НЗОК ще може да променя пакета си по всяко време

Здравната комисия на практика дава възможност на управляващите да прехвърлят по всяко време нови дейности на НЗОК, които да се заплащат с пари от здравни вноски вместо от бюджета, след гласуването на второ четене на промени в Закона за здравното осигуряване. Те се наложиха, след като лекарският съюз отказа да подпише рамков договор за 2013 г. с касата заради прехвърлянето към нея на нови дейности за 90 млн. лв., които би трябвало да се гарантират за всички българи от държавата. Касата има право да плаща само за здравноосигурени. По закон при неподписан договор продължава да действа миналогодишният, но в него пък липсват новите дейности. Затова ГЕРБ предложи промени, че новите дейности могат да се финансират с решение на надзора на касата след съгласуване със здравния министър и обнародването на реда за това в Държавен вестник.

Между първо и второ четене на законопроекта се е появило предложение касата да може да сключва допълнителни споразумения към договорите с доставчиците на медицински услуги при промяна на законодателството. "Това за мен означава, че управляващите и дори само министърът ще могат по всяко време на годината да прехвърлят нови дейности на касата. И тя ще трябва да ги заплаща с пари на здравноосигурените срещу анекси", твърди депутатът от ДПС Хасан Адемов. Сега договарянето става веднъж в началото на годината.

През 2013 г. НЗОК ще финансира интензивното лечение, ваксините, инвитро процедурите, амбулаторното проследяване на пациенти с психични заболявания и кожно-венерически заболявания, както и скъпата онкодиагностиката с РЕТ-скенери, които досега бяха ангажимент на държавата.

Три болници отказват да лекуват онкоболната ми дъщеря, не искат дори да й прелеят кръв, изплака болката си Марияна Вълчева.

29-годишната Гергана получава силно маточно кървене през април 2012 г. Първоначално отиват на гинеколог, който назначава лечение с противозачатъчни. "Терапията не повлия така, както се очакваше. Дъщеря ми започна да отслабва и в началото на месец октомври бе приета в болница „Токуда" за спешна гинекологична операция. Лапароскопия показа, че проблемът не е гинекологичен", обяснява майката.

Според нея лекарите не успяват да установят къде е първият тумор. Младата жена е обхваната от метастази, които са навсякъде - в черния дроб разсейката е 6 см. Препращат Гергана в Онкологията. Там специалистите преценяват, че заболяването е твърде напреднало, а организмът на болната е много слаб. Няма да понесе химиотерапия. Обясняват на майката, че нищо не може да се направи и детето й се нуждае само от палиативни грижи.

Марияна не иска да се примири и търси помощ в центъра "Интегративна медицина". Там предлагат алтернативно лечение, обещават на майката, че дъщеря й ще постигне ремисия, обясни д-р Светлозара Илиева, шеф на „Медицински одит". Не е вярно, че не се знае къде е първоначалният тумор -той е в гастроентестиналния тракт и е рядък, допълва тя. Майката се жалвала от отказа на болниците в одита, но проверката показала, че лекарите този път имат право - състоянието на Гери е терминално и терапиите няма да помогнат. От алтернативния център обаче внушават на майката, че може да се постигне успех, само първо трябва да се прелее кръв на болната, тъй като хемоглобинът й е паднал доста.

В писмо до медиите шефът на „Интегративна медицина" проф. Лъчезар Аврамов говори за анемия, а проблемът на Гери е от напредналото онкологично заболяване. Праща майката да моли за кръвопреливане в „Пирогов", където по нейни думи отказват. Такава пациентка не е вписвана в журналите, обясни д-р Стоян Сопотенски, зам.-шеф на болницата. Кръвопреливане не се прави по желание на пациента, а по преценка на онкокомисия.

Тези специалисти обаче са на мнение, че Гери се нуждае само от палиативни грижи. Те обаче не се предлагат в момента. Пише се медицински стандарт, който трябва да е готов през февруари. Сега болниците могат да държат такива болни не повече от 20 дни.

Лицензът на „Интегративна медицина" вече е отнеман веднъж, в момента тече процедура за повторното затваряне на центъра, обясни д-р Илиева от одита. Причината е, че там нямат онколози, нито правото да прилагат химиотерапия. По думите й обещанията за ремисия в такова състояние е чиста спекулация с мъката на хората.

В центъра прилагат терапии, които са несъвместими с медицинските стандарти у нас. Наскоро извършихме повторна проверка на „Интегративна медицина" и се оказа, че въпреки първата санкция, там продължават с незаконната си дейност, казва д-р Илиева. Затова от „Медицински одит" предложили Столичната здравна инспекция отново да го затвори.


В медицински център в Плевен
Ултразвук стопи тумора на 10 болни

Апаратурата убива само болните клетки
Лекари от плевенския Хайфу център стопиха с уникална за България терапия туморите на десет болни. Клетките буквално се унищожават с ултразвук, подаван от прецизна апаратура. Методът навлиза у нас по идеята и под ръководството на проф. д-р Григор Горчев, дмн, един от най-авторитетните и отличавани лекари у нас и ректор на Медицинския университет в Плевен. Градът нарежда България като 4-а в ЕС в хайфу лечението.

Новата терапия ще бъде представена официално в края на месеца, но вече са направени първите напълно безкръвни операции за отстраняване на новообразувания. Често дори не е нужна пълна анестезия.

Дали терапията е подходяща за конкретния пациент, се преценява след консултация с екипа.
Плевенска болница нареди България като четвърта в Евросъюза с хайфу терапия
Ултразвук стопи тумори на 10 болни

• При доброкачествени образувания пълната упойка дори не е задължителна

• Манипулацията не лишава от шанса за бебе
ЛЮБОМИРА НИКОЛАЕВА

С уникална за България терапия лекари от плевенския Хайфу център стопиха туморите на десет болни. Методът навлиза по идеята и под контрола на проф. д-р Григор Горчев, дмн, един от най-авторитетните лекари у нас и ректор на Медицинския университет в Плевен. Официално центърът ще "пререже лентата" в края на месеца, но в него вече са направени първите напълно безкръвни

операции за отстраняване на новообразувания. Те буквално се унищожават с ултразвук, подаван от прецизна апаратура. Често дори не е нужна пълна анестезия. Болният може да си тръгне и още в деня на манипулацията, няколко дни след това се връща и към нормалния си ритъм на живот.

Китайски професор работи с българския екип в Специализираната болница за активно лечение по акушерство и гинекология "Св. Марина". Той е практикувал под ръководството на създателя на апарата. Има голям опит с отстраняване на тумори на панкреаса и черния дроб.

Благодарение на точността, с която работят уредите, не се унищожават здрави клетки. Това съхранява засегнатия орган. При рискова миома над 7 см на млади жени например не се стига до отстраняване на матката, което би означавало и край на възможността за майчинство.

Терапията според лекарите е като цяло много щадяща, а облекчението се усеща веднага.

Мъж, който буквално виел заради тумор на панкреаса, сам станал

след процедурата, разказаха от екипа. От лекуваните досега пациенти повечето са жени с доброкачествени образувания, но има и двама с напреднал рак.

Не всички случаи обаче са подходящи за терапията, всеки се преценява индивидуално и тогава се решава дали да бъде лекуван с хайфу метода. Той е все още малко познат, защото, допреди да започнем да го практикуваме у нас, в ЕС се прилагаше само в 3 държави, но телефоните не спират да звънят в търсене на информация, обясни д-р Горчев. Професорът е известен не само като ас в професията, но и като "баща" на робот-асистираната хирургия в България. Той извежда екипа си на второ място в Европа след Швеция по брой операции с робота "Да Винчи". За операции с Лео (от Леонардо), както разговорно наричат по света робота, има списък от чакащи българи. Опашка се оформя отсега и за новата хайфу терапия.


Проф. Григор Горчев:

Апаратът е суперточен, убива болните клетки, но съхранява органа
Нашите лекари са единствените сертифицирани за работа с него в Източна Европа

- Проф. Горчев, обяснете новата технология за лечение на онкологични заболявания, която навлиза в Плевен?

- Това е лечение на твърди тумори, както доброкачествени (като миома на матката, фиброаденом на млечна жлеза, заболяване като аденомиоза), така и злокачествени (на панкреас, черен дроб, бъбреци, млечна жлеза, кости и меки тъкани) с високоинтензивен фокусиран ултразвук - хайфу, акроним от английски език - HIFU (High Intensity Focused Ultrasound). Тя е сред най-модерните и търсени от пациентите от цял свят. Чрез насочен ултразвуков сигнал и при уникална прецизност се постига аблация (стопяване) на новообразуванието.

- Защо наричат тази технология "хирургията на XXI век"?

- При това лечение се съхраняват органите, а това е от огромна важност. То е

100% неинвазивно, без никакви разрези, риск от кръвозагуба, инфекции и операционен стрес, защото е 100% "зелено"-напълно нетоксично за пациента, лекаря и средата. Не на последно място, пациентите се завръщат към нормалния си активен начин на живот в рамките на 1-2 дни след процедурата.

Засега лечението с тази технология и апарата се прилага в над 10 държави в Азия и Европа. В Китай, Япония, Южна Корея, Саудитска Арабия това отдавна е рутинна процедура и първи избор на пациента като лечение вече повече от 10 години. В Европейския съюз терапевтични системи като тази в Плевен - от последно поколение, работят с огромен успех и отлични резултати при пациентите във Великобритания, Италия, Испания. Горди сме и се радваме, България се нарежда сред лидерите в световната медицина и че българските пациенти ще могат да са сред първите в ЕС, възползвали се от безспорните предимства на тази хирургия. След нас, в България, следващата такава машина в ЕС ще бъде инсталирана в Германия.

- Досега с известна условност безкръвни се наричаха операции през миниатюрни отвори, но все пак разрези, хайфу методът напълно безкръвна технология ли е?

- Да, тя е следващ и най-висок засега етап от развитието на хирургията - от отворена, през минимално инвазивна, каквито са познатите досега т.нар. безкръвни операции, при които все пак има малки разрези, до напълно неинвазивната, каквато е хайфу. При тази технология няма абсолютно никакви разрези, а при много от диагнозите, като при миомата на матката например, жената дори не е под пълна упойка и е в постоянен контакт с лекаря по време на процедурата.

- Има ли вече лекувани то този начин и у нас?

- Апаратът работи от декември в Хайфу цетъра към СБАЛАГ "Св. Марина" в Плевен. Вече имаме и отзивите на първите пациенти, които са изключително позитивни и вдъхновяващи за медицинския екип.

- Дълга ли е процедурата? Болезнена ли е?

- Продължителността зависи от големината на тумора -може да е по-малко от час, може няколко часа. При доброкачествените образувания пациентите споделят, че болка по време на процедурата почти не се усеща (те дори не са под пълна анестезия, а са само седира-ни), а при другите индикации, при които се налага упойка, още на другия ден болката е отшумяла и пациентите се чувстваха много добре.

- Колко време човек прекарва в болница след това?

- Пациенти с миома, фиброаденом и тумор на млечната жлеза могат да се приберат вкъщи няколко часа след процедурата, при другите тумори нощуват в Хайфу центъра и според състоянието им или си тръгват на следващия ден сутринта, или се пренасочват за неколкодневно лечение в онкологичния център към Медицинския университет в Плевен.

- За кои видове рак е приложим методът?

- Ако говорим за хайфу лечение конкретно с апарата, който ние закупихме, методът е подходящ за доброкачествени тумори: маточна фиброза (миома, миомни възли), маточна аденомиоза - фокална форма, фиброаденом на млечна жлеза. И на злокачествени тумори на млечната жлеза, на панкреаса, на бъбреците, първични и вторични чернодробни тумори, злокачествени новообразувания на костите, сарком на меките тъкани. Хайфу терапията е подходяща и в комбинация с други, конвенционални методи на лечение на онкологични заболявания като химиотерапия и лъчетерапия, но за разлика от

тях няма кумулативен ефект (натрупване) и може да бъде прилагана толкова пъти, колкото е необходимо за получаване на търсения резултат. Това е едно от безспорните предимства на технологията.

Оснен това хайфу терапията удължава продължителността и качеството на живот при пациенти с малигнени неоплазми. Подходяща е при пациенти, чиято напреднала възраст или общо здравословно състояние не позволяват да бъде извършена стандартна хирургична операция. Приложима е и при остатъчен тумор след ре-зекция, който е неподходящ за повторна хирургична интервенция, а също така и при пациенти с туморни новообразувания, които не могат да бъдат премахнати чрез стандартна операция поради разположението на тумора в близост до жизненоважни органи, кръвоносни съдове и др.

- Само малки по размер тумори ли се поддават?

- Напротив, по-големите формации се аблатират по-лесно. Няма ограничения в горния размер на образуванието. Най-големият досега стопен тумор е 21 см.

- Къде е бил разположен?

- Става дума за миома.

- Какви са прогнозите за пациентите след манипулацията?

- Колегите от Китай, които са лидери в прилагането на тази технология, от Великобритания, Италия и Испания споделят за изумителни случаи, но това е дълга тема, макар и изключително приятна, тема за отделен разговор. Надявам се и ние съвсем скоро да можем да зарадваме вашите читатели с такива пациентски истории.

- Има ли напълно излекувани?

- Много са и това е най-мотивиращият фактор, когато взехме решение за покупката на апарата.

- Скъпа ли е апаратурата?

- Струва около 2 милиона евро. Това е огромна за нас инвестиция и то във време на финансова криза. Но вярваме, че си заслужава - в името на пациентите, в името на голямата медицина.

- Колко души от вашия екип правят операциите?

- С апаратурата могат да работят само специално обучени в чужбина и сертифицирани лекари. При нас те са двама - д-р Димитров, д.м., хирург, онколог, и д-р Андреев, специалист по образна диагностика. Те са единствените сертифицирани лекари за работа с този апарат в Източна Европа. В момента се подготвя и друг лекар, гинекологът д-р Гинчева, д.м.

- Ще поеме ли здравната каса това модерно лечение?

- Технологията засега е нрва за България и за съжаление процедурите с високоинтензивен фокусиран ултразвук не се заплащат все още от НЗОК. Надяваме се, че скоро и това ще стане.

- Планирате ли да разширите дейността чрез още нови технологии?

- През март пристига още един апарат с високоинтензивен фокусиран ултразвук за лечение на преканцерозни състояния на женската полова система. Като цяло бихме желали да се развиваме като високотехнологична болница и смятам, че имаме най-важното условие за това - лекари с доказан авторитет в страната ни и в чужбина, а и работим в сътрудничество с водещи специалисти в Европа, САЩ и Азия.


Дори пациенти медици впечатлени от лечението
Дори пациенти, които познават отвътре здравеопазването и възможностите на медицината у нас, са изненадани от отношението.

Екипът ме впечатли не само с професионализъм, но и с отношението към пациентите. Като медицински работник мога да кажа, че, за жалост, това отношение не е практика у нас. Каквито и нови технологии да има, човешкият фактор е неизбежно необходим. Думата "благодаря" едва ли може да обхване всичките чувства на признателност и благодарност, обяснява А. С. от София, лекувана в центъра заради миома с чести кръвоизливи и анемия.

Подкрепя я Г. Й. от Русе: "в България освен "извънземни" технологии не е лошо да внедряваме и такова човешко отношение към пациентите. Защо ли? Когато човек попадне в такава обстановка, разбира защо."

Друга оперирана, софиянката Н. Н., прави сравнение, което ще изуми повечето българи - "чувството е като да си попаднал не в болнично заведение, а в най-модерния СПА център с джакузи -"Хайфу". Наистина това е бъдещето -безкръвните технологии и грижата за пациента."

Екипът се надява здравната каса да поеме модерното безкръвно лечение, за да се гарантира достъп на повече болни до него.


Сини депутати срещу цигарения референдум
Депутатите от Синята коалиция се изсмяха вчера на намерението на шефовете на СДС да правят референдум за пушенето. Както е известно, те са в конфликт със синята централа, след като оттам влязоха в преговори с Бойко Борисов за номинация за член на КС.

Има по-важни теми, по които да се питат хората, това са пълни глупости, коментира депутатът Йордан Бакалов. Даде за пример промените в конституцията и мажоритарния вот.

Според колегата му Ваньо Шарков много важно било как ще се зададе въпросът. Ако е "Подкрепяте ли да се възстанови тютюнопушенето в заведенията и ресторантите", може да излезе, че се лобира за определен сектор.

Според него по тази логика трябва да се направи референдум "за" и "против" пиенето, защото то също е вредно за хората.

Депутатите от ГЕРБ се въздържаха от коментари по референдума, но пък шефът им Красимир Велчев намери идеята за логична. "Една такава тема би била много по-полезна и с много по-правилен резултат. Това касае пряко хората и мнението е много поляризирано. Виждате, че в обществото са 60:40 "за" и "против". Тук трябва според мен, когато има такъв въпрос, да се търси консенсусът в обществото", насърчи инициативата Велчев. Според него референдумът за пушенето бил много по-важен от този за АЕЦ "Белене".

Идеята за цигарен референдум бе лансирана от СДС преди ден. Сините искат да започне събиране на подписка и евентуално провеждане на допитването след изборите.

„Ноема”: 74% от хората искат санкции за посегателство над лекар