44.Язвена болест, хирургични усложнения на язвената болест.
Пептичната язва представлява дефект на лигавицата, покриваща стомаха, дванадесетопръстника (началната част на тънките черва) или хранопровода.Пептичните язви възникват вследствие корозивното действие на киселинния стомашен сок в/у незащитен лигавичен епител.Общите усложненния при пептичните язви са;перфорация,кръвоизлив,пенетрация в съседно органи и стеноза на пилора. Дуоденална язва - Helicobacter pylori е основният причинител, както и употребата на някои медикаменти като нестероидни антивъзпалителни лекарства.Кл.карт.-основният симптом е болката в епигастриума.Болните обикновенно сутрин нямат болка до повече от час след закуска.След това болката намалява след обедна храна,като отново се появява в късния следобет.Болката може да се появи и късно вечер,като при половината от болните настъпва нощем,по време на сън.Приемането на храна,мляко има има временен ефект по отношение на болката.Различна степен на гадене и повръщане е често явление. Диагноза-гастродуоденоскопия,рентгенографията с контрастна материя.Лечение-консервативно –медикаментозно потискане на повишената стомашна секреция-H2 блокери,инхибитори.При наличие на Helicobacter pylori се прилага етиопатогенетично лечение по схема,включваща антиациден препарат-Омепразаол,Амоксиклав и др.Хирургично лечение-се прилага при усложнение на дуоденална язва-перфорация,кръвоизлив,стеноза на пилора.Усложнения на след оперативния период-стомашен застой и хеморагия.Късни усложнения са рецидив на язвата,гастроколична фистула,алкален гастрит,анемия,и др. Стомашна язва-симптомите и усложненията са почти идентични с тези при дуоденалната язва.При стомашната язва болката се появява по рано след нахранване след 30 мин.Поврущането,анокресията и интензивността на болката са по изразениДиагноза-гастроскопията е основна,необходимо е вземането на няколко биопси.Леч- консервативно и хирургично лечение.
