"Глезят" здравните чиновници с премии

Одиторите дадоха "зелена светлина" на двете ведомства, но в същото време констатираха доста грешки и нередности в сметките. В отчета на здравното министерство неправилно са калкулирани приходи от продажба на транспортни средства и лихви, има пропуски и при отчитането на разходите за заплати, хонорари, осигурителни вноски и издръжка. Погрешно осчетоводени са и някои задължения към работници и служители. Ведомството на министър Стефан Константинов не е извършило и оценка на незавършеното си строителство. НЗОК пък е сгафила сгаранциите по сключени договори, в балансите на касата не са отразени и всички имоти и активи. В същото време двете институции са изплащали допълнителни премии на чиновниците и са увеличили стойността на собствеността си.

Министерството на здравеопазването е похарчило 590.79 млн. лева

за 2010-а, като половината сума е отишла за издръжка. Най-много пари - 143.57 млн. лв., са за осъществяване на болнична помощ, с почти същата сума са субсидирани нефинансови предприятия, а заплатите на персонала са глътнали почти 114 млн. лева. Разходите за лекарства надхвърлят 213 млн. лв., от които министерството "плавно" се освобождава, след като неотдавна прехвърли медикаментите за онкоболни и трансплантирани към здравната каса. Интересното е, че то си е позволило да извади и над 20 млн. лв. за външни услуги. Първоначално ведомството на министър Константинов започва годината с отпуснати 15 млн. лв. за ремонти и придобиване на активи. Впоследствие тази сума е коригирана осем пъти и за разходи по това перо са останали само 2.15 млн. лева.

От своя страна НЗОК е разплатила 1.97 млрд. лева, като 98% от тях са за здравноосигурителни плащания. За заплати на служителите са изразходвани малко над 21 млн. лв., но по вътрешния правилник за допълнително стимулиране са раздадени бонуси и премии за още 3.74 млн., докато възнагражденията на външните сътрудници са стрували 282 хил. лева. Касата е една от малкото институции, чиито пари за издръжка прогресивно намаляват. При прогнозен план от 10.54 млн. лв. са похарчени само 8.27 милиона. По голямата част от сумата е отишла за външни услуги и плащане на сметки за ток, горива и енергия. От двата милиона, отпуснати за ремонти и придобиване на активи, са усвоени 1.93 милиона. Касата е извадила доста солидна сума за обновяване

на софтуера си. По договор с фирма "Стемо" ООД за покупка на софтуерни продукти на "Майкрософт" и техническа поддръжка са платени над 1.29 млн. лева. Още половин милион са отишли за проектирането, разработването и внедряването на здравен портал на НЗОК и централизираната система за архивни копия и възстановяване на данни. За целта са сключени договори с фирма "СИЕНСИС"АД. Касата е извадила и 50 хил. лв., с които е придобила компоненти за изграждане на дискова система на сървър.

Здравното министерство и касата постепенно увеличават собствеността си. В началото на 2010-а министерството притежава мажоритарни дялове и акции в 74 търговски дружества за малко над 295 млн. лева. Само за 12 месеца, след извършена положителна преоценка, то вдига капитала си до 341.55 млн. лева. Любопитното е, че стойността на два ведомствени апартамента, намиращи се в "Люлин" и в район "Витоша", е вдигната с 215 хил. лева. В същото време апартамент в гр. Кърджали е предаден безвъзмездно на регионалната здравна инспекция. Здравното министерство обаче е "пропуснало" да отчете незавършено строителство, производства и ремонти за над 8 млн. лева. Три пъти повече средства за активи в процес на придобиване също не са заприходени.

НЗОК пък е повишила със 7 млн. лв. активите си главно заради актуализираните цени на сгради и земи. Закупени са били компютри и хардуер на стойност 52 778 лв., друго оборудване, машини и съоръжения за 21 785 лв., а касата е получила като дарение компютри и принтери за 6672 лева. Разпоредителят със здравните осигуровки е извадил почти 25 хил. лв. за основен ремонт на климатичната си инсталация.

Зъболекарите искаха да бъдат предвидени пари и за заплащане на упойките, които според Наредба 'b940 трябва да се поставят задължително на обитателите на социалните домове в страната. Според калкулациите им за всички тези дейности са необходими 142 млн. лева. "За втора поредна година сме принудени да водим преговори само по текстовата част на рамковия договор, но не и за цените и обемите на дейностите", коментират от съюза. Организацията отчита като успех, че през 2012 г. ще бъде въведено електронно отчитане на изпълнителите на дентална помощ.

Междувременно се разбра, че от догодина ще бъде регистрирана нова професия - асистент на лекаря по дентална медицина. Бъдещите помощници са въведени в Единния класификатор на професиите под №723010, а курсът ще се провежда от Център за професионално обучение "Хипократ". Срокът на обучение ще е осем месеца и ще струва 1000 лв., като организаторите са сигурни, че ако възпитаниците им бъдат наети, ще получават заплати между 500 и 800 лв. за 6-часов работен ден.

В България има сериозен недостиг на дентални асистенти през последното десетилетие заради преустановеното през 90-те години обучение на стоматологични сестри. В зъболекарските кабинети в момента работят жени с общо медицинско сестринско образование или обучени след индивидуална подготовка от самите зъболекари.

Асистентите ще администрират и подготвят лечението, но няма да участват пряко в него. Като конкретни техни функции ще бъдат заложени почистването и стерилизацията на инструментите, екипировката и помещенията. Помощниците ще подготвят и материалите за пломби. Според изследване на Американската зъболекарска асоциация при нает асистент ефективността на денталния кабинет и броя на обслужените пациенти се увеличава с над 40 процента.


Публично-частното партньорство не издържа теста
Надеждите, че след 20 години демокрация България най-сетне е узряла за публично-частното партньорство, се оказаха малко преждевременни. Причината е, че одобреният от правителството в края на лятото проектозакон, който трябваше да уреди отношенията между държавата и бизнеса, катастрофира фатално. Още при първото му разглеждане в правната комисия на Народното събрание през седмицата стана ясно, че нормативът не струва и ще трябва да се пише наново. Срокове обаче не бяха поставени и нищо чудно документът да потъне в някое чекмедже поне до следващите избори. Тогава политиците със сигурност отново ще се сетят за ползите от сътрудничеството с частния сектор и пак на едро ще обещават на публиката, че това ще е сред основните им приоритети, когато се докопат до властта.

Всъщност причините законопроектът за публично-частното партньорство да пропадне са повече от банални. Оказа се, че текстовете в него са юридически неиздържани

дават възможност за злоупотреби и на практика нормативът не би могъл да заработи, ако се приеме в представения вид. Интересно е само как досега никой не видя тези проблеми? Та нали всичките министри вкупом го одобриха, и то без забележки? Дори Симеон Дянков обясняваше, че в подготвянето му са участвали експерти от всички министерства, а крайният вариант е бил предварително дебатиран и показан в Европейската комисия. "Надявам се, че това ще е един от приоритетните закони в парламента, защото с него наистина ще се отключат много по-големи инвестиции в области, в които България досега не се е справила добре", каза при гласуването му от Министерския съвет финансист 'b91.

По всичко личи, че добрите иначе намерения са били само на думи. "Предложеният за обсъждане в парламента вариант е 19 страници, а преходните и заключителните му разпоредби са 20 и обръщат наопаки Закона за концесиите", отбеляза Любен Корнезов от БСП при разглеждането на проекта в правната комисия. На практика с него се предлагаше възстановяване на конкурсните процедури "състезателен диалог" и "договаряне с обявление" при сключването на концесии. В действащия сега правилник единствената допустима процедура е откритата. Но "поради липсата на гъвкавост тя не позволява избор на частен партньор в по-сложните от правна или финансова гледна точка случаи", се посочваше в мотивите към норматива. Истината обаче е, че предлаганите изменения може да се окажат една доста удобна вратичка

за "заиграване" с определени лица или фирми. Състезателният диалог представлява комбинация от ограничена процедура и процедура на договаряне, като възложителят има само най-обща идея за обекта на поръчката, но не знае как да я осъществи. Така често се открива възможност за фаворизиране на някой кандидат. Наистина, комисията и органът, който организира провеждането на конкурса, гарантират равнопоставеност на всички участници, включително и да не предоставят информация, която да дискриминира и облагодетелства едни от тях за сметка на други. Но всичко това досега многократно се е оказвало само добро пожелание и няма никакви гаранции, че в бъдеще нещата ще се променят.

Показателно за качествата на документа е, че и Искра Фидосова от ГЕРБ изрази критики към него. "Ако бъде приет в този си вид, правителственият законопроект ще предизвика хаос в редица закони. Той отменя текстове в законите за държавната и общинската собственост, без да е разписано какво става с отнетите правомощия", изтъкна шефката на правната комисия. По думите й обектите и дейностите, които подлежат на публично-частно партньорство, се припокриват напълно с изброените в Закона за обществените поръчки, което дава възможност за злоупотреби, тъй като не е ясно кога ще се прилага единият и кога другият норматив.

Според плановете на кабинета

партньорството с бизнеса трябваше да бъде приложимо за всички обекти на социалната инфраструктура (болници, училища, детски градини, затвори, спортни обекти, социални жилища и др.). В този кръг влизат още "безплатните" за потребителите текущо и зимно поддържане на пътища, жп гари, обекти на жп инфраструктурата, събиране, депониране и преработване на битови отпадъци и т.н., както и всички други договори за услуги от обществен интерес, при които заради изискването за социална поносимост на услугите е необходимо публичният сектор да поеме част от разходите. Сега за тези дейности се провеждат търгове по Закона за обществените поръчки и точно затова се създава объркване в нормативната база.

Вън от съмнение е, че публично-частното партньорство трябва да се уреди със закон. На първо място комбинирането на ограничените публични средства с финансовите възможности на частния сектор и еврофондовете ще спомогне за увеличаване на инвестициите в техническата и социалната инфраструктура, в услугите, в научноизследователската дейност... Чрез публично-частното партньорство се гарантира и по-добро качество на услугите - все пак ако проектът не е изпълнен добре, инвеститорът няма да си възвърне вложенията. Само за сравнение - при обществените поръчки изпълнителят изобщо не се интересува от това, дали се работи качествено, важно е да си вземе парите. Неприятното е, че изброените ползи могат да се обърнат на 180 градуса, когато става дума за българската действителност. Ето защо на бизнес отношенията между държавата и частния сектор у нас никога не се е гледало с добро око. От една страна, зад подобни връзки обикновено се крият всевъзможни корупционни схеми и се прокрадват личните интереси на хора от властта, а от друга - след като се опари от неиздължените сметки на управляващите, бизнесът въобще не иска да чуе за сътрудничество с държавата.

В нормативната ни база дори няма правно определение на термина "публично-частно партньорство", въпреки че той се използва широко в различни наредби и приложения. Няма и конкретна структура или звено, което да се занимава с тази дейност. "Странно е, че досега не е приеман такъв закон в България - чуди се и финансовият ни министър. - Отговорът на специалистите, които са работили в държавните структури през последните 10-15 години, е, че с такъв норматив се позволяват най-различни форми на публично-частно партньорство, а сега това зависи от кметовете или от Министерския съвет. Съответно в тези решения, за които няма правна база, предполагам винаги е имало някакъв момент на непрозрачност. Липсата на този закон реално прави така, че всичките решения да се концентрират в няколко души в държавата", обяснява Дянков.

Според Евгений Кънев, съосновател на Европейския институт за стратегии и политики (ESPI), една от най-важните причини досега държавата да не си сътрудничи с бизнеса е, че на пръв поглед този модел изглежда скъп

"Администрацията смята, че публично-частното партньорство е трудоемко начинание, свързано с много повече разходи, отколкото провеждането на обществени поръчки. Това наистина е така, но само що се отнася до първоначалната инвестиция. Ако обаче се проследи проектът през целия му живот, нещата се обръщат. При поръчките се плаща еднократно, но след това поддръжката на обекта изисква допълнителни средства, докато в другия случай тези разходи са за сметка на частния партньор", подчертава Кънев.

Любопитно е сега кога и министрите ще стигнат до извода, че публично-частното партньорство е лесен начин за намаляване на бюджетните разходи чрез привличане на частен капитал в публичната сфера и колко бързо ще коригират текстовете в проектозакона. Дотогава всеки опит за сътрудничество на държавата с бизнеса ще си е по "стария" начин.

Ивайло Станчев


Стволова болка
Велиана Христова

Иновациите не само ни стават приоритет, но ще направим и пробив в света, рече вчера премиерът. Супер! Най-сетне отиваме в Европа, в която иновациите са водещ приоритет пред скоби! Малък въпрос обаче: кога Б.Б. прогледна за пътя към бъдещето ни - преди или след внасянето на бюджет 2012? Ако е след - кел файда. Ако е преди, защо бута въпросния бюджет през НС?

Отговорът май че е в пълното неразбиране на родната власт за това що е иновация. Май я мислят за пакет кламери, които секретарката на бизнес боса купува от "Office one". Иновацията е научен продукт или технология, която влиза в бизнеса. Сиреч, за да я има, първо трябва да има наука, която да я създаде. А бюджет 2012 отсича главата на нашата наука. Как ще стане - хем иновацията ти приоритет, хем науката ти я няма?

Може би ще си я купим от чужбина? Щото ония стволови клетки, от които се правят "резервни части на човека", са чужда иновация. Откри я най-тежката наука в света, хората Нобел получиха за това преди 4 години. Няма как нашите великолепни специалисти да си припишат заслугата, още по-малко като пробив. И така с всичко иновативно - бизнесът ни ще трябва да си го купува отвън. Ако има пари. Защото правото на ползване прави пари, ама в чуждия джоб. Оня ден казаха, че 30 млн. лв. от еврофондове щели да дадат на бизнеса. Обаче той наука не прави и само може да си купи учени да му работят за 5 ст. над заплатата си. А след бюджет 2012 учени няма да има. Всичките министри да се престорят на стволови клетки, една резервна част няма как да направят.

Болните с таласемия и хемофилия от догодина отново ще се водят на диспансер в университетските болници в страната. От пролетта на т.г. пациентите с редки болести се наблюдават от специалистите в ДКЦ-тата. Според пациентите и техните лекари това не беше удачен вариант за самите болни.

От догодина техните лекарства ще се изписват в университетските центрове, където ще се провежда и наблюдението им.

Междувременно бе съобщено, че броят на децата под 4-годишна възраст, боледуващи от диабет тип 1, непрекъснато се увеличава. Според доц. Мая Константинова от Клиниката по ендокринология, диабет и генетика към Университетска педиатрична болница най-добра форма на лечение при малчуганите е използването на инсулинови помпи с глюкозен сензор - така се предотвратява понижаване на нивото на кръвната захар. "Интелигентният" уред следи нивата на глюкозата в подкожната тъкан и според нуждата на организма подава или спира инсулина.

По проект на Асоциацията за репродуктивно здраве, бременност и грижи за децата "Усмихни се" от юни в ЦДГ "Бърборино" в София се провежда лечение с инсулинови помпи на деца от специализираната диабетна група, в която има 11 малчугани от 3 до 6 г.

Според специалистите България е може би единствената страна в Европа, в която здравният фонд не поема поне част от стойността на лечението с инсулинови помпи.

в България стволовите клетки вече се използват в естетич­ната и пластичната хирургия - при плешивост, подмладяващи процедури, увеличаване и реконструк­ция на бюста, съобщи д-р Страхил Ефремов, меди­цински управител на българския клон на тъкан-на банка "Биохеленика", създадена по европейски проект. Клетките се извли­чат от пъпна връв при раж­дане, от костен мозък и от други тъкани и могат да се съхраняват цял живот. Про­цедурата е безболезнена и не крие опасност за здра­вето, категорични са спе­циалистите. Клинични опи­ти в САЩ, Гърция, Швеция доказват, че стволовите клетки могат да се използ­ват за лечение на кардио­логични, хематологични, белодробни, неврологични заболявания, при черно­дробна недостатъчност, артрит, мозъчна церебрал­на парализа, онкологични заболявания на кръвта, как­то и аутизъм. За регистри­раните редица научни по­стижения в лечението със стволови клетки разказа проф. Георгиос Колиакос, президент на централната тъканна банка "Биохеленика" в Гърция и преподава­тел в Медицинския депар­тамент по биохимия и пре­вантивна медицина в уни­верситета "Аристотел" в Солун. Стволови клетки са използвани за създаване­то на част от трахея, като в бъдеще благодарение на тях ще могат да се изграж­дат цели органи, посочи Колиакос. По думите му най-добре е клетките да бъдат извлечени от биоло­гичен брат или сестра на болния пациент. Стволови­те клетки стареят и именно те са причина за остарява­нето на човек, затова най-качествени са, когато са взети от млади хора.

И изведнъж спряха да метат улиците в квартала, а листата жълтеят, падат и се трупат. И детската площадка, която така упорито строяха преди изборите, остана недовършена... и опасна. А иначе се поправяха неща, забравени от време оно. Това, че не се плаща на фирмите, е друг въпрос, ще им се плати... може и друг път.

За няколко месеца преди изборите беше създаден един свят, който бледо помним отпреди 1989 г. - миене на улици, косене на трева, метене и чистене. Но изборите минаха и настъпи тишина. Само лай на кучета се чува, а скоро ще се чува и вой. Но той няма да бъде от кучетата, а от поданиците, защото дадоха цялата власт в ръцете на такива хора, които не само ще им вгорчат живота, но и ще им го съсипят напълно. Вече виждаме, че основните приоритети на управляващата политическа партия са:

- да увеличи безработицата до такива размери, че и заплата от стотина лева да ни се струва като голямо богатство;

- да държи пенсиите толкова ниски, че пенсионерите да предпочитат да умрат;

- да намалява майчинските;

- да отнема и малката подкрепа за хората в неравностойно положение, социално слабите и раково болните.

Политическа партия ГЕРБ строи една нова България, в която огромната част от хората са останали извън списъка. Те са от значение само преди избори!

Малцина от жертвите на рака на белия дроб са склонни да говорят открито за заболяването си. Обикновено причината е, че се чувстват виновни - заради цигарите, довели ги до това състояние. Една от малкото проговорили за болестта си е Дана Рийв - съпругата на Кристофър Рийв, известен на публиката най-вече с ролята си на Супермен. Дана, която никога през живота си не е пушила, заболява година след смъртта на съпруга си през 2005 г. и умира на следващата година. Все пак веднага след като чува диагнозата си, 45-годишната жена я съобщава чрез медиите.

"Жените посегнаха към цигарите, когато решиха, че искат да са свободни, че искат да са мъже. Феминизмът е отговорен и за пушенето, и за консумацията на алкохол от жени, и за много други здравни проблеми", пише мъж в британски интернет форум. Жена му отговаря в същия форум, че момичетата пропушват на по 10-12 г., за да се правят на "по-зрели" и за не бъдат отхвърлени от общността на връстниците си като "старомодни". Истината може би е някъде по средата. Така или иначе, числата, които през февруари т.г. съобщиха британски експерти, са стряскащи: около 15 632 англичанки ще умрат от рак на белия дроб през тази година, докато през 2007 г. те са били 14 900, съобщиха британски експерти през февруари. Социологическо проучване показало, че младите англичанки посягат към цигарите като надеждно средство в борбата със затлъстяването.

Всяка година десетки кампании против тютюнопушенето заливат пушачите и новото поколение пропушващи, ала забранителните и заплашителни кампании трудно постигат целта си. Или по-скоро постигат същия ефект, който имат и шокиращите надписи и образи по кутиите с цигари и единствено затвърждават чувство за вина, с което пушачите свикват и стават безразлични.

Какъв би бил ефектът от забраната за тютюнопушене на обществени места, също остава въпрос без ясен отговор засега. Въпреки това кампанията "Аз не искам да съм виновен" против тютюнопушенето и намаляване на риска от рак на белия дроб на асоциацията на пациентите с онкологични заболявания и приятели, съвместно със Световната организация за контрол над рака и Световната коалиция за борба с рака на белия дроб, Рош България, Българското дружество по белодробни болести, Българското онкологично дружество продължава втора година.

Предвижданията на учени онколози от университетите в Милано и в Лозана са обнадеждаващи - спад на смъртността от заболяването с около 1.3 млн. европейци.

Известно е, че 5-годишната преживяемост на пациентите с рак на белия дроб може да бъде значително увеличена и с добавено качество на живот, ако заболяването е открито в първи стадий. Този шанс имат между 60 и 80% от случаите, открити в I стадий, но ако са открити в IV стадий, шанс да стигнат заветните 5 години имат едва 10% от заболелите. Затова лекарите предупреждават да не се пренебрегва:

- променената "тютюнджийска" кашлица и да не се отдава само на сменената марка цигари.

- честите бронхити или пневмонии. В голямата част от случаите на рак на белия дроб при жените причината не е тютюнопушенето.

- болката в гърба, гърдите или раменете. Именно тя прави болестта много коварна. Не забравяйте случая с Уолт Дисни.

- Симптомите при мъжете и при жените може да са различни. Може да има разлика и в симптомите при пушачи и непушачи. Затова лекарите съветват всеки, който е забелязал, че без обясними причини се уморява, че се задъхва дори при леки натоварвания, да потърси медицинска помощ.

Ракът на белия дроб се разделя на два основи хистологични вида - недребноклетъчен и дребноклетъчен. Туморните клетки на всеки от тях се размножават и разпространяват по различен начин, което определя лечението. Недребноклетъчният е по-разпространен. Той бива три вида, в зависимост от клетките, които го изграждат. Плоскоклетъчният (епидермоиден) е най-честият при мъжете. Започва своето развитие по-често в бронхите. Аденокарциномът най-често засяга периферията на белия дроб и е по-разпространен при жените или при хора, които никога не са пушили. Едроклетъчният карцином е група от различни видове, които имат големи клетки и засягат по-често периферните части на белия дроб. Дребноклетъчният карцином е изграден от специфични клетки, расте сравнително бързо и бързо се разпространява в другите органи или тъкани.