23 октомври 2009 г. Тема: здравеопазване правят списък с девет доктори за “Маргини”


И 2010 г. ще плащат повече за здравето ни



страница3/3
Дата19.10.2018
Размер452.77 Kb.
#91574
1   2   3

И 2010 г. ще плащат повече за здравето ни
Диана ТЕНЧЕВА

И догодина работодателят ще продължи да плаща 60% от здравната вноска на служителите си. Т. е. остава съотношението 60 към 40 работодател към работник.

Такива промени в Закона за здравното осигуряване поиска д-р Лъчезар Иванов от ГЕРБ. Те бяха обсъдени вчера по време на заседание на здравната комисия в парламента.

Сега действащият закон предвижда от догодина здравните вноски да се поделят между работника и работодателя в съотношение 50 на 50. За следващото заседание на комисията беше оставено гласуването на законопроекта на синия д-р Ваньо Шарков. Той предлага държавата да осигури децата с 8% върху минималния осигурителен доход, а не както е в момента с 4%. Д-р Шарков беше категоричен, че не може всички българи да се осигуряват върху 8%, а държавата да не е изряден платец по отношение на децата.



Българско национално радио,

Програма "Хоризонт", "Нещо повече"
Лъчезар Иванов: Мисля, че в следващите седмици ще имаме възможност да изложим ясни позиции

Водещ Владислав Прелезов:

След заседанието на здравната комисия сега ще разговаряме с председателя й д-р Лъчезар Иванов. Там е и нашият репортер Мая Данчева.

Репортер:

Здравейте. Залата по време на заседанието на здравната комисия беше препълнена. Интересът към предстоящите промени е много голям. Първият ми въпрос към д-р Иванов произхожда от становищата, които чухме в залата. Доктор Иванов, най-много, изглежда, се дискутират контролът и санкциите, които предвижда законопроектът.

Лъчезар Иванов:

Да, аз бих искал да кажа, че контролът и санкциите като че ли възбудиха най-много интереса най-вече у хората, които извършват медицинската услуга, в лекарското съсловие, и това показва това, че ефектът, който искаме да постигнем още преди да е взет законът, мисля, че вече е събудил, така, събудил е интереса и това, че санкциите са за нарушения на хората за извършването на медицинските услуги. За да бъда по-ясен, ще кажа, че крайно време е вече да се налагат санкции, които санкции да могат да спрат порочните практики за източване на средства от касата, както и за некачествени прегледи и също така надписване на прегледи. Изобщо всички ония пошли явления, коитовсички ние знаем и не можем да отминем с лека ръка.

Репортер:

Един от мотивите ви като вносител на закона е, че той ще повиши финансовата дисциплина в сектора. Относно събираемостта на тези здравни вноски, които сега не постъпват в агенцията по приходите. Оттам казаха, че повишаването на здравните вноски на 36, за да влезе даден човек в системата обратно, няма да има същия социален ефект, така ли е?

Л. Иванов:

Аз мисля, че с това решение за събиране на 36 вноски искам да кажа, че по този начин ще дисциплинираме хората и системата за това, че няма да може кой когато си иска, да влиза и да излиза в Националната здравноосигурителна каса, тъй като сега вие много добре знаете, че когато на даден пациент се наложи да влезе в болница и до момента не си е заплащал своите здравноосигурителни вноски, отива и плаща, така, в случая по сегашното действащо законодателство сума, която е по-малка от 100 лева и влиза в болницата и ползва услуга, която по някой път надхвърля хиляди левове. Аз това искам да кажа - че в законопроекта именно тази форма на влизане в системата и съответно на излизане от системата е недопустима към всички останали граждани, които честно всеки месец дават своята вноска, и не бива да се забравя, че моделът е солидарен. А солидарността означава, че здравият дава пари за болния, богатият дава повече пари за бедния. И това трябва да бъде ясно на всички. Така че в обществото трябва да е ясно, че всички трябва да внасяме своите здравни вноски, за да можем действително да ползваме едно по-добро здравеопазване.

Репортер:

Държавата също. Затова и здравната комисия днес разгледа едно от предложенията на вашия колега, синия депутат Ваньо Шарков, според което държавата трябва да увеличи сумите, с коитоосигурява децата.

Л. Иванов:

Да, аз веднага ще кажа много добър въпрос. Тук политическа партия ГЕРБ показа своето отношение, и то много ясно отношение, към децата и здравето на децата, тъй като в законопроекта, който ние предлагаме, вноските за деца се увеличават почти четирикратно, което е също едно, така, доказателство за това, чеПолитическа партия ГЕРБ мисли за бъдещето на България.

Репортер:

Пред много становища тепърва ще се изправите, д-р Иванов. Много дискусии ще предизвика законопроектът. Темата тепърва става все по-гореща. Как ще отстоявате това, което е предвидено като реформа?

Л. Иванов:

Аз мисля, че първото нещо, от което трябва да започнем и да отстояваме, това е да отстояваме преди всичко пакета и гражданина, който се нуждае от по-добро здравеопазване. Това според мен трябва да бъде основното на законопроекта и законопроектът се прави в името на това да имаме по-добро здравеопазване, по-достъпно и по-качествено. Всичко останало, каквото и да се говори, то в крайна сметка няма такова голямо значение, защото в една или друга степен през годините видяхме как една и друга политическа партия решаваха проблемите в здравеопазването. И тук преди малко аз чух становището и на д-р Желев, и на д-р Сахлим и, така, още не са отминали, така да се каже, и половин година, откакто те бяха на управление и имаха възможността всички онези слабости, всички онези проблеми, коитоса в здравеопазването, да отстранят, но това не беше факт. Когато Политическа партия ГЕРБ в своята програма заложи това, чеще реформира здравеопазването и ще го направи по-достъпно, ще го направи на по-високо ниво и всеки гражданин, независимо дали живее на село, в София, в голям град, да има едно добро здравеопазване, виждате, че веднага партия ГЕРБ внесе законопроект за промяна за здравното осигуряване. Виждате, че акцентът на бившите управляващи от тройната коалиция е само за това да хленчат за управленски места и за това, че губят позициив една или в друга институция. Философията на закона е изцяло някои от критиките на съсловните организации са недотам основателни, гледайки, така да се каже, от тяхната камбанария.

Водещ:


Д-р Иванов, извинявайте, че ви прекъсвам от студиото. Трябва да прекъснем. Ако имате какво да кажете, можем да продължим след новините. Но аз предлагам да продължим и по-нататък, защототака или иначе тези промени ще бъдат разглеждани допълнително.

Л. Иванов:

Аз ви благодаря също за това включване и мисля, че в следващите седмици ще имаме възможност да изложим ясни позиции, ясни политически позиции. Благодаря ви.

zdrave.net
Отложиха със седмица промените в Закона за здравното осигуряване
Елица Тодорова
Парламентарната здравна комисия отложи за идната седмица гласуването на първо четене на промените в Закона за здравното осигуряване в проектите на Лъчезар Иванов и Ваньо Шарков. Причината е, че и в двата законопроекта е залегнал текст, който предвижда държавата да внася здравни осигуровки за деца в размер на 8% от минималния осигурителен доход за самоосигуряващите се лица, а не върху половината от него, както е в момента. От финансовото министерство излязоха с негативно становище по това предложение, защото проектобюджетът за 2010 г. е изготвен при сегашните условия, а на този етап не можело да се поемат допълнителни финансови ангажименти. Комисията възложи на финансовото министерство в рамките на седмица да изготви становище дали е възможно предложението на депутатите Шарков и Иванов да влезе в сила от 2011 г.

„Бих се съгласил това да стане и от 2011 г., защото ще създадем чувство на предвидимост и сигурност в здравната система”, коментира по този повод Ваньо Шарков. Законопроектът му беше подкрепен „по принцип” и от здравното министерство, НЗОК и НОИ. Бившият здравен министър Евгений Желев също подкрепя предложението, което според него е единственият начин да се повиши ресурса за здравеопазване, стана ясно днес.

Покрай този текст с неясна съдба, за идната седмица беше отложено и гласуването на първо четене на целия законопроект на управляващите за промени в Закона за здравното осигуряване. По време на дискусията по него най-сериозни критики извадиха съсловните организации. Всички подкрепиха мерките за подобряване на събираемостта на здравните вноски, но се обявиха срещу замяната на Националния рамков договор с рамкови условия.

В този му вид законопроектът е по-добре да бъде оттеглен и преработен, заяви председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов. Според него текстовете, които предвиждат директорите на РЗОК да преценяват с кого да сключват договори, съдържат корупционен потенциал. Няма ясни критерии и как ще се определят цените на медицинските дейности, което дава повод за съмнение, че те ще се нагаждат към бюджета, отбеляза д-р Райчинов. Според колегата му от Български зъболекарски съюз д-р Николай Шарков пък, в момента арбитражните комисии имат около 80% ефективност. С премахването им административните съдилища ще се задръстят от дела за наложени санкции и напразно ще се харчат държавни пари, посочи той. Д-р Шарков възрази и срещу предлаганата структура на Надзорния съвет на НЗОК, където представителите на държавата заедно с избирания от Народното събрание директор винаги ще имат превес на гласовете над останалите членове. Председателят на БЗС препоръча в здравната каса да се пренесе модела на НОИ, където директорът има само съвещателен глас.


Мирослав Ненчев от Българския фармацевтичен съюз пък обърна внимание, че никъде в проекта не присъстват магистър-фармацевтите и фармацевтичната дейност.
И Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи да подписва рамкови условия за здравните грижи, поиска председателят й проф. Станка Маркова. Като аргумент за това тя посочи намеренията на управляващите в процеса на реформа да развиват хосписи и лечебни заведения за долекуване.
От здравното министерство подкрепят проекта в по-голямата му част. Зам.-министърът д-р Валерий Митрев обаче отбеляза, че трябва да се обмисли възможността за редуциране на глобите и премахването на имуществените санкции за изпълнителите, както и да се въведе диференциран подход при налагането на глоби според вида лечебно заведение. Според становището на здравното министерство, трябва да се преразгледа и начина на ценообразуване.

От финансовото министерство по принцип подкрепят проекта, но също препоръчват някои промени в него. Една от тях засяга прецизиране на разпоредбите за резерва на НЗОК. За гостите на днешното заседание на здравната комисия обаче не стана ясно какви са те.



И идната година съотношението работодател – служител при плащането на осигуровките ще остане 60:40, съобщи председателят на здравната комисия д-р Лъчезар Иванов. Неговият проект за промени в Закона за здравното осигуряване предвиждаше от 2010 г. съотношението да стане 50:50. Управляващите обаче са се отказали от това намерение и в проектобюджета за догодина са запазили сегашното положение, стана ясно днес.


Как министър Дянков ще помогне на БЛС да се превърне в камара

Лично мнение на един заместник-председател
Д-р Стефан Константинов
На два поредни лекарски събора всички кандидати за председатели на БЛС обещаваха да изградят съюза като камара, или поне той да придобие функциите й. Думите „лекарска камара” се превърнаха в почти толкова голяма надежда за бъдещето на съюза, колкото магическите „здравна стратегия”, „национална здравна карта” и „преструктуриране на болниците” – изрази, на които се възлагаше и възлага чудодейната сила да реформират дълбоко обърканото ни здравеопазване.
Неочаквано точно на последния 47 извънреден събор на БЛС идеята за лекарска камара намери индиректен поддръжник в лицето на финансовия министър Дянков, вероятно без той самия да си дава сметка за това. Защото лекарската камара, независимо дали е организирана на териториален признак или по специалности, е всъщност структура занимаваща се с регистрацията на лекарите, етичните проблеми на професията, правилата за добра практика, самоконтрола на качеството и неговото подобряване. Т.е все неща от прерогативите на БЛС, но оставали вечно на заден план в сравнение с определянето на цени, обеми и договаряне на условията на труд. Което всъщност се доближава до синдикалната дейност и съответно е основно занимание на синдикатите по специалности в страните с лекарски камари. Така че, тезата на министър Дянков за изнасяне на определянето на цени и обеми извън обхвата на НРД би трябвало да радва всички желаещи съюзът да се превърне в камара от чист тип.
Големият въпрос обаче не е дали БЛС ще е комбинация от камара и синдикат или само едното или другото; големият въпрос е дали идеята на министър Дянков е полезна. Рамковото договаряне в частта за цените и обемите е в дълбока тригодишна кома. До нея то достигна след серия тежки удари, започнали от времето на НДСВ (премахване на опцията за индексация на цените при липса на нов договор) и завършили с въвеждане на едностранните решения на УС на НЗОК. Причините бяха субективни – високомерието на тройната коалиция и неадекватността на ръководството на БЛС, но и обективни – невъзможността за справедливо разпределение на ограничените финансови ресурси при растящи потребности и липса на методология за формиране на цените на клиничните пътеки и медицинските дейности. Вместо остри реакции, по-добре би било БЛС да насочи усилията си към сериозно участие в предлаганите структури по остойностяване. Защото реално съюзът няма как да загуби нещо, което вече е загубено. Сегашния модел, при който на НЗОК се гласува определен бюджет, с който трябва да се покрие определен пакет дейност води до псевдодоговаряне на цени и обеми. При него могат да се договарят единствено вътрешни преразпределения, но и това реално не се случва, поради ревнивото бранене на постигнатото от всяка специалност. Включването на външен арбитър при ясна методология е повече от необходимо. Естествено колегите има от какво да са притеснени. Логичната икономическа постройка на министър Дянков може тотално да се срути, ако зад нея не стои политическа подкрепа. Какво точно ще се случи, ако след изчисленията се окаже, че бюджета за здравеопазване е недостатъчен, за да покрие остойностените компоненти на основния пакет? Отговорът на икономиста Дянков е ясен и точен, но дали отговорът на политическото лице министър Дянков и колегите му от ГЕРБ ще бъде толкова смел (доплащане и/или допълнително осигуряване)?
В този ред на мисли смятам, че БЛС не трябва да се обявява срещу реформите, опитвайки се да възкреси скелети, а да подкрепи разумните предложения. Освобождавайки се от непосилното бреме да участваме в опитите за рязане на еднакво голямата торта на повече и по-големи парчета, БЛС ще може да се концентрира върху една от основните задачи на всяка камара – контролът и подобряване на качеството на предлаганите от членовете й услуги. Това ще ни спести външни структури като „Медицински одит” и екстремни предложения за санкции и наказания, с каквито изобилства законопроекта за промени в ЗЗО. А в крайна сметка ще даде и по-голяма тежест на съюза в исканията му за повече пари за сектора.

Kръгла маса "Лекува ли Наредба 34" се провежда днес
От 10.00 до 13.30 часа днес в пресклуба на БТА ще се състои кръгла маса на тема "Лекува ли Наредба 34?". На форума ще се обсъждат въпроси, свързани с увеличаване на заболяваемостта, липса на информационна система, малък бюджет, ограничаващи критерии за достъп до лечение. Ще бъдат дискутирани също така позитивите и негативите от позитивно-реимбурсния списък, както и достъпът до лечение.
Кръглата маса е организирана от Центъра за защита правата в здравеопазването и Българския пациентски форум и в нея ще вземат участие както представители на пациентски организации, така и представители на здравното министерство, НЗОК, комисията по здравеопазване в парламента и фармацевтичните производители.
Форумът ще бъде открит от омбудсмана на България Гиньо Ганев.


Сподели с приятели:
1   2   3




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница