24 ноември 2011 г. Тема: здравеопазване

Евтина държава сме - евтино е образованието ни, достойнството ни, печките "Циганска любов" и колбасите "Кучешка радост". Още по-евтин явно е човешкият живот.

Болница бе глобена само с 1500 лева за смъртта на родилка, малко преди да се окаже, че същата клиника носи вината и за втора смърт. По-малко, отколкото е санкцията за вдигане на шум в някои общини. Ще я плати и ще пее, пардон, ще приема следващите пациенти. На принципа на руската рулетка - ако улучиш лекар, който е достатъчно ангажиран с професията си и не е забравил Хипократовата клетва още на първата година от практиката си, ще живееш. Ако не, ще чакаш въпросният доктор да те причисли към частните си пациенти или ще се оставиш да те "размотават", каквато дума бе определена за Надежда. Починала, след като на няколко пъти я връщали от болницата, а на всичкото отгоре отказала "да избере" екип, който да извърши раждането. Невинно определение на причината за нечия смърт. Сигурно пак ще струва 1500 лева...

На българина отдавна му е ясно, че в страната ни съществува два вида здраве - скъпо и евтино. Второто е онова, за което отделяме всеки месец здравните си вноски, само за да разберем, когато отидем в болницата, че те не струват абсолютно нищо. Всяко нещо, за което си мислиш, че си дал пари, трябва да бъде платено още веднъж. На многократно по-висока цена. Плащаш за апаратура, все едно ти се налага да си я купиш сам и лично да си я пренесеш до болницата. За консумативи, кой знае защо попаднали извън полезрението на здравната каса, все едно е възможно лечение без тях. За "избор" на екип, понякога без дори да си виждал очите на лекаря, когото ти предстои да избереш. Ще го видиш, ако излезеш от упойката. Ако не - просто си имал малшанс.

Докторката е трябвало да задържи бременната в болницата още при първия преглед, тъй като е имала контракции.

Вчера от Съвета на директорите на болницата обявиха, че няма да дават повече изявления, преди всички проверки по случая да приключат. "Уверяваме цялата общественост и всички наши пациенти, че ръководството и медицинският екип на болницата имат най-голям интерес за установяване на причините за смъртта на Надежда", се казва в изявление на Съвета на директорите.


Протести в събота
В събота, 26 ноември, точно в 11 ч, стотици близки на починали родилки и други пациенти, ще излязат на протест, за да изразят негодуванието си от проявена лекарска небрежност и грешки.

Това ще стане в София, Раковски, Варна, Шумен и Гоце Делчев. Надсловът на недоволните ще е: "Да спре убиването на майки!", обясни Людмила Велинова, майка на трагично починалата 19-годишна родилка Деяна. Младата жена се бори за живота си в продължение на 40 дни, беше приета за лечение в 4 големи софийски болници, но в крайна сметка почина.

- Д-р Константинов, втора родилка - Надежда Узунова, почина в АГ болница "Шейново". Какво става?

- Надежда е потърсила медицинска помощ в светлата част на денонощието, имала е контракции, но е била отпратена. "Медицински одит" проверява случая. Много е важно да се разбере защо й е станало лошо и каква е причината за смъртта й. Това ще покаже дали поведението на целия екип е било правилно. Аутопсията е направена, но трябва да излязат всички анализи, за да се направят окончателни изводи. Ще оповестим всички данни.

- Редно ли е да се връща родилка с контракции?

- Не може жена с контракции да се връща. И не са убедителни обясненията, че не е искала да постъпи в болница. Никой не идва в болницата и ако му каже лекарят, че трябва да постъпи, да каже: "Не, не, не искам да влизам! Само дойдох да си поговорим". В Закона за здравето е отбелязано правото на пациентите за достъпност и своевременност на медицинската помощ. Бременните, родилките и децата до 1-годишна възраст са приоритет. В клиничната пътека също е указано кога трябва да се приеме една родилка в болницата. Освен това има учебник по акушерство и гинекология, който се учи още по време на следването.

- Здравните инспектори установиха, че и другата починала родилка - 19-годишната Деяна, при втория прием в "Шейново" е изписана недолекувана, без нужните изследвания и без ясна диагноза...

- Проверката показа, че раждането със секцио е направено по всички правила. За съжаление, в по-късния етап има пропуски с оценката на състоянието на родилката.

- Куца ли колаборацията между болниците? Инспекторите от "Медицински одит" наложиха глоба не само на "Шейново", но и на "Пирогов". Преди да постъпи в спешната болница обаче, жената е била и в Инфекциозна болница?

- В "Пирогов" са направили диагностична лапароскопия в коремната кухина. Всичко е документирано.

- Защо тогава са глобени?

- Защото има разногласия между националните консултанти и така е преценил "Медицински одит". Големият бич на съвременното българско здравеопазване е разкъсването на връзките между лечебните заведения. Много хора казват, че липсата на конкуренция е причина за лошото състояние на здравеопазването. Моята теза е точно обратната - конкуренцията между отделните лечебни заведения е причината докторите да не си говорят. Колеги от различни болници да се гледат не като съмишленици с обща кауза, а като врагове, които се конкурират да получат някакви средства от здравната каса или лечение на парче. Този проблем не е от тази година, нито от миналата, а още преди 10-12 г., когато е заложено здравеопазването да се развива като търговска дейност - с единствен акцент върху конкуренцията и нищо друго. Тази недомислица не може да се оправи за месец-два или година. Това трябва да се коригира, а на тези, които грешат, да им се налагат санкции.

- Предложихте санкциите за лекарски грешки да се увеличат 10 пъти. Ще се отразят ли според вас солените глоби дисциплиниращо на докторите и болниците?

- Не десет пъти - десетки пъти трябва да скочат глобите при лекарски грешки, които костват човешки живот. Увеличение с 10 пъти би било смешно. Дали ще глобиш една болница с 500 лв., както е сега, или с 5000 лв. - къде е разликата? Няма да има ефект. Болницата изкарва тези 5000 лв. за няколко часа...

- Значи трябва да се отнемат лекарски права?

- Да, освен глобата, при тежки нарушения трябва да се прибягва и до тази мярка от етичните комисии в регионалните лекарски колегии или Централната етична комисия към Българския лекарски съюз (БЛС). Но само в случай, че конкретният лекар е причина за фаталните последствия. Ако обаче куца организацията в болницата, да се наказва ръководството. Освен административните наказания, има и съд.

- Близки на родилки неведнъж са се оплаквали, че лекари ги притискат да плащат за избор на екип, когато се наложи секцио по медицински показатели. Това не е ли изнудване?

- Нека хората избират тези болници, където има правила. Изборът на екип е доброволен акт и никой няма право да настоява пред близките да плащат.

- Според вас не трябва ли НЗОК да плаща повече за цезарово сечение, отколкото за естествено раждане?

- Твърдо не, въпреки че при секциото лечебното заведение харчи повече пари. Причината да се заплащат на една цена е да не се стимулират ражданията с операция. Статистически е доказано, че смъртността при цезарово сечение е 3 пъти по-висока, отколкото при нормално раждане.

- Какви са данните за смъртността при родилките у нас?

- Смъртните случаи са между 6 и 10 на 100 000 родилки. У нас годишно стават около 70 000 раждания, от които между 5 и 7 жени умират. Такава е статистиката през последните 7-8 г.

- И в Европа ли умират толкова?

- Стойностите у нас са малко над средните в другите европейски страни. И в най-развитите държави има майчина смъртност, макар и много ниска. Въпросът е да се видят пропуските и да не се повтарят. Има много тежки състояния при бременните жени, когато нищо не може да се направи. Аз знам няколко родилки, които буквално са върнати от оня свят в наши болници през последните два месеца. АГ специалистите са положили максимални усилия, въпреки тежките здравословни показатели на пациентките. Ние сме застаряваща нация, бременните жени са приоритет. Нужно е да получават не само много внимание, но и всичко залегнало в медицинския стандарт по акушерство и гинекология.

- Скандалите в лекарската гилдия също сложиха сол в раната. Стана ясно, че лекари от "Св. Иван Рилски" са правили нарушения по време на операции и това е заснето с камери. Напрежението между ръководството и неврохирурзите буквално разтресе болницата...

- В момента нищо не се тресе. Проблемите в "Св. Иван Рилски" много бързо утихнаха. В крайна сметка, във водещи европейски клиники също документират операциите с камери.

- Центърът за защита правата в здравеопазването алармира, че конкурсът за апаратура за онкоболни в "Александровска болница" е нагласен и толерира определена фирма? Така ли е?

- Здравното министерство обяви, че ще трябва да се търси инвеститор за изграждането на циклотрон, който да произвежда изотопи на място, а не да се внасят скъпи изотопи от чужбина. Правилата трябва да са прозрачни. Ако имате конкретни въпроси, питайте "Александровска болница".

Румяна Милева


Умря Михаела, бебето на починалата родилка

Момиченцето живя само три дни, след като майката Надя издъхна в „Шейново"
Вчера преди обяд почина и бебето на Надежда Узунова, която роди и издъхна в „Шейново", съобщиха близки на семейството. Те едва успяха да я кръстят Михаела, за да не остане трупчето без име. Момиченцето най-вероятно ще бъде положено в общ гроб с майка си, обясни Юлиана Узунова, роднина на почерненото семейство. Вчера следобед тя отиде в педиатрията, за да оформи документите за смъртта на бебето. Предишната вечер то имаше съвсем слаби сърдечни тонове, но после и те престанаха, обясни Юлиана. На новороденото ще бъде направена аутопсия. Погребението на майка и дъщеря ще бъде до ден-два, тъй като вчера тялото на Надежда още не бе освободено от Съдебна медицина. От СДВР са иззели записите на камерите в „Шейново", поясни Юлиана. Тя седяла заедно с Надя пред една от охранителните камери 2 часа, докато чакали за преглед пред кабинета. Надя се превиваше от болки, а аз засичах на колко време са контракциите, допълни близката. Бременната наистина е била размотавана, потвърди на заседания на МС здравният министър Стефан Константинов. Той предлага десетократно увеличение на глобата при лекарска грешка, причинила смърт. Ако болница наруши правото на достъп до медицинска помощ за пациентите, посочено в чл. 81 на Закона за здравето, тя може да бъде глобена от 500 лв. до 1500 лв. При нарушение на медицинските стандарти санкциите стигат до 2000 лв. Министърът ще предложи законови промени. Комисията, назначена от здравния министър, е излязла с междинен доклад. В него е констатирана небрежност при приемането на родилката. Очакват се резултатите от съдебномедицинската експертиза. Тогава ще е готов и окончателният доклад на комисията, обясни кметът на София Йорданка Фандъкова. Тя беше категорична, че проявилите небрежност, ще бъдат наказани. „В „Шейново" има много раждания и добри лекари, но това не значи, че трябва да си затваряме очите, ако има нарушение. Ако има данни за лоша организация на работата, ще поискам оставката на директора на болницата. Най-важното е да се установят причините, довели до тази трагедия", отсече Фандъкова.


Тийнейджър с оток в мозъка от анаболи

Комбинация с марихуана го направила хиперагресивен
ЦАНКО ЦАНЕВ

18-годишен новоизлюпен културист от Варна се натъпка с анаболи и бе приет по спешност в Клиниката по токсикология към Военноморската болница. Момчето решило от 3 месеца насам да помпа мускули и започнало да употребява безконтролно рекламирани в интернет стероидни препарати. Родители на начинаещия културист забелязали необичайни неща в поведението му и притеснени, го завели на лекар със съмнения за менингит. Много бързо обаче медиците установили, че става дума за натравяне с анаболни стероиди. Оказало се, че нещата се влошили особено, след като момчето решило да комбинира поредната доза с цигара марихуана. То загубило тотално ориентация и правилна преценка за реалността и започнало да проявява необичайна агресия. Младежът веднага бил откаран в клиниката по токсикология, където специалисти в продължение на 24 часа прочиствали организма му от отровното вещество. При направения по-късно преглед със скенер станало ясно, че тийнейджърът има и оток в мозъка, причинен от анаболните стероиди. В момента състоянието на младежа е стабилизирано, твърдят от Военноморската болница. Това е третият подобен случай във Варна за последната година. Според доц. Станка Златева, шеф на Клиниката по токсикология, употребата на анаболи може да доведе до запушване на артерии и дори до ампутиране на крайници. Въпреки че са забранени от закона, кандидат-културистите масово си ги поръчвали в нета. Тийнейджърите много лесно се зарибявали, вярвайки, че бързо ще постигнат мечтания релеф.

Баща акушира по време на раждането на шестото си дете в Смолян. 46-годишният Чавдар Петков поел за втори път свое отроче в домашни условия. "Раждането беше на свещи за атмосфера, аз отрязах пъпната връв. 3 а втори път правим раждане в домашни условия и вече съм го отработил - клампира се на 4 см, слага се щипка на 1 см и след известно време се реже между клампата и щипката", обяснява бащата. Според майката Юлия при раждането сред близки и в домашни условия човек е спокоен и няма стрес от болницата. "Виждате какво се случва сега в болница "Шейново", Давид е раждан там, в болниците е страшно, страх ни е от доктори. Природата се грижи за нас", казва тя. Двамата усетили, че бебето е на път от 3 дни. Това е 6-ото дете на Петкови, които са известни в Смолян като странни заради желанието си да живеят в хармония с природата. Шестте им деца са раждани през 2-3 г. и са кръщавани на пророци и библейски герои - Матей, Йоан, Давид, Аурелия, Синай, а сега Хармония. Семейството се издържа със 175 лв. детски и майчинството на Юлия, понеже Чавдар има дископатия и не може да работи. Петков е известен с проекта си за екоселшце Хармония с енергонезависими и природосъобразни къщи. Заради него обаче потънал в кредити и банките разпродавали имуществото му. Сега чакал финансиране от ЕС.