Спасиха родилка в „Майчин дом"

Бременната била приета там за наблюдение преди раждането. В нощта срещу 23 февруари 34-годишната бъдеща майка усетила остра болка. Повикала акушерка. Малко след това припаднала. Дежурният екип, начело с д-р Божидар Славчев,установил, че състоянието на бременната и плода се влошава. В коремната й кухина имало 2 литра кръв. Бебето веднага било извадено с цезарово сечение. Момченцето е в добро състояние, тежи 2,7 кг.

Оказало се, че жената има разкъсване на задната стена на матката. То се получило при операция година по-рано. Тогава с операция бил отстранен 12 см мио-мен възел.

Специалистите зашили разкъсването и запазили матката. Майката е стабилизирана, под наблюдение в централната реанимация.

Кардиолози и пациенти протестираха пред Районната здравна каса в Плевен заради намаления с около 60% бюджет за инвазивна кардиология и заради ограничението в броя на процедурите. На 22 февруари получихме бюджета за тримесечието, който вече сме надхвърлили, обясни д-р Сотир Марчев, изпълнителен директор на плевенската Специализирана болница по кардиология. Това според него означава, че до края на март болницата ще приема пациенти само срещу заплащане. Протестиращите връчиха писмо с настояване за актуализация на делегирания бюджет на болницата на директора на РЗОК, който се ангажира да го предаде на ръководството на НЗОК.

За подобен протест вчера следобед се подготви екипът на варненската Специализирана болница по кардиология. Плановият прием е преустановен и там от вторник, вчера са върнати 20 пациенти и са оперирани само трима с остър инфаркт по спешност. Лекарите прогнозират листи на чакащи за 7-8 месеца напред.

В Североизточна България, обслужвана от 2 катетризационни лаборатории във Варна - специализираната кардиологична болница и болница "Св. Марина", средно годишно около 1500 души получават инфаркт. През последните 2-3 години смъртността на около 40% от тях бе намалена на 5%, което доближава европейските стандарти, коментира д-р Румяна Радославова. Според прогнозите й обаче т.г. тази смъртност ще се утрои.

Завчера кардиологичната болница във Велико Търново обяви, че спира плановия прием на пациенти до 31 март, а обслужването на спешните случаи с инфаркт е под въпрос. 20 лекари и 37 медицински сестри и персонал излизат в принудителен отпуск, съобщи д-р Нора Цветкова, директор на болницата.

Базата, на която са пресметнати парите за инвазивна кардиология, предвиждат най-много 8 процедури на денонощие на един ангиографски апарат. Капацитетът на такава апаратура е 15-20.

Надзорният съвет на НЗОК на 21 февруари е приел предложените от районните каси задължителни годишни прогнозни стойности, по които ще работят болниците. От касата съобщават, че утвърдените разпределения вече са изпратени до всички РЗОК, които би трябвало да са започнали подписването на договорите с болниците. От НЗОК уверяват, че въпреки краткия срок, с който разполагат, ще направят всичко възможно следващата седмица да изплатят отчетената дейност.
Лимитите при джипитата остават

"Да, завишени са средствата за изследвания при профилактичен преглед и това е неизбежно, поради по-високата цена на някои от предвидените изследвания. Но дали са планирани достатъчно финансови средства под формата на направления, така че да стигнат за всички подлежащи?", казва д-р Любомир Киров, председател на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари. Според него сложната и неразбираема методика на НЗОК за определяне на лимитите добавя още неяснота в работата на общопрактикуващите лекари и очакванията на пациентите.

В Бразилия обсъждат дали в конституцията да се включи постулатът на всички хора да се осигури възможност да поемат по пътя на щастието. И имат основание. За осем години предишният президент проведе реформи, чрез които 25 млн. души от бедняци се издигнаха до хора от средна класа. Сега бразилката с български корен Дилма Русеф си е поставила за цел да ощастливи още 12-15 млн. души. Това е начинът за прогресиране на нацията - когато управляващи и управлявани се хванат за ръце и заедно тръгнат по пътя към щастието.

На противополжния полюс е Египет. Там 2/3 от населението живее с по-малко от 2,5 долара на ден, а управляващите се обогатяват с 2 млрд. долара всяка година. Дори и след свалянето на Мубарак нещата няма да се променят съществено. Независимо кой ще дойде на власт, ако не веднага, то след известно време нещата ще потекат по предишното русло.

Пътят към щастието...

Ще се случи това, което стана в България след 1989-а. Тогава почти всички мислеха, че едва ли не настъпва нова ера. Лидерът на СДС Желю Желев тръбеше, че в България ще се прилага шведският модел, при който няма бедни и нещастни. Илюзиите бързо се изпариха. А като краен резултат - много хора няма какво да сложат на масата си. Преживяхме икономически, финансови и социални погроми. От близо 9 млн. населението се върна на равнището от 1956-а, но значително по-застаряло, защото млади и зрели хора тръгнаха на гурбет в чужбина.

Преди две години се появи новият месия който чертае пътя към щастието. Ще строи магистрали, спортни зали и стадиони, ще усвоява пари от еврофондове, ще привлича чужди инвеститори, ще реализира проекти за трансевропейски трасета. Засега що-годе продължава да пробива тунели за софийското метро.

Защо няма значителни резултати за обществото като цяло? Защото продължава главозамайването от изборната победа през 2009-а, въпреки че най-малко 1/3 от нейните позитиви вече са изконсумирани. Независимо от това властта утвърждава своите позиции. По принцип, прилаган още след Освобождението. Когато една партия дойде на власт, тя сменя състава на всяко министерство - от министъра до разсилния, а в кметствата - до пъдаря. Така е и сега. Шефове на агенции и служби са членове на ГЕРБ. Областни управители и техните заместници - също. В общините, в които управляващата партия има свои кметове и председатели на общински съвети, всички заместници и началник служби са герберисти, техни роднини и приятели.

Обществени поръчки се възлагат на хора, които са най-малко симпатизанти на властващата партия. Нека си припомним как Бойко Борисов шамаросал гадже на дъщеря си, защото я обидил. Но му възлага да строи метро!

Връзкарството пълзи до най-ниското ниво

Дори при преброителите имало "разлики".

Как при това положение да тръгнем по пътя на щастието? Тъй като в БАН не симпатизират особено на ГЕРБ, бързичко обявиха учените за синодални старци. Повсеместно се сменят директори на училища. А когато съпартийци заемат поста, те преследват инакомислещите учители. Подобно нещо се случва дори в детски заведения - ясли и градини. Просто управляващата партия си е поставила за цел на всички постове да уреди свои хора. Това е същинската мотивировка за подмяната на посланици и консули, а не толкова "фактите", че някои са работели като сътрудници на ДС. Последното е претекст.

И още примери. Разгоря се битка кой да оглави военното разузнаване. На какво сме свидетели в последните дни, ако не на люта борба за овладяване на митниците, а чрез тях косвено и на контрабандните канали.

Преди повече от пет месеца Б.Б. се закани, че лично ще направи ревизия за инвестициите на ЕРП-ата, та дори ако се наложи да се разкопае земята. Така и не изпълни обещанието си. Вероятно защото дружествата внесоха по 20 млн. лв. като данък печалба и бяха признати за изрядни към хазната. От тази си позиция все по-настойчиво искат повишаване на цената за енергодоставка. Какво да кажем за "картелните" споразумения на властта с доставчиците на парно, вода, газ и пр.

Подобни сценарии се разиграват в здравната система, снабдяването и търговията с лекарства. Последните се превръщат в зловещ бизнес със здравето и живота на хората

За жълти стотинки млади мъже и жени, българи, "налагат" мир в различни точки на света, където, въпреки всички усилия, войната продължава. В нея участваме и ние, като за целта изразходваме човешки и финансово-материални ресурси, които иначе биха могли да бъдат оползотворени по доста по-рационален начин.

На пръв поглед е странно, че ГЕРБ нямат свой официоз. От друга страна, защо им е? След като си осигуряват медиен конфорт по друг начин. Нищо, че премиерът в последно време се оплака, че всички медии били против управляващите. Меко казано, странна гледна точка. Какво да кажем за средствата в бюджета на всяко министерство за финансиране на т.нар. медийни проекти. Колко пари са отредени за тази цел, как се използват и кои медии са "спонсорирани"?

Българите определено не вървим по пътя към щастието. Регресираме. В конституцията е записано, че България е парламентарна република и социална държава, но и двата постулата са само на книга. Днешните управляващи превърнаха записаните в конституцията права на труд, образование и здравеопазване в кухи фрази. По същество вървим към ада, пътят към който е "постлан с добри намерения". Не е ли време, вместо да продължаваме да слушаме как ни присписват с дитирамби за мним напредък и успех, да изберем реалността. А за пътя на щастие има време време да мислим...


Здравеопазване, заложено на карта
Накъде след преброяването на болниците и леглата?
Аида Паникян

Дълго време се обясняваше, че Националната здравна карта е основата, на която трябва да стъпи реформата в здравеопазването и най-вече в болничната система. От няколко години няколко поредни здравни министри говорят за нея. Тя бе на 95 процента готова няколко месеца преди края на министерския мандат на д-р Евгений Желев. Но при наследника му, д-р Божидар Нанев, пак "започна да се изработва". При неговата наследница - проф. Анна-Мария Борисова - също "започна...". Медици и общинари посочиха "редица несправедливости" в местните карти и обясниха, че от тях ще произтече лишаване на пациенти в малките населени места от адекватна помощ, съкращения на медицински кадри и пр. Но всичко това не бе взето под внимание.

Случи се дори нещо безпрецедентно - пациентска организация (федерация "Български пациентски форум") внесе в края на септември м.г. във Върховния административен съд жалба. В нея се оспорваха 11 от общо 28 заповеди на министър Борисова за сформиране на областни комисии и се искаше да бъдат отмени изцяло. Тоест министърката еднолично е определила представителите на пациентските организации за участие в тези комисии, а законът изисква организациите да ги излъчат. МЗ отрече да е натрапвало хора в областните комисии, а с уволняването на Борисова този проблем бе забравен. В началото на февруари нейният наследник д-р Стефан Константинов представи проекта за Национална здравна карта. Но ВАС още не се е произнесъл по казуса, а това поставя

под въпрос законността на проекта и на самата карта. В правния мир оспорването на индивидуален акт на министъра спира неговото изпълнение.

Това са минимална част от проблемите около картата. Останалите са забулени в неяснота. Или по-скоро - дават представа за проблеми и тенденции, които отдавна са известни. Ала решенията им остават в бъдещето, а картата остава без конкретни последствия за момента. "Въпрос на законодателни промени", намекна министър Константинов.

Ясен е само броят на леглата в лечебните заведения в съответните населени места - един вид моментна снимка на лечебните заведения в страната, придружена със списъка им. Губи се връзката между легла и лечебни заведения, признава дори министър Константинов. Макар бройката да е в рамките на нормата, разпределението е неравномерно. В Кърджали, Разград, Силистра, Хасково, Шумен и Ямбол те са под минималния праг, а в Благоевград, Кюстендил, София-град, Пазарджик, Плевен, Пловдив, Стара Загора, Смолян са над максимално допустимото. И какво от това?

Все пак въпросната карта е "създадена" по времето на двама министри с различни виждания. Плановете за реформа на първите двама здравни министри на ГЕРБ нямаха политическа (и финансова) подкрепа, а непопулярните решения като затваряне на болници или доплащане бяха отхвърляни лично от премиера щом застрашаваха рейтинга му.

Със здравна карта или без, парите за спешна помощ са орязани, а съдбата на медицинските кадри и на пациентите - в мъгла

По нищо не личи да е взет под внимание най-важният фактор - пациентите

Нито резултатите от лечението им. Никой (в това число и министърът) не засяга темата за денталното здраве или за сертифицирането на лабораториите - как да разбере пациентът дали е развил диабет или не, след като резултатите от една лаборатория показват кръвна захар 15, а от друга - 6 например.

Не е ясно и как ще се реши проблемът с медицинските кадри, които си предпочитат едни специалности и едни региони от страната за сметка на други. Ясно е, че според европейските стандарти у нас има недостиг на анестезиолози и патоанатоми и в изобилие кардиолози. "Времената, в които се указваше къде и какво да работят лекарите са отминали", отсече министърът. Но какво друго решение се предлага?

В картата не са заложени критерии, които да посочат по някакъв начин пътя, по който да се развива здравната система. В този си вид тя е направена така, че да не реши ни един от проблемите в системата. Нито задълбочаването им да произтича от нея. Или поне да изглежда така.

Здравната карта не е инструмент за здравни реформи - какво като разбрахме къде колко болници има, коментира д-р Стойчо Кацаров от Центъра за защита на правата в здравеопазването. В местата, където има болници и болнични легла под необходимия минимум, те ще станат още по-малко - след сключването на договорите с касата, като се има предвид повишените изисквания към общинските болници. Много от тях - в общини с по 20-25 хил. души население, ще отпаднат. Медицинският персонал ще се спасява поединично, а населението ще пътува с километри, за да получи медицинска помощ, прогнозира д-р Кацаров. Но той е категоричен, че това няма нищо общо със здравната карта, а с медицински стандарти, алгоритми, клинични пътеки и прочее.

"Един от примерите е болницата в Бобов дол, която ще сключи договор по 3 пътеки... Или Кнежа, където от над 50 клинични пътеки през м.г. през тази са останали 18... Ще се затруднят и по-големи болници, работили по 50-60 пътеки, които сега ще сключват договори по 20-30. Но за тях те назначили 2 пъти повече хора, което увеличава разходите им. Само разходите за заплати и осигуровки ще са по-големи от евентуалните приходи от здравната каса по клинични пътеки. Това няма да стане веднага, но след няколко месеца ще изпаднат в колапс. Касата издаде няколко указания, с които да смекчи изискванията на наредбите на МЗ, но с указания не може да се отменят наредби или Национален рамков договор, поради което те са нищожни", категоричен е д-р Кацаров.

Със или без здравна карта, проблемът за продължителното лечение остава без решение. Има няколко клинични пътеки, но те не работят. А и хората едва ли ги интересува това - за тях е ясно, че ако възрастен човек получи инсулт, след 8-10-дневен престой в болница, в най-острата фаза на заболяването, лечението и рехабилитацията му може да продължат само у дома и само ако близките му плащат на ръка.

"Проблемът не е достъпът на здравноосигурените лица в големия град, а достъпът на малкия човек в малкия град и отдалеченото село. В това е смисълът на здравната карта. Колко жители има например в с. Чеканец или с. Чуковезер, Софийска област? Какво е възрастовото разпределение там? От какви болести най-често страдат жителите? Каква е раждаемостта в община Драгоман? Каква е детската смъртност там? Като има 6 общопрактикуващи лекари в общината колко пъти седмично лекар посещава с. Чеканец? Какъв е достъпът на тези здравноосигурени до специализирана медицинска помощ? Ами до "дежурните кабинети"? Как се стига до тези села? Какъв транспорт има дотам? Какви са пътищата? Колко бързо стига линейката при спешен случай и дали изобщо стига, особено през зимата? Кой ще издаде необходимата документация, когато се наложи специализирана помощ в дните, в които личният лекар не е там? Търси ли някой сметка защо не е там и кои са причините? Каква е отдалечеността на всяко едно селище до най-близкия медицински център или болница? За колко време се стига, защото в европейските стандарти има и такива критерии?

Или: на какво се дължи фактът, че за селата Оряховец, Треве, Кръстатица и Малка Арда в област Смолян има само 1 общопрактикуващ лекар? "Никой не иска да работи там и се е намерил един герой, който се е нагърбил с непосилна задача ли?", пита д-р Румяна Тодорова, бивш директор на НЗОК. Тя е категорична, че всеки един елемент от представената информация от списъците, наречени проект на Национална здравна карта, трябва да се детайлизира, да се даде отговор на всички въпроси, които ще възникнат. Само така може да се даде оценка на ситуацията - къде са пропуските, къде и защо системата не работи, има ли изкривявания и защо?

И отново се стига до основния въпрос: доволни ли са хората, качествени ли са услугите, достатъчни ли са по вид и обем и пр. "Затова е необходим задълбоченият анализ, не само математическа съпоставка с някакви стандарти, та макар и те да са европейски, а реално да се извадят проблемите и да започне тяхното постепенно решаване. В здравеопазването нищо не става мигновено, но пък правилно взетите решения имат трайни положителни резултати", заключава д-р Тодорова.

За "качеството на медицинската услуга" напоследък се говори повече, отколкото се прави нещо осезаемо. А и картата е направена по-скоро, за да има основание касата да сключва (или не - б.р.) договори т.г., а правителството да каже: "Ние направихме дългоочакваната Национална здравна карта". Още едно доказателство за липсата на идеи на ГЕРБ, въпреки заявеното предизборно намерение за здравна реформа. А дали картата в този й вид ще компенсира липсващата реформа? Или липсата на представа за реформа? Иначе иска се европейско качество от система на лимитирано бюджетно здравно финансиране. Защото според новите правила РЗОК представиха прогнозни бюджети под диктовка, категорични са болничните директори.

Впрочем вчера правителството на своето заседание утвърди Националната здравна карта.

44 411 болнични легла има в момента.

43 984 са необходими.

4% е необходимият минимум легла на 1000 души население.

5,9% е необходимият максимум легла на 1000 души население. В страните от ЕС 5,9% е средната осигуреност с болнични легла.

9508 са хирургичните легла при нужните максимум 7070.

1296 са леглата в реанимацията при нужни 1729.

57 болници с над 51% държавно участие задължително ще сключат договор с касата.

66 лечебни заведения за болнична помощ не подлежат на приватизация.


Спасиха родилка с 2 л кръв в корема
ИЛИЯНА АНГЕЛОВА

Лекари спасиха жи­вота на 34-годишна родилка, която получи тежко разкъсване на матката миналата нощ, съобщиха от уни­верситетската болница „Майчин дом". Бебето също е добре.

Бременната постъ­пила за наблюдение в клиниката по „фетална медицина" заради претърпяна навремето операция. През нощта колабира и получи те­жък кръвоизлив, ако бе другаде, краят мо­жеше да е фатален, смятат лекари.

Наложило се да й прелеят 3 л кръв от рядка група заради специфични антитела. От кръвната банка ус­пели да намерят.

Преди бременността жената била оперира­на, за да се махне 12-сантиметрова миома от задната стена на матката.

През нощта срещу сряда в съня си бъде­щата майка почувства­ла остра болка и се опитала да стане от леглото, но и прило­шало.

От персонала уста­новили, че жената е в колапс, с много ниско кръвно налягане и веднага я вкарали в операционната. Съ­стоянието на бремен­ната и на плода се влошавало бързо. При отварянето на корем­ната кухина докторите открили 2 л кръв. Наложило се спешно секцио. Бебето - мом­ченце с тегло 2750 г, се родило в добро състояние. Настанено е в интензивния сектор на неонатологията. Операцията е извър­шена от д-р Петър Марков и д-р Андрее­ва. Майката вчера бе в стабилно състояние, но остана в реанимацията. Усложнението вероятно е свързано с предишната операция. Това е рядко срещан клиничен случай, каз­ват от „Майчин дом" -разкъсването на мат­ката настъпва спон­танно, без предше­стващи симптоми.


Министърът на правосъдието на джамахарията обяви сензационно по „Ал Джазиро”
СПИН-ът в Бенгази е от Кадафи
Лично поръчал и атентата над Локърби
ГЕОРГИ МИЛКОВ

Режимът на Кадафи е ви­новен за заразяването на децата в Бенгази с вируса на СПИН. Това обяви в сензационно интервю къс­но миналата вечер минис­търът на правосъдието на Либия Мустафа Мохамед Абделжалил. Изявление­то бе дадено по телефона от джамахирията и излъче­но на живо по арабския са­телитен канал " Ал Джазира".

Абделджалил, който е дългогодишен съдия, даде случая със смъртоносната епидемия само като един от примерите

за извършените от режи­ма престъпления срещу собствения му народ.

Така той оневини морал­но българските медицин­ски сестри, които получиха смъртни присъди по обви­нение, че са заразили умишлено с вируса на СПИН повече от 400 ли­бийски деца.

Най-сетне истината, коя­то се опитвахме да дока­жем осем години в Либия, излезе наяве, коментира Пламен Ялнъзов, който бе адвокат на българите по време на дългогодишния процес в джамахирията.

Другият защитник на ме­диците Георги Гатев също коментира новината: "Ви­наги съм знаел, че тази истина рано или късно ще излезе, защото всичко бе­ше инсценирано от начало до край. Съдебният процес беше пълен фарс, а цялата история с нашите сестри беше тотален рекет. По­добни режими са безскру­пулни и наистина могат да затрият не само 400, а десетки хиляди души и после да хвърлят вината върху някой друг. Те и сега се оправдават, че някой отвън е виновен за бунтовете. Но аз си спом­ням, че по време на делата имаше либийци, и обикно­вени, и по-високопоставе­ни, които се съмняваха, че цялата работа е нагласена."

Ялнъзов и Гатев обаче бяха скептични доколко осъдените в Либия бълга­ри могат да се надяват на успех в евентуален контрапроцес, в който да да­дат полк. Кадафи под съд.

Според адвокат Ялнъ­зов обаче признанието на либийския правосъден министър безспорно е ед­но морално удовлетворение за всички българи

Мустафа Мохамед Аб­делджалил подаде оставка като правосъден министър преди дни в знак на протест срещу бруталната употре­ба на сила и кървавата раз­права с антиправителствените демонстранти.

Той бе първият толкова високопоставен представи­тел на управляващата клика вътре в страната, който се разграничи от Кадафи и пре­мина на страната на бунтов­ниците.

Мустафа Абделджалил твърди също, че има доказа­телства, че Кадафи лично е заповядал атентата над Локърби, който погуби 260 ду­ши.

Пет български медицин­ски сестри и палестинецът Ашраф ал Хаджудж бяха

осъдени на смърт за първи път в Бенгази на 6 май 2003 г. По-късно присъдата им бе потвърде­на, а през 2007 г. Висшият съдебен съвет на джамахи­рията отмени най-тежката мярка и им даде доживотен затвор след споразумение със семействата на заразе­ните деца.

Групата бе арестувана с още няколко десетки бъл­гарски медици през фе­вруари 1999 г. Петте сестри останаха в затвора до спа­сяването им от френската първа дама Сесилия Саркози през юни 2007 г.
РЕАКЦИИ

„На всички беше ясно кой е причинил епиде­мията", коментира за „24 часа" медсестрата Валя Червеняшка. „Всички знаят за враж­дата между Триполи и Бенгази. И СПИН епи­демията бе добре до­шла за централната власт в Триполи. Тя успя да привлече на своя страна хората от Бен­гази с тази клевета срещу нас. Слава богу, един ден истината излиза наяве. Но съм изненадана, че стана тол­кова скоро", добави Черве­няшка.

Доста остър в изказването си бе палестинецът с българ­ско гражданство Ашраф ал

Хаджудж. „Това, което казва министърът, е абсолютно вярно, но не трябва да се взема за чиста монета", ко­ментира той от Холан­дия. „Всички министри са агенти на режима на Кадафи и сега, кога­то наближава неговият край, се опитват да спасят кожите си, като се обърнат срещу не­го. Но всички те бяха използ­вани срещу нас, когато ни съ­диха", каза Ашраф.