38. Хернии на коремната стена. Общо учение за херниите. Усложнения.
Хернията е излизане на тъкан, орган или част от орган през отвор на коремната стена. Херниите на коремната стена се делят на външни и вътрешни. Външни – характеризират се с появата на отвор, през който мастна тъкан, част от коремен орган или цял орган, излизат навън. Вътрешни – при които част от органите в коремната кухина, навлизат в нормално съществуващи или придобити отвори в коремната кухина. Биват два вида: вродени и придобити. Вродена – появява се по време на вътреутробното развитие и се изявява след раждане. Най-честите вродени хернии при кърмачета са инвагиналната и пъпната херния.
Придобита – възниква през различни периоди от живота. Хернията се състои от херниален отвор(представлява вродена или придобита цепка на коремната стена) ; херниален сак(тънка,прозрачна,почти безсъдова ципа) и херниално съдържимо(това е съдържимото в херниалнния сак). Усложнения – най-опасното и често срещано усложнение на всяка херния е нейната инкарцерация( заклещване). Това става при кашлица, плач, смутена чревна перисталтика, метеоризъм и др. Симптоми – общо безпокойство, болка в корема, спиране на изпускането на газове.
39. Слабинни хернии
Ингвиналната хернияпредставлява излизане, директно през целия ингвинален канал, на коремни органи, покрити с перитонеум. При децата тези хернии са предимно вродени индиректни хернии. Директни слабинни хернии почти не се наблюдават в детска възраст. Тежкото физическо натоварване при деца над 10 год. са предразполагащ фактор за придобити слабинни хернии. Клиничната картина на слабинната херния се отличава с характерни симптоми. Най-често при малките деца, дори при новородените, в слабинната област се появява подутина с различна големина, увеличаваща се при плач и намаляваща до изчезваща по време на сън. Подутината е с кръгла форма, гладка повърхност, мека, еластична повърхност, неболезнена. При физикално изследване се установява разширен външен отвор на слабинния канал. Диференциална диагноза – прави се с хидроцеле, крипторхизъм и др. Лечение – единствено оперативно(херниотомия).
