1. Асептика и антисептика
Изтегляне 102.26 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- 41. Пъпна херния. Хернии на бялата линия.
40. Бедрена хернияБедрената херния се развива в гънката на крака, където бедрата се свързват с торса. Ингвиналната и бедрената херния си приличат по това, че и двата вида заболяване се развива в областта на слабините. Въпреки това, бедрената херния се различава по формата на образувалите се бучки и се среща основно при жените особено на средна възраст. Клиничната картина се характеризира с чувство на тежест и болки в слабинната област, усилващи се при напъни и вдигане на тежести, ирадииращи към бедрото. При оглед и опипване се установява окръглена подутина с меко-еластична консистенция, разположена под слабинната връзка. Хернията достига до големината на орех, рядко повече и е склонна към инкарцерация(заклещване). Основната причина за бедрена херния е слабост в бедрения канал. Такова отслабване може да бъде причинено от различни фактори. Те включват стареене, прекомерно натоварване на стената в тази област и затлъстяването. Това състояние може да бъде вродено при някои хора. Фактори за появата на това заболяване може да бъдат вдигане на тежки предмети, неспирна кашлица, запек, усилена физическа дейност и проблеми с уринирането. Факта, че жените са по-склонни към развитието на бедрена херния може да се дължи на костната структура в женския таз. Дори и бременността се счита за фактор, който допринася за развитието на херния. Диагностиката на този вид херния се извършва чрез физикален преглед, скенер, ултразвук.. Тъй като това състояние не се лекува от само себе си, незабавното лечение е наложително. В някои случаи този вид херния може да доведе до усложнения като перитонит, перфорация на червата и гангрена. В повечето случаи се налага хирургическа намеса. 41. Пъпна херния. Хернии на бялата линия.Пъпната херния представлява дефект в развитието на предната коремна стена и се среща доста честа в детска възраст. Предпоставка за нейната поява са анатомичните особености на тази област. Често пъти у кърмачетата пъпният пръстен остава отворен, разширен и през него излизат коремни органи. Непосредствено след изписване от родилния дом родителите съобщават, че в областта на пъпа се открива подутина с постепенно увеличаващи се размери. В спокойно състояние на детето и по време на сън подутината едва се забелязва и се увеличава при плач и напъване. При палпация е меко-еластична, неболезнена. Диагнозата се поставя при преглед. Лечението при новородени и кърмачета до 6-месечана възраст е неоперативно – прави се репониране(преместване) на херниалното съдържимо в коремната кухина и залепване ръбовете на разширения пъпен пръстен с левкопласт. Фиксираната превръзка се сменя на 10-15 дена. Ако до 6-8 месечна възраст не се проведе успешно неоперативно лечение, поставянето на такава превръзка е безсмислено. Децатата след тази възраст подлежат на оперативно лечение – херниотомия и пластика на предната коремна стена със запазване на пъпа. Лечението на пъпната херния при възрастни е само оперативно. Хернии на бялата линия – представлява подутина с кръгла форма и гладки стени. По-скоро се палпира, отколкото се вижда. Най-лесно се открива, когато детето повдигне глава от кушетката или преминава от легнало в седнало положение. Хернията на бялата линия понякога причинява постоянни и силни болки. Лечението – оперативно. Извършва се под обща анестезия, с или без премахване на херниалния сак и възстановяване целостта на бялата линия. Изтегляне 102.26 Kb. Сподели с приятели:
|