19 май 2011 г. Тема: здравеопазване
Изтегляне 408.25 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Само Гърция по-зле от нас
- Крайната цел все пак е здравето!
- Зора ПОПОВА България мина назад в класацията за конкурентоспособност
- ГЕРБ прехвърли задължения на НЗОК към съда и МВР Поръчителите на съдебномедицински експертизи да ги плащат искат депутати от мнозинството
- Маниерност Аида Ованес
Визитка Проф. Харалд цур Хаузен е роден на 11 март 1936 година Има докторски степени по медицина от университетите на Бон, Хамбург и Дюселдорф Води изследвания в областта на вирусологията и микробиологията в Германия и САЩ От 1983 до 2003 г. е председател и член на Научния борд на Националния център за ракови изследвания на Германия (DKFZ) в Хайделберг, чийто почетен професор е и до момента Нобелов лауреат е за медицина и физиология за 2008 г. Той получи високото отличие като признание за епохалното му откритие, че ракът на маточната шийка се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV). Откритието му стана база за разработването на ваксина срещу заболяването 
Само Гърция по-зле от нас Само Гърция е по-зле от нас в икономиката, показват данните от Годишника на световната конкурентоспособ-ност. Страната ни слезе с две места в общата класация за конкурентоспособност на икономиките в сравнение с 2010 г. и сега се нарежда на 55-о място от 59 изследвани икономики. Резултатите на икономиките, включени в годишника, се следят внимателно от международните инвеститори. След България в Европа остават единствено Гърция (със спад от 10 позиции), Украйна и Хърватия. Липсата на реформи и адекватни действия по отношение на инфраструктурата, образованието и здравеопазването са довели до влошаване на конкурентос-пособността на страната ни, което трудно ще се компенсира, смятат изследователите.
Крайната цел все пак е здравето! „Повече здраве и по-малко здравеопазване!" в последните години стана поздрав, който хората все по-често си разменят. Уж на шега. Защото през 20-те години на прехода връзката между здравето и здравеопазването някъде се разкъса. Защото през изминалите 20 години, фокусирани върху проблемите на здравната реформа, забравихме, че нейната крайна цел е здравето на хората. И макар че в последните няколко години се заговори за нуждата пациентът да бъде поставен в центъра на здравната реформа - идея, която беше приветствана като необходима „новост" в здравната политика, никой не обърна внимание на факта, че пациентът не се „включва" в осъществяването на реформата, не „насочва" реформата, а „се поставя" в нейния център. Пасивно, като обект на здравеопазването. Промяната в собствеността на лечебните заведения, въвеждането на възможността за частна практика, приватизирането на първичната медицинска помощ и създаването на институцията на „общопрактикуващия лекар" и въвеждането на здравноосигурителните отношения като основа на модела на заплащане на лечебните заведения зададоха новата рамка на здравеопазването в България. В целия този процес обаче въпросите за качеството и достъпността на медицинските услуги, за осигуряване на здравния статус на населението изобщо не намериха място. Така системата се сдоби с нова структура и нов модел на финансиране, но здравната грижа загуби до голяма степен ефективността и качеството си. Осигуряването на добър здравен статус на българина съответно следва да бъде и водещият принцип при планирането и осъществяването на една адекватна реформата в сектора. А това не е свързано непременно с прилагане на нетрадиционни подходи или непознати практики, нито с осигуряване на невъзможно големи средства. Същността на необходимия нов подход е в вдентифицирането на необходимите конкретни мерки и действия и тяхното ориентиране в посока осигуряване достъп за всеки български гражданин до качествена медицинска помощ и здравна грижа. От гледна точка на потребителите на здравеопазването в България, запазването на принципа на солидарност при финансирането на системата е ключово за осигуряването на възможността всеки български гражданин да може да ползва медицински услуги. Само че отново от гледна точка на ползвателите, принципът на солидарността трябва да върви редом с принципа на справедливото разпределение не само на тежестта на задълженията, но и на ползването на медицинска грижа. Стъпка в тази посока е търсенето на адекватни решения за преодоляване на проблема с неосигурените лице, чийто брой от 2000 година насам не е падал под 1 милион души, а към момента достига почти 1,5 милиона. Това е съществен елемент за преодоляването на финансовите дефицити в здравеопазването, тъй като в момента системата реално се издържа от малко повече от 2 милиона работещи (да не говорим за това, че държавата бави дължимите към системата плащания за извършени медицински услуги на пенсионери, учащи, деца, военнослужещи и държавни служители). Така се оказва, че тези 2 милиона не само са „наказани да издържат системата, но и да доплащат (под различни форми) при необходимост от здравна грижа. Адекватното разходване на средствата и ресурсите в системата на здравеопазването в България е съществен проблем. И даже може да се спори дали това не е първият по важност, тъй като недалновидното разходване и лошото управление на ресурси е предпоставка за перманентен недостиг на средства във всяка една система. Нужен е сериозен анализ и корекция в системата, така че да бъдат осигурени добър контрол и висока ефективност при управлението на ресурсите. Но добър не може да бъде постигнат без включването на представители на гражданското общество в осигуряването на постоянен периодичен контрол върху работата на здравните заведения в извънболничния и болничния сектор. Подобни „здравни настоятелства, включващи представители на гражданското общество, на пациентски и съсловни организации, както и на самите лечебни заведения, биха могли да допринесат не само за ефективността на управлението, но и за качеството на предоставяната медицинска помощ. Както вече беше споменато, от гледна точка на потребителя най-важното нещо е качеството на здравни грижи и медицински услуги. Тук особено съществена е ролята на държавата за осигуряването на необходимите специалисти - и то не само в различни области на здравеопазването, но и в съответните населени места. Липсата на специалисти в определени сфери от здравеопазването, изтичането на подготвени кадри от страната, както и общото застаряване на медицинския състав изискват активна държавна политика за преодоляване на тези дефицити в системата на здравеопазването в България. Такива биха могли да бъдат например отпускане на бройки за безплатна специализация по съответни специалности „в риск" или осигуряването на адекватно заплащане на специализантите (стипендии); договорно обвързване на възможността за безплатно образование със задължението на медицинския специалист да работи определен брой години след приключване на специализацията си в конкретно болнично заведение в страната, възможности за специализация в чужбина и т.н. Друг важен елемент в контекста на осигуряването на качествено медицинско обслужване на населението е контролът върху работата на общопрактикуващите лекари (ОПЛ) - нещо, от което държавата като че ли се отдръпна с превръщането на ОПЛ в еднолични търговци. Осигуряването на качествена медицинска грижа е свързано и с въвеждането на стройна система от правила, процедури и стандарти в здравната дейност. Наличието на правилници за дейността и вътрешните стандарти за ефективност и качество на работата биха могли да залегнат в основата на разработването на една национална рамка, която да осигури, че във всяко лечебно заведение в страната медицинското обслужване ще бъде адекватно и на необходимото ниво. Информираността на пациентите и повишаването на здравната култура на гражданите са също предпоставки за осигуряване на едно по-добро качеството на здравеопазването в България. Здравната профилактиката в България, макар и задължителна по закон, се извършва проформа и далеч не обхваща голям процент от населението. За това вина обаче имат както системата, така и самите граждани. В контекста на превантивната практика би следвало да се обърне сериозно внимание върху майчиното и детското здравеопазване и включването в покривания от НЗОК пакет здравни услуги на прегледи, процедури, лекарства и ваксини, които ще осигурят здравето на хората в дългосрочен план. Изключително важно е и да бъде решен и проблемът с липсващото училищно здравеопазване и зъболечение. Достъпността на здравеопазването е другият ключов фактор за адекватно обезпечаване на здравето на населението. Достъпността обаче не бива да се разглежда отделно от въпроса за качеството. Тук не става дума единствено за наличие на здравно заведение „в близост", но и за възможността всеки един гражданин да получи качествено медицинско обслужване във всяко лечебно заведение. Алтернатива при осигуряването на достъпа до специалисти и здравна грижа за хората от малки (но и жнголеми) населени места е изграждането на функционална система от дневни медицински центрове и стационари, но също така организирането на една ефективна система на домашен стационар. Реформата в здравеопазването може да протича единствено и само при запазване нормалното функциониране на съществуващата система. Защото е абсурдно да се закриват лечебни заведения, ако няма работещи звена, които да поемат техните функции, ако няма адекватна комуникация и пациентите не са запознати с новите принципи на работа. Осигуряването на достъп до качествено здравеопазване означава и възможността за пренасочване на пациенти към специалисти и лечебни заведения в чужбина, когато системата не може да осигури адекватна медицинска услуга в страната. Достъпността на здравеопазването е неизменно свързана и с достъпността до лекарствени средства -както по отношение на наличности в аптечната мрежа в страната, така и по отношение на цените на лекарствата. Лекарствена политика в България няма. Въпросите обаче, на които една такава политика трябва да даде отговор, са много -като например начините, по които се калкулира цената на лекарствата, начисляването на ДДС върху тях, организирането на доставките и обществените поръчки и т.н. Делегирането правата на лечебните заведения сами да поръчват консумативи и лекарства може и да скъсява периода на доставка, но определено създава предпоставки за лооизъм и корупция особено когато тези материали се предоставят на пациентите срещу заплащане. Накрая, но не на последно място, ключов фактор за обезпечаването на достъпа до здравна грижа е изграждането на ефективна система за осигуряването на качествена спешната помощ. Въпреки необходимостта от сериозни инвестиции и финансови средства за реализирането на реформи в този сектор има два въпроса, които са по-скоро от политически характер. Първият е свързан с преодоляването на ситуацията спешната помощ да бъде използвана като „вход" към лечебните заведения от страна на здравно неосигурените лица. Вторият се отнася до реорганизацията на структурата в сектора - въвеждане на ясни принципи на териториално разпределение на спешните кабинети, така че да се гарантира възможността за бързо и качествено обслужване на населението, и то не само в големите градове. Стартирала с началото на прехода, здравната реформа в България все още не може да се похвали с големи успехи - особено ако за индикатори се вземат влошаващият се здравен статус на населението, увеличаващият се брой на лица, починали от смърт по предотврати-ми причини, високата детска смъртност, увеличаването на броя на хронично болните и т.н. Именно по тази причина формулирането на една адекватна програма за реформи и нейното осъществяване трябва да изхождат и да водят към постигането на крайната и голямата цел -ЗДРАВЕТО! Зора ПОПОВА 
България мина назад в класацията за конкурентоспособност Лидери са Хонконг и САЩ, Гърция и Украйна заемат последните места България е на 55-о място в света по конкурентоспособност, показват данните от Годишника на световната конкурентоспособност за 2011 п, в който са изследвани общо 59 страни, съобщи Руслан Стефанов, директор на икономическата програма в Центъра за изследване на демокрацията. България е паднала в общата класация за конкурентоспособност на икономиките с две места в сравнение с 2010 г. Резултатите на икономиките, включени в годишника, се следят внимателно от международните инвеститори, обясни още Стефанов. След България в класацията са Гърция със спад от цели 10 позиции, Украйна и Хърватия. Класацията се оглавява от Хонконг и САЩ, които изпреварват лидера от предходната година - Сингапур. Ниското заплащане на работната сила и ниските данъчни ставки са фактор, на който страната ни продължава да залага при привличането на чужди инвеститори, което обаче е заблуда, смята Стефанов. По неговите думи отстъплението е в резултат на исторически натрупвания и проблеми на политиката по време на кризата. Основно място заемат липсата на базисна и на научна инфраструктура, на адекватни действия в образованието и здравеопазването. Последните статистически данни показват раздвижване в икономиката - увеличение на оборота в търговията на дребно и постепенно покачване на износа. 
ГЕРБ прехвърли задължения на НЗОК към съда и МВР Поръчителите на съдебномедицински експертизи да ги плащат искат депутати от мнозинството Промени в Закона за лечебните заведения, според които разходите за съдебномедицинска експертиза ще се поемат от институцията, която я е назначила, искат депутати от ГЕРБ. Така управляващите са решили да намалят разходите на Националната здравно осигурителна каса, която плащаше досега. Новото предложение бе прието вчера на извънредно заседание на здравната комисия и се очаква до края на месеца да влезе за гласуване в парламента.След влизането в сила на промените със задна дата от 1 януари, прокуратурата, съдът и МВР ще трябва да изплатят парите, които дължат за вече направени експертизи, за транспорта, свързан с тях, и за хонорарите на вещите лица, заяви председателят на комисията Десислава Атанасова. Тя побърза да заяви, че трите институции имали средства в бюджетите си, предвидени за съдебни експертизи, и след влизането в сила на промените съдебните медици щели безпроблемно да получат парите си.Шефката на здравната комисия оправда неизплатените задължения към патоанатомите с това, че Висшият съдебен съвет не бил издал в срок наредба за регламентиране на заплащането и разходите на лечебните заведения по изготвянето на съдебномедицински експертизи. Според Атанасова това е причината за проблемите по прилагането на закона и затова се налагали промените му. Здравният министър Стефан Константинов коментира, че заради протеста на патоанатомите се въвежда положението "който поръчва, той плаща". Той обясни, че когато експертизата е поискана от полицията, МВР ще плаща за извършената от патолозите дейност, ако прокуратурата или съдът са я поръчали, те щели да покриват разходите. Министърът обеща забавените суми на патолозите да бъдат изплатени до 2 месеца. Според него дотогава МВР, МЗ и съдът щели да изготвят наредба, която да регламентира точно по какъв начин ще се извършат бъдещите плащания. Константи- нов обеща от догодина специализантите по съдебна медицина да получават месечно по 4 минимални заплати. Смятам, че трябва да има по-малко специализанти, но по-добре платени, призна здравният министър.ДУМА припомня, че от понеделник патолозите във Варна обявиха ефективни стачни действия заради неизплатените средства, които държавата им дължи. Вчера те прекратиха протеста си, след като министърът обеща скоро да си получат парите.
Маниерност Аида Ованес В България се било наложило ново неписано правило: изкажат ли ти благодарност от високо ниво, значи ти искат оставката. Така се случи и с управителката на НОИ. Все пак изненади нямаше. Да си спомним прибързания избор и скоростното немотивирано уволнение на предишната шефка на НЗОК. Или на предишната здравна министърка. Историята се повтаря. Макар на съмнително кратки периоди. От кого и от кога е подготвяна поредната постановка за "оставка" (или уволнение за некадърност), няма да разсъждаваме сега. Да не говорим за нелепия аргумент за пенсионната възраст на управителката на НОИ. Защото тя бе в такава възраст и когато бе поканена за зам.-министър. А и смехотворно е дългогодишен специалист да "обърка" сметките на институцията. По-същественото е, че за пореден път лъсна целта на управниците - и една от най-важните и стабилни институции в държавата трябва да е под чехъл. Под чехъла на ГЕРБ, на политическите и икономическите им интереси. Ако и това не е политическо уволнение,здраве му кажи!Версия 1. Защо щом 1,4 млрд. лв. от здравни вноски отидоха ей така, под носа на платците, да крепят фиска, парите от социални осигуровки да не идат да крепят някоя банка? И едните, и другите осигурителни вноски, колкото и малко да са, колкото и да е ниска събираемостта им, на практика са свежи пари. Може би последните възможни свежи пари в държавата. Не е нужно човек да има дипломи от елитни висши финансови училища, за да се сети каква може да е въртележката на едни свежи пари в ошушкана и обрулена държава като нашата. А и историята дава не един и два примера, че икономическият натиск и политическият ботуш вървят... ръка за ръка.Версия 2. Очевидно управниците се присетиха, че е разумно отсега да поставят здравите основи на новите си аргументи защо няма да има пари не само за увеличение, ами и за запазване на пенсиите на хората. Казано иначе: "умело" прикриване на липсата на приходи. И очевидно паника, че при успешно съсипаната за 2 години икономика няма откъде да бъдат набавени липсите от близо половин милиард лева.Номерът с вината на БСП и Тройната коалиция вече не върви. Схемата лекичко се променя при непроменящите се ясни цели.Нов тоталитаризъм, при който, за разлика от стария, човекът с неговите потребности го няма... Каталог: news press news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> „Здравеопазване news press -> В обувките на Москов news press -> Лекции за естествено раждане. Борисов: Учим чужденци, после ги „продаваме Изтегляне 408.25 Kb. Сподели с приятели:
|