Пожарникари пренасяха тежък болен до скенера

Огнеборците се отзовали на сигнала и добутали болния до скенера. Оказва се, че носенето на ръка на болни до скенера, който е в двора на МБАЛ-Хасково на километър от отделението, е почти ежедневие за пожарникарите. Те често помагали на болничния екип да се справя със задачата по пренасянето на нуждаещи се.

Лекарите вече показаха червен картон на институциите, като не подписаха рамковия договор за 2013 г. Основният им аргумент беше прехвърлянето на инвитрото, ваксините за децата и интензивните грижи от МЗ към НЗОК.

„Ще се опитаме да решим проблемите със срещи с НЗОК, здравното министерство, здравната парламентарна комисия. Искаме да бъдат премахнати всички изисквания, които водят до рестрикции", заяви д-р Райчинов. Ако и това не даде резултат, ще се търси среща е премиера Бойко Борисов. „Ако и с него не става, следват протестни действия, като подготовката j за тях ще върви успоредно със срещите", обясни Райчинов.


Между редовете

Болестта референдум
Петър БОЙЧЕВ

Тежка зараза плъзна из страната - референдум. Възпалението е в горната част на демократичното тяло - гласността. Характеризира се с висока обществена температура, бълнуване, доста често с остри пристъпи на малоумие. При повечето пациенти болестта преминава бързо - обикновено след първата поява в печата. Някои, с по-оригиналните идеи, успяват даже да ги покажат по телевизията.

Сега трима депутати искат референдум за прогонването на енергийните монополи. Къде са сега лекарите? Защо не си изпълняват задълженията по Хипократовата клетва? Един приятел левскар сънувал референдум: „Да стане ли „Левски" шампион по футбол?" 61% казали „Да" и Бойко им връчил купата. Събудил се облян в щастливи сълзи. Ето, върху това си струва да се помисли.


Борят се за живота на шестимата отровени
Шестимата тийнейджъри от село Падеш, които се натровиха с течност за чистачки, са с опасност за живота. Това разкриха лекарите от "Пирогов", където момичетата и момчетата бяха докарани по спешност. 18-годишната Дани е в кома с тежка степен на отравяне и с най-голяма концентрация на метанол от шестимата. Тя е с опасност за живота, настанена е в Централната реанимация и е на апаратна вентилация.

Останалите пациенти са на възраст между 16 и 22 години и също са в изключително тежко състояние. Най-малкият от компанията - Кристиян, заедно с Дани първи изпаднаха в кома.

Лекарите се борят за младежите, които се натровиха на купон. На неделното парти те изпили 3 литра течност за чистачки, разредена с ябълков сок. Вчерашният и днешният ден бяха най-критични за лечението на младежите. Тийнейджърите първо са пили бира, после ракия, но когато алкохолът свършил, домакинята на купона слязла в мазето и взела две бутилки от по 1,5 литра с розовата течност.

Роднини на Даниела разказаха вчера, че тя често била на диета, хранила се предимно с плодове и пиела сокове. Тази година момичето трябва да е абитуриентка. Сестра й Ева призна, че все още нямат яснота за случилото се, не знаят точно как са объркали шишетата, но течността за чистачките била в зелена бутилка от пелин. Нелепото в конкретния случай е, че отровният разтвор бил с розов цвят и приятен мирис, наподобяващ малина, което подвело младежите. Всички от компанията пили, но всеки организъм реагира различно на токсините. На неделното парти в дома на Даяна компанията не била шумна и не предизвикала вниманието на роднините, които били на друг етаж в къщата.

С промените се създава ред за здравно осигуряване и на съпрузите на самоосигуряващите се граждани (хора със свободни професии, земеделци и тютюнопроизводители). По този начин съпрузите на фермери, както и на лекари или нотариуси също ще се осигуряват за здраве, ако вече не плащат осигуровки на базата на получени доходи от личния си труд.

Наред с това обаче се прави реверанс към родните емигранти. Създава се възможност българските граждани, които са длъжни да осигуряват себе си и пребивават в чужбина повече от 183 дни в една календарна година, да могат да заявяват това обстоятелство не само с предварително подадено заявление в Националната агенция за приходи.

Българските граждани, които са граждани и на друга държава и живеят в чужбина повече от 183 дни през една календарна година, ще могат да декларират тези обстоятелства пред приходната агенция. По този начин те ще бъдат изключени от задължените лица в НЗОК.

- Да, но мисля не толкова за цифрите, колкото за тежестта на това заболяване. Винаги статистиците са гледали с насмешка на сигналите от нас, че ракът расте, че възрастовите граници вече ги няма. Това, което се казва, е, че на фона на световната заболеваемост нашата не прави впечатление. Смущаващото обаче е, че ракът продължава късно да се открива у нас. Ситуацията трябва да се промени при тези инвестиции във високотехнологична апаратура, а и имаме лекари, които познават сложната природа на това заболяване. С по-ранно откриване бихме имали съвсем други резултати.

- Не закъсня ли приемането на Националния противораков план?

- Закъсня, със сигурност. Но като пристрастна към темата и като любител на философията на Мечо Пух, ще кажа: "По-добре късно, отколкото още по-късно". Никога не е късно да се направи първата крачка, която е решаваща. Отговорът на въпроса защо се забави толкова години приемането на този документ има много обяснения, но нито едно от тях не е лицеприятно. Чувах реплики: "Докъде я докарахме, някаква пациентка да пише антираков план!". На фона на болните хора това е много тъжно. Никога не съм писала антираков план, нашата организация има ролята на акумулатор на процеса. Наша заслуга е и предоставянето на плана на вниманието на държавата. Толкова. Останалото е експертна работа и политическа воля. Най-много се радвам на въодушевлението на лекарите - оценяват възможностите, които им предоставя планът.

- Колко страници е този противораков план?

- Не повече от стотина, изчистена концепция. Всеки, който си е направил труда да го изчете детайлно, отбелязва, че ясно са разписани задачите. Българският противораковия план трябва да стартира с поне 5-годишен период. До месец ще има окончателен вид, много се надявам есенната сесия на парламента да започне с приемането му. Защото отношението към рака е отношение към национален интерес. Не може да губим хора и да смятаме, че това не ни засяга.

- Големият въпрос обикновено в такива случаи опира до финансирането...

- Този въпрос също е поставен и обсъждан на всички нива. През 2010 г. включително и премиера сме занимавали и той бе издал нареждане в посока да се работи активно. В този ред на мисли няма как да не съм благодарна на здравния министър Десислава Атанасова, с нея работим още като беше в парламента. Не беше нужно да я убеждаваме в рационалността на този проект. Защото каквото и да говорим, сериозните решения и глобалните ангажименти в онкологията са обект на политически решения. Мисля, че трябва да сме й благодарни за куража да се захване с рака в условия на криза. Много преди нея се отказаха...

- Кое е най-голямото ти притеснение по повод предстоящото му приемане?

- Казано откровено, в момента най-малко бих искала да мисля за тези неща. В моите идеални представи, във всяка от трите програми - "Медицински дейности", "Организационни дейности", "Обществено информиране" държавата всяка година трябва да заделя бюджет. Не трябва да спираме с изграждането на нови обществени нагласи и здравна култура, както навремето в детските градини имаше табелки: "Изми ли си ръцете, преди да се нахраниш?", които стояха пред очите ни до завършване на гимназия. Хората сякаш не оценяваме радостта да сме здрави. Един от най-големите ми страхове е как хората ще се отнесат към поканата да отидат на скринингов преглед - безплатен, но задължителен, примерно... Страхувам се, че по-лесно е да критикуваме, отколкото да участваме в един такъв процес.

- Говориш за програмата, която стартира през март - "Спри и се прегледай"...

- За проекта са осигурени европари. Той ще осигури профилактични прегледи на жени и мъже от рисковите възрастови групи за рак на гърдата, дебелото черво и шийката на матката. Изборът не е случаен, такива са и препоръките на експертите на СЗО за скрининг, благодарение на който могат да бъдат открити в изключително ранен стадий. Тогава лечението ще струва много по-малко и прогнозата за изхода на болестта ще е много по-благоприятна. Ще бъдат включени отново специализираните онкоболници в страната, предполагам. Не съм част от екипите, които са я подготвяли, но за мен е важно тя да започне. Тази програма не трябва да спира. Когато европарите за нея свършат, държавата трябва да има ресурс да продължи, докато започнат да се променят цифрите на черната статистика. Ето затова е нужна противоракова стратегия, допълнена от единна електронна система, която да дава на всеки по веригата - ангажирани институции и специалисти, информация в конкретния момент.

- Любимият ти проект "Виктория" как продължава?

- Той наистина е нашата гордост. Получаваме много поздравления от пациенти, от хора, с които работим. Програма "Виктория", знаете, се роди от убедеността ни, че дори и след успешно лечение онкоболните още не са готови да са върнат веднага на работа, имат нужда от допълнителни грижи. Стартирахме в Специализирана болница по рехабилитация (СБР)АД, база Банкя, а след това се преместихме в село Баня, Карловско, и оттогава позитивите за работата на програмата не спират. Разработена е за рехабилитация след операция на рак на гърдата, въпрос на време е да се включат и други локализации. Не е невъзможно да бъдат прибавени и мъже - например с тестикуларен карцином. Досега тя се плащаше по две от клиничните пътеки на касата, а пациентите си доплащаха. Сега вече целият пакет ще е безплатен. Пациентката е в ръцете на рехабилитатори, психолог, арттерапевти, вън от всякакъв риск, свързан със заболяването.

- А какво ще кажеш за одобрения стандарт за немедицинска грижа?

- Разработихме го за 1 г. с над 1000 часа индивидуално консултиране, и то не за да учим психолозите на психология, а защото този стандарт дава рамката на правилата на работа за психолога в едно болнично заведение. А след това отново с разбирането и подкрепата на министър Атанасова го предложихме като допълнение към медицинския стандарт по онкология. Дори и програмата, която тази година основно ще работим - "Академия за пациенти", тя също се опира до голяма степен на психолозите.

- Отново ли ще работите в 5 болници в страната?

- Дълги години си мислехме, че в болниците трябва да има представител на пациентската организация. Вътре атмосферата някой трябва да я пречиства, дори да изолира възможността да се стига до конфликти. Пробвахме с представител на пациентската организация - не се получи - бе като чуждо тяло в организма. Докато един ден не се сетихме, че няма по-подходящ човек от главната сестра за тази роля. Тя може да ти помогне за всичко - от това да си вземеш копие на епикризата до това да ти се намери лекарството точно този ден, защото утре ще пътуваш, примерно. За моя изненада сестрите, които поканихме, приеха без никакви условия. 6 месеца програмата работи перфектно в 5 болници - във Варна, в Бургас, в Пловдив и София. Хората са толкова ентусиазирани, че през декември, когато свърши, продължиха да работят - без заплащане. Представихме новата си програма на всичките си спонсори и се надявам да откликнат. Ако имаме ресурс, ще добавим и нови болници. Досега бяхме ориентирани към пациентки с рак на гърдата. Следващата стъпка е да разширим обхвата на болните с други видове рак.

- Палиативните грижи и хосписите къде са в антираковия план?

- Не е проблемът в изготвянето едва сега на стандарта за палиативни грижи, макар че е много съществен документ. За мен остава отворен въпросът: "Защо клиничната пътека не получи своята адекватна цена, лекарският съюз не подкрепя ли подобно решение?" Другото, което не разбирам, е защо не дадоха на хосписите да поемат тази грижа, щом болниците не искат? Ако се реши да им се прехвърли тази дейност, вероятно ще се появят и достатъчно хосписи. Познавам безсилието на близките и моята майка почина в ръцете ми. Ако беше в болница, щяха да се погрижат по-добре за нея. Трябва да намерим начин да осигурим грижи за терминално болните.

НЗОК спира източването на средства със смс-и и мейли до пациентите. Всички здравноосигурени българи ще бъдат информирани за настъпили промени в пациентското им досие, подобно на известията, които получаваме със смс-и за движението на парите ни при пазаруване с банкови карти. Проектът ще бъде представен днес по време на конференция, посветена на развитието на електронното здравеопазване у нас.

„Пациентското досие се различава малко от здравното, защото в него липсват някои типично медицински данни - като диагнозите например. След време обаче те могат да се добавят, т.е. двете досиета да бъдат обединени в едно”, обясни в аванс Огнян Траянов, директор на фирмата, която изпълнява проекта. По думите му целта на досието е да се занижи рискът да се отчитат и очакват заплащане от касата услуги, които не са направени.

„Повечето пациенти нямат навика да проверяват какво им е направено като изследвания. Това позволява на лекарите да вписват в картоните много повече излежани дни в болница или осъществени изследвания. А касата е задължена да плаща, без реална възможност да контролира този процес”, обясни още Траянов. Новата услуга ще отчита всяка промяна в електронното досие и така човек ще може да контролира лекаря си. Експертите от НЗОК очакват, че пациентите ще сигнализират за всеки опит за източване на средства. При получен сигнал за измама на болницата или личния лекар няма да се превеждат средствата за надписаните медицински услуги.

„Услугата ще предлага и изпращането на съобщения за профилактични прегледи, защото голяма част от нас не ходят на лекар, ако не ги заболи нещо”, уточни Траянов.

Освен уведомителните смс-и и мейли, човек може да влезе в досието си и чрез специален код, за да го разгледа. Паролата ще се получава от съответното РЗОК.

Проектът е изцяло финансиран от касата, а общата му стойност възлиза на 1,3 млн. лв. В сумата влиза и поддръжката на системата в рамките на 3 години след пускането й в употреба.


ОСИГУРОВКИ И СТАЖ ЗА МЕДИЦИТЕ ПРИ СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ С ЕВРОПАРИ