До август фондовете трябва да се прелицензират като застрахователи

- Д-р Виткова, докога трябва да се прелицензират здравните фондове?

- До август всички дружества трябва да се прелицензират като компании по общо застраховане, ако желаят да продължат дейността си. Това е в резултат на промяна на закона за здравното осигуряване. Някои вече са част от застрахователни групи и се намират в процедура по прехвърляне на портфейла си към съществуващи компании по общо застрахфоване или животозастраховане.

Не мога да кажа колко ще останат на пазара - в момента сме около 20 дружества. Но на практика с това прелицензиране се нарушава единството на здравноосигурителната система, имайки предвид, че НЗОК е структура по задължителното, а ние - по доброволното осигуряване.

- Защо ви отредиха място в общото застраховане?

- Не бих могла да кажа. Изхожда се от директивите на ЕС, където застраховка „Заболяване" е част от видовете по „Общото застраховане".

- Има ли отлив на клиенти заради прелицензирането?

- Не бих казала. По-скоро има много въпроси от нашите осигурени. И те са от гледна точка на това, че нямаме право да правим договори, по-дълги от август. Тъй като след това се иска лиценз като застрахователна компания. Но нашите клиенти разбират, че сериозните компании ще се прелицензират и с един анекс договорите ще бъдат прехвърлени като застрахователни.

- Имаше идеи част от здравните вноски да се прехвърлят към фондовете. Възможно ли е?

- Би могло, но не смятам, че която и да е политическа сила ще вземе решение част от тези 8%, с които касата се разпъва на кръст какво да покрие, да бъдат извадени и дадени на здравните фондове. Следват хиляди политически упреци, че се толерират корпоративни интереси.

Но наблюдаваме, че наши клиенти, които вече са опитали, натрупали опит в ползването на услугата, не се губят. Това говори, че услугата се припознава от хората и предимството е именно помощта, която те получават - и организационна, и финансова.

Предпочитана форма е абонаментното обслужване - когато човек отива в лечебните заведения, с които ние имаме подписани договори, не плаща нищо и съответно ние вървим и разплащаме след него. Има вече и по-голям интерес към комбинация от двете форми -да посещават лечебни заведения от нашите списъци, но да ползват такива и извън тях. Тогава клиентът плаща и ни предоставя документи за възстановяване на разходи.

Има вече заведения, които работят изключително коректно с всеки пациент, и обратното, където организацията е под всякаква критика. Например не дават часове -елате в 8 часа и чакайте до обяд, докато се ориентираме. Да се надяваме, че във времето и с осъзнаването от гражданите, че имат права, нещата в системата ще се подобрят.


Наши доктори правят болница за емира на Катар
Наши висококвалифицирани лекари от ВМА ще заминат на 1 май т. г. за Катар, за да помогнат в изграждането на модерна военна болница в столицата Доха. За целта ген. Стоян Тонев, началник на Военномедицинската ни академия, отлита утре за Катар, за да подпише меморандум с близкоизточното емирство.

Бъдещото медицинско заведение ще изпълнява ролята на правителствена болница, в която освен военнослужещи ще се лекуват и членове на емирското семейство и правителството.

В Доха ще бъдат изпращани само началници на отделения и лекари с над 10-годишен стаж, на които ще се плащат по 7500 евро месечно. А на професорите - по 12 500 евро. Транспортните разходи и тези за квартирата ще се поемат от тамошния работодател.

"През 4 месеца ще сменяме лекарите", обясни ген. Тонев. Инициативата се организира със съдействието на премиера Марин Райков в качеството му външен министър.

-Едва ли е много лесно да изпълняваш съвестно професионалните си задължения, тъй като редица допълнителни фактори отклоняват вниманието и изискват концентрация. А тя трябва да бъде предназначена преди всичко за успешната клинична дейност, осигуряваща необходимите здравни грижи на всички нуждаещи се от лекарска помощ и компетентност. Но като че ли компетентността остава основният проблем. Само че, независимо от съществуващите трудности, докторът трябва да изпълнява дълга си, да бъде максимално полезен чрез квалификацията и отдадеността на професията си в името на пациентите.

-Ако направите сравнение със ситуацията преди 20 г. например, какво днес е общото ниво на компетентност на лекарите - повишило ли се е, или се е понижило?

-Няма как да се оспорва напредъкът на медицината. На този фон се повишава и квалификацията на лекарите, но тя винаги е свързана с един субективен елемент. Той преди всичко включва професионалната заинтересованост и стремежът да вървиш напред в рамките на дадена специалност или общо в медицинската наука и практика. Това е глобален проблем, който касае нивото на медицинското обслужване, изцяло зависимо от компетентността на екипа. Вижте, ако лекарят не следи всеки ден постиженията на науката, той не е в състояние да бъде пълноценен професионалист. Тук има много какво още да се желае и описаното задължение трябва да се внушава още от най-ранните години на професионалното усъвършенстване. Просто казано това трябва да е основната цел на всеки, който е посветил живота си на една трудна професия, налагаща непрекъснато обогатяване на познанията.

-А младите лекари правят ли го?

-Те са една категория хора, които имат желание да станат добри, но за целта трябва да им се създадат условия. Понякога ги има, а в други ситуации медикът трябва да търси различни решения за повишаване на квалификацията си - било на мястото, където работи, или чрез посещения на курсове, участия в симпозиуми, научни срещи, форуми в чужбина, проследяване на постиженията в литературните списания и т.н. Тук е мястото да посоча, че напоследък се наблюдава явление, което не бива да достига размери, ставащи непосредствена причина за девалвация на ценностната система в медицинското общество.

-Какво имате предвид?

-Присъждането на научни звания напоследък е нещо като конвейерна система. За него липсват необходимите критерии, които да бъдат достатъчно убедителен фактор, че в медицинската йерархия се издигат личности, които наистина заслужават титли. Сега като че ли критериите са принизени, изборът се извършва при домашни условия, от предварително подготвени от самия кандидат рецензенти и жури, така че това значимо намалява стойността на званието доцент или професор. По тази причина в някои университети се стига до фантастични цифрови показатели на хабилитираните лица, будещи съмнения и предизвикващи сарказъм. Особено в дисциплини, при които научната титла не е критерият, оценяващ ценностната система на даден специалист.

-Вие сте за затягане на режима за раздаване на титли, така ли?

-Да, защото напоследък съществува тенденция, при която професорите и доцентите са повече от лекарите. А истинските лекари вече ги няма. Затова трябва да се прецени каква да стане системата за получаването на титли, която, от една страна, да удовлетворява кандидатите, а от друга - да осигури критерии за реализирането в научната сфера и да съществува коректив на системата, подчиняващ реалните показатели за новите звания.

-Как се справяте с финансирането, което ви отпуска здравната каса, при положение че и тази година бюджетът ви е орязан? Независимо че тук се лекуват деца с рак!

-Да, ние сме лечебно заведение, което обслужва раним и чувствителен контингент. Това налага да се съобразяваме с всичко онова, което е влязло в стандартите за диагностика и лечение на злокачествените заболявания при децата (но и при възрастните, защото имаме и такива пациенти). А точно придобилите гражданственост стандарти гарантират успеха при терапията на тежките болести. Успехът пък е постижим, когато прилагаме утвърдени лечения не само в Европа, но и в целия свят. В това отношение при нас се чувстват известни трудности при използването на медикаменти от т.нар. златен стандарт, които са необходимото условие и гарантират добрата диагностика и адекватното лечение на болните с различни форми на злокачествени заболявания. Този стандарт не може да се пренебрегва. Нито болните да се лишават от използването на лекарства, с които се постига очакваният успех. Тези медикаменти, които все още липсват в нашата държава, трябва да бъдат поставени на вниманието на съответните институции. Особено що се отнася за пациенти в детска възраст.

-Професоре, родители се обединяват в групи за взаимопомощ, пътуват до Гърция и Турция и оттам купуват спасителни за децата им лекарства. Причината е, че у нас те не са регистрирани или заради липса на икономически интерес доставката им е спряна. Молили ли сте институциите за помощ?

-Има такава форма на снабдяване с медикаменти, които влизат в рубриката "неразрешени" по реда на Наредба №10 на МЗ. Техният брой не е толкова голям, но категорично те заслужават внимание. Ние многократно сме информирали властта за необходимостта от подобни лекарства, защото те влизат в златния стандарт за лечение на злокачествените заболявания, т.е. те са медикаменти от първа линия и не може без тях! Дано в близко време проблемът получи разрешение, защото е абсурдно да задължаваме родителите да пътуват до съседни страни за тези елементарни, дори твърде евтини лекарства. Но, пак повтарям, без които не може.

-Вашата болница дарява втори живот на децата, защото извършвате костно-мозъчни трансплантации. На колко малки пациенти сте помогнали досега?

-Това е другата част от дейността ни, която е в рубриката "алтернативни методи на лечение на злокачествените заболявания". Те обаче отдавна са познати и въведени в международната практика, получили са признание с постигнатите успехи, тъй като е било помогнато на пациенти в безнадеждно състояние и при катастрофални заболявания като левкемиите и други туморни болести. Ние ползваме чуждия опит и от 14 години във всекидневната ни практика прилагаме костно-мозъчни трансплантации и присаждания на периферни стволови клетки. Правим го и на болни деца, но и на възрастни, при които това лечение е неизбежно. Та за този период сме извършили 73 алогенни трансплантации (б. р. - с материал от донор), а автоложни (б. р. присаждане на собствен костен мозък) са направени на 235-има пациенти.

-Как оценявате финансирането, което ви носят тези дейности?

-Финансирането не е реално и то въобще не може да се сравнява с това зад граница. Разликата е твърде внушителна - от порядъка на 5-6 пъти. Така например една алогенна костно-мозъчна трансплантация в Европа струва около 180 000-240 000 евро. В някои страни, но извън ЕС, тя е по-евтина - между 130 000-150 000 евро. В САЩ стойността е между $ 200 000 и $ 350 000, а у нас за извършването се плащат до 60 000 лв. Автоложната трансплантация в Европа е между 60 000 и 120 000 евро, а в България се превеждат до 25 000 лв. С тези суми, които ви посочих, се покриват разходите само в трансплантационния период, не включват подготовката или усложненията след присаждането. Затова цената понякога се повишава в зависимост от редица фактори, които настъпват в хода на трансплантационния процес.

-Всеки ден помагате на малките пациенти. Кои деца обаче никога няма да забравите?

-О, много деца са останали в съзнанието ми, с много заедно сме преживявали съдбата им и съм проявявал емоционална съпричастност. Така че тази листа е твърде богата и предизвиква промени в поведението на мен и екипа ми, които сме ангажирани с наблюдението и лечението на малките пациенти. А в рамките на непосредствената професионална дейност, свързана с лечението на хора със злокачествени заболявания, се изисква на първо място пълноценна професионална заинтересованост, хуманна отдаденост и емоционална съпричастност. Това са качествата, които всеки лекар, занимаващ се с подобен род животозастрашаващи заболявания, би трябвало да притежава.

-И на края - с какво може да ви помогне служебното правителство?

-Ограничението във времето не дава възможност за радикални промени. Биха могли да направят положителни стъпки само по конкретни поводи, които биха могли да бъдат полезни при решаването на отделните случаи или при възникнали спешни ситуации.

Резултатите от дългоочакваната експертиза, която трябва да реши казуса по скандала с бебето от фризера в Горна Оряховица, се оказаха тайна. Анализът по случая, правен от девет вещи лица, е готов. Експертизата обаче е старателно засекретена.

„Няма да огласяваме данните по нея по изрично разпореждане на наблюдаващия прокурор Светослав Калчев", обясни говорителят на Окръжната прокуратура във Велико Търново Катерина Лещакова. Тя уточни, че резултатът ще стане ясен, когато прокурорът прецени дали да повдигне обвинение, или да прекрати разследването.

Скандалът с бебето във фризера потресе България в края на 2010 г. Тогава бившият вътрешен министър Цветан Цветанов цитира разговор между лекари от горнооряховската болница, записани със СРС. От думите им ставало ясно, че новородено бебе е оставено в хладилник с биологични отпадъци. Експертизата трябваше да покаже дали бебето е сложено още живо във фризера.

Миналата седмица болницата отново нашумя със скандал, след като небрежна акушерка смени две бебета. Тя се извини и бе наказана.


Гeрбаджии заблуждавали за болница в Доспат
Те се подиграват със здравето на 30 000 души, коментира кандидат-депутатът от КБ Николай Мартинов
Кметът на община Доспат Антим Пържанов и кандидатът за депутат от ГЕРБ д-р Красимир Събев обещали "разкриване на болница" в Доспат. ГЕРБ започва предизборната си кампания в Доспат, Борино и Девин с поредната лъжа, подигравайки се със здравето и живота на близо 30 000 души. Така коментира кандидатът за депутат от Коалиция за България Николай Мартинов "инициативата" на двамата ГЕРБ-ери.

"Учуден съм, че вместо ликвидатора на болницата в Девин - д-р Даниела Дариткова, която в момента води листата на ГЕРБ, двамата й съпартийци предлагат нещо, което практически няма как да се случи в обозримо бъдеще", заяви Мартинов. А и не е ясно как ще се осигурят средства за подобна болница, след като за Девин повече от година и половина такива не се намериха.

След като филиал на МБАЛ-Смолян може да се разкрие в полупразното училище на Доспат, по същата логика филиали трябва да се направят и в селата Барутин, Црънча, Буйново, Кожаре, Стоманово и пр., където също има сгради на училища, които могат да се ползват, смята Мартинов. Кандидатът депутатът за пореден път запита какво доведе до отпадане на Девинската болница от здравната карта и защо въпреки обещанията за разкриване на филиал на болница в Девин такъв все още няма.

"Явно живеем в два различни свята, тъй като д-р Събев обяснява, че проблем за откриването на болницата в Девин е липса на сграда. Като девинчанин уверявам, че сградата си е там, където е била винаги", заяви Мартинов. Тезата, че сградата на болницата е под възбрани и запори и това е пречка за отварянето й, е абсолютно несъстоятелна, категоричен е социалистът. Той разкри, че новоучреденото дружество за девинската болница, на което д-р Събев е управител, е създадено именно с цел през него да минат средствата, необходими за вдигането на тежестите от сградата.

Мартинов разкри още, че при първите срещи с общински съветници от ГЕРБ позицията на д-р Събев е била една, а след това се е обърнала на 180 градуса, което показва популизма и лъжите на ГЕРБ по отношението на здравеопазването и жаждата на власт на всяка цена.


Кесия с обещания
Аида Паникян

ГЕРБ развърза кесийката си с предизборни обещания. Но вместо поне този път да са по-предпазливи в обещанията си, хората на Бойко Борисов с поведението си приличат на сгащени апаши, които въпреки всичко се надяват да се откопчат...

При закрити през последните 3 години и половина 18 общински болници в страната и други 30 "на ръба", гербаджиите безочливо обещават да разкрият нова на има-няма 20-30 км от затворената преди година Девинска болница (стр. 4). Обещанията да се уредят нещата с нея очевидно останаха в миналия мандат на ГЕРБ. Сега местни партийни лидери обещават да спретнат една бърза лечебница в изоставената училищна сграда в съседния град.

Безграничната наглост на герберите едва ли може да учуди някого. Отчайващо обаче е, че с поредната си лъжа те вече откровено се подиграват с народа, от който очакват да гласува за заветните им депутатски места. Защото около 30 хил. души в Родопите в момента са обречени и нямат достъп до медицинска помощ при закритата болница и задъхващия се медицински център в Девин.

Напоследък все се питам колко ли е струвало на българското здравеопазване управлението на ГЕРБ? Поне 2 млрд. лв. откраднати от здравните вноски на българските граждани; още 8,7 млн. лв. от изкуствено поскъпналите онколекарства за година от 2011 до 2012 г.; през 2013 г. - по-малко пари за болниците, отколкото през 2012 г... И това са много малка част от проблемите в здравеопазването, които успяха за по-малко от един мандат да бъдат сътворени. В отчетите си вероятно ще пишат за "създадената" Национална здравна карта, но тя бе покрита нейде и очевидно тази карта води наникъде. Натам води и закупената от Австралия информационна система за диагностично-свързаните групи, която трябваше да замени клиничните пътеки... С обещаното модерно здравеопазване така и нищо не се случи, от обещанията за спешна помощ на хеликоптери остана само споменът за финансовия министър Дянков, който с хеликоптер кацна на един събор на лекарския съюз, за да обещае, че ГЕРБ няма да закрива болници. Е, след не повече от месец-два ГЕРБ започна да налага такива сурови и взаимноизключващи се мерки, че болниците започнаха да падат една подир друга...

Затова и вероятно на гербаджиите им свършиха торбите с лъжите и сега ползват само кесийки с лъжи. Но и те стигат, за да ги познаят хората.

Според авторите ние получаваме необходимия калориен минимум, заложен в най-популярните диети, но всъщност приемаме... празни калории. Защото в тях има дефицит на микроелементи - така необходимите ни витамини, минерали, ЕМК и допълнителни хранителни микроелементи. „Празните калории" излиза у нас на 8 април и е препоръчана от д-р Мария Папазова. Всички ние сме чували за способността на фибрите в храната, която ядем, да намаляват холестерола, но колко от нас знаят как и защо? Ето как се получава: разтворимите фибри, съставка на някои храни, се свързват (или хелират) с подобни на холестерола съединения в храносмилателния тракт, като блокират тяхното усвояване в кръвния поток. Това би могло да доведе до намаляващ холестерола ефект в кръвта. Има два други компонента в храните, наречени фитати (фитинова киселина) и оксалати (оксалова киселина), които действат подобно на фибрите. Но вместо да се свързват с холестерола, те се свързват и блокират усвояването на хранителните микроелементи. В общи линии това означава, че фитатите и оксалатите се свързват с определени витамини и минерали и ги извеждат от тялото заедно със себе си.

За първите три месеца на годината фирмите и гражданите са платили 160 млн. лв. стари дългове. Парите са пренасочени автоматично от НАП от постъпили нови плащания заради въведената единна сметка за публичните задължения и правилото, че най-старите по дата дългове се покриват с приоритет. В момента няма яснота какви актуални задължения са останали непогасени заради автоматичното пренасочване на сумите към по-стари дългове.

Това става ясно от предоставена от НАП информация за ефекта от въвеждането на единната сметка за първите три месеца на годината. Както "Сега" писа, въвеждането на единната сметка и отпадането на правото на данъкоплатеца да заявява с приоритет какво публично задължение да плати, бе атакувано от депутати по инициатива на ДСБ пред Конституционния съд. Решение по казуса още няма. От единната сметка бяха изключени само здравните осигуровки, за да не се губят права. Но се изисква изрична декларация, че гражданинът желае да плати именно за здраве.

Още не е ясно към какви групи стари задължения са били пренасочени 160-те милиона лева и къде натрупаните дългове са били най-високи. По информация на "Сега" по-голямата част от просрочените задължения са за данъци, тъй като при осигуровките наказателната лихва за забава до тази година бе близо два пъти по-висока от тази при данъците. Затова и осигуровките по принцип са плащани с предимство. Не е готов и анализът дали прихващането на 160-те милиона е довело до оголване на нови задължения, върху които на свой ред започват да текат лихви. От приходната агенция обясниха, че анализът ще бъде готов най-рано през следващата седмица. Наличието на единна сметка и по-ранната дата за плащане на ДДС - до 14-о число, е една от причините приходите от ДДС в законовия срок да са по-големи, изтъкнаха от НАП.

Заради въвеждането на единната сметка всички лица със задължения, за които давността е изтекла, тази година трябва да подадат до НАП декларация за отписването им. Приходната агенция не може да отпише тези дългове по административен път и е нужно изрично заявление от длъжника. Ако дълговете с изтекла давност не бъдат отписани до края на годината, от 2014 година НАП ще започне да ги покрива чрез пренасочване на новопостъпили плащания към задължения с най-стара дата. До момента получените декларации за отписване на погасени по давност заявления в НАП са близо 10 000. От приходната агенция ще започнат мащабна разяснителна кампания след края на април за необходимостта от изрично отписване на задълженията с погасена давност.