14 май 2012 г. Тема: здравеопазване

Следващите по-размер разходи в страна са тези за отопление и битови нужди - 14,4% от приходите ни. Нашенецът харчи за алкохол и цигари толкова, колкото и за доктор, сочат още цифрите на статистиката. Разходите ни за здраве възлизат на 5,7%, а тези за цигари и спиртни напитки - 4,5%.

Преди време Стоян навяхва крак. Отива на лекар и час по-късно се прибира вкъщи с препоръки да лежи и да не се натоварва много. Дори и не подозира, че ако отвори аналите на здравната каса, ще се окаже, че и в момента лежи в спешната болница с тежко счупване и около него кръжат самодиви в бели премени. Самодиви, които сръчно точат здравната каса по фиктивни клинични пътеки и така "заработват" по една заплата отгоре. Че и повече.

Преди дни подобни разкрития бяха оповестени за "Пирогов", започна и проверка. Не е тайна обаче, че съмнения за източване на касата има на много места. В публичното пространство се подмятат нереално високи числа на работни заплати, поделяни почти криминално от лекарите. И народът, настрадал се от ходене по доктори, където рядко се случва да не му поискат допълнителни суми, настръхва - как не ги е срам? Никой не се и замисля, че всъщност няма нищо срамно лекарите ни да получават високи доходи.

Особено на фона

на колегите им на Запад

които вземат в пъти повече. Срамно обаче го прави системата, която превръща раздаването на "бонуси" в болниците едва ли не в криминално деяние, а фишовете им за заплати - в най-строго пазената лекарска тайна. И така хората, призвани да ни лекуват, малко по малко се превръщат в черни овце с бели престилки.

Недобре измислената ни здравна система, с чиито реформи се заиграва не един кабинет, е в основата на точенето на здравната каса - любимо занимание и на малки, и на големи болници. Правят го най-често, като надписват консумативи, които никога не са употребявали за даден пациент. В ортопедията например, където това е най-честа практика, нещата са малко като с асфалта на родните магистрали - никой не знае какво има отдолу. Пациентът така и не узнава какво е действителното му заболяване и какво лекарите са написали за пред касата. Ще разбере само ако си счупи крака отново. Точно като при малките пациенти, които отиват на зъболекар и внезапно откриват, че трябва да си плащат за лечението, защото вече са изчерпали правото си на безплатни пломби. Училищният им стоматолог се е "погрижил" за това, прибирайки полагащите му се пари по тази клинична пътека, нищо че не е виждал и очите на детето, което уж лекува

Или просто го е викнал веднъж - от кумова срама и за профилактика. И това не са изолирани случаи - ежедневие е. Отделен е въпросът колко често медиците спекулират с леченията, които касата покрива или не покрива, прибирайки пари за тях директно от болните. Неосчетоводени. Пред очите ми в наша спешна болница поискаха на пациент с жлъчка пред спукване 800 лева, защото касата не покривала ендоскопските операции. И си ги прибраха директно в джоба - без касова бележка, без много приказки. Като преди това дори го уговаряха, че ако плати "на ръка", щял да си спести ДДС. Човекът лежеше в коридора на хирургията и само след два дни го изпратиха у дома. В документите за пред здравната каса сигурно е записано, че е лежал поне седмица.

Именно заради подобни случаи, които оставят лош привкус, толкова усилено се говореше за замяна на клиничните пътеки с така наречените диагностично свързани групи, които би трябвало да разрушат тази практика. Вече n-та поред година обаче за това само се говори. И все - някъде в неопределеното бъдеще. Докато в същото време народът бодро марширува по клиничните пътеки, измислени сякаш специално за да могат едни хора да прибират едни пари. И после всички вкупом лицемерно се чудят защо здравеопазването ни е на път да колабира.


Трикове

Надписват заради дългове
Надписването на клиничните пътеки често е единственият начин, за да не изпаднат болниците в дългове, твърдят лекари. Например, ако бъде приет пациент, пострадал при катастрофа, впоследствие освен лекуването на неговите травми може да възникне някое придружаващо заболяване. Като например диабет, проблеми със сърцето, претърпян инсулт в миналото. А това автоматично означава, че лечението на пациента става много по-скъпо. В същото време клиничните пътеки са фиксирани за определени групи заболявания. Тоест докторите могат по клинична пътека да лекуват само едно заболяване. Това в много случаи кара медиците да пишат фиктивна диагноза за по-тежко заболяване от това, което пациентът реално има. Така те могат да вземат повече пари и да покрият неговото лечение. В противен случай НЗОК би платила пари само по една от клиничните пътеки. А останалите автоматично ще се превърнат в дълг на лечебницата, обясняват доктори.


Шефът Раденовски се пази с камери пред кабинета, роптаят лекари
Проверяват “Пирогов” за измами с импланти

Спукан прешлен се изписва като потрошен гръбнак, разказват пациенти
Избрани лекари от "Пирогов" си докарват по 20-30 бона месечни заплати чрез порочна схема. Това алармира в миналия брой пред "Стандарт" лидерът на КТ "Подкрепа" в спешния институт д-р Тома Попов. Според него в болницата източват здравната каса чрез клиничните пътеки, като подменят диагнозите на пациентите. Касата се ощетява и чрез надписване на консумативи, твърди председателят на Българската асоциация за закрила на пациентите Пламен Таушанов.

От ръководството на "Пирогов" отказват коментар заради започналата в петък проверка за преразход. Ревизията се прави от екипи на здравното министерство и на НЗОК.

"Пирогов" в момента гълта за година 40 милиона лева от здравната каса и още 20 млн. от здравното ведомство. За сравнение ВМА, която има 800 легла, се издържа с 24 млн. лв., обясни пред "Стандарт" Пламен Таушанов. Според получените сигнали в пациентската асоциация любим трик на лекарите от "Пирогов" е да точат пари от здравната каса чрез импланти. Те се поставят при счупвания, при инсулти и инфаркти. Сред разказваните примери за измама е как пациент със счупен прешлен се лекува като за изцяло потрошен гръбнак. Поставя му се пластина, която се заковава за гръбначния стълб с осем болта. Това на пациента му струва около 8000 лева, а той самият няма как да разбере дали има нужда от тази операция, тъй като не може да разчете рентгеновата си снимка, а и е в шок. Самата операция обаче е сред най-добре платените от НЗОК.

Друг номер е да се насочват пациенти към конкретна фирма за закупуване на импланта, срещу което докторите взимат процент от съответната компания, обяснява Таушанов. Той е съгласен с констатацията на експерти и лекари, че клиничните пътеки са недофинансирани и това подтиква докторите към измами.

За да се спре порочната практика, предишната шефка на НЗОК д-р Нели Нешева настоява преминаването на пациент през болница да се обвърже с Националната агенция по приходите. Идеята е била така да се провери дали даденият човек е бил настанен за лечение в болницата и колко време е лежал там. В момента често пациенти, дошли само за изследвания, не подозират, че по картон се водят настанени в болницата за лечение. Добра мярка срещу подобни измами е въвеждането на електронни досиета към здравната каса, твърди Таушанов. Така всеки пациент може да провери какво лечение му е било проведено. Достъпът до е-досието обаче на практика е невъзможен за повечето хора, защото се изисква електронен подпис. Предложението той да бъде заменен с прост код, който да се дава от НЗОК на всеки здравноосигурен, не бе одобрено.

По повод на започналата ревизия в "Пирогов" спешна среща с проверяващия екип още днес ще поиска синдикалният лидер на "Подкрепа" в болницата д-р Тома Попов. Според него няма логика здравното министерство като собственик на спешния институт да инспектира един вид себе си. Д-р Попов ще предложи към инспекторите да бъдат прикрепени и журналисти. Той е категоричен в твърденията си, че близо 50 лекари в "Пирогов" взимат петцифрени суми на месец. Синдикалистът припомни, че преди време културният министър Вежди Рашидов е споменал, че в спешния институт се въртят едни пари между докторите в размер на около 60 000 лева. И след това е бил каран да се извинява публично. Според д-р Попов и колегите му от профсъюза самата система на финансиране на болниците е такава, че позволява те да крадат от здравната каса.

Лекари от "Пирогов" пък се оплакаха, че достъпът до сегашния шеф доц. д-р Димитър Раденовски е на практика невъзможен. "Първото, което направи той, когато зае поста на изпълнителен директор, бе да ремонтира кабинета си. Сега в него има монитор, разделен на няколко части, който излъчва директна връзка от камери, разположени пред кабинета. И ако директорът не реши да те допусне, въобще не ти отваря", обясняват докторите. Според техни колеги обаче кампанията срещу д-р Раденовски е инсценирана. "Синдикалистите са недоволни, че не им играе по свирката, и сега се опитват да го натопят", твърдят приближени до шефа на "Пирогов". "Въпросът е какво ще извади наяве започналата проверка, след нея ще стане ясна съдбата на Раденовски", убедени са повечето доктори.

Руслана Петрова
МНЕНИЯ
Ще видим приходите от частни пациенти

Десислава Атанасова министър на здравеопазването

Мога да коментирам ситуацията в "Пирогов" едва когато е готов докладът на инспектората към Министерството на здравеопазването. В петък започна проверка в спешния институт по подаден сигнал. Целта е да се проследи разходването на постъпващите финансови средства от НЗОК и министерството, както и приходите от частни пациенти, в това число и за избор на екип. Целта на проверката на инспектората е да установи дали тези средства се разходват целесъобразно и законосъобразно.

Не мога да коментирам случая с раздаваните по 20-30 бона заплати в "Пирогов", тъй като не съм запознат с точно тези изнесени данни за надписването на клинични пътеки и прибирането на такива огромни суми. В момента тече проверка и очакваме доклада от нея. Проблемът е, че много трудно може да се разбере и провери дали една клинична пътека е била надписвана, ако съпровождащата я документация е напълно изрядна. Това може да се случи единствено по вътрешен сигнал.

Готвят се промени в агенцията по трансплантации, съобщи здравният министър Десислава Атанасова в Свиленград. Причината е липса на реално свършена работа.

Присажданията у нас на практика са спрели от 2012 г. „Със съжаление мога да кажа, че драстично е намалял броят на трансплантациите. За 2011 г. трупните донори са едва четири", призна тя. Основната причина е липсата на съгласие от страна на близките на хора в мозъчна смърт въпреки кампаниите през последните 2 г. Акциите не доведоха до реални резултати, обобщи Атанасова. Тя призова обществото да осъзнае, че с даряване на органи се спасява човешки живот. Министърът допусна, че за лошите резултати вина има и недотам доброто управление на агенцията за трансплантации. Предвиждат се промени в стила на работа, уточни Атанасова. Намекна, че може да има и персонални промени. В Деня на медсестрата тя откри обновеното отделение по анестезия и реанимация в МБАЛ - Свиленград. Ремонтът и доставката на нова апаратура са за 150 000 лева от бюджета на стационара.


Лекар на разпит за смърт на жена в линейка

В „Пирогов" нямали преразход на средства
ИЛИЯНА АНГЕЛОВА

Здравният министър Десислава Атанасова е разпоредила проверка на Спешна медицинска помощ - София област, по сигнал за починала в линейка 52-годишна жена. Това съобщи д-р Ивелина Георгиева, началник на „Спешна медицинска помощ" в МЗ.

Жената от Своге била оперирана преди десетина дни. Вчера сутринта се почувствала зле - имала ускорен пулс и задъхване. Близките повикали линейка на тел. 112 в 7,41 часа вчера, която пристигнала без забавяне - в 8,10 ч. Първо закарали болната в Своге, включили й система. След това решили тя да бъде транспортирана до София. Жената обаче умира по пътя.

Обвиненията на близките са, че лекарите от филиала на „Спешна помощ" в Своге са действали неадекватно и не са оказали в достатъчен обем медицинска помощ.

Повикана е полиция, взети са кръвни проби от доктора и шофьора на линейката, но те са отрицателни. Двамата са дали показания.

Ще проверяваме къде е стоял в линейката лекарят, какво е направил с оглед състоянието на жената, уточни д-р Георгиева. Назначена е аутопсия. Междувременно стана ясно, че в петък вечерта, когато направи ненадейна проверка в „Пирогов" заради сигнали за разминавания между договори за възнаграждения и действително изплатени хонорари, министър Десислава Атанасова е разговаряла с шефа на болницата Димитър Раденовски и в лично качество.

Тя първо даде изявление пред журналисти за проверката и отправи критики към ръководството на „Пирогов", но минути по-късно благодари на проф. Раденовски за грижите за сина й Владислав. Момчето бе оперирано от гноен апандисит. То било изписано часове преди да дойдат проверяващите. Третирано е като всеки редовен пациент, без никакви привилегии, обясни Атанасова в отговор на репортерски въпрос.

Причината инспекторите да не намерят никого от администрацията е късният час, в който те пристигнали, обясниха източници от „Пирогов". Дошли в 16Д) ч, а работното време на чиновниците е до 16 часа, денонощно дежурят само лекари и сестри. Никой не е бил уведомен предварително за проверката, затова и не е имало готовност за извънредно присъствие.

В „Пирогов" нямали притеснения да представят договорите, тъй като били най-проверяваната болница и за тях това е рутина. Освен това в момента лечебното заведение се подготвяло за акредитация, така че документите им били изрядни.

Нямаме преразход на бюджета, лаконичен бе Стоян Узунов, медиен съветник на директора. Годишно през спешния институт минават около 250 хил. българи, а постъпленията за 2011 г. са били малко под 60 млн. лв. Тенденция е потокът от болни непрекъснато да се увеличава, като им се изпращат най-тежките случаи от цялата страна, с които лекарите в областните болници не могат да се справят. По закон „Пирогов" няма право да върне никого.

Борисов разкри, че няма нищо против гейовете, но смята, че обществото ни още не е узряло да им се разреши да осиновяват деца. След като им пожела на два пъти да се обичат, той разказа и следния виц: „Попитали радио „Ереван": Може ли мъж да роди дете? Отговорът бил: Не може, но в една наша съседка опитите продължават."

Според премиера по-наболял е дебатът за забраната за тютюнопушене на обществени места от юни и той смята, че тя трябва да обхване и стадионите.

Борисов увери бизнесмена Гриша Ганчев, че никой няма да бъде пожален по веригата със захарната афера. За бягството на Братя Галеви пък заяви, че рано или късно те ще бъдат открити с помощта на Европол и Интерпол и ще излежат присъдите си при много по-тежки условия.

По повод надигащите се гласове в Европа мерките за икономии да бъдат заменени с такива за икономически растеж, премиерът заяви: „Всички сме за растеж, но първо трябва той да се случи и след това да се вдигнат заплатите и пенсиите, иначе имаме примера на Гърция какво става."


Електронните карти са решението
Всеки трябва да е наясно, че ако не се осигурява , рискува не само собственото си здраве, а и на другите граждани
Д-Р ЦВЕТАН РАЙЧИНОВ

ДОБЪР ли е предложеният начин да продаваш кола или имот само срещу платени здравна осигуровка?

По принцип Българският лекарски съюз (БЛС) подкрепя всички мерки, които ще доведат до по-добра събираемост на здравноосигурителните вноски.

Но държа да подчертая нашата твърда убеденост, че докато няма електронни здравноосигурителни карти, системата няма да се подобри, нито ще се подобри събираемостта, каквито и мерки да се приложат.

Първо, защото трябва да е ясно колко души са неосигурени в страната; защо те не изпълняват закона за здравното осигуряване, който е задължителен за всички.

Второ, по каква причина тези хора са неосигурени - защото са трайно нетрудоспособни, трайно неработещи или са извън страната. И за различните групи да има различни методи за компенсиране при невъзможност за здравно осигуряване. Това са правилните и ефективните мерки.

Всеки българин трябва да е наясно, че не осигурявайки се, рискува собственото си здраве. Това е една криворазбрана икономия на средства. Освен собствения си живот той застрашава и този на другите граждани. Тъй като нашата система, слава богу, е солидарна и не е индивидуална отговорността. Ако сме общество, нация, ако сме хора, трябва да мислим един за друг и в нужда да си помагаме.

Има и други методики. Например много повече трябва да се застъпи доброволното здравно осигуряване, и то с демонополизация на здравната каса, и такива, които са по-заможни, да се осигуряват и извънсолидарно.

С по-добри пакети и с подобри опции, след като могат да си го позволят. Но солидарното осигуряване трябва да е задължително за всички.

Не смятам, че ако предложената мярка влезе в сила, тя ще докара много средства в здравеопазването. Ако влязат в сила електронните здравноосигурителни карти, първо,

ще може да се разбере колко точно на брой са здравно неосигурените.

Второ, дали не го правят, защото не искат или защото нямат възможност.

Трето, ще може да се разбере към кои социални групи принадлежат и изобщо в страната ли са. Към съответните групи да се подходи по различен начин.

Тези, които са трайно безработни, да се потърси компенсаторен механизъм, както се прави в другите европейски страни -чрез здравното министерство, чрез социалните грижи или други институции. Варианти много.

Сега не знаем колко точно са здравно неосигурените - числата варират от 1,3 млн. до 2,3 млн. Затова казвам, че към момента няма яснота и никоя институция не е в състояние да даде достоверни данни.

За мен достоверната цифра на здравнонеосигурените приближава 2 милиона. Поне ако се съди по това колко хора са записани при семейните лекари -те са около 5-5,5 милиона. До 7 милиона и нещо, колкото показа последното преброяване, трябва да са неосигурените. Но това са все косвени данни.

Всеки българин трябва да се замисли да се осигурява, защото това касае и него, и близките му, и всички останали.

И устойчивостта на системата въобще. Защото не може постоянно да имаме претенции за по-добро здравеопазване, да го искаме, ама ако може, някой друг да ни го направи.

То ще бъде такова, каквото сами си го подредим.