14 май 2011 г. Тема: здравеопазване

Междувременно търговци на едро с лекарства обявиха, че сивият сектор при производството и търговията с медикаменти в България надхвърля 30%. Тъй като все по-често се предлагат и фалшиви лекарства, в ЕС се води дебат за въвеждане на допълнителни защити върху препаратите, които вероятно ще доведат до оскъпяването им. Не е ясно обаче дали и кога ще се реши това, нито пък кога страната ни би въвела новото изискване.

Сливенецът страдал от наследствена бетаталасемия. Едно от съпътстващите заболявания е остеопороза, затова му бил изписан медикамент срещу нея. Трябвало да го пие всеки ден, но част от стойността на медикамента касата покрива само на жени, и то над 50 г. (след настъпването на менопаузата).

Все пак и мъжете можели да ползват частичното плащане на цената от касата, но за 3 от лекарствата, и то ако са навършили 50 г. По тази причина потърпевшият си купувал на | пазарни цени медикамента (в складовете на едро той се продава за 60 лв.). Условията за изписването на препарата се посочват от Комисията по позитивния списък, която пък се консултира с водещите у нас специалисти, коментираха от касата. Комисията за защита от дискриминация ще заседава по случая на 18 май.


1 година по-късно

Здравеопазването: Без промяна в статуса
„Статусът е лош. Вие знаете. Всички знаем."

Това бяха думите на бившата здравна министърка проф. Анна-Мария Борисова, които тя изрече на първата си пресконференция в нейното ведомство преди една година. Професорката изреди: през 2001 г.болниците са били 293, през 2008-а - 351, а през 2010-а - 414. В същото време всеки ден един български лекар напуска родината си, а сестрите са наполовина от нужния брой.

Същите тези думи днес отново отговарят на реалността. Нищо не се е променило. Чули сме само празни обещания за реформи, а щом попаднем в лабиринта на здравеопазването, ни чака същата тъжна картина, както бе през 2010-а.

• С много ентусиазъм и артистичност проф. Борисова се зарече да остави само 130 болници за активно лечение (виж факсимилето от 13 май м. г.). И докато изричаше заканата си, с категорични жестове и бунтарска готовност демонстрираше, че няма да се откаже от екшън плана си. Година по-късно броят на лечебниците не само че не намалява, а дори се увеличава. Нови и нови болници се „редят на опашка" пред здравното министерство, чакайки разрешителното си за дейност.

Професорката ни обеща Национална здравна карта до три месеца след сядането на министерския стол -брой го края на миналото лято. „И тя няма да бъде лобистки интерес на този депутат, онзи депутат, министър, приятел, познат,

колега... Не!"

Да, здравната карта вече е факт. Готова е. Но има стойността на новогодишна картичка. Защото не е задължителна. Тепърва ще се правят промени в закона, за да се вмъкне реалността в описаните параметри. А кога ще стане това? Май никой не знае.

• Бившата министърка се зарече пустеещи с дни отделения или неизползваеми крила на болници да се преструктурират. Да се превърнат в звена за долекуване. Та като си счу-

пи крака пациентът и лекарите го изпишат, не цялата му рода да бяга от работа или да си взема отпуск, за да го гледа, а болният да има къде да отиде. Да се настани в специализирана структура и там да получи нужните медицински грижи. Пак нищо. Ни нови структури за долекуване, ни клинични пътеки за финансирането им. Вицепремиерът Симеон Дянков явно е сметнал, че тези харчове не си струват, затова защо да осигурява повече средства за нужните нови клинични пътеки?!

' • Сред добрите идеи на професорката, взети от Европа, си остана и превръщането на лечебни заведения в хосписи.

! Независимо че проф. Борисова ни уверяваше, че даже и братовчед на премиера да я „натиска" да не пипа тази или онази болница, която трябва да се преструктурира, тя ще остане твърда. И ще му каже: „Няма да стане. Г-н Борисов ми е дал пълна свобода и аз ще си искам свободата на решение" (така тя заяви в интервю за „Труд" от 14 май м. г).

• Рушветите и днес вървят с пълна сила.

Въпреки заявената готовност на Борисова за битка с тях. Уж с наредба се постави таван от 950 лв. за избор на екип, но останалото, което лекарите са решили да ни вземат, просто минава под масата, И пак като миналата година гледаш фиша на заплатата и виждаш, че и този месец си дал примерно 100 лв. за здравно осигуряване. Но и портфейлът е изтънял. Защото за подкупа от него са излезли още няколко стотачки. А ако сме били под ножа или в родилното, дадената сума е в хилядарки.

Простичко казано - положението в болниците е все същото. Така е и в лекарствената политика. Още предшественикът на Анна-Мария - д-р Божидар Нанев, се беше зарекъл от 2011 г. всички животоподдържащи и спасителни лекарства, които след търгове купува здравното министерство, да преминат изцяло към здравната каса. И това не стана. Бяха прехвърлени част от онкопрепаратите, но не всички. Ас това се тръгна ново ходене по мъките.

Чиновниците от здравната каса са си дали срок до 60 дни, в които да обработват протоколите на българите с рак, и горките хора чакат терапията си с месеци. Как да не извикаш: „Боже, в каква държава живеем?!" Служителите на . институцията монополист да се крият зад графици и правилници и с бездушни лица да следят буквата и реда на нормативните актове, нищо че става дума за човешки животи на границата със смъртта. И не си дават зор да отметнат бумащината примерно на 10-ия ден, а чакат 60-ия.

Но така е, когато политиците само повтарят като на митинг, че здравеопазването за тях е приоритет. Без да доказват твърдението си с действия. Защото, преди да започнеш реформи, трябва да си наясно какво целиш. Да определиш и мерките, в това число

и непопулярните, с които ще постигнеш промените и да запретнеш ръкави за работа.

• За да бъдем честни в картината „здравеопазване една година по-късно", трябва да признаем, че екипът на Борисова започна 2 важни промени, които приключиха при наследника й д-р Стефан Константинов.

През парламента и на второ четене бяха гласувани поправки в Закона за медицинските изделия, според които у нас продажната цена на пирони, стави и протези ще е една и съща в цяла България. А не примерно в дадена болница да искат 3000 лв. за протеза, в друга пък същото медицинско изделие да върви за 6000 лв. Както често се случва в момента. Но пациентът нямаше друг избор, освен да плати сумата, защото животът и здравето му винаги са в ръцете на лекаря.

Тази поправка в закона, която е в полза на болните българи, обаче се прие с много голямо съжаление от докторите. Защото фирми им дават комисиона от цената на всяко изделието, когато медикът изпрати пациента в складовете на определената компания.

Министерството извърши и административна реформа. Сля Регионалните инспекции по опазване и контрол на общественото здраве (РИОКОЗ) с Регионалните центрове по здравеопазване (РЦЗ). Сега новите звена се наричат Регионални здравни инспекции (РЗИ).

И накрая да си спомним обещанието на проф. Анна-Мария Борисова, че „ако не се справя, си вземам чантата". Е, поне това е на 100 % изпълнено...

Макар че чантата в ръцете й на практика й връчи Бойко Борисов...


Лекарства спират заразата със СПИН
Заразени с ХИВ вируса пациенти, които започват антиретровирусна терапия на по-ранен етап, намаляват риска от предаването на заразата с 96 наето, съобщи Би Би Си.

Проучване на три континента

Откритието, което е ключово в предотвратяване на разпространението на чумата на XX век, бе направено от американски учени от Националния институт по здравеопазване. Те започнали мащабно изследване на три континента - Азия, Африка и Америка, през 2005 година. То обхванало 1763 двойки, при които единият от партньорите бил се-ропозитивен.

Двойките били разделени в две групи. Едните пиели лекарствата си веднага щом разбрали, че са заразени, а другите, чак когато нивото на белите им кръвни клетки паднело.

Всички получили и съвети за безопасен секс, безплатни презервативи и при нужда безплатно лечение на предавани по полов път болести, допълва Би Би Си.

Резултатите от шестгодишното проучване показали, че при двойките, в които заразеният партньор веднага започвал да приема лекарства, е имало само един случай на предаване на заразата. При другата група били регистрирани 27 заразявания.

Революция в превенцията

„Този пробив е сериозен и ще доведе до революция в превенцията на заболяването", заявил Майкъл Сайдиб, изпълнителен директор на програмата за борба със СПИН на ООН.

Данните на Световната здравна организация показват, че при 80 на сто от новите случаи на заразявания със СПИН предаването на вируса е станало по полов път. Днес в света има 33 милиона серопозитивни.

У нас общият брой на регистрираните заразени с ХИВ е 1321 души, но реалният брой е около четири пъти по-голям, твърдят здравните власти.

Независимо че жената би искала да роди у дома си, е належащо тя да бъде проследявана от лекар по време на бременността, за да се знае, че раждането ще протече нормално. Трябва да има и екип, който да присъства, да бъде осигурена и линейка, в случай че в хода на самото раждане се получат някакви усложнения, да се реагира така, че да не се излага на опасност живота и здравето нито на жената, нито на детето.

Естествено е, че присъствието на медицински екип и линейка в такива случаи изискват повече разходи. Както всяка медицинска екстра по желание на пациента, но извън основния пакет, осигуряван от Националната здравноосигурителна каса, и тази екстра трябва да се заплаща, при това от самата раждаща. Не е икономически обосновано, нито е социално справедливо да се натоварва общественоосигурителната здравна система за такова нещо, при положение че държавата е осигурила отлични условия за този процес в болниците дори и за здравнонеосигурените жени.

Вече има идея сред акушер-гинеколозите, когато раждането вкъщи поставя в опасност живота на детето и за това бъдещата майка е предупредена, да бъде инкриминирано в Наказателния кодекс като престъпно деяния, провокирано от престъпна небрежност. Такова решение не е излишно, тъй като родилката поставя в опасност не само своя живот, но и живота на бебето. Затова регламентът за раждане у дома трябва да бъде много строг. Който пък не го изпълнява, да си понася и отговорността.

В чужбина ражданията вкъщи са разрешени, но при строго разписани правила, според които те се допускат, ако бременността протича нормално, майката е абсолютно здрава и няма никаква опасност и за нея, и за детето. В Унгария например, където този въпрос вече е уреден, се позволява такова нещо, като за целта от болницата в дома на бременната при започване на родилните болки се изпраща акушерка. Самата акушерка обаче предварително е минала спецкурс за водене на раждане в домашни условия.

Когато става въпрос за патологична бременност, какъвто е случаят с ветеринарката, раждала сама на Гергьовден, или здравословен проблем, законите в чужбина категорично забраняват такова нещо. В такива случаи раждането се осъществява само в болнична обстановка, където и на жената, и на детето може да бъде оказана навременна и квалифицирана медицинска помощ. В България едва сега прохождаме по тези теми и затова още нямаме избистрена политика. Недопустимо е обаче, когато има опасност за бебето и за това бременната е предупредена още по време на наблюдаването й от акушер-гинеколога, както е в случая с ветеринарката, да се допуска своеволието раждане вкъщи и така да се губи човешки живот.

Аз лично, и като майка, и като жена, и като медик, на този етап не приемам раждането вкъщи под напътствието на приятелки и дори чрез съвети по Интернет, каквато мода също се разпространява.

Аз не мисля, че младите родилки у нас са обучени и са наясно какво предстои по време на родовия процес, за да поставят в риск здравето и живота си на своето дете, а и собствения. Някога жените са раждали в домовете си, но тогава медицината не е била развита, а и хората са били много по-здрави, отколкото са сега. В момента има сериозна патология сред младите и това е проблем. .

Силвия Николова


Очаква ни поскъпване на лекарствата

Стикери ни пазят от фалшивите медикаменти
Христина Рафаилова

Покачване на цените на повечето лекарства очаква всички държави членки на ЕС. Това ще случи, след като беше приета директивата за фалшифицираните лекарства. С нея ще се въведе изискването голяма част от легално произведените медикаменти да имат на опаковките си защитен стикер, който ще доказва, че лекарството не е фалшиво.

Лепенката ще бъде двуизмерна, като в нея ще се съдържа произволно даден сериен номер, номер от единния регистър на лекарствата на всяка страна членка, както и срокът на годност на лекарството.

Въпросният случаен номер ще се съхранява в бази данни на европейско и на национално ниво. За създаването на базите данни ще има нужда от инвестиции от страна на търговците на едро. Поставянето на стикера също ще струва пари. Поради това ще има оскъпяване на лекарствата, заяви изпълнителният директор на Европейската асоциация на фармацевтичните търговци на едро Моника Дерекю-Поа.

За момента обаче не може да се прогнозира с колко всъщност ще скочат цените на медикаментите. С въвеждането на стикерите търговците на едро ще ги сканират, след като ги закупят от производителя, за да проверят произхода на медикамента. Същата функция ще имат и фармацевтите в аптеките, които ще сканират продукта, преди да го продадат на клиентите си.

Дерекю-Поа поясни, че преди да се въведе практиката със стикерите, ще се прецени кои от лекарствата ще бъдат с подобна защита. Първо ще се оцени рискът кои от тях са привлекателни за фалшификаторите на медикаменти.

Те обикновено се насочват към медикаменти за масова употреба. Поради това лекарствата за редки болести няма да се обозначават с такива лепенки и при тях няма да има оскъпяване. Дерекю-Поа коментира също така, че производителите на фалшификати са се насочили към животоспасяващите лекарства.

От новосъздадената у нас Българска асоциация на търговците на едро с лекарства представиха данни, според които в световен мащаб броят на нерегламентираните медикаменти е достигнал до 7,5 млн. У нас за момента се разпространяват чрез легалната аптечна мрежа около 2 процента фалшиви лекарства, съобщиха от асоциацията.

В петте сектора за лечение на ХИВ/СПИН у нас в момента се проследяват 620 души, като 400 от тях получават безплатна трикомпонентна антиретровирусна терапия. През 2011 година министерството е доставило на секторите за лечение на СПИН общо 20 различни антиретровирусни медикамента, на стойност 7 874 068 лева. За осигуряването на непрекъснатост на терапията допълнително от Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария, бяха осигурени 1,1 милиона лева за създаване на двумесечен резерв от медикаменти.

- Предложенията са в няколко посоки - едните са свързани с решението на Конституционния съд (КС) и по-точно с уреждането на изборността на кметовете на малките населени места. Другата част регламентира възможността на едно лице да се кандидатира, без да има изискване за уседналост. Очевидно е, че по никой начин изборният туризъм не може да се свърже с правото да бъдеш избиран, а напротив - чрез въвеждане на ограничения за кандидатиране, аналогично на това за гласуване се ограничават възможностите за избор на хората. Внесли сме предложение за отпадане на уседналостта по отношение на пасивното избирателно право, както беше досега. Ще продължим да настояваме и на законопроекта си за отпадане на изискването за представяне на удостоверение от ТЕЛК, от което да остава и копие в комисията.

Колко хора трябва да представят такива копия в комисиите?

- Хората с ТЕЛК са около 700 000. Представете си какво прави един възрастен човек в малко населено място, където няма копирна машина. Как този човек ще се снабди с копие на удостоверението от ТЕЛК или във всяка комисия ще има копирна машина, на която да се снимат документите за инвалидност, които са от по няколко страници. Впрочем решението на ТЕЛК по никакъв начин не отговаря на въпроса дали лицето може да упражни избирателното си право само или с придружител. Ние настояваме да остане досегашният ред - преценка на комисията и разрешаване да се гласува с придружител.

Кои са големите шамари, налющени, както вие твърдите, от КС на ГЕРБ?

- Внимателният прочит на мотивите показва, че има дълбоко неразбиране на конституцията, която залага избирателното право като абсолютно и основно конституционно право - право, върху което се изгражда всяка демократична система. ГЕРБ демонстрираха крайно недемократичен подход и неразбиране на конституционните права, върху които се гради всичко останало - и изборът, и конструирането на властта и в крайна сметка функционирането на демократичната система.

Управляващите този път май се съобразиха с аргументите на опозицията и са внесли нов текст за уседналост от шест месеца.

- Тепърва ще коментираме срок. Ние предупреждавахме още когато се приемаше законът в пленарната зала, че европейския стандарт за уседналост се нарушава с предлаганите десет, дванайсет месеца и две години. Въпросният стандарт е до шест месеца. Оттук насетне попадаме и в друга ситуация - до изборите има по-малко от шест месеца. И възниква въпросът не е ли по-редно след влизането на закона в сила гражданите да имат поне десет-петнайсет дни да съобразят поведението си с него. Приемайки механично шестте месеца уседналост, логично може да възникне и въпросът, че до вота остава много по-малко време. Шестте месеца при всички случаи ще са изтекли преди влизането в сила на закона, който ги въвежда.

Ако все пак управляващите приемат шест месеца уседналост за предстоящите избори, това не дава ли основание за оспорване и на вота пред съда?
- Всяко несъобразяване с конституцията, с нормалния правов ред поражда съмнения в начина, по който се провеждат изборите. Не желая априори да коментирам какво би могло да се атакува и какво не.

Не се ли опитват от ГЕРБ да наложат ново правило - закон със задна дата?

- Често в законодателството на ГЕРБ има такъв подход, което обезсмисля възможността на хората да се запознаят със закона и да съобразят своето поведение с него. В правото има един период на влизане на закона в сила от публикуването му. Прави впечатление, че почти всеки закон на ГЕРБ върви с преходни и заключителни разпоредби, от които се пораждат задължения преди времето на публикуването му в "Държавен вестник". Тоест да се съобразяваш със закона, преди да си го прочел.

Възможно ли е споровете по Изборния кодекс да се проточат и изборите наесен да се проведат по старите правила?

- Да се надяваме, че няма да стигнем дотам, тъй като тогава ще възникне другият въпрос - всички органи, които се формират - централна комисия, районни и общински, те по кой закон да се готвят? А гражданите с кой закон да съобразят поведението си, за да упражнят основното си конституционно право? Но като цяло от този хаос и противоречивост на уредбата възниква и следният въпрос: ние искаме да откажем гражданите да гласуват и до урните да стигнат само твърдите избиратели, или разчитаме да създадем законодателство, което максимално да стимулира и улеснява всеки гражданин да изрази волята си в конституирането на местната власт и избора на президент.

БСП не би трябвало да има нищо против варианта да гласуват само твърдите електорати. Не е тайна, че това работи главно за ДПС и соцпартията.

- Логиката не бива да бъде тясно партийна. Ако бяхме привърженици на нея, не би трябвало да атакуваме и броя на общинските съветници, защото тогава малките партии щяха да изгубят представителство в общинските съвети. Щеше да има по-големи избирателни квоти, от които да се възползват големите партии при преразпределянето. Но в крайна сметка има ценности на конституцията, които са над тяснопартийните интереси. Те гарантират представителност на излъчената власт и съответното полагащо й се уважение от гражданите след това. Противното означава внасянето на един сравнително ранен етап на предубеждения към избраните органи, че те не са избрани честно, демократично и че не са представителни. С всичко произтичащо за техния авторитет.

Как си обяснявате призива на Борисов всички лидери на партии да се кандидатират за президенти на държавата?

- Чуди се с какво да се закачи с другите. Такива призиви не означават нищо в демократичното общество, защото всяка партия има своите механизми и подходи да излъчва кандидатите си за едни или други избори. Освен като закачлив коментар не бих могъл да кажа нищо повече за подобно изявление. То далеч не влиза в законодателството и в рамките, в които се конституира властта.

Очаквате ли самият Борисов да бъде кандидатът на ГЕРБ за държавен глава и какво би означавало неговото кандидатиране?

- Това е твърде възможно. Очевидно отлагането на срока цели да се види как се развива цялостният процес и да се прецени какви са перспективите пред това управление. И ако се види, че икономическата и социалната обстановка се развиват в посока, която не вещае бляскав завършек на мандата, то тогава окопаването на позиции с по-дълъг мандат от настоящия са някакво възможно решение за постепенно излизане от властта.
Конституционно как би изглеждал казусът, ако Борисов се кандидатира и бъде избран за президент?

- Ще се отиде към решение в рамките на действащото мнозинство, което ще излъчи следващия министър-председател и неговия кабинет. Ако има мнозинство. Ако няма - служебен кабинет и предсрочни избори.

Защо и БСП се бави с излъчването на кандидат за президент и за кметове в големите общини? В демократичните общества поне шест месеца преди вота са ясни кандидатите и програмите им, а в България това става в последния момент.

- Не бих казал, че има забавяне. Всъщност темата за забавянето се вкарва от управляващите, които искат да огледат политическия пейзаж и в зависимост от него да реагират с политически или с други средства. В тази обстановка, в която шефът на МВР е шеф на предизборния щаб на управляващата партия, не е много здравословно кандидатите да бъдат изкарвани рано. Защото компроматната война е част от политическата практика на ГЕРБ и е твърде възможно - в по-дългия период, да се провеждат и такива атаки. В БСП имаме утвърдени демократични механизми - уставни и с решение на партийните органи, и те в момента работят с пълна сила - от ниво основни партийни организации, през пленумите на общинските съвети, до конференциите, до Националния съвет, а на края и до конгреса. Конгресът трябва да утвърди платформата, с която ще се излезе пред гражданите. Тази дискусия не е спирала. Не става въпрос за забавяне, а за провеждане и прилагане на всички демократични правила и практики.

Вече наясно ли сте дали кандидатът на БСП ще е чисто партийна кандидатура, или ще търсите популярна, надпартийна личност, която да привлече избиратели и по-широк спектър?

- По този въпрос трябва да се произнесат партийните членове. В партията освен кандидатури се обсъжда и този въпрос. Той е зададен и до края на юни ще получи по-голяма яснота. Защото едно решение от ръководството, независимо дали е взето в по-широк или по-тесен състав, няма да мобилизира партията в изпълнението на целите, които си поставяме в изборите.

Прогнозата ви за предизборната борба?

- Компроматната война е част от политиката на ГЕРБ. Вижте какво се случва по нашумелите процеси срещу бивши министри и други основни фигури от предишното управление. Когато скалъпените доказателства се пропукват, се намесват говорители, които започват да формират обществената нагласа срещу съда. Ще дам пример с г-жа Елеонора Николова, която е член на правителствената служба БОРКОР. В рамките на два дни тя обилно коментира в медиите процесите на г-жа Масларова и на кмета на Кърджали Хасан Азис, заемайки позицията на обвинението. И това прави човек, който дълги години е бил съдия и знае какво означава да оказваш натиск върху съда при висящ процес.

Ще има ли външни наблюдатели на изборите, каквито партията ви поиска?

- Има разговори, консултации, този въпрос тепърва ще стане ясен. Поставихме го и на срещата с представителите на Венецианската комисия в четвъртък. Развитието на предизборната ситуация очертава тежък сблъсък, в който ГЕРБ ще се опита с всички средства да спечели изборите.