15 април 2011 г. Тема: здравеопазване

19-годишен студент по медицина поръча грабеж и побой на двама свои колеги и съседи в общежитие в столичния кв. Студентски град. На 9 април през нощта, в стая на студентско общежитие нахлули двама маскирани, заплашили студентите с пистолет и завързали ръцете и краката им с тиксо. После едрите и облечени в черно нападатели събрали два лаптопа, два мобилни телефона, златен ланец и гривна, цифров фотоапарат и 40 лева и избягали. Сигналът за грабежа е получен в Седмо РПУ около 3,17 часа. Още в първите часове криминалисти от сектор "Грабежи" на СДВР заподозрели, че в нападението е замесен съседът на обраните - 19-годишният Георги Камбуров от Кърджали, който предишния ден напуснал общежитието. Станало ясно, че той бил в конфликт със състудентите си от известно време. На 11 април Георги бил повикан на разпит и качен на детектор на лъжата. Полиграфът категорчно показал, че студентът е замесен в нападението. Малко по-късно Камбуров сам признал, че е поръчител на грабежа и уговорил двама негови познати, които били джудисти и работели към охранителна фирма. Така на 12 и 13 април били арестувани Тони Сидеров, на 21 г. и 26-годишният Свилен Лилов, и двамата от Бяла Слатина. Крадените лаптопи и фотоапаратът били намерени. Установена е и заложната къща, в която грабителите продали златните накити. Двамата джудисти са оставени в ареста за 72 часа. Полицаи открили и пистолета, с който били нападнати студентите.

„Спазвате ли добра орална хигиена?", попитаха репортери Бойко Борисов, който откри сесия на Европейската секция на Световната дентална федерация. „Знам, че премиерът има добър зъболекар и ходи редовно на преглед", отговори вместо него д-р Николай Шарков, шеф на зъболекарския съюз. Европейските стоматолози ще се борят за по-голям ангажимент на държавата в профилактиката, стана ясно от думите на Герхард Сийбергер, президент на организацията им. В България има скрита безработица сред стоматолозите, защото имаме един на 900 души, призна д-р Шарков. Световната здравна организация препоръчва един на 2000 души. Това вероятно щяло да накара специалистите да потърсят препитание и в по-малките селища. Зъболекарският съюз отдавна е извоювал 20% допълнително по здравна каса за тези, които работят в неблагоприятни райони, каза д-р Шарков. Преди 20 г. мобилни кабинети обикаляли по селата. Сега обаче цели райони били обезлюдени по думите му. Американците, които лекуваха без пари старци в с. Селча и срещу които съюзът скочи, прегледали 100 души за два дни в „средновековни условия, извадили пет зъба само на една жена, без да имат дори апарат за кръвно, в случай че стане нещо", коментира д-р Шарков. Имало и други нелегални стоматолози - зъботехници, които лекували, без да са правоспособни.

- Доц. Петров, болници не могат да сключат достатъчно договори за хирургични интервенции, понеже нямат анестезиолози. Защо тези специалисти се оказаха дефицитни?

- Наистина липсват анестезиолози и поради това много болници не могат да покрият по-високо ниво. Проблемът е от поне 5 г. През 80-те години имаше една вълна, която тръгна, но бяха малко. После нещата у нас се стабилизираха и дори тези, които бяха в Северна Африка - Тунис, Мароко, Алжир и Либия, се върнаха. Доходите тук се изравниха с тези, които получаваха там. Например в Тунис вземаха 700-750 долара.

Но откакто сме в ЕС, тръгна втората емиграционна вълна при лекарите. Там има глад за анестезиолози и през последните няколко години те водят агресивна политика за набиране на кадри. Условията за работа са много добри.

Тези, които работят на Запад, са две групи. Ако държат на сигурността, отиват в държавни болници и получават 5-7 хил. евро. При добра работа след около 2-3 г. се издигат на едно по-високо ниво със заплата 7-10 хил. евро

Други търсят по-динамична работа, отиват в частни болници, където работата е много повече и изключително напрегната. Там лекарят е един вид сам - не е в щата на болницата. Сам се осигурява и сам сключва застраховка. Попитах колега, който печелеше добре и в България, защо заминава, а той отговори:" Защото не ми стигаше въздух тук".

- Но няма ли нови лекари?

- Анестезиология и интензивно лечение е неблагодарна специалност. Анестезиологът е човекът, който носи най-големия риск и отговорност за живота на пациента. Общата упойка не е както много хора си мислят, една инжекция и готово. Нищо подобно, прави се натоварваща доза лекарства, която, освен че отнема съзнанието, спира и дишането

Пациентът буквално се вкарва в състояние на клинична смърт. Сърцето работи, но кръвното играе. Времето от вкарването на медикаментите до включването на изкуственото дишане е само 1-2 минути. В рамките на това време си длъжен да успееш, иначе болният умира! Представяте ли си какъв стрес е това? Има пациенти, които дори не знаят, че са алергични към препаратите.

- Кой носи отговорност за живота на пациента при операция?

- Когато стане някакво неблагополучие, по делата най-често ходи' анестезиологът, защото той носи отговорността. Иначе той е анонимният лекар, абсолютно неизвестен. Казват, че сме "хората зад пердето".

Отговаряме за интензивното лечение на всички заболявания, когато има застрашаващо живота състояние. Ако кръвното или съзнанието не е наред, лечението е интензивно. Отговорността е смазваща, защото зад теб няма никого - в диагностиката и лечението. За болния нещата приключват по два начина - или настъпва подобрение и го извеждаш от реанимация, или настъпва смърт. Всичко това го казвам, за да разберете защо никой не иска да учи тази специалност. Когато аз учех, за другите специалности кандидатстваха по 20-

30 души за едно място, а за нашата - най-много двама. Когато пациентът бъде изписан и се отчете успех на лечението, се смята, че заслугата е на хирургията или кардиологията.

От другата страна на уравнението са доходите. За да се мотивират хората да специализират анестезиология, на Запад държавата дава бонуси. Аз съм предлагал тук поне да се освободят от плащане желаещите да специализират. Един анестезиолог се гради с години. В крайна сметка чувството за неудовлетвореност от доходи, условия и среда на работа е най-голямо при анестезиолозите. Сигурно има и други неблагодарни специалности като съдебна медицина, но ние сме първенци.

- Как се чувствате, когато говорите с близките?:

- Ние водим най-трудните разговори. Много често се налага да съобщим най-лошата новина - че човекът е починал. Ние сме тези, които водим разговорите за мозъчна смърт и органно донорство. Представяте ли си колко е тежко това? Обясняваме на хората, че сме направили изследвания, които доказват, че мозъкът е мъртъв. Предлагаме им да дадат съгласие за донорство. Но те не дават, а те гледат с упрек. Мислят, че ги лъжеш или не си достатъчно добър като лекар.

- Защо отказват хората?

- На всички е ясно, че донорството е нещо добро. Това, което липсва, е доверието. Българите нямат доверие, защото много са лъгани - от институции, в живота. Когато човек с тази нагласа стои пред теб и ти му обясняваш, че няма шанс да бъде спасено детето му, той не вярва. Отказите най-често са заради това.

- Какво им казвате?

- Елате да видите колко е трудна комуникацията с близките. Разбива психиката. Хората искат надежда, но понякога не можеш да им я дадеш. Искат логични обяснения, а такива понякога няма. Всяка година имаме поне 2-3 случая на починали, за които не можем да изясним причината.

въпреки че сме направили всички възможни изследвания. Пациент получава гърчове след операция на 11-ия ден - нямаме обяснение.

Някои тежко болни живеят тук с месеци. Имаме клошар от 46 дни. Ако го изпишем, няма къде да отиде, ще умре. За други пациенти пък близките им не искат да ги приберат. Имал съм случай, когато роднините зарязаха болния пред болницата в количка. Прибрахме го.

- Много се говори за лекарските грешки. Къде е рискът при вас?

- При нас, анестезиолозите, е малко пресилено да говорим за грешки, всичко е въпрос на квалификация. Няма лекар, който тръгва с презумпцията да навреди. Решаващи са квалификацията и възможностите. Връщаш пациент и той след няколко часа получава инсулт и умира. Да, но в момента на прегледа в кабинета клиничната картина е била различна. Нямало е неврологични симптоми, мерил си му кръвното, дал си му лекарства и го пускаш.

За да бъдеш 100% сигурен, че нищо не го заплашва, трябва да се направят всички изследвания скенер и други, които струват много скъпо. Да, ще хванеш един, но ще похарчиш средства като за 100 души. Тогава този лекар ще бъде санкциониран, защото разточителства.

- Нормално ли е пациентът да даде информираното съгласие, когато става дума за много тежки операции?

- Нормално е. Самата дума съгласие обаче не е коректна. Излиза така, че лекарят моли пациента да се съгласи да го лекува. Никой лекар не го прави. Болният е този, който има нужда от това лечение. Аз задавам въпроса: Къде е моето съгласие като лекар? Говоря за неща, с които постоянно се сблъсквам в практиката. Представете си, че има много тежък случай, при който трябва да се оперира. Рискът човекът да умре на масата е голям. Аз като лекар може да не искам да работя този случай. Къде са тогава моите права?

Имал съм случаи, когато близките идват и ми казват: "Вие сте длъжен да влезете и да оперирате." Защо да съм длъжен? Защото те са се съгласили...

- Хората очакват, че лекарите трябва да са всеотдайни и винаги да помагат.

- Имат погрешна представа, защото живеят с нагласата, че лекарят им е длъжен. Тук при мен в кабинета влиза всеки, но ако аз нахълтам в нечий офис, ще ме изгонят. Лекарят е работник като всички останали и трябва да си върши работата съвестно като всички останали.

Често хората биват заблуждавани, че имат безкрайни права в здравеопазването, че всичко е безплатно, след като имаш осигуровка. А когато е в болницата,

му обясняват, че трябва сам да си купи ставата. Пациентът тълкува това като натиск за вземане на пари. Едва в последната година се заговори публично, че има консумативи, които не се покриват от касата. Години преди това само се повтаряше, че лечението е безплатно.

- Трудни ли са взаимоотношенията лекар - пациент?

- Звънят ми по всяко време на денонощието просто защото съм лекар. Ако човек отиде на консултация при юрист, си плаща. Но ако пита за съвет лекаря, смята, че това е нищо. Брои го за преглед само ако му е направена манипулация по тялото и ако е написана рецепта. Затова много колеги дават рецепти дори на здрави хора.

Имал съм случаи, когато казвам на хората, че не са болни, а те си тръгват неудовлетворени

Може би ако им дам някое скъпо лекарство, ще ме уважават повече.

Все пак лекарската професия е единствената, която не допусна пробив - изучава се само в старите добри училища. Юрист вече се става във всеки университет. Журналистика също се учи на много места.

- Има ли желаещи за специализация?

- Не. Двама души досега са минали да специализират спешна медицина, която не знам къде другаде могат да я работят освен в спешната помощ. Няма лекар, който отива да работи там с надеждата да остане до пенсия. Отиват там, за да останат в големия град и с надеждата да си намерят работа другаде. Това е истината. Спешната помощ е още по-неблагодарна от анестезиологията. Хубаво е медиите да поглеждат нещата и от другата страна.


Премиерът:Казваме до дни как ще се плаща на болниците
ДЕЯНА ПАВЛОВА

До идната сряда ще е ясно кога клиничните пътеки, по които се плаща на болниците, ще бъдат заменени с нов начин на финансиране. Това съобщи премиерът Бойко Борисов, който откри форум на Европейската секция на Световната дентална федерация. Клиничните пътеки да бъдат заместени от диагностично свързани групи (ДСГ), предвиждат от здравното министерство. При тях държавата ще плаща и за придружаващите заболявания, а не както досега - само за основното. Идеята е от 2012 г. клиничните пътеки да спрат да се използват като начин на финансиране. Те ще служат за алгоритъм на лечение и лекарите ще преценяват какво от тях да изпълняват. В пилотни болници пък ще се въведат ДСГ. Премиерът Борисов възложил на здравния министър д-р Стефан Константинов цялата ин- ' формация по реформата да е го- ' това до следващата седмица. След това предложенията ще се представят на депутатите от парламентарната здравна комисия. След дебати ще се обяви дали идеята на МЗ ще се приеме, обясни Борисов.

„Оправиха ни зъбите -лошо не сме видели. Защо ги разследват, защо ги гонят? Какво незаконно са направили." Така жители на девинското село Стрелча обсъждаха вчера помежду си реакцията на българския зъболекарски съюз, който шумно се обяви против работата на американски зъболекари, дошли в родното им място да ги лекуват. При това - без пари. От родната съсловна организация ги обвиниха в куп прегрешения: че американците работили у нас незаконно, че не били спазили хигиенните изисквания, че не били регистрирани от здравното ни министерство. То съответно веднага разпореди проверка. Неволи Групата тексаски специалисти - двама зъболекари и четирима фелдшерки, пристигнали на 3 април, неделя, и още в понеделник се захванали за работа. Поканил ги кметът. Видял се в чудо, все не успявайки да осигури зъболечение на съселяните си. Никой не искал да дойде в селцето. „Не бяхме виждали зъболекар от 2 г.", разказват жители на селцето. На работа Американците си направили кабинет в стола на селското училище. На ден през ръцете им минавали по около 80 души. По думите на директора на школото Алексей Порязов и тези прегледи не били достатъчни, за да се разрешат проблемите на съселяните му, но все пак чужденците направили всичко по силите им - до края на седмицата на зъболекарския стол седнали близо 400 души. Тексасците не можели да останат по-дълго у нас - ваканцията свършвала, кабинетът трябвало да се „разтури,,, а столът да върне първоначалното си предназначение. „Не можех да позволя докато учим, те да работят, макар че всички ме молеха да ги задържа още няколко дни", обясни Порязов, но побърза да добави: „Хубава работа свършиха хората, нищо лошо не сме видели от тях". Пациенти В импровизирания кабинет влизали и малки, и големи. Всяко дете, седнало на зъболекарския стол, получавало и подарък - четка за зъби, плюшена играчка или шалче. 12-годишният Влади например се нуждаел от пломба. „Бяха много внимателни", впечатлен е той дни след като докторите са си заминали. Момчето влязло в ролята на екскурзовод и завело американците при Младен който от 4 г. бил на легло и не можел да отиде в кабинета. Те с готовност отишли и помогнали на мъжа. Майката на Влади Румяна, която стопанисва ресторант и хранителни стоки в селото, пък ги гощавала. Освен лечението американските гости подарили нови, официални дрехи на сирачетата от селото. Проблеми Въпреки че има специално приспособен зъболекарски кабинет, който използвал предишният зъботехник, той не може да се ползва, тъй като специалистът не е освободил практиката и така техниката и столовете стоят заключени и прашасват, вместо да се използват за такива случаи.

Достъпът до университетите у нас ще е по-труден, а таксите в някои - по-високи.

Това показа проверка на „Телеграф, за новите условия за прием през тазгодишната кандидатстудентска кампания. Те вече са гласувани от академичните им съвети, остава да се одобрят от Министерския съвет. Бройки По-малко студенти ще влязат в СУ, УНСС и Техническия в София. Драстично се свива приемът в Софийския университет - с 18% по-малко от миналогодишния. Това са 900 бройки. Наесен в Алма матер първокурсници ще са 4060 души, а м.г. бяха 4972. Най-много ще бъдат приетите в специалността право - 300 кандиати за редовно и 80 за задочно обучение. По 140 души ще запишат редовно в стопанско управление, администрация и управление и компютърни науки. Най-много бройки при филологиите има за българската -120 за редовно и 40 за задочно обучение. Четири са новите специалности - Фотоника и лазерна физика, Оптометрия, Квантова и космическа теоретична физика и История и философия. Таксите за следващата учебна година остават същите. Пари УНСС за разлика от СУ вдига таксите с 10%, пише в предложението им за план-приема. От есента студентите в направления Икономика и Администрация и управление вече ще плащат 346 лв. годишно, вместо досегашните 289 лв. Таксата в останалите четири направления - Право, Политически науки, Обществени комуникации и Социология ще е 554 лв. Досега тя беше 462 лв. Догодина прагът на УНСС ще прекрачат 3419 първокурсници,от които 2590 ще учат икономика. Това е със 146 бройки по-малко от миналогодишния прием. Инженери По-малко първокурсници ще се приемат и в Техническия университет в София. Вузът предлага 3699 места, което е със 180 повече от тази година. Увеличението идва от тройния скок на бройките за магистри - от 719 души през тази година на 2173. Бакалавърските програми се свиват от 2505 кандидати през миналата година до 2173 души за предстоящата. 972 студенти ще приеме Химическият през есента. От тях 795 са бакалаври. Бройката е същата като през настоящата година. Таксите също остават непроменени - 200 лв. за бакалавър и 250 за магистър.
В СУ

Специалност / Бройка
Право – 300

Психология – 60

Журналистика – 65

Стопанско управление – 140

Туризъм – 45

Скандинавстика – 15

Молекулярна биология – 70

Компютърни науки – 140

Медицина – 54


Забиеш или конкуренция

Американски заболекари идват у нас за втори път у нас,за да лекуват развалените зъби в малко родопско село. Нашите зъболекари обаче мислят, че това е недопустимо
Сигурно сме една от малкото държави, които реагират остро на някой, опитал се да им помогне. Още по-тъжното е, че заслепени от собствените си амбиции и цели, забравяме, че има голяма част от нашето общество, която наистина се нуждае от помощ. Ако не можем ние да им я предоставим, поне да не гоним тези, които правят това безвъзмездно, незабравили лекарския си дълг! Те избраха родопските села, където от 20 години не е стъпвал зъболекар. Но видите ли, тези дентални специалисти дошли у нас, да вредят. Те нямали лицензи, нямали права и какво ли още не им било наред. Тези тревожни сигнали дойдоха от лицензираните български стоматолози, които явно сериозно са се притеснили за здравето на възрастните хора в родопските села. Ситуацията би била съвсем наред, ако не беше налице един друг фактор - цената на лечението. Според всички статистики хората в Родопите се водят бедни, а регионът -обезлюдяващ.

И алармите на българските стоматолози шяха да звучат логично, ако поне един от тях беше зарязал частното си кабинетче. в което за един оправен зъб взема по две кожи на клиента, и беше отишъл и той в един беден район, за да помогне поне на един човек.


Лудници източват Министерството на здравеопазването
Схемата: Психично болен влиза няколко пъти, но го регистрират като различни случаи
Аделина Николова

Психиатричните отделения на многопрофилните болници и центрове за психично здраве са източвали Министерството на здравеопазването (МЗ). Схемата била следната - за всеки отделен случай на приет психично болен клиниките получават определена сума. Едни и същи пациенти обаче се връщали за лечение по няколко пъти годишно. Всеки път те се отчитали като различен човек, съответно отделен случай.

„Публична тайна е, че цифрите се манипулират, за да се отчетат по-високи показатели и да се привлекат повече средства от публичните фондове и бюджета”. Това заяви за "Новинар" д-р Владимир Сотиров, управител в Амбулатория за психично здраве "Адаптация" и бивш председател на Софийското психиатрично общество. „Случаите са повече от хората. Едно отделение или диспансер могат да отчетат 1000 случая за годината и статистиката да отчете 1000 обслужени пациенти, но всъщност да става въпрос за 250 души”, обясни д-р Сотиров.

Министерството няма такива наблюдения, заявиха от здравното ведомство и призоваха, който разполага с подобна информация, да я предостави на ведомството или в агенцията „Медицински одит”. По думите на д-р Сотиров болничните администрации допускали изписване на пациентите преди да са оздравели и повторната им рехоспитализация. МЗ плаща за преминал болен по 600 лв., обясниха от министерството. Министерството на здравеопазването плаща по 500 лв. за преминал болен на клиника от второ ниво на компетентност и по 400 лв. за първо ниво на компетентност. Според д-р Сотиров сумата за лечение на един психиатричен случай в психиатричните отделения на многопрофилните болници и центрове за психично здраве се определяла по напълно произволен начин.

„Има принципно различие в начина на финансиране на държавните психиатрични болници и психиатричните отделения към многопрофилните болници и бившите диспансери. Защо тази разлика съществува, е въпрос, който няма своя официален отговор”, допълни д-р Сотиров. Според него съществува двоен стандарт във финансирането на стационарната психиатрична помощ.


Медици готвят преврат в Лекарския съюз
Христина Рафаилова

Член на ръководството обяви предстоящия събор на организацията за нелегитимен

Медици готвят вътрешен преврат в Българския лекарски съюз. Точно преди 52-рия събор на БЛС един от членовете на Управителния съвет на съсловната организация д-р Милен Чолаков обяви, че подава оставка. В представените от него мотиви за напускането му се иска и смяна на ръководството на организацията. По думите на Чолаков, който е от Шуменската регионална лекарска колегия, 725 медици оттам застават твърдо зад искането му.

Пред „Новинар” той заяви, че е получил телефонни обаждания и от други свои колеги от страната, които също подкрепят искането му. Според лекаря ръководството трябва да подаде оставка, тъй като е абдикирало от организирането на съсловния живот и има абсолютно бюрократизиран стил на работа. Подалият оставка твърди, че съсловната организация е в изключително тежко състояние. Според него са се увеличили и разходите на Българския лекарски съюз въпреки кризата. Чолаков стана известен, след като замери с бутилка минерална вода зам. финансовия министър Владислав Горанов.

Той твърди, че започващият днес събор на организацията не е легитимен. По неговите думи форумът е насрочен на предишния извънреден събор на БЛС, което противоречи на устава. Той атакува и намерението на медиците да трансформират организацията в Лекарска камара. Според Чолаков това не може да стане, тъй като преди това трябва да се промени Законът за съсловните организации. Поради тази причина той смята, че самият събор, както и приемането на нов устав на организацията, лесно могат да бъдат атакувани в съда.

От своя страна шефът на БЛС Цветан Райчинов заяви, че ръководството не може да се меси в работата на районите колегии, като така опроверга обвинението, че централата на БЛС не организира добре работата на местните структури. Райчинов отрече и твърдението, че са се увеличили харчовете на организацията. По неговите думи са се повишили разходите по договори и кредити, наследени от предишното ръководство. Малко по-рано оставка подаде и Веселин Борисов.