Джипита, ДКЦ-та и осигуровки

След него в министерското кресло се настанява хематологът педиатър доц. Петър Бояджиев, дотогава зам.-министър на здравеопазването и член на СДС. Той ще бъден запомнен с това, че дава зелена улица на първите по-съществени реформи в сектора. По негово време се създават законите за съсловните организации на лекарите и стоматолозите, за здравното осигуряване, за лечебните заведения и за трудовата медицина. Макар и толкова деен, той не успя

ДА ВДИГНЕ МЪГЛАТА НАД ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО а дори доведе до още по-силното й сгъстяване. Въведеното от него райониране даде добра основа за развитието на корупцията в болниците.

Той ще бъде запомнен и с първия вот на недоверие за здравеопазване, внесен в началото на 1998 г. в Народното събрание от депутатите Любен Корнезов и Румен Овчаров. Тогавашният премиер Иван Костов все пак призна, че министърът му е допуснал недомислия в реформата. Още тогава стана ясно, че това няма да е първото и единствено политическо разтърсване на здравна тема.

Стоматологът д-р Илко Семерджиев бе буквално катапултиран от директорския пост в току-що създадената от него НЗОК в стола на доц. Бояджиев. Негово дело е преобразуването на болниците в търговски дружества, участъковите лекари - в общопрактикуващи, а поликлиниките - в ДКЦ-та. Считан е за бащата на клиничните пътеки. Прочу се и с приватизирането на немалко рехабилитационни клиники.

За по-малко от 2 години (21 декември 1999 - 24 юли 2001 г.) той без никакви сантименти разруши изцяло действащата у нас система „Семашко” и създаде съвършено нова система, базирана на личното здравно осигуряване. Последните проучвания обаче показват, че над 90% от пациентите и 50% от лекарите не приемат неговата реформа и не са доволни от нея.

Името на д-р Семерджиев е белязано и от скандала „АремисСофт”. По-късно той трябваше да се обяснява в прокуратурата за източването на милионите, предвидени за изграждане на обща информационна система, свързваща болниците, личните лекари и НЗОК.

Следващата основна фигура в здравеопазването - доц. Божидар Финков, се появи в министерството с правителството на Симеон Сакскобургготски през лятото на 2001 г. Доц. Финков е изключително деликатен човек и класик в областта на инвазивната кардиология. Той направи впечатление не толкова с управленския си размах, а по-скоро с яростната си съпротива срещу проекта на Сакскобургготски да построи педиатрична клиника на нереалистично висока цена. Това му костваше поста. Преди да го напусне обаче, той успя да осигури високо заплащане за клинична пътека „Сърдечна катетеризация”, по която клиниката му в болница „Св. Анна” работи активно и досега. Кардиологът беше заменен от икономиста Славчо Богоев. Мотивите за неговото назначаване остават неясни. Благодарение на Богоев обаче кабинетът „Сакскобургготски” преживя цели два вота на недоверие.

Личната карта да се ползва и като здравна. Такава идея се обсъжда в здравната каса, а за нея вече знае и премиерът Пламен Орешарски, научи „Труд" от запознати с проекта.

Просто казано - личният документ ще служи за идентификатор. Отивайки при джипито, влизайки в болница или в лаборатория, болният ще я поставя в специален четец. Той ще подава сигнал в касата, че именно този пациент е при доктора или при лаборанта. На тръгване болният пак ще се „чекира", а НЗОК няма да плаща нищо извън периода на прегледа, хоспитализацията или о изследването.

Преди пристъпването към реализация на идеята обаче НЗОК ще направи оценка на хардуера и софтуера си, за да се види какво е състоянието им, каква е защитата на информация и т.н.

За да се ползва личната карта като „ключ" към покритите здравни услуги, всеки семеен лекар, лечебно заведение и лаборатория ще трябва да се снабдят с четец. Според плана на НЗОК може да се използват апарати, подобни на тези в граничните пунктове - цената ще е около 40-50 лв. на четец.

Някои експерти смятат идеята за неефективна и посочват, че добрите четци на лични карти струват 1500-200Q лв. Според други обаче е находчиво решение. „Има четци, които биха свършили работа и на НЗОК, и са за около 200-250 лв. Те може да са и по 40 лв., но на цена на производител в Китай или Хонконг. При влизането си в ЕС стават към 200 лв.", коментираха експерти. Според тях, ако се изчисли точно колко апарата за тази специализирана дейност ще са нужни и заданието се постави на родни производители, тогава стойността им наистина може да падне значително.

Друг вариант е осигурените да бъдат натоварени с по няколко стотинки за определен период от време и така четците да се изплатят", казаха IT специалисти. Хрумването им обаче едва ли ще се приеме радушно от осигурените, които все повече се топят, тъй като губят мотивацията плащат вноски на фона. на 2 млн. кръшкачи.

Безспорният плюс на системата с чекирането е, че ще бъде невъзможно, след като пациентът си тръгне от кабинета на джипито, да му бъдат надписвани прегледи. А след като е изписан, болниците да отчитат операции на хартия. Само преди дни столична болница примерно отчела поставянето на 15 стави, които била забравила да декларира по-рано пред НЗОК. Подобни случаи поставят достоверността им под съмнение.

Всъщност идеята за личната карта била на Българската асоциация за закрила на пациентите. „Дадохме я още 2009 г., защото е безсмислено да се платят по 7 лв. за здравна карта на всеки осигурен и да се купят над 18 хил. четящи устройства, вместо да се ползва личната", каза вчера шефът й Пламен Таушанов.


Пациентите скочиха срещу мерките на кабинета
ДИАНА ТЕНЧЕВА

Пациентските организации скочиха срещу здравните мерки на правителството. Някои от тях предвиждат пренаписване на правилата за най-скъпоструващите терапии, включително и за онколекарствата, с цел намаляване на разходите.

„Още с първите редове властта залага нова политика, но без да се питат пациентите и съсловните организации. Тогава да си носят гайлето", заяви Иван Димитров, представителят на пациентите в надзора на НЗОК. Според него предложените промени са „геноцид към народа - едни политици се опитват да убият болните". „Няма как по друг начин да тълкуваме ограниченията, които ще се наложат за животоспасяващи терапии, независимо че те са гарантирани с конституцията", посочи Димитров.

„Изненадан съм, гласуваните от кабинета мерки нямат нищо общо с изготвените в работната група в МЗ, чийто член бях и аз", добави д-р Станимир Хасърджиев, председател на Националната пациентска организация. Според него притеснително е, че вместо да се подобрява достъпът до качествени медицински грижи, той се орязва. „За щастие промените още са само лист хартия, да се надяваме, че парламентът не би гласувал подобно нещо!", каза д-р Хасърджиев.

За Евгения Адърска, шеф на Асоциацията на пациентите с онкологични заболявания, е странно мерките да разглеждат здравната система и болния като две отделни величини. „Нито една описана задача не цели засилване на профилактиката и здравословния начин на живот! А не е ли това по-хуманният начин да се оптимизират разходите за здраве за и без това застаряващото ни население?", запита Адърска. Тя е не за рестрикции, а за въвеждането на единна информационна система. „Връщането на съвета по цени и реимбурсиране към МЗ въобще не е удачно, той трябва да е независимо звено", каза Пламен Таушанов, шеф на асоциацията за закрила на пациентите. Мерките не решавали и въпроса с недофинансирането.


Зъболекарка върна пари на пациенти
ПЕТЯ ГАЙДАРОВА

Зъболекарка върна пари на пациенти, които измамила преди 6-7 години. Доктор Виолета Начкова взела авансово пари от пациенти от четири села да им извърши стоматологични услуги, но ги оставила с развалени или изпилени зъби. Районната прокуратура в Смолян образува до-съдебно производство за измама срещу нея. Начкова е привлечена за обвиняема за това, че в периода от 2006 до 2009 г. в селата

Давидково и Загражден е измамила 6 свои пациенти от община Баните за общо 3060 лв., съобщи прокурор Иван Спиров.

Стоматоложката вече е върнала парите на трима от бившите си пациенти. Проблемът е, че на някои от тях отдавна са им окапали зъбите. За измамата я чака затвор от 1 до 6 г. Срещу нея е повдигнато и обвинение за документна измама на здравната каса. Тя е използвала фалшиви фактури и амбулаторни листове.

Здравносигурителната каса, а не Народното събрание, е събирателен образ на отвратителното в българската държава. В това съм вече напълно сигурна след днешните поредни часове (б. р. -четвъртък), пропилени в опит да регистрирам поредния си протокол за лекарството ми за рак на гърдата.

Здравноосигурителната каса е добре смазана машина за унижение на достойнството и съсипване на здравето на хората. Същите, с чиито пари тази каса съществува. Тя до такава степен е проникната от цинизъм, безхаберие

и чиновническа арогантност, че дори портиерът се държи като гаулайтер. Служителките, които контактуват с пациентите, са едни - подписвам се под това - от най-невъзпитаните, груби, мрачни и прости същества, които може да срещнете. Вече сънувам като кошмар обеления лак на ноктите им, стърчащите на фъндъци коси в тупирани прически и торбичките със салам, мляко и домати, с които дефилират пред чакащите ги часове наред болни.

Знаете ли какво представлява чакалнята на Районната здравноосигурителна каса на София град - нещо като преддверие на морга, ако се съди по осветлението и запуснатостта. Плюс няколко натъпкани до стените пейки, където с виновен вид се свиват 50-60 хронично болни.

Знаете ли какво представлява информационната им система - един странен мръсен апарат за номерца.

Знаете ли колко брошури, информационни табла, инструкции и прочее полезна информация за пациентите има в наличност в тази чакалня - николко, нищо, ниенте! Тази каса съществува в собствена паралелна дебилно-бюрократична реалност, която диктува на всеки шест месеца някакво нововъдение - лист, код, изискване, класификация, майна-си-райна, каквото ще да е, само да могат да те върнат да си оправяш документите, за да се мъчиш, да си губиш времето, да се поболяваш и да се чувстваш нищожен и жалък.

Понеже знам това, на всеки шест месеца, когато трябва да си подновявам протокола, поглеждам на сайта на касата - дали пък няма да пише какво ново трябва да донеса, нещо, с което да ме изненадат- и мен, и лекаря ми, някакъв образец, обяснение, улеснение. Не, актуална информация никаква. А и това, което е написано, е дело на някой с тежки комуникационни проблеми.

И разбира се, днес ме върнаха отново. След два часа чакане. Заради липса на една цифра от едно число, което даже не е от новия код на новия ми протокол, който код е правилно изписан, съгласно новите инструкции. Тази липсваща цифра е на края на иначе точно изписаната класификация на диагнозата ми. И проблемът бил голям, защото тази точно цифра, видите ли, обяснява в кой точно квадрант на гърдата ми е бил туморът, който е махнат преди близо две години?!

Разбира се, тази цифра няма никакво отношение към лекарството и лечението ми, сега и завинаги. Със сигурност няма и разумна причина, която да обясни защо изведнъж тази цифра трябва да се изписва. Даже няма графа, кутийка, квадратче за нея... Всичко е символика - триумф на мракобесната държава над винаги грешния и осъден да греши в документацията гражданин пациент!

Не мога да ви опиша какво облекчение се разля върху физиономията на служителката, когато с нотка на садизъм ми каза: „Ми, не може, госпожа, ще се върнете при онколога си." Попитах я знае ли, че пред кабинета на всеки един онколог в България, във всеки един момент чакат поне 50 души. Отговорът: „Айде сега, не ми обяснявайте, че знаете ли аз какво мога да кажа?!" Попитах я само дали знае какво е да се лекуваш от рак на гърдата, като й пожелах да не научи.

Тръгнах си, почувствах се отново унизена и смачкана, въпреки че се бях заклела да не се чувствам така, поревах си... За пореден път се убедих, че тази държава не е за хора. Стиснах зъби. Казах си, че все някога ще има справедливост. Проверих си липсващата цифра - оказа се 4. И утре пак отначало.

„От 1 януари т.г. влезе в сила нов, променен позитивен списък. Той изисква лекарството на пациентката да се изпише за съответната диагноза с 4-знаков код, който се нанася и в протокола й, казаха от столичната РЗОК. И добавиха: „Без този код пациентката не би могла да си получи медикамента в аптеката, а той се вписва от личния или лекуващия лекар. Затова тя е върната.”

* Албена Ивайлова е пиар специалист, бивш шеф на правителствения пресцентър в кабинета на Иван Костов.


Съвет ще решава кой да отваря аптека
Експертен съвет по търговия на дребно с лекарствени продукти ще решава кой ще може да отвори аптека в дадено населено място, ако има няколко желаещи за това. Промяната в Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина беше гласувана вчера от парламента. От ГЕРБ изразиха опасения, че така ще се ограничи конкуренцията, а и правото ще се дава според политическите интереси.

Шефката на здравната комисия Нигяр Джафер обаче обяви, че конкуренцията няма да се нарушава, тъй като промените били насочени не към големите градове, а към малките населени места, където има недостиг на аптеки. Не става ясно как разрешението една аптека да бъде отворена, а друга не, ще стимулира разкриването им в малки населени места.

С промените се въвежда и уведомителен режим за т.нар. паралелен износ на лекарства, чрез който медикаменти от България с ниски цени се изнасят в държави от ЕС на по-високи. "Ние в момента не знаем колко е паралелният износ от България. Говорим, че става въпрос за мащаби от 35 милиона евро, имаме официално писмо от европейски структури, според което паралелният износ от България е около 90 милиона евро, говори се, че е 300 милиона евро. Ето защо се прие да се въведе уведомителен режим, без някой да иска да ограничава правото за общообщностни доставки", коментира Джафер.

Лекарският съюз възрази срещу идеята един лекар да работи само на един договор със здравната каса, която беше записана в краткосрочни мерки за финансово стабилизиране на здравната система. Основното съображение на гилдията е свързано с липсата на кадри и опасността цели региони от страната да останат без достъп до медицинска помощ. От пациентските организации пък смятат, че част от мерките в областта на лекарствата са в ущърб на пациентите. Например идеята включването и заплащането на нови лекарства и промяната на Позитивния лекарствен списък да става на 12 месеца.

Лечението на десетки тежко болни българчета се бави фатално заради мудната работа на Фонда за лечение на деца, която според представители на неправителствени организации и членове на Обществения съвет не върви поради некомпетентността на новото ръководство.

29 молби за лечение на деца в чужбина бяха разгледани на първото заседание на фонда за 2014 г. на 14 януари, от тях 28 са одобрени. Десислава Хурмузова, която е член на Обществения съвет, обаче обяви пред БНР, че има забавяне в работата на фонда по бюрократични причини и поиска смяна на ръководството му. Здравното министерство разпространи и становище от името на Обществения съвет, според което всичките му членове се разграничавали от Хурмузова и от "начина, по който се злепоставя и уронва престижът на една добре организирана и работеща държавна институция". Оказа се обаче, че повечето от хората в съвета дори не знаят за становището, което набързо беше свалено от сайта на здравното министерство.

А Красимира Величкова, директор на Българския дарителски форум и също член на съвета, разпространи вчера позиция, с което потвърди, че след смяната на ръководството разглеждането на молбите се бави сериозно. "Смятам за недопустимо институция като Министерство на здравеопазването да говори от името на свой консултативен орган, както и от името на граждани, публични личности и професионалисти, без позицията да е предварително съгласувана с тях. Това е груба злоупотреба и подмяна на ролята на Обществения съвет в този фонд с цел да бъде прикрита истината за неефективността му през последните 3 месеца", пише в становището си Величкова. Според неправителствените организации заради лошо управление и бюрократични причини не са разгледани навреме молбите на 36 тежко болни деца, които практически не получават своевременно нужното им лечение.

Снощи фондът излезе със свое становище за скандала, в което прехвърли вината за забавянето на офертите от чуждите болници.
ПРЕДИСТОРИЯ

В началото на октомври 2013 г. предишният шеф на фонда Павел Александров беше сменен от Ива Станкова, педиатър и бивш депутат от БСП. Според здравния министър Таня Андреева рокадата била наложителна, тъй като имало забавени документи на деца с повече от 120-130 дни и се сключвали граждански договори за дейности, които могат да се извършват от администрацията на фонда. Още тогава обаче неправителствените организации предупредиха, че се посяга на единствената добре работеща структура в министерството и рокадата ще доведе до забавяне на работата й.


Със законодателни трохи социална реформа не се прави
БСП късогледо не даде на всички осиновители право на обезщетение за отглеждане на дете и въпреки експертните предупреждения облекчи пенсионирането на военните
Дина ХРИСТОВА

Трима депутати от БСП успяха да прокарат в пленарна зала абсурдно дискриминационно делене за осигуровките на осиновителите, в зависимост дали детето е до 2 г. или между 2 и 5-годишна възраст.

Според разделението на законодателния труд в настоящия парламент ДПС прокарва лобистките поправки и законопроекти, свързани с конкретни бизнеси, а на БСП са оставени т.нар. социални трохи от трапезата на управляващите.

В края на миналата година на фона на бурните дебати ще има или не гъвкаво пенсиониране, което така и не мина, след като ДПС бламира коалиционния си партньор БСП, някак тихомълком се прокрадна и бе приет един от големите законодателни гафове на управляващите в социалната сфера - възможността осиновителите на деца до 5 г. да получават обезщетение за майчинство. "Така ще се даде шанс да бъдат осиновявани и по-големи деца", твърдят вносителите на законопроекта депутати от БСП Захари Георгиев и Жара Георгиева. Окончателната картинка обаче е следната - от 1 януари, ако някой осинови дете от 2 до 5 г., има право на година отпуск, през която ще получава т.нар. високоплатено майчинство от НОИ. При това, ако детето не ходи на детска градина. Парадоксът е, че ако детето е осиновено на 1 година и 11 месеца същият осиновител ще има право само на 1 месец отпуск и на едно обезщетение от 340 лв. Защото за осиновителите на деца до 2 години важат правилата за биологичните родители - високоплатено майчинство до 1 г., и то за оставащите месеци от осиновяването до навършването на годинка. От 1 до 2 г. осиновителите получават по 340 лв., но ако вземат детето на 1 г. и 2 месеца например, ще получат обезщетение и право на отпуск само за 10 месеца. Така се създават два режима за едни и същи осиновители, според това кога са осиновили детето.

Този законопроект Захари Георгиев се опита да прокара още по време на управлението на ГЕРБ, но понеже тогава БСП беше опозиция, не мина. Сега побърза да го пробута отново. Но промените са толкова неизпипани, че се наложи между първо и второ четене да се внесе напълно нов проект с предложения на Георги Гьоков, за да се изчистват нередностите.

Но най-големият недостатък - дискриминирането на осиновителите на по-малките деца за сметка на по-големите остана. Депутати от "Коалиция за България" твърдят, че колегите им не са се консултирали с никого, когато са правили предложенията. Да, но пък те можеха и да не ги приемат. Но пък защо трябва да се мисли, когато става въпрос за съдбата на някакви си 2000 изоставени деца, които не гласуват.

"И все пак направихме нещо хубаво - разширихме възможността за ползване на права при осиновяване", все още настоява Георги Гьоков. Оказа се, че няма статистика колко от осиновяваните на година около 800 деца са на възраст до 2 г. и колко са до 5 г., за да е ясно има ли смисъл от промяната. И дали изобщо някой осиновява деца над 5 г. Защото това е големият проблем на системата - изоставените деца над 5 години, които вече ходят на предучилищна или на училище, завършват, без да знаят да четат и да пишат. Тях, а не тези до 5 г., никой не ги иска, защото осиновителите нямат време да останат у дома и да наваксат пропуснатото с години и в образованието, и в комуникацията. Отказът да се даде възможност на всички осиновители да ползват права беше обяснено с аргумента, че НОИ и останалите социални експерти били против да се разрешава отпуск и обезщетение при осиновяване на деца над 2 г., защото това било нов осигурителен риск. Защо тогава не се съобразиха с това становище за децата до 5 г.? Смислен отговор очевидно няма.

Трябва да има начин за стимулиране на осиновителите, но на всички.

Все пак това са хора, които цял живот са се осигурявали за майчинство, но законодателството не им позволява да се възползват от правата си, когато станат родители, т.е. когато осиновят дете.

Въпреки негативната оценка на експертите управляващите не се спряха да премахнат и пенсионната възраст за военните. И в този случай става въпрос за 700-800 души на година. Но пък получаването или отнемането на привилегии обикновено мобилизира цялата армия, а това вече са избиратели. Доста смешно е оправданието, че така се възстановявало равноправието им с полицаите, за които ГЕРБ не въведе възраст. Далеч по-честно и принципно щеше да бъде да се въведе възраст и за тях, както предлагат експертите. Но дори депутати от опозицията, които сложиха пенсионна възраст за военните през 2013 г., се уплашиха да предложат подобна промяна, защото и те чакат на гласове за следващите избори. Отпадането на възрастта за военните показа силата на лобитата в парламента. При ГЕРБ силният министър беше вътрешният Цветан Цветанов. И неговите хора не бяха засегнати от рестрикциите, макар че още тогава експертите настояваха възраст да има за всички привилегировани служители на сигурността, които се пенсионират без възраст само при 27 г. стаж. Сега силният министър е военният Ангел Найденов, едно от разпознаваемите лица на БСП, който успя да се пребори за своите хора.

В същото време на други 13 000 души, които стоят без работа и не им достига малко до пенсия, им се обяснява, че трябва да остават по-дълго на пазара на труда. Точно с тези аргументи от социалното министерство и ДПС не подкрепиха идеята на БСП за гъвкаво пенсиониране. Военните също могат да работят нещо друго, а и го правят, като така вземат заплата и пенсия едновременно.

В края на годината управляващите хвърлиха безброй обвинения към предшествениците си от ГЕРБ, че са национализирали резерва на здравната каса и така почти 2 млрд. лв. от здравните осигуровки на хората са влезли в общия бюджет или с тях са плащани здравни дейности, които би трябвало да са ангажимент на държавата. Но после набързо пришпориха законопроект, с който на практика държавата получава цялата власт

в управлението на касата. Той чака да мине на второ четене в парламента, но в него няма нито дума за възстановяване на парите от резерва пак по сметки на касата. Това не би трябвало да е проблем, тъй като тази сума пак ще си е част от резерва на държавата, само дето властта няма да може да я пипа, за да запълва дупки. И ако това е по-трудно изпълнимо, можеше да се предложат промени, които поне да позволят НЗОК да трупа нов резерв, но и такива няма. Ако в края на 2014 г. се появят неизхарчени пари от преизпълнение на осигурителните вноски например, и това управление ще може да си ги прибере в общия бюджет.

Социални решения у нас се вземат само от гледна точка на изборите и в битка между няколко лобита. Затова няма стратегии, а партизански тактики. Ефектът е, все по-объркано законодателство, което всеки следващ дошъл на власт забърква още повече.