ще правят. Шефът му Цветан Райчинов обаче вече изрази недоволството си, че отново всичко е решено едностранно без дебати със съсловната организация, тъй като на срещата трябваше да се дебатира какво точно да се промени в методиките, каквото решение вече има.


Специализираният ТЕЛК отпада
ДАРИНКА ИЛИЕВА

Премахване на специализираните териториални експертни лекарски комисии предвиждат промени в Закона за здравето, които правителството в оставка прие.

Целта е да се съкратят сроковете на работата на комисиите и да се подобри достъпът на пациентите.

Променя се и медицинската експертиза, като лекарите в нея ще могат при определени условия да осъществяват лечебна дейност. В здравните кабинети в детските градини и училищата пък ще се лекуват и деца с хронични заболявания.

С предлаганите промени се въвеждат и изискванията на европейската директива за правата на пациентите при трансгранично здравно обслужване. Всеки здравноосигурен пациент ще може да избере държавата, в която иска да се лекува, и после разходите му ще бъдат възстановени от НЗОК. Става въпрос за дейности, финансирани от касата, а ще се възстановяват суми, равни на разходите, които биха били поети от държавата, ако здравното обслужване е на нейна територия.


Българският лекарски съюз (БЛС) и надзорният съвет на НЗОК така и не стигнаха до преговори в сряда, съобщи Dnevnik.bg. Като причина беше посочена липсата на диалог -надзорът се е събрал на извънредно заседание, на което е решено да се правят нови промени в реда на финансиране на болниците. Председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов обаче е казал пред „Дарик", че сдружението не е било уведомено за промените, включително за гласуваното отпадане на месечните прогнозни планове за обем дейност на болниците. Вместо тях лечебните заведения ще имат годишен прогнозен бюджет, който не трябва да надвишават с повече от 5%. Личните лекари и специалистите пък ще могат да отпускат с 10% повече от заложените им направления, без да искат предварително разрешение за това от касата, както беше предвидено в обявените преди седмици нови правила.


Четирима медици от ВМА ще участват в обучение на силите за сигурност
Мъжът на Стефка Янорова замина на мисия в Мали

В рамките на 16 месеца ще се сменят 4 екипа специалисти
Лекарите от Военномедицинска академия, които ще се включат в мисията на Европейския съюз в Мали, отлетяха вчера. Подполковник д-р Петър Трендафилов - съпруг на популярната актриса Стефка Янорова, младши сержант Мария Димитрова, старшина Антон Димитров и старшина Емил Стоянов ще участват в обучение на силите за сигурност на Мали. Това съобщиха от пресцентъра на Министерството на отбраната. Коремният хирург, медицинската сестра и двамата санитарни инструктори „ще осигуряват в медицинско отношение Щаба на операцията в столицата на Мали - Бамако". Специалистите са излетели със самолет „Спартан" на Военновъздушните сили, като заедно с тях е отпътувал и командирът на Военномедицинския отряд за бързо реагиране и заместник-началник на Военномедицинска академия по осигуряването на мисии - полк. д-р Александър Парашкевов.

Мисията ще продължи близо 16 месеца, като на всеки четири месеца в мисията ще бъде изпращан различен екип.

„Очаквам, че както на всяка мисия нашите офицери и сержанти ще бъдат дипломатите на България в тази далечна страна и ще спомагат за изпълнението на задачите на мисията на ЕС в Мали", каза министърът на отбраната в оставка Аню Ангелов. По думите му целта на мисията е с помощта на специалистите от страните членки на Европейския съюз да се подготвят и обучат националните сили за сигурност и армията на Мали. Военният министър в оставка е убеден в професионализма и добрата подготовка на военните медици и им е подарил икона на св. Георги Победоносец, за да ги закриля по време на мисията. На изпращането на лекарите е присъствал и шефът на Военномедицинска академия ген. Стоян Тонев, командирът на Военновъздушните сили генерал-майор Константин Попов, началникът на щаба на съвместното командване на силите бригаден генерал Васил Димитров и началникът на политическия кабинет на министъра на отбраната в оставка Йордан Божилов.


Наливат близо 4,5 млн. лв. в разложката болница
Болницата в Разлог ще бъде ремонтирана и модернизирана с близо 4,5 млн. лева. Тя ще бъде снабдена и със 7 хемодиализни апарата. За нуждите на лечебното заведение ще бъдат закупени компютърен томограф, нов скенер с голяма разделителна способност, преносим рентгенов апарат, който ще прави снимки на място във всяко отделение и за тежко болни, ехографска система. Болницата в Разлог една от 11-те в цялата страна,

в която ще влее сериозен финансов ресурс, като голяма част от тези средства са предназначени за медицинско оборудване, а другата - за приспособяване на помещения за модерната техника, достъпна среда и за енергийна ефективност. Целта е болницата да се превърне в модерен лечебен център. Тя приема пациенти от общините Разлог, Банско, Белица и Якоруда, като от 2010 г. в нея медицинска помощ са получили около 21 500 души.

Касата след заседанието на съвета във вторник. Възстановяват се принципите на разпределение на дейностите по модела на предходната година. Отпадат

прогнозните обеми дейност, като болниците ще имат годишен прогнозен бюджет. Надзорният съвет на институцията ще прави преразпределение на средствата след края

на всяко тримесечие. Лечебните заведения не трябва да надвишават своите бюджети с повече от пет на сто годишно, се казва още в решението.

Отпадат прогнозните обеми дейност, като болниците ще имат годишен прогнозен бюджет. Надзорният съвет на институцията ще прави преразпределение на средствата след края на всяко тримесечие. Лечебните заведения не трябва да надвишават своите бюджети с повече от пет на сто годишно, се казва още в решението. Направена е промяна и в правилата за реда за определяне на броя направления за специалист и за медико-диагностични изследвания.

Личните лекари и специалистите ще могат да използват 10% допълнително над регулативните си стандарти без предварително разрешение от НЗОК. Неусвоените направления от предходното тримесечие могат да бъдат усвоени през текущото. НЗОК ще може да определя допълнително направления преди изтичане на календарното тримесечие в случай на необходимост. На заседанието е решено и да бъде актуализиран бюджетът на болниците за декември 2012 г. и да им бъде изплатен остатъкът от извършената дейност. Припомняме, че в края на февруари медици излязоха на протест, настоявайки за отпадане на лимитите в болниците и за оставката на управителя на Здравната каса - д-р Пламен Цеков.


Плащат ни за лекар в Европа
Разрешиха ни лечение в Европа

Разликата в цените е за наша сметка
Скоро лечението в чужбина няма да е само за наша сметка. Българите, които си плащат здравните вноски, ще могат да избират лекари и клиники в другите държави от Евросъюза. Това предвиждат промени в Закона за здравното осигуряване, които правителството в оставка одобри на последното си заседание вчера.

Здравната каса и министерството ще поемат такава част от разходите по лечението в чужбина, колкото би струвало у нас. Болният обаче трябва първо да си плати, а после да чака да му възстановят харчовете.

Касата ще направи списък с диагнози, за чието лечение навън ще се иска разрешение. Отсега е ясно, че за някои заболявания ще може да се разчита само на наши болници и доктори.

Съвсем скоро българите ще имат по-голяма свобода къде да се лекуват. Те ще могат да избират дали да влязат в болница в България или в държава на ЕС. Това предвиждат промени в Закона за здравното осигуряване, които правителството в оставка одобри на последното си заседание. Тази свобода обаче ще бъде само на теория. На практика държавата си залага механизъм, с който да блокира всяко лечение зад граница, алармираха лекари.

Идеята е българите с редовни здравни вноски да избират къде да се лекуват - у нас или в чужбина, а касата или министерството да плащат разходите. Лечението в други страни ще става за диагнози, които се финансират и у нас от тези институции. На практика обаче хората няма да имат кой знае какъв избор. Причините за това са няколко. Основната пречка ще е финансова. Здравната каса ще плаща за лечението ни в чужбина толкова, колкото и у нас. В другите страни обаче престоят в болница е в пъти по-скъп. Освен това човек ще трябва да извади парите първо от джоба си и когато оздравее и се върне у нас, да чака касата да му ги възстанови.

Другият проблем е, че отсега институциите се застраховат с това, какво няма да финансират. Там влизат палиативни грижи, долекуване, също така имунизации и тежки психични заболявания.

Най-голямата рестрикция, която може да блокира целия механизъм обаче, е вратичката, че касата ще направи списък с диагнози, за които човек ще трябва да иска специално разрешение. В него фондът може да включи диагнози, които са зависими от "планиране на лечението и налагат ползването на високоспециализирана и скъпа медицинска инфраструктура". На практика това са повечето сериозни болести, каквито са онкологичните или бъбречната недостатъчност, при която хората се нуждаят от трансплантация. В проекта на закона е записано, че в тези случаи касата ще може да отказва финансиране на лечението, ако прецени, че то може да се извърши в България "в рамките на срок, който е обоснован от медицинска гледна точка".

Мария Чипилева


Медици готвят нов протест
Нов бунт срещу касата готвят лекарите. Този път за протест се стягат анестезиолозите от повечето държавни болници в страната. Причината за това са орязаните пари за пациентите в реанимациите. Медиците искат касата да възстанови финансирането отново на 500 лева.

Лекарите са дали срок до 12 март на касата да промени правилата, иначе плашат с протест.

Днес медиците ще кажат дали са съгласни с новите предложения на касата преди петъчната среща с ръководството на НЗОК.

Мария ЧИПИЛЕВА


Комисии сменят ТЕЛК-овете
Специализираните ТЕЛК-ове ще се заменят с общи комисии за медицинска експертиза. Това предвиждат промени в закона за здравето, които одобри правителството в оставка. Целта е да се намали времето, за което хората получават експертно решение. В момента най-дълго се чака за очен ТЕЛК, тъй като има малко състави в страната. Занапред хората ще могат да минават в общи комисии.


Вдигат парите на болниците за донори
За да се стимулира донорството у нас, Агенцията по трансплантациите ще увеличи парите на болниците, които даряват органи за пациенти. Максималната сума е 7000 лева, от които 3500 лева вече ще получава екипът, съобщи зам.-министърът на здравеопазването д-р Минчо Вичев. В България миналата година донори са били само двама. В същото време около 1000 пациенти на хемодиализа у нас чакат за бъбречна трансплантация.


“Да Винчи” прави чудеса и в София

С робота ще оперират рак на стомаха, червата и панкреаса
Роботът "Да Винчи" направи "премиерата" си в София. При това - бяха извършени първите у нас хирургични операции с него. Системата, в която от болница "Доверие" са инвестирали 3,5 млн., е последно поколение, супер модерен, и вторият в страната. Първият робот "Да Винчи" бе въведен в Плевен от проф. Григор Горчев, който натрупа голям опит в приложението му при големи гинекологични операции. Сега в столицата екипът на проф. Тома Пожарлиев - д-р Йордан Бирданов, д-р Иван Юруков и д-р Орлин Томов, ще оперира пациенти с тумори, урологични и гинекологични проблеми, камъни в жлъчката.

Чудото "Да Винчи" се случи на четирима в столицата миналата седмица. Пациентите бяха оперирани заради камъни в жлъчния мехур. Една от тях имаше и съпътстващо заболяване - диафрагмална херния, разказаха хирурзите от екипа на проф. Тома Пожарлиев. И се похвалиха, че двама от болните дори отказали болкоуспокояващи след безкръвната интервенция - толкова бързо се възстановили. Хирурзите разказаха за "Стандарт", че им предстоят операции на доброкачествени и злокачествени образувания на тънките и дебелите черва, на стомаха, а в бъдеще - и на черен дроб и панкреас. Софийският "Да Винчи" интензивно ще се използва и при пациенти с урологични и гинекологични проблеми. Екипите, които оперират с робота, са обучени във водещи клиники в Западна Европа, обяснява Ана Недялкова, член на Борда на директорите на болницата. "Подготвихме трима хирурзи, един гинеколог, двама уролози и три операционни сестри. Нашата политика е съчетание на висок професионализъм с най-новите технологии в полза на пациента", подчертава Недялкова.

Проф. Тома Пожарлиев пък е доволен, че повечето планови и спешни операции могат да се правят с робота. "Като коремен хирург мога да кажа, че бг лекарите могат да направят абсолютно всичко което се прави в целия свят. Говоря за операции на рак на дебелото черво, панкреаса или стомаха, както и жлъчно-каменна болест. Операционната зала в болница "Доверие" разполага с всички съвременни апарати и инструментариум: лапароскопска апаратура, ултразвукови скалпели, ушиватели, инстументариум, а сега и системата "Да Винчи". Разбира се, трябва да се попадне на специалист", допълва проф. Пожарлиев. Хирургът е пионер във въвеждането на лапароскопските техники на Балканския полуостров. Има зад гърба си над 7000 такива операции. Най-младият му пациент е на 6 г., най-възрастният - на 95 г. През "школата Пожарлиев" са минали хирурзи от цялата страна и чужбина. Сега е и пръв в България в извършването на още по-висок клас безкръвни операции - с робота "Да Винчи".

При лапароскопската хирургия операциите се извършват през малки отвори от 5 до 10 мм. През първия 10 мм отвор се въвежда тръбичка (канюла) и през нея се вкарва камера, свързана към монитор, с която се оглеждат всички коремни органи. През другите два отвора, посредством канюли, със специални инструменти се извършва интервенцията. При тези операции има по-малки разрези, минимални болки и усложнения, по-бързо възстановяване и съкратен болничен престой. Какво е новото при "Да Винчи"? След въвеждането на канюлите роботът се придвижва до пациента и трите автоматични ръце се закопчават за тях и се въвеждат камерата и работните инструменти. Операторът заема позиция на дистанция от операционната маса, на конзола (команден пулт), на който наблюдава оперативното поле в 3D образ и десетократно увеличение. С помощта на приспособления за ръцете си и няколко педала извършва сложни манипулации, обясняват хирурзите. Системата позволява изключително прецизен контрол върху работните инструменти и дава свобода на движение чрез възможност за пречупване в три стави и ротация на накрайниците на 360 градуса. По този начин при най-голяма сигурност могат да се извършват и по-сложни оперативни интервенции, доволни са хирурзите.

Долу Дракулора

Малката глезла е затъпкала модните Дракулора, Гулия Йепис и Клодин Улф в коша с играчки и вместо това строи небостъргачи? Не драматизирайте, а почерпете. В дома ви расте ИТ генийче с плитки. Според психолозите децата, които умират за конструктори и пъзели и строят пластмасови кули, са упорити, търпеливи и работливи. Отличават се с логическо мислене, самостоятелни са и умеят да се концентрират от малки. Обичат да играят сами. Гледат презрително на белите на връстниците си. В училище блестят по математика. И един ден ще станат или програмисти, или архитекти, предричат психолозите.

Генерал по памперс

Той е 100% юнак. Отвори ли очи, скача от леглото и повежда пластмасовата си армия в атака. Не се бойте, малкият генерал ще коли и беси не само в игрите, а и в живота. Психолозите обясняват, че тези игри страхотно стимулират личностното развитие. За да тръгнеш на война от малък, се изискват много качества. Да си комбинативен, наблюдателен, смел и последователен. Психолозите дори са забелязали, че малчуганите, които воюват от малки, по-късно се ориентират от бойното поле на паркета към шахматната дъска. А, вече възмъжали, стават истински лидери. Такива деца могат да се реализират на всяко поприще, обясняват психолозите. И никога не се примиряват да са втора цигулка. Затова - оставете ги да воюват. Един ден ще превземат най-високия стол - този на шефа.

Бензин в кръвта

Какофония ли бе - да я опишеш! Нонстоп хвърчат самолети, колички, влакчета. Радвайте се на хаоса - наследникът ви е истински творец! С колички си играят обикновено децата, които искат да приличат на възрастните, обясняват психолозите. А ролевите игри страхотно разпалват въображението им. Не бива да се съмнявате - детето ви ще израсне като нестандартно и креативно човече. Но пък не достатъчно пробивно и амбициозно, предупреждават психолозите. Затова, ако отглеждате малък творец, опитвайте да калявате характера му отсега. За да не свърши като много супер талантливи хора - на дъното.

Космати приятели

Зоопаркът се е пренесъл у вас? Свиквайте с менажерията у дома. Да са плюшените жаби, тигри и мечки, утре ще посрещате целия квартал на гости. Малчуганите, които си падат по забавленията с пухени приятели, са хипер комуникативни. Жадуват да общуват - дори да е на игра. Не им е скучно да приспиват Зайо с часове. Или да превързват Мечо по цял ден. И не се разделят с плюшените си приятели никога. Поне докато не си намерят истински. Когато пораснат, тези деца стават блестящи журналисти, тв водещи, учители или актьори, обясняват психолозите.

Лабораторията на Декстър