19 май 2011 г. Тема: здравеопазване

За 9 години чиновническата армия е завоювала нови територии. Докато населението на страната се е стопило с 327 385 души или 4% (от 7 891 095 на 7 563 710) между 2001 г. и 2009 г., бюрократите са се увеличили с нови 30 378 души, което е скок от близо 35%. Смазващата статистика бе обявена вчера в доклад на Съвета за административна реформа, разработен по разпореждане на премиера Бойко Борисов. От документа се разбира, че през м. г. е имало поголовни чистки в администрацията, в резултат на които са съкратени 12 299 души. През въпросните 9 г. броят на реално заетите служители във всички държавни ведомства, без работещите в МВР, отбраната, съдебната власт, учителите и лекарите, е скочил от 88 071 на 118 449 души, т. е. с над 1/3. От данните се вижда, че няма никаква връзка между реалните потребности на обществото от администрацията и броя на заетите в нея. Най-нашироко чиновниците са живели по времето на тройната коалиция. През 2007 г. например техният брой достига пик - 125 672 души.Ако през 2001 г. 90 българи, работещи на свободния пазар, са издържали един храненик на бюджета, то 9 г. по-късно съотношението е паднало драматично - до 64 към 1. От данните се вижда също, че общинските чиновници, който са най-слабо ефективни и предлагат най-лоши услуги, са и най-разрастващите се. От 29 345 души през 2001 г. броят им се е вдигнал до 35 291 през 2009 г. "Оптимизацията в централната администрация не е съпроводена от аналогичен процес в администрацията на общините. Разходите на централната администрация се свиват на равнището си от 2003 г., докато тези на местната нарастват", пише в доклада.Въпреки че документът, поръчан от Бойко Борисов, не обхваща 2010 г., в него са включени предварителни данни на НСИ, според които през м. г. чиновническата армия изведнъж се е свила с 12 299 души и вече е 106 150 души. Това е приблизително нивото й от 2003 г. Не се дават обаче никакви подробности къде са направени съкращенията. Само преди два месеца финансовият министър Симеон Дянков обяви друго число на съкратените чиновници - 9000. Освен това не е ясно колко е спестено от рокадите, при положение че предвидените за заплати на работещите в бюджетната сфера за т. г. близо 3.9 млрд. лв. са с 88 млн. лв. повече, отколкото са изплатени през 2010 г. Странно е също, че в доклада няма никакви данни за бюджетните чиновници в МВР, отбраната и сред магистратите.

Най-много са се увеличили заетите в държавни ведомства в областите Разград - с 58%, Пловдив, Враца и Търговище, а най-малко - в Софийска област и Стара Загора. През 2009 г. най-малко чиновници спрямо броя на населението има в Стара Загора (1 към 97), Пловдив и Софийска област, а най-много - в София (1 към 36), Видин и Смолян. Що се отнася до общинската администрация, най-голям скок за заетите е регистриран в Карлово - с 228%, като в същото време населението в общината намалява с 22%. Най-сериозно са намалели служителите в Златица, Аврен и Драгоман. Най-малко служители спрямо броя на населението има в Стара Загора (1 към 488), Казанлък, Бургас, Русе и др., а най-много - в Трекляно (1 към 21), Малко Търново, Копривщица и др.

Общо 71 680 първокурсници ще прекрачат прага на висшите училища у нас наесен. Броят на студентите, които ще се обучават, е точно с 5309 повече в сравнение с миналата година. Вчера правителството одобри приема за академичната 2011/2012 г. В последните години университетите обявяват много широк прием въпреки намаляващите випуски в гимназиите. Тази година например на матурата по български език във вторник се явиха 63 747 зрелостници. Броят на докторантите е 1965. Увеличен е планираният прием в природните науки, математика и информатика, технически науки, здравеопазване, спорт, уточниха от пресслужбата на МС. От просветното министерство отказаха да обявят окончателните бройки за различните университети. "Сега" вече писа, че големите университети увеличават незначително приема си, а някои дори намаляват бройката. Заявката на УНСС беше за 3514 студенти, от тях местата за бакалаврите редовно обучение са 3394. Общият брой на заявените студенти от Техническия университет в София бе за 3699 места, от които бакалаврите са 2173. Желаещите да учат в Софийския университет ще се борят за 7079 места, от които 4060 са за бакалаври редовно обучение. Шуменският университет ще приема със 120 бакалаври по-малко спрямо предходната кампания. За тази година за шуменския вуз бяха одобрени 1465 бакалаври за редовно и 85 за задочно обучение.

Прекратено е разследването за документно престъпление срещу скандално арестуваните лекари от Благоевград Любен Кавраков и Александър Сивиков, които в края на ноември м.г. прекараха 72 часа в килия, след като издали документ за полицейско насилие. Зам. районният прокурор на София Руси Алексиев не посочи причината за прекратяване на делото, но по закон прокурорът прави това, когато прецени, че обвинението не е доказано. Сега лекарите се готвят да съдят държавата по закона за отговорността й и да претендират за обезщетение за задържането и обвинението си. Ако в България не получат възмездие за претърпяното унижение и уронено име, имат всички шансове да спечелят дело и в Страсбург. Неврохирургът Кавраков и ортопедът Сивиков, които са и шефове на отделения в Благоевград, бяха арестувани заради "фалшива епикриза", издадена на благоевградчанина Георги Петков. Той бил задържан на 12 януари м.г. в София при полицейска акция за противодействие на автокражбите. По време на престоя му в ареста Петков се оплакал от болки по тялото и е откаран за преглед в МВР болница. Там било установено, че няма здравословни проблеми. След 24-часовото полицейско задържане Петков е пуснат и се прибира в Благоевград. Там постъпва за преглед и лечение в болницата с много травми в областта на главата и лежи два дни. На 25 януари м.г. Петков подава жалба в полицията, че по време на задържането си е бил бит. Прилага и епикриза с диагноза "комоцио", издадена от двамата лекари. Тогава следва и арестът на лекарите, документирали полицейското насилие.Малко след скандала около тяхното задържане избухна остър сблъсък между полиция и медици. Вече близо половин година обаче няма резултати делото за смъртта на новороденото бебе в Горна Оряховица. Разследването се бави, тъй като се чакат резултатите от допълнителна експертиза. По това дело още няма обвиняеми, но бяха задържани четирима лекари. Вътрешният министър Цветан Цветанов направи безпрецедентния ход на 3 декември м. г. да чете подслушаните им разговори от трибуната на парламента, с което внуши, че медиците умишлено са убили новородено. Междувременно трима от лекарите в Горна Оряховица - Димитър Сотиров, Стефан Лазаров Кочовски и Катя Гецова, бяха пратени на съд за смъртта на друго бебе.

МВР отново ще започне да плаща хонорарите на съдебните лекари, когато направената от тях експертиза е назначена от вътрешното ведомство. Това обеща вчера здравният министър Стефан Константинов, след като и самото МВР се съгласи.

От началото на годината медиците не са получавали възнаграждения и заради неуредиците в няколко града те дори спряха работа. Причината е промяна в Закона за лечебните заведения, според която разходите за експертизи се плащат от съдебната власт. Не е ясно обаче защо в бюджета на съдебната власт изобщо не са предвидени средства за целта. Освен това огромният брой съдебномедицински експертизи се поръчват от МВР и прокуратурата, а не от съда. Текстът не касае хонорарите, но от МВР са сметнали, че той и не им дава основание да ги плащат.

До м.г. експертизите и хонорарите са се плащали от този, който ги поръчва. След среща между здравната комисия в парламента и лекари бе решено в закона отново да се впише изискването, с преходни и заключителни разпоредби пък се гарантира, че МВР, прокуратурата и съдът ще изплатят със задна дата дължимите суми. Хонорарите са по 5 лв. на час за експертиза. В рамките на 2 месеца да се направи и наредба между здравното министерство, МВР и съда, в която да се регламентира точно по какъв начин ще се правят тези плащания, отбеляза Константинов.

"Аз като министър на здравеопазването се ангажирам съдебните медици да имат актуализация на медицинския стандарт по съдебна медицина и нещо много важно за бъдещето на професията - тези, които искат да специализират съдебна медицина, от следващата година ще получават 4 минимални работни заплати по времето на специализацията", бе категоричен министърът.


България изпада от ранглистата на конкурентните икономики
Само ниски цени, данъци и заплати и вързан лев удържат интереса на инвеститорите към страната ни
Юлиана Бончева

България изпадна до 55-о място (от 59 възможни) в Годишника на световната конкурентоспособност - изследване, провежданo от швейцарския институт IMD и ползвано като компас от инвеститорите. През 2009 г. страната ни бе далеч по-напред - на 38-а позиция. Класацията се базира на 331 показателя - от данъчна среда, пътища, достъп до интернет, нива на цени и на заплати до качество на образование, здравеопазване и правораздаване, като оценява 59 държави, които са най-привлекателни за капиталите. По традиция трите първи места са окупирани от азиатските тигри Хонконг, Сингапур и САЩ. Страната ни влезе в ранглистата през 2006 г., което бе признание, че вече сме в клуба на важните за инвеститорите икономики. Но сегашната позиция е най-лошата досега. Дори при дебюта си в престижното изследване България бе по-напред - под №47, и тогава бе по-атрактивна от Полша, Румъния и дори от Италия. Сега след нас са само фалиралата Гърция (която се е сринала с 10 места), Хърватия и Украйна, които не са в ЕС, и Венецуела. Загубата на позиции показва, че нашата страна се развива по-зле от другите икономики и че трябва да прави по-сериозни реформи, коментира екипът на Центъра на изследване на демокрацията (ЦИД), който вчера представи класацията на IMD. От изследването ясно личи, че още не сме изпаднали напълно от лигата на инвестиционните магнити главно благодарение на ниския плосък данък и ниските заплати - които за чуждестранните компании са "плюс", но за българите са бич. Страната ни например е №1 само по един показател и това са скромните от глобална гледна точка възнаграждения на мениджърите. Евтин е и трудът на заетите в услугите - България е шеста сред 59 по този критерий. Авторите на изследването подчертават, че заради ниските заплати продължава опасното "изтичане на мозъци". Нагоре в ранглистата ни дърпат валутният борд и ниският данък печалба - страната ни е на трето място по стабилност на валутния курс и по реално корпоративно облагане. По добри приходи от туризъм, нисък държавен дълг и издръжката ни за живот България също е високо - на 6-о и 7-о място. Но като цяло по качество на живот сме на дъното (57-о място), а по корупция - № 56. "Това, че България излезе от кризата без външна помощ - за разлика от други страни от ЕС, може да се счита за успех. Този успех се дължи на стабилната фискална и макроикономическа политика, водена от въвеждането на валутния борд насам, коментира вчера Руслан Стефанов, програмен директор в ЦИД. Според него курсът на ниски данъци и ръстът на дела на високите технологии в общия износ напоследък са обнадеждаващи факти. Стефанов посочи още, че за 2011 г. България е една от страните с най-бързо растяща производителност. Причината е, че много компании са съкратили персонала, без да свиват обема на продукцията.

Кибернож в България все пак ще има, стана ясно вчера от уве­ренията, изпратени от здравното министерство и от болница „Св. Иван Рилски", където се предвиж­да апаратурата да бъде монтира­на.

В началото на тази година МЗ взело принципното решение. Бол­ница „Св. Иван Рилски" получила окончателно разрешение да стартира процедура за отдаване на помещение под наем, където да се монтира кибернож, преди два месеца - на 22 март 2011 г. От ле­чебното заведение уточниха, че се очаква финализиране на про­цедурата, но не дадоха повече подробности. Не е ясно кой е ин­веститорът, готов да даде милио­ни евро за техниката.

Киберножът е една от най-мо­дерните системи за лъчелечение. Използва се при доброкачествени мозъчни тумори, но също и при рак на гръбнака, метастази на

черния дроб, тумори на меките тъкани (бял дроб, бъбреци, черен дроб, панкреас) и др. Позволява високи дози радиация с точно прицелване в тумора и без да се увреждат околните тъкани. Спе­циалисти се надяват, че когато за­работи у нас, лечението ще е два пъти по-евтино от Турция. Сега поне 100 българи годишно ходят там и плащат средно по 10 хил. евро, за да се лекуват от рак.


Четворни заплати за съдебни медици
Желаещите да станат съдебни лекари ще получават 4 минимални работни заплати, докато специализират за таки­ва. Това съобщи здрав­ният министьр Стефан Константинов, след като правителството обсъди как да реши проблемите със заплащанията на те за специалисти, довели до стачки в редица гра­дове. Ще се прави законодателна промяна според която съдебните експертизи ще се запла­щат от ведомството, което ги поръчва. Не стана ясно обаче кога ще бъдат изплатени ве­че направените.

Константинов се ди­станцира от гафа с ме­дицинските здравни. карти за ЕС, като подчерта, че за навремен­ното им издаване отго­варя здравната каса. На нея пък можел да й въздейства само парла­ментът.

"Това носи риск частният партньор да бъде отстра­нен по конюнктурни или политически причини", коментира шефът на КРИБ Огнян Донев-;' Бизнесът ще иска този член да отпадне.

„Изготвянето на закона е добро само по себе си, но в него липсват стимули за бизнеса да участва, особено в проекти със социална насоченост", твърди Донев.

Предложенията на правителството са главно за строителни концесии и партньорства, но не ги регла­ментира в областта на услугите, е коментарът пък на Петър Статев от клъстера за информационни и комуни­кационни технологии. Същото твърдят и от Сдружение­то на общините.

Проектозаконът дава възможност община и частна фирма да направят нова болница или училище, комен­тира забележките обаче Росен Желязков. Обект на публично-частно партньорство можело да бъде дори из­граждането на паркове и градинки.

Проектът дава възможност да се правят и публично-частни фирми за конкретни проекти.

- Проф. Хаузен, ваксините за някои ракови заболявания и хепатит В например в едни страни се прилагат по-масово и са залегнали като задължителни в имунизационния календар, а в други не са. Можете ли да кажете коя система на здравеопазване – поликлиничната, каквато е тази във Великобритания, или германската, основана на здравните фондове, е по-ефикасна по отношение на превенцията и промоцията здраве?

- Конкретна диференциация трудно може да се направи. Добри резултати се наблюдават и при едната, и при другата система. Дали в една страна те ще бъдат по-благополучни или не дотам благополучни, зависи от условията, които държавата създава да развитието им, както и от програмите, които тя предоставя за превенция и промоция на здраве.

Що се отнася до предпазването от рак на шийката на матката, причиняван от човешкия папиломен вирус, това зависи от качеството на профилактиката. Срещу HPV (човешкия папиломен вирус, б. ред.) действа имунизацията, но тя трябва да се направи преди девойката да е започнала полов живот. В противен случай ваксината не би подействала. Жените обаче трябва да си правят редовно тестове и цитонамазки, защото този вид рак е лечим на 100 процента, ако бъде открит в по-ранна фаза. Държавната политика в сферата на здравеопазването е тази, която определя дали една нация ще бъде по-здрава или по-болна.

Скандинавските страни например имат много добра система за превенция на рака на маточната шийка. Там лекарите се обаждат периодично на жените и ги канят на изследване.

Основен фактор за прилагането на ваксините остава тяхната цена, която в световен мащаб остава все още прекалено висока. Тя трябва значително да се редуцира, за да може ваксината да се прилага повсеместно във всички държави и общества.

Тепърва предстои да бъдат разработени и други ваксини срещу HPV от повече фармацевтични компании, което ще доведе до поевтиняването им. В Индия и Китай вече се обсъжда такова производство.

- Колко всъщност продължава имунитетът след ваксинация срещу HPV?

- Все още не е ясно точно колко години действа имунитетът, тъй като самата ваксина бе създадена и се практикува едва от седем-осем години. До момента обаче няма сведения имунизирана да е развила онкологично заболяване. Предполагаме обаче, че ваксината осигурява защита срещу HPV петнадесетина години.

Съществува обаче един феномен, който малцина от хората, като изключил учените и лекарите, знаят.

- Какъв е той?

- Оказа се, че 90 процента от жените, заразени с папиломния вирус, притежават способността да не развият заболяването. Организмът им успява да се самоочисти от него в рамките на две години и на практика до развитие на рак на шийката на матката въобще не се стига. Вирусът обаче поразява останалите 10 на сто. Никога обаче не е ясно в коя група, тази на 90-те или на онези 10 процента ще попадне човек, когато се срещне с HPV. Затова модерната медицина препоръчва на всички млади момичета да се ваксинират срещу него. Това трябва да става преди започването на полов живот, тъй като в противен случай има опасност инфекцията вече да се е случила и да не се изгради силен имунитет.

- Ще бъде ли разработена отделна ваксина за мъже срещу човешкия папиломен вирус?

- Създадените до момента ваксини за жените са еднакво приложили и при мъжете и дават също така добър ефект и при тях. Към момента проблемът за тяхното приложение при момчетата и мъжете не е, защото няма разработен вариант само за тях, а по-скоро мащабът, в който тя ще се прилага и при тях.

- Кога смятате, че ще започне по-широкото й прилагане и при силния пол?

- Това зависи от политиката на правителствата, кога те ще стартират програми за профилактика, включващи в имунизационния календар ваксините срещу човешкия папиломен вирус не само като препоръчителни, но и като задължителни. А това от своя страна означава за тях да бъдат осигурени средства от държавата или от съответните здравни фондове, тоест да бъде осигурена възможност на хората да се предпазят от онкологични заболявания, причинени от човешкия папиломен вирус, без за това да харчат собствени средства. В САЩ например вече започна масова кампания за имунизиране на мъжете, независимо че цифрите са все още много ниски, но с времето ваксинацията ще обхване все по-широк кръг от хора.

- Все пак имате ли обяснение защо лекарите имунизират предимно момичетата срещу човешкия папиломен вирус, а не препоръчват ваксината на момчетата?

- Ваксинират се приоритетно момичетата, тъй като те страдат от самото заболяване рак на шийката на матката, причинено от въпросния вирус, а мъжете са само преносители. Ефективността обаче, която тя дава при тях, е индиректна, тъй като имунизирайки се, те предпазват своите сексуални партньорки. Може да се каже, че въпросът с ниския интерес от тяхна страна е по-скоро психологически, тъй като те се считат за защитени от природата. Важно е обаче те да не забравят, че са преносители на заболяването и тяхното ваксиниране чувствително ще намали заболеваемостта сред техните любими. Ако сравните броя на инфекциите, причинени от човешкия папиломен вирус при мъжете и ги сравните с тези при жените, ще видите, че мъжете страдат 20 пъти по-рядко, отколкото нежният пол.

- Има ли други видове рак, за които е доказано или се допуска, че се причиняват от вирус? Вие и вашият екип правите ли проучвания по такава хипотеза в момент?

- Разбира се, има и други ракови заболявания, които се причиняват от вируси. Най-добрият пример за това е вирусът на хепатит В, предизвикващ рака на черния дроб. Препарат, разработван първоначално като лечебно средство срещу това заболяване, впоследствие се оказа, че създава много добър имунитет срещу хепатит В и вече се използва като ваксина.

Има и доста други вируси, за които вече е потвърдено категорично, че са в основата на развитието на онкологичните заболявания. Такива са херпес вирусът от тип 8. Той предизвиква сарком на Капоши. Епщейн Бар – вирусът, който пък предизвиква В-клетъчна лимфома.

Вече работим върху един съвсем нов ретровирус, наречен телимфомен ретровирус, който се оказа, че предизвиква онкологични заболявания в цели райони на Япония. Новият вирус, означен вече като Меркелсел, предизвиква изключително злокачествено онкологично заболяване на кожата.

Важно е да се знае, че освен вирусите има и различни бактериални причинители на раковите заболявания. Например хелорактер пилори предизвиква тумори в стомаха, а някои паразити в Египет могат да причинят рак на пикочния мехур.

В момента със сигурност може да се каже, че около 21 процента от случаите на рак по света могат да бъдат свързани с някакъв инфекциозен причинител.

- Вярно ли е, както твърдят някои онколози, че от рак на шийката на матката се разболяват все по-млади момичета по света?

- Действително това заболяване се подмладява. Счита се, че то е в пряка връзка с все по-ранния сексуален дебют.

- Може ли да се каже коя е оптималната възраст, от която може да започне този дебют, за да бъде преодолян рискът от рак, поне до известна степен?

- Много е трудно да се определи, правила за определяне на възрастта за започване на сексуален живот няма. Тя е в зависимост както от съзряването на организма и оформянето на личността, което в различните географски ширини става на различна възраст, така и от културологичните особености на една или друга нация. Започне ли сексуалният живот, опасността от заразяване с човешкия папиломен вирус е налице.

- Напоследък сред стоматолозите битува хипотезата, че лошата захапка и развалените зъби провокират развитието на рак на панкреаса. Доколко може да им се вярва?

- Не ми е известно да има реални данни в резултат на конкретни проучвания за такава зависимост. Все още тя е само хипотеза.

- От кои видове рак е застрашен европеецът?

Основните онкологични заболявания, от които страда европеецът, са рак на белите дробове и стомаха. В последните години обаче рязко се увеличава и броят на засегнатите от тумори в панкреаса. Това е в пряка зависимост от начина на живот, храненето и факторите на околната среда – замърсен въздух и най-вече тютюнопушенето.

При жените се наблюдава завишаване на случаите на рак на гърдата и на рак на маточната шийка. В развитите западни държави обаче честотата на тези заболявания е значително редуцирана и ниска, което се обяснява с развитата система на профилактика.