Черно петно върху бялата престилка

Решението за по-скъпите частни прегле­ди при лекар специа­лист стана факт от вче­ра, съобщи БНТ. Горна граница на платения преглед няма, но меди­ци, които преглеждат за по-малко от 24 лв., ще бъдат санкционирани от съсловната органи­зация.

В момента в някои градове на страната минималната сума за преглед варира от 15 до 20 лв. и може да достигне до 70 лв. за хабилитиран лекар до­цент или професор. Все още не ясно дали цените ще се увеличат драстично. Министърът на здравеопазването Стефан Константинов определи решението като поредната сенза­ция в здравеопазване­то. Пациентските орга­низации смятат да се обърнат към прокура­турата, а част от лека­рите се обявиха за въ­веждане и на максима­лен праг. Според про­учване на СЗО, за ко­ето „Земя" писа, и в момента българите плащаме най-много за здраве в сравнение с европейските пациен­ти. От пресцентъра на Комисията за защита на конкуренцията съоб­щиха за Дир.бг, че все още не са се самосезирали по случая въп­реки очакванията за проверка от тяхна стра­на дали не става дума за картелно споразуме­ние и има ли наруша­ване на правилата на конкуренцията. Според председателя на БЛС д-р Цветан Райчинов съмненията за лекарс­ки картел са несериоз­ни, като даде пример с минималните цени за адвокатските услуги, под които не могат да слизат, приети при то­ва със закон


Разследват невролог за еротични прегледи
Възрастен, но палав невролог изгърмя с еротични прегледи за плексит. Д-р Петър Младенов опипвал засуканите булки в частния си кабинет в Перник и ги карал да се събличат чисто голи. Така ги преглеждал за болки в кръста и по гръбнака.

Скандалът гръмна, след като младо момиче се оплака, че медикът нагло блудствал с нея, за да диагностицира, че има плексит. Репортер на bTV под прикритие също стана жертва на похотливеца.

Неврологът бачка на частно в нает кабинет в старата стоматология в Перник. Вчера стаята му бе заключена, а на вратата имаше уведомление, че ще отсъства няколко дни. Младенов има кабинети и в София.


Доктори с промоция
Два прегледа срещу 30 лева

КЗК проверява таксата от 24 лв., лекарите дадоха заден за цената
Два прегледа за 30 лева. Такава промоция въведоха голяма част от лекарите в страната. Медиците измислиха как да заобиколят наложения им от БЛС минимален праг от 24 лева за преглед в частен кабинет. От вчера трябваше новият ценоразпис на услугите да влезе в сила. Ще преглеждаме редовни и по-бедни пациенти на промоционални цени, казаха под сурдинка бели престилки. По думите им, от една страна, е добре да се въведе такъв минимален праг, но от друга - е нереален заради доходите на хората. "Частният преглед трябва да струва поне 30 лв., но няма как да стане, защото заплатите не са мръдвали от 2 г.", коментира УНГ специалистът д-р Димитър Кехайов от болница "Лозенец". Той даде за пример ЕС, където прегледите на частно тръгват от 50 евро нагоре, а в САЩ - от 100 долара. Досега д-р Кехайов е преглеждал за 20 лв., но от вчера новата му тарифа е 25 лв. Закръглих сумата за удобство, уточни УНГ специалистът. Новата мярка не ме засяга, от доста време преглеждам за 29 лв. и правя цялостното изследване за 69 лв., обясни отоневрологът д-р Петър Кукушев. Според него не е редно пациентите да вдигат шум за частните прегледи, защото могат да ходят на доктор с направление от джипито. Медикът бе категоричен, че лекарският преглед има себестойност, както и хлябът - лекарите инвестират огромни суми за апаратура и квалификация.

Междувременно стана ясно, че Комисията за защита на конкуренцията (КЗК) се зае да провери дали въвеждането на минимален праг на прегледа на частно нарушава правилата за конкуренцията. От лекарския съюз пък смекчиха позицията си и обявиха пред агенция "Медиапул", че прагът от 24 лева не е задължителен, а препоръчителен.

"Детето плаче, не спира! Оставете ни! Много е тежко!", през сълзи реди дядото на 7-месечното сираче, чиято майка почина след преглед във варненската болница "Света Анна" в понеделник. 30-годишната Пламена Георгиева има и по-голям, 10-годишен син. Съседите в новата жилищна кооперация на улица "Подполковник Калитин" 59 са потресени от нелепата смърт, застигнала младата жена. Тя беше погребана в Добрич, откъдето е цялото семейство. Линейки хвърчаха по улицата цяла нощ. Защо се стигна до фаталния край, питаха се хората наоколо. Пламена е била откарана в болницата от съпруга си Калин, след като паднала в банята, докато къпела бебето. Приели я в спешния център, дежурният лекар назначил рентген на главата и повикал за консултация неврохирург. На снимката не се видели пукнатини по черепа и затова докторите преценили да не пращат жената на скенер. След изследванията в болницата семейството се прибрало у дома, но в 2,45 часа на жената отново й прилошало и изпаднала в безсъзнание. Съпругът й се обадил на телефон 112, но до идването на линейката Пламена издъхнала. Направени й са рентгенови снимки в профил и анфас, но счупване не се е видяло, обясни шефът на болница "Света Анна" д-р Веселин Николов. Той веднага разпоредил вътрешна проверка на трагичния инцидент. Образувано е досъдебно производство за смъртта на младата жена, съобщи окръжният прокурор на Варна Радослав Лазаров. Смъртта е настъпила вследствие на черепно-мозъчна травма, каза патоанатомът д-р Вилиям Доков, който направил аутопсията. Според резултатите жената е получила 8-сантиметрова пукнатина на черепа с дебелината на косъм. Тя имала и контузии на мозъка. На рентген обикновено не личи, когато пукнатината е на основата на черепа, но в случая тя се спуска надлежно надолу, обясни д-р Доков. Според него неврохирурзите в клиниката не са без опит, нито са претупали работата, но няма обяснение защо не са задържали жената в болницата. Патоанатомът допуска, че вероятно жената не е имала неврологична симптоматика, т.е. прояви, защото в други случаи за няма нищо държат пациентите в болницата и по три дни, каза д-р Доков. Той допуска и трети вариант, при който пациентката да се е подписала за лечение у дома.

"Не мога да коментирам, дал съм пълни обяснения, нека да приключи вътрешната проверка. Две нощи не съм мигнал", призна видимо разстроен неврохирургът д-р Ганчо Стоянов, който е бил повикан за консултацията във фаталната нощ. По ирония на съдбата той също е от Добрич и е бивш депутат от СДС.

Кръстина Маринова


Пеленаче се дави в кърма
Черната серия във Варна продължи с трети смъртен случай на пеленаче - също в понеделник и отново в УМБАЛ "Света Марина". Тримесечният Юлиан е починал в леглото на майка си, която е спяла. Бебето се задушило от стомашно съдържимо в белите дробове, според резултатите от аутопсията, каза шефката на детската клиника доц. д-р Виолета Йотова. Майката, 19-годишна ромка, го накърмила и дълбоко заспала. А бебето е умряло от кърмата в стомахчето, която влязла в белите му дробове. Другите майки в стаята забелязали, че нещо не е наред, и извикали персонала, но било късно. Детето лежало в болницата заради бронхиолит. То се родило недоносено и майка му го зарязала в дома за деца, лишени от родителски грижи в квартал Виница. Преди месец обаче решила да си го прибере и тогава веднага се разболяло от пневмония. След това получило детски бронхит, но било почти излекувано. Шефката на детската клиника е разпоредила след смъртта на Юлиан, ако бъде забелязан небрежен родител, веднага да я уведомят, за да иска смяната му с друг член от семейството.


Съдят болницата за смъртта на Джансу
Смъртта на 14-годишната Джансу Сюлейманова почерни тези дни родното й Суворово. Момичето беше прието във варнеската многопрофилна болница "Света Марина" в средата на миналата седмица с остър апендицит. В четвъртък то е било оперирано, а лекарите го изписват на следващата сутрин, тъй като се чувствало добре в следоперативния период. Вечерта обаче състоянието на Джансу се влошило и близките я водят обратно в болницата. При ехографски преглед се установява, че има течност в корема. Наложило се втора операция. Според роднините й по време на двете хирургически интервенции докторите са отстранили киста от яйчниците на момичето. Това се потвърди и от официалното становище на УМБАЛ "Света Марина". Ръководството на здравното заведение първо уведоми медиите и сезира и окръжна прокуратура. Образувано е досъдебно производство, разследват се всички причини, довели до фаталния край, каза за "Стандарт" зам. окръжният прокурор Радослав Лазаров. Операциите и лечението не са довели до внезапната сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност с много тежък оток на белите дробове и мозъка, категорични са след аутопсията от съдебна медицина.

"Всеки божи ден стоях в болницата, но никой не ми каза, че състоянието на детето се влошава и изобщо какво се случва", каза през сълзи бащата Сюлейман Алиев. Майката Севинч е придружавала момичето през цялото време. Според родителите, детето им не е боледувало дори от червено гърло преди това. Дали сърцето й не издържа, питат се още отчаяните й близки. Няма да си върнем Джансу, но ще съдим болницата, за да не умират и други деца, категорични са майката и бащата, които вече са наели адвокат за делото.

Уникалната трансплантация се прави, когато стеснението на пикочния канал е над 2 см. "А ендоурологичното лечение - при което стриктурата се разсича под оптически контрол, не дава резултат", обяснява проф. Чавдар Славов. Шефът на Клиниката по урология признава, че с колегите му са помогнали на много младоци между 18 и 25 г., погубили мъжката си сила заради войната по пътищата. Реконструктивната операция се прави и на господата, получили стеснение на уретрата след бактериална инфекция, предадена по полов път - например хламидия или трихомоназа. "Понякога спасяващата интервенция се прави и на пациенти, получили усложнения при неправилното поставяне на катетър или едноурологични операции", разказва проф. Славов. И е доволен, че в клиниката са върнали към нормален живот дори мъже с повече 10 см стестение. Най-големият им успех пък е при пациент, при който са възстановени уринирането, производството на сперма и еректилната функция след 16-сантиметрово стеснение, разказва урологът.

Поставянето на спасителното ламбо се извършва по клинична пътека, която се заплаща от НЗОК. Сложната интервенция изисква майсторлък, за да може тъканта на пикочния канал да го приеме и да започне да се кръвоснабдява от околните тъкани. Престоят в болницата по клинична пътека е 5 дни. След като се прибере у дома, в продължение на 2-3 седмици пациентът уринира с помощта на катетър, който е поставен, за да формира пластиката на пикочния канал, обяснява проф. Славов.

Един от първите пациенти, на когото е приложен революционният метод, е 55-годишен мъж, който е живял в продължение на 20 г. с цистостома - т.е., уринирал е с помощта на катетър, поставен в долната част на корема. Присаждането на тъкан от устната лигавица му позволило да живее съвсем пълноценно. "Мъжете страдат по-често от стриптури, тъй като дължината на техния пикочен канал е между 20 и 22 см, докато при жените е едва 4-5 см", обяснява проф. Славов. И допълва, че присаждането на ламбо помага и на малки пациенти с хипоспадия. При това заболяване отворът на пикочния канал се намира на необичайно място. Обикновено в детската възраст се правят по няколко операции, за да се постави отворът на нормално място. За съжаление много от тези интервенции завършват с неуспех и се стига до тежка деформация на пениса.

"Апаратните и лабораторните изследвания при нас се правят както на хоспитализирани пациенти, така и на амбулаторни, които имат направление от личния си лекар или са минали през кабинетите на специалисти в Александровска болница", уточнява проф. Славов. Първата стъпка е да се направи ехография. Ако се налага по-задълбочено изследване, на помощ идва по-висок клас апарат, който работи с интервенционален ултразвук. Модерната машина се използва за цялостна диагностика на бъбречните заболявания, пикочния мехур, простатната жлеза и гениталиите. Има възможност специален накрайник да се вкара през ректума или влагалището. В Александровска болница правят комплексна диагностика и с помощта на модерен компютърен томограф. При необходимост пък се пускат изследвания в радиоизотопна лаборатория, както и генетични анализ в Центъра по молекулярна медицина. В скоро време Клиниката по урология ще бъде оборудвана с модерна апаратура по европейска програма. Апарат чудо за брахитерапия ще помага на мъже с рак на простатата в първоначален стадий. В жлезата ще се поставят специални перли, които излъчват слаба радиоактивност. По този начин заболяването се стопира и се осигурява висок стандарт на живот на пациента, обяснява проф. Славов. Ще бъде инсталиран и мултифункционален лазер за щадящи операции на простатата и пикочния мехур, както и за разбиване на камъни в пикочния мехур.

Проф. Чавдар Славов предупреждава, че злокачествените урологични заболявания често се наследяват. "Момчетата на бащи с карцином на простатата са в рисковата група", алармира специалистът. Дъщерите им пък са застрашени да се разболеят от рак на гърдата, предупреждава проф. Чавдар Славов.

Колко българи падат в капана на МС, как се разпознава множествената склероза и най-важното - как и колко се живее с нея? Отговорите дава неврологът проф. Иван Миланов от MБАЛНП "Св. Наум" в София.

Множествената склероза е в групата на автоимунните заболявания, обяснява проф. Иван Миланов. При МС, неизвестно защо, мозъкът започва да генерира имунна реакция срещу себе, разказва неврологът. Разрушава се миелиновата обвивка на нервните клетки, разположени в гръбначния и главния мозък. А в зони в мозъка възникват т.нар. плаки - огнища на демиелинизация, обяснява проф. Миланов. "Петънцата" засягат различни центрове, затова и симптомите на МС "изненадват" пациентите. След пристъпите част от плаките изчезват, но други - склерозират, обяснява неврологът. Така отключват нови пристъпи.

Началните симптоми на МС често се подчиняват, а те могат да се появят още в тийнейджърска възраст. Множествената склероза може да подскаже за себе си с невинно залитане, кратко изтръпване на ръката или крака, временно замъгляване на зрението, обяснява проф. Иван Миланов. Или пък да се "маскира" като умора, депресия и разсеяност. Коварното е, че при първите пристъпи тези смущения изчезват в рамките на 24 ч, защото плаката бързо се възстановява, предупреждава неврологът. И признава - докато идат на лекар, на пациентите "им минава". Решават, че няма проблем, и така - до следващия пристъп, споделя опита си проф. Миланов. МС обаче прогресира. Всеки следващ пристъп е все по-тежък. Докато се стигне до пълната инвалидизация. За колко време МС "превзема" жертвите си? Всичко е индивидуално, обясняват специалистите. Множествената склероза може да "победи" и за 5, и за 25 години. Но е сигурно - колкото по-навреме се хване, толкова по-успешна е терапията.

Поставянето на диагноза "множествена склероза" става най-точно с ядрено-магнитен резонанс, категоричен е проф. Миланов. Преди появата му болестта се е установявала много трудно. Невролозите са следели за комбинация от симптоми и са оставяли времето да разкрие - наистина ли пациентът има МС. Откакто се прави магнитен резонанс, медиците влизат в другата крайност - откриват издайническите плаки дори при болни, които още нямат оплаквания, признава проф. Миланов. И споделя за уникален случай - своя колежка лекар, която наблюдава вече 15 години. Тогава й е направен магнитен резонанс, който хваща плаките в мозъка. Но - и до днес, вече 15 г., жената не проявява симптоми на МС, разказва проф. Миланов.

Каква е причината за появата на МС - учените още не могат да кажат със сигурно. Теориите са няколко. Част от изследователите обвиняват мистериозен вирус, който атакува миелиновата обвивка на невроните. Известно е обаче, че хората в южните държави боледуват по-рядко, обяснява проф. Иван Миланов. Колкото по-слънчева е родината им, толкова по-малко са случаите на МС. Затова напоследък се лансира теорията, че МС зависи от количествата на витамин D, натрупани в организма. Има ли "слънчев имунитет" срещу множествената склероза обаче, учените не могат да докажат категорично.

80 българи годишно чуват диагнозата МС, обяснява проф. Миланов. Най-страшното е, че засяга главно младите хора между 15- и 45-годишна възраст, признава неврологът. Случва се МС да се отключи дори при деца. Множествената склероза "предпочита" нежния пол - показва статистистиката. А в момента болните от МС в България са около 3600 души. А една трета от тях - около 1200, са подходящи за най-съвременната терапия - с интерферони. За жалост в един момент заболяването влиза във фаза, в която не може да се повлияе от никакви медикаменти, признава неврологът.

По време на пристъпите пациентите се лекуват с кортикостероиди. Между тях пък се прилагат имуномодулатори, обясняват невролозите. Лекарствата най-често се поставят подкожно и венозно. Дозата зависи от състоянието на пациента. Лечението излиза около 12 хиляди лева годишно и се поема от здравната каса. А съвременната терапия забавя хода на МС с около 30 на сто, изчисляват специалистите.

В момента се разработват много лекарства за множествена склероза, разказва проф. Миланов. Наскоро в Европа дори е одобрен нов медикамент - под формата на таблетки. Най-вероятно скоро ще навлезе и в България - и ще бъде по-ефективен от другите медикаменти, смята проф. Миланов. Клиничните изпитвания показват, че суперхапчето потиска 60% от пристъпите.

Това е знак, че може би наближава времето, когато пациентите с МС ще могат да се лекуват по-спокойно и успешно, оптимист е проф. Иван Миланов.

Болестта се ражда във вените на принцове и благородници. А учените смятат, че тръгва от фамилията на знаменитата кралица Виктория, която седи на трона на Великобритания цели 63 г. Владетелката има пет дъщери и четирима синове. Две от наследничките й са носителки на опасния ген, а едно от момчетата, принц Леополд, страда от болестта. Алексей - единственият син на руския император Николай II, когото болшевиките разстрелват с цялото му семейството, също е хемофилик. За 100 деца у нас пък култовият сериал "Истинска кръв" не е просто филм, а начин на живот.

Порязваш се и кървиш до смърт - така повечето хора си представят хемофилията. Така е, но не съвсем, оборват ги хематолозите. При "принцовете" наистина липсва необходимият кръвосъсирващ фактор - А или В. Дори при лека травма момчетата получават вътрешни кръвоизливи, които не могат да спрат. А понякога - и без ясна причина. Най-често кръвоизливите възникват при ставите, глезените, лактите, коленете и мускулите. Особено опасни са тези във вътрешните органи и най-вече - в мозъка, обясняват хематолозите.

700 българи живеят с "царската болест", 100 от тях се деца. Повечето се лекуват с медикаменти от човешка плазма, когато състоянието им се влоши. Засега едва 25 деца с тежка форма на заболяването имат шанса да преминават профилактично лечение с помощта на венозни инжекции с рекомбиниращ препарат. "Лекарството, което не е направено на базата на човешка кръв, се поставя два-три пъти седмично и позволява на детето да се чувства съвсем като връстниците си", обяснява Йордан Недевски, председател на Дружеството по хемофилия в България. Инжекцията се поставя вкъщи и от 1 март тази година се заплаща от здравната каса. Проблемът е, че е доста скъпо и засега няма финансов ресурс за всички пациенти.

Дозата излиза между 700 лв. и 1000 лв.

в зависимост от концентрацията на кръвосъсирващия фактор. Лекарствата се отпускат, след като комисия на НЗОК се произнесе. Протоколите се дават през 6 месеца. "В другите страни на ЕС профилактичното лечение се поема за всички пациенти", изтъква Недевски. И разказва, че синът му, който също страда от "царската болест", е получил проблеми с походката вследствие на ставни проблеми, причинени от кръвоизливи. "По това време не се прилагаше профилактично лечение", уточнява таткото. Когато съпругата му пък забременява с второто дете, семейство Недевски веднага правят пренатална диагностика в Националната генетична лаборатория в "Майчин дом". Радостта им е голяма, когато шефът й проф. Иво Кременски открива, че нероденото момиченце не носи гена на хемофилията.

Майка на болно момче пък разказва, че разбира за диагнозата на сина си случайно, когато е едномесечно бебе. Мъничето одрасква с нокът ушенцето си и кръвта просто не спира. Налага се лекари от "Пирогов" да залепят раничката със специално хирургическо лепило, за да спасят мъничето. "На нашите деца им е дошло до гуша да им повтаряме:

Не тичай! Не скачай!

признава жената. Майките обаче треперят, защото и една по-сериозна травма може да ги изпрати в болница. И се оплакват - да, клиничната пътека се плаща от здравната каса, но в нея не влизат медикаментите. "Лекарствата трябва да се поемат от здравното министерство, но дали ще ги има?", питат родителите. Дружеството по хемофилия организира всяка година лагери за болните деца от 6 до 16 г. Момчета заминават без родителите си. Целта е тези свръхобгрижвани деца да се социализират и да научат на самостоятелност. Миналата година лагерът е в Дряново. Хлапетата плуват и играят гимнастика, правят и екскурзии. Работят и с психолог. А по-големите ги учат сами да си бият инжекциите, разказват родителите.