Учениците все по-често посягат към дрогата

Анализите показват, че сериозен ръст на използващите забранените субстанции се отчита в гимназиите. По-големите ученици дори го приемали за съвсем нормално. Най-употребявана сред тях си остава марихуаната, която се пушела по различни купони или без поводи. Забелязвала се тенденция обаче да бъде заменяна с дизайнерската дрога, която е под формата на чай.

Употребява се по същия начин, но е по-скъпа и не може да се хване при наркотест. Психолози коментират, че в повечето случаи децата започвали да употребяват наркотици, за да се впишат в дадена компания, за да не са аутсайдери. Имало и такива, които държали да изпъкнат и да се ползват с по-голям престиж сред съучениците си.

Не на последно място младежите търсели и забавление. Някои пък прибягвали до дрогата от любопитство. Експертите от Общинския съвет по наркотични вещества добавили в доклада, че най-страшното е, че психоактивните субстанции се предлагат свободно в интернет, което допълнително затруднява контрола върху тях.

- Доц. Гешева, наскоро имаше случай на отравяне с метилов алкохол. Обикновено в какви случаи може да се сбъркат метиловият и етиловият алкохол?

- Метиловият и етиловият алкохол могат да бъдат сбъркани, когато в предприятие от химическата индустрия се работи и с двата вида. Те не се различават по вкусови качества, и когато се приемат разредени с вода, не могат да бъдат разпознати. В такива случаи могат да бъдат сбъркани.

- Какви са последствията при употребата на метиловия алкохол, какво трябва да се знае?

- Последствията в подобни случаи са в зависимост от количеството, което е прието. При тежки отравяния пациентите постъпват в токсикологията в коматозно състояние и тези отравяния завършват неблагоприятно. Метиловият алкохол се разгражда бавно и клиничните прояви настъпват след един по-дълъг латентен период, т.е. между консумацията и първите оплаквания. Най-често проявите настъпват от 12 до 36 часа след консумацията.

- Знаем, че има случаи, в които пациентът ослепява, вследствие на употребения метилов алкохол. Какви са причините за загубата на зрение?

- Когато пациентът оцелее, често е с увреда на зрението, понякога се стига до пълна слепота. Това се дължи на увреждането на зрителния нерв.

- Освен пораженията върху зрението, какви други органи могат да бъдат засегнати в такива случаи?

- Предимно се уврежда зрението, но за съжаление увредата остава дефинитивна и въпреки лечението няма подобрение в зрителния статус.

- Колко са случаите на отравяне с метилов алкохол от началото на годината? Имало ли е по-тежки случаи, смъртни дори, след отравяния с метанол?

- През тази година до момента още не сме имали пациенти с остро отравяне с метанол.

- Какво е първото нещо, което може да предприеме един пациент, когато разбере, че се е отровил с метилов алкохол?

- Ако той е категоричен, че по някакъв начин е сбъркал и е приел метилов алкохол, трябва да приеме етилов алкохол под формата на концентриран алкохол, който е със спиртно съдържание около 40% етилов алкохол. Етиловият алкохол е антидот на метиловия алкохол по конкурентен механизъм.

- В какво количество трябва да е този етилов алкохол, за да подейства на организма при отравяне с метилов?

- Ако човек се е объркал и е приел метилов алкохол, задължително трябва да изпие около 50-100 грама алкохолна напитка. Когато пациентът е в много тежко състояние, антидотната доза е много висока.

- Как могат българите да са сигурни, че консумират качествен алкохол? Според Вас има ли достатъчно добър контрол на това какво е качеството на спиртните напитки, които се предлагат на пазара?

- Според мен се осъществява добър контрол и от много години не сме имали случаи на отравяне със спиртни напитки, които се предлагат на нашия пазар. Когато се купи маркова напитка, имам предвид такава с бандерол, която е преминала през някакъв контрол, няма проблем. За последните 10 години не сме имали случаи на отравяне, получено от предлаганите производствени алкохолни напитки. Понякога отравяния с метилов алкохол са в резултат на умишлен прием с цел самоубийство. При пациенти с алкохолна зависимост метаноловите отравяния настъпват в резултат на купуване на технически спирт, спирт за горене и други, които са по-евтини и имат високо метанолово съдържание. Постъпват и пациенти, които работят в предприятия, където се използват като суровини и метилов, и етилов алкохол – в химически обработващи, кожарски, фармацевтични предприятия и на местата, където технически спирт се използва за почистване на бялата техника. При тях може да възникне метанолово отравяне в резултат на грешка, когато консумират от този алкохол в работно време. Тогава двата вида алкохол могат да бъдат объркани много лесно.

- От началото на годината имало ли е случаи на отравяния на малолетни с алкохол и наркотици? Какви са последствията от смесването им?

- Ежедневно приемаме деца, най-често между 12 и 15 години, и най-често с алкохолни интоксикации. Ако децата пият алкохол и приемат възбуждаща дрога, като амфетамини, тогава те изтрезняват много бързо, но пък се появяват симптомите на превъзбуда, които са свързани със страх, напрежение, учестена сърдечна дейност, повишено артериално налягане.

- Наблюдава ли се промяна в състава на дрогите, които употребяват младите хора? По-трудно ли е на специалистите да овладяват пораженията за организма?

- Когато ние не можем да докажем какъв вид е дрогата, действаме симптоматично, т.е. в зависимост от клиничните прояви, но понякога не можем да ги докажем чрез токсико-химичен анализ, защото те са съвсем нови, не са популярни и не са забранени. Ние непрекъснато сме изправени пред тези предизвикателства - да се появяват нови и нови субстанции с психоактивно действие. Трябва да се има предвид и факта, че пациентите в голяма степен спестяват част от истината за това какво точно са употребили.

- Според Вас кои са най-опасните субстанции, които могат да пратят един тийнейджър в токсикологията?

- Според мен най-опасните психоактивни вещества са амфетамините, екстази и фенциклидин.


Всеки пети лекар е над 60-годишен
Лекуват ни пенсионери

80% от младите медици готови за напуснат страната
Полина Тодорова

Всеки пети лекар у нас е на възраст над 60 г, стана ясно от форума на Българския лекарски съюз във Велинград вчера. От съсловната организация представиха стряскащи данни, според които докторите на възраст до 30 години у нас са едва 5%. Именно те съставляват основната група на заминаващите от страната специалисти. Освен огромния брой напускащи България медици не по-малък проблем се явява и възрастта на специалистите. Най-много лекари са тези между 46 и 60 г. -48,4%. Лекарите над 60 години обаче са над 20,1%. При липса на спешни реформи в сектора „Здраве" тенденцията за застаряване на лекарското съсловие у нас ще се задълбочава в следващите години, защото масово страната напускат именно млади, новозавършващи медици. Особено сериозен е проблемът и при общопрактикуващите лекари, които са основно в предпенсионна и пенсионна възраст. Постоянно От БЛС определиха миграцията на лекарите като постоянна. Средно на година страната напускат 480 български медици, като предпочитана страна за професионалната им реализация е Германия - за там са заминали 41% от напусналите родината лекари през 2013 г. Освен германските болни, родните специалисти лекуват най-много пациентите във Великобритания, Франция и Испания. Сред другите предпочитани страни за работа от българските лекари са Ирландия, Швеция и Норвегия. Най-много желаят да избягат от страната студентите от Медицинския университет в София, следвани от тези от Плевенския и Пловдивския университети. Специалности През миналата година от лекарския съюз са издали 408 сертификата за работа в чужбина. Негативна тенденция е фактът, че сред напускащите страната лекари, които до момента бяха основно със специалност анестезиология, акушерство и гинекология, хирургия, вече се прибавят и техни колеги специалисти по психиатрия, патология, образна диагностика, офталмология. Данните сочат, че в рамките само на пет години Пекарите, регистрирани е БЛС, са намалели с 3673. Към 2013 г„ медиците у нас са 31 366, като за сравнение пет-години по-рано те са били 35 039 души. Дисбаланс Голям проблем за оказването на здравна грижа у нас е разпределението на медиците по региони. Повечето от тях са съсредоточени в София - близо 30%, а области като Разград, Смолян, Силистра, Видин изпитват остра нужда от лекари. В някои региони се работи в намален числен състав или при липса на някои специалисти, които са твърде важни за местното здравеопазване. „Това влошава качеството на предоставяната медицинска помощ и влияе върху ефективността и медицинския труд", констатираха от БЛС.

Затаете дъх, когато посещавате България! Така преди няколко месеца „Ню Йорк таймс" „похвали" добре смрадливия въздух в страната ни. Сега „Франс прес" пак ни направи хубава реклама с това, че София е столицата с най-мръсен въздух в Европа (виж стр. 5). Честито на победителите! Бедност Не само че сме сред най-бедните, ами живеем и в най-лошите условия. Противно на общоприетото, основната причина за повишеното за-мьрсяване на въздуха в България не са промишлените предприятия, а автомобилният транспорт и отоплението на въглища и дърва, при което се отделя много прах. Караме стари коли. които одимяват и без това мръсния въздух. Все още градският транспорт разчита не на модерни екоавтобуси, а на раздрънкани икаруси, които бълват пушек и смрад. Картинката допълват и ТЕЦ-овете от времето на соца. Освен това отоплението и в малките, и в големите населени места е архаично. Повечето хора са изключили парното заради високите сметки. Новите газови инсталации така и не влязоха в широка употреба, защото искат сериозна инвестиция. Така в ултратехнологичния XXI век у нас картинката е като от филм на Кустурица -още се топлим с кюмбета и блъскаме каквото се сетим в тях. Колкото по-непотребно, толкоз по-добре. Важно е топлото, кой ти гледа за околната среда. Европа Нищо чудно тогава, че страната, която се фука с красива природа и уникален климат, диша най-мръсния въздух, след като на никого не му пука. Държавата уж отдавна е подписала евродирективи за опазване на околната среда - въвеждане на по-високи налози за собствениците на стари коли, санкции за големите промишлени замърсители. Но почти нищо от обещаното пред Европа не се спазва. На гражданите пък още по-малко им се мисли за въздуха и природата, битката за насъщния им е предостатъчна. Какво тук значи някаква си околна среда?! Така на практика сме си подписали смъртната присъда - превърнали сме някогашния рай в опушено и гадно място за живеене. И тровим сами себе си с боклуци. Няма какво да се чудим, че сме болна нация. Все повече стават хората, които страдат от проблеми с дихателната и сърдечносъдовата система. Онкологичните заболявания също се увеличават, а вирусите често мутират в смъртоносни пневмонии. Децата ни се мъчат от пеленачета с астми и алергии, а ние си затваряме очите и търсим другаде причината. Виним лекарите, лошото здравеопазване, дори търсим обяснение и със световни конспирации, а сме слепи за очевидното. Сами сме си виновни и за пушека, и за живота. Нека Европа ни мъмри, а ние виновно да свеждаме глави. Така или иначе пак сме им трън в очите на западняците - крадем ги, лъжем ги, а сега пък взехме да ги одимяваме и с мръсен въздух. Очевидно не са случили на съседи!

• Работи като медицинска сестра, старша медицинска сестра, главна сестра, семейна сестра в джипи практика.

• Един от основателите на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи, a от 2011 година и неин председател

• Член е на Изпълнителния съвет на Европейския форум на националните сестрински и акушерски асоциации и СЗО

- Г-жо Василева, през уикенда от Българския лекарски съюз изнесоха поредните стряскащи данни за огромния брой лекари, напускащи страната. От години се знае, че има аналогичен проблем и по отношение на обезпечеността с медицински сестри и акушерките. Все още ли ситуацията и във вашето съсловие е така песимистична?

- Нека да уточним, че работата на медицинските сестри е много по-различна от тази на лекарите, но както и при тях. кризата с кадрите е налице. От години страната напускат огромен брой хора. упражняващи подобни професии. Страната е изправена пред огромна криза по отношение на тези кадри, а сега, когато и лекарите масово започнаха да напускат, положението става наистина драматично.

- Колко сестри са напуснали страната в последните години?

- От 2009 до 2012 година средно са напускали страната по 1200 сестри. През миналата 2013 г. техният брой е 750.

- Все пак от данните е видно, че има някакво намаление в броя на заминаващите, на какво се дължи то?

- Това, че има намаление, не трябва да ни радва и не е признак за подобряване на ситуацията по отношение на обезпечеността с такива кадри у нас. Спадът е последната година се дължи на това, че по-младите сестри, които се бяха подготвили с образование и език, просто заминаха в предходните години. Тук са останали по-възрастните сестри, които вече имат семейства , деца и е късно тепърва да започнат да изучават чужд език и да заминават в чужда държава. Същевременно според проучване, осъществено миналата година сред всички новозавършващи студенти, всички те - 100%, искат да напуснат страната. Те се обучават в България, за да я напуснат.

- Колко медицински сестри има в момента в България и достатъчно ли са те?

- В страната има около 26 000 сестри в работоспособна възраст и около 2500 работещи пенсионери. Това е около 50% от необходимия брой или от т.нар. санитарен минимум. Ако нещата останат така, след 2-3 години ще имаме критичен момент и системата просто ще рухне.

- Средната възраст на лекарите у нас е над 50 години, а каква е на медицинските сестри?

- По-голямата част от практикуващите сестри у нас са в пенсионна и пред-пенсионна възраст, тоест на 50 и над 50 години. Това е голям проблем, защото младите отдавна заминаха, а тези, които се обучават в момента, вече са готови да напуснат страната. Образованието, което получават тук, е на достатъчно добро ниво, за да могат да упражняват професията си навън.

- Явно сме изправени и пред сериозна криза по отношение на медицинските сестри в България.

- Тя, кризата, вече е факт. Ако не се вземат спешни мерки, ще стане така, че системата на здравеопазването няма да може да функционира поради липсата на медицински сестри. На практика се получава ситуация, при която ние захранваме чужди държави с наши кадри -влагаме в образованието им, а те взимат „наготово" висококвалифицираните ни сестри. Образованието на тези кадри у нас е в съответствие с Директива 55 от 2013 г. на ЕС и Директива 36 от 2005 г. и е на високо ниво, отговарящо на всички изисквания. Поради тази причина завършилите след 2013 година са много добре приети в чужди страни. Трябва да се отбележи, че като цяло в световен мащаб има недостиг на медицински сестри и акушерки – младите хора не желаят да се обучават в тези професии, защото те са със сериозно образование, трудни са , изискват се определени психологически и характерови особености. Нужна е голяма любов към хората, което е известен дефицит напоследък.

- Каква е средната заплата на медицинска сестра в България?

- Средномесечното възнаграждение на една сестра у нас е около 520 лева. За сравнение то е 1200 евро в Германия.

- Принуждава ли ги това да работят на няколко места?

- Почти всички медицински сестри в България се налага да работят на няколко места, за да получават сравнително добри доходи, за да могат да преживяват и да се грижат за семействата си. Това всъщност подпомага системата, за да може тя все още да функционира, но, от друга страна, се отразява изключително лошо на тяхното здраве и на работоспособността им.

- За колко пациенти средно се грижи една сестра у нас?

- Заради малкия брой такива професионалисти в различните лечебни заведения кризата с кадрите е на различен етап, но има хирургични отделения, в които една сестра обслужва 30 пациенти. За сравнение - според норматива на Световния съвет на сестрите една сестра трябва да обслужва не повече от 4-рима пациенти. В бранша дори се шегуваме, че трябва да вземат ролери на сестрите в България, за да могат по-бързо „да прелитат" сред болните. Нека не забравяме и друг проблем - има населени места, обикновено с малко хора и в по-отдалечени райони, в които изобщо няма медицински сестри. Няма болница, в която да няма нужда от сестри е тежките отделения.

- Като че ли въпреки не малкото отговорности на този тип кадри у нас на професията медицинска сестра се гледа леко пренебрежително и не й се отдава нужното внимание...

- Когато е България се говори за здраве и здравеопазване, обикновено акцентът е върху лекарите. Да. те са водещи в екипа, защото поставят диагноза и предписват лечение, но цялата дейност около оздравителните процедури на пациента - независимо дали става въпрос за болничната или доболничната помощ, се извършва именно от медицинските сестри и акушерките, така че те са равнопоставен партньор в медицинския екип и трябва да получат съответното уважение като такива.

- В последните седмици бяха представени подробности за националната здравна стратегия. Обръща ли тя достатъчно внимание на медицинските сестри?

- В здравната стратегия са залегнали исканията на Българската асоциацията на специалистите по здравни грижи за спасяване на сестринството в България. В дългосрочен аспект до 2020 г. се предвижда възможност за по-голям прием на студенти в медицинските факултети по здравни грижи, така че да имаме по-голям брой завършили професионалисти. В същото време обаче не се обръща достатъчно голямо внимание на финансовата страна на проблема. Въпросът е какви точно практически стъпки ще бъдат направени, за да се осъществи тази стратегия и професията на медицинската сестра да стане привлекателна, за да може повече хора да се обучават за нея и в крайна сметка да останат е България.

- Какво трябва да се предприеме спешно, за да се предотврати кризата с медицинските сестри?

- На първо време спешно трябва да се увеличат заплатите, да има ясни правила за определяне на тези заплати, защото „благодарение" на недостатъчното финансиране на здравната система у нас и на различната собственост на лечебните заведения много често правила няма или те са изключително субективни. Нашето настояване е началното възнаграждение да е поне три минимални заплати за страната, защото това е сравнително достойно заплащане за сестринския труд. Настояваме и за възможност за вертикална и хоризонтална реализация на кадрите, за да може една сестра да е наясно, след като завърши, какво може да я очаква по време на нейния професионален път. Следващото нещо, което искаме, е колективният трудов договор да е задължителен елемент от трудовото договаряне във всяко едно лечебно заведение без значение на неговата собственост.

- Има ли чуваемост от политиците, от които зависи здравната ни система, за проблемите ви?